Ortopédia-Line

OP trhliny predného krížového väzu

Možnosti liečby

Tak ako vždy v terapii, existujú dve možnosti: buď konzervatívny alebo prevádzkové.
Terapia musí byť založená na individuálnych okolnostiach a požiadavkách pacienta. Konkurenčný športovec bude chcieť vstať čo najrýchlejšie na nohách a bude chcieť mať koleno, ktoré je stabilné aj pri veľmi stresových situáciách. Šesťdesiatročný šachista sa bez neho dokáže zaobísť, a preto bude bez operácie šťastný. Niektorí lekári sa domnievajú, že po pretrhnutí väzov bez chirurgického zákroku, vždy jeden artróza prichádza, je len otázkou času. To je dôvod, prečo sa o rôznych terapiách vždy diskutuje. Prehľad je preto uvedený nižšie. Dotknuté osoby musia podrobne prediskutovať výhody a nevýhody svojho ošetrujúceho lekára.

Operatívna terapia

Rozhodnutie o pretrhnutí väzového väzu závisí od mnohých faktorov:

Vek (pozri tiež: Krížový väz v tele dieťaťa)
aktivita
zamestnania
Sprievodné zranenia (Meniskálna slza)

Najbežnejšie chirurgické metódy pre jedného Krížová väzovka sú tzv Operácia krčných väzov. Počas tejto operácie sa vytvorí časť tela šľacha implantované do kolena ako náhrada. Nemali by sa vykonať okamžite, pretože riziko zjazvenia kĺbov a obmedzenej pohyblivosti je obzvlášť vysoké v prvých niekoľkých dňoch po nehode. Predchádzajú sa bežné krížové väzy, okrem kostnej trhliny a dodávky zadného krížového väzu. Samotná operácia však nestačí, podobne vyčerpávajúca Následné ošetrenie slzného väziva - OP je nevyhnutné a chvályhodnou výnimkou by malo byť šesť týždňov, ktoré by vždy mali stačiť pre naše futbalové hviezdy. Spravidla sú 3 mesiace dobrý rez.

Ako sa lieči slza predného krížového väza?
V a prasknutie predného krížového väzu je dôležité obnoviť stratenú vnútornú podporu kĺbu.Aby sa to dosiahlo, musí sa predný krížový väz obnoviť čo možno anatomicky. Nový krížový väz by mal čo najviac napodobňovať vlastnosti a funkciu prírodného predného krížového väzu.
Ako náhradný materiál sa používa takzvaná kolenná šľacha (Šľachovitá šľacha), ako aj tzv ochromiť (Vidieť Semitendinózny sval a Sval Gracilis) preukázané.

Patelárna vízia:
Tu sa zo strednej tretiny patelárnej šľachy odstráni asi 1 cm široký kus šľachy, pričom k obidvom koncom je pripevnený kostný blok široký 2 x 1 cm. Výhoda použitia tejto patelárnej šľachy je dobrá možnosť fixácie: Pripojené kostné bloky sa fixujú vo vŕtacích kanáloch pomocou takzvaných interferenčných skrutiek vyrobených z titánu alebo cukru. Inštalácia a fixácia transplantátu sa v súčasnosti vykonáva čisto artroskopicky (a Kolenná artroskopia).
Semitendinosus šľacha (Šľacha, ktorá je odobratá v blízkosti kolenného kĺbu na vnútornej strane stehna).
Tieto šľachy sa odstránia malým rezom na vnútornej strane hlavy holennej kosti a zakaždým sa zdvojnásobia, takže sa získa štvornásobný štep. Primárna trhacia sila a Štvornásobný škrupinový štrk (šľachovitý štep štepu) je približne dvakrát taká vysoká ako pevnosť v natrhnutí normálneho ľudského predného krížového väzu.
Výhody Semitendiosus- a gracilis-Rastliny v operácii pretrhnutia väzov sú nízka miera komplikácií, nižšia bolesť po odstránení šliach a jediná malá, kozmeticky priaznivá kožná jazva.
Navyše tento štep dosiahne vyššiu tuhosť ako normálny predný krížový väz. Ukázalo sa, že obmedzenia pohybu sú menej bežné. Maximálna sila pri roztrhnutí štepu štvornásobného ochromenia je dokonca vyššia ako sila patelárnej šľachy.
Nevýhodou je pomalšie hojenie šliach v kostných kanáloch v porovnaní s patelárnou šľachou. Vo vnútri rastú kostné bloky patelárnej šľachy 3-6 týždňov po prvé, drepové šľachy to potrebujú 10-12 týždňov.

Ktorá z dostupných techník náhrady krížového väziva sa nakoniec používa pri operácii pretrhnutia väzového tkaniva, závisí od mnohých faktorov, ako napríklad Vek, pohlavie, športová aktivita, výška, hmotnosť a štruktúra tkanív. Fixácia sa vykonáva pomocou tzv. Interferenčných skrutiek (k dispozícii aj v rozpustných materiáloch) alebo titánovými sponami.
Aj keď sa táto technika javí ako pomerne komplikovaná, miera úspešnosti po týchto postupoch je dobrá, najmä ak neexistujú žiadne významné ďalšie zranenia. Tento aspekt tiež hovorí za to, aby sa takáto situácia čo najskôr napravila.

Prečítajte si tiež: Dĺžka pretrhnutia väziva.

Stretnutie s odborníkom na koleno?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Kolenný kĺb je jedným z kĺbov s najväčším namáhaním.

Liečba kolenného kĺbu (napr. Slzenie menisku, poškodenie chrupavky, poškodenie väzového väzu, koleno bežca atď.) Si vyžaduje veľa skúseností.
Konzervatívnym spôsobom liečim širokú škálu ochorení kolena.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

Rozhodujúce pre operatívny úspech operácie predného krížového väzu Šľacha semitendinosus alebo Šľachovitá šľacha je anatomická rekonštrukcia pôvodného priebehu predného krížového väzu. Ako príklad možno vidieť vpravo priebeh vloženého semnitndinózneho plastu. Konce šliach sú upevnené na kosti pomocou tzv. Endobutónu. To spočiatku fixuje štep iba dočasne, v pooperačnom období musí šľachový štep potom rásť do kosti.

Zložená semitendinosová šľacha v kolennom kĺbe

Dve štandardné platne pre jednu Operácia krčných väzov sú Šľachovitá šľacha ako aj Šľacha semitendinosus / Gracilis.

Patelárne videnie zvyčajne zahŕňa odobratie strednej tretiny patelárnej šľachy blokom kosti na oboch koncoch.

Za účelom odstránenia semitendinóznej šľachy sa šľacha oddeľuje od kosti malým otvorom v koži a potom sa sťahovačom odstráni zo svalového brucha. Zvyšková šľacha jazvy s prostredím bez výraznej zistiteľnej straty funkcie.

Operácia vnútorného zosilnenia

V akútnych a subakútnych prípadoch, t. Ak k nehode nedošlo príliš dávno, jednou z možností liečby je interné posilnenie „starého“ predného krížového väzu novou štruktúrou, a tým obnovenie podmienok, ktoré sa veľmi približujú pôvodným podmienkam. Táto technológia, ktorá sa zriedka ponúka, má nasledujúce výhody:

„Vlastný“ predný krížový väz môže s takzvanými proprioceptormi, t. Nervové receptory, ktoré sú veľmi dôležité pre jemné doladenie pohybu a využitie svalov, sa do značnej miery zachovávajú, čo by samozrejme nebolo možné pri operácii predného krížového väziva s takzvanou patelárnou šľachou.
Transplantovaný šľachový materiál (semitendinosus šľacha štvornásobne) je potiahnutý od začiatku, čo vytvára ideálne podmienky pre rast transplantovaného materiálu.

Bohužiaľ, táto špeciálna technika nie je vhodná pre chronické nestability, z ktorých niektoré boli pred rokmi, pretože v týchto prípadoch „starý“ predný krížový väz nie je zvyčajne prítomný. Bohužiaľ, neexistujú žiadne dlhodobé výsledky, takže túto chirurgickú techniku nie je možné v tomto okamihu bezvýhradne odporučiť.

Je možné operáciu krčných väzov vykonať ambulantne?

V Operácia krčných väzov je to minimálne invazívny zákrok, ktorý sa dnes bežne vykonáva v každodennej lekárskej praxi.
o V Nemecku sa ročne vykonáva 30 000 zásahov tohto druhu vykonané; mnohé z nich aj ambulantne. Vo väčšine prípadov sa však odporúča hospitalizácia. Existuje niekoľko dôvodov:

Z tohto dôvodu táto operácia spravidla predstavuje niekoľko Predbežné preskúmania, z Röntgenový obraz až do MRI, čo sa dá ľahšie uskutočniť v každodennej klinickej praxi. Existujú aj ďalšie faktory, ako sú komplikácie, ktoré sa vyskytujú pred operáciou a dobrá pooperačná fyzioterapeutická liečba na klinike.
Účinná terapia bolesti a možných komplikácií po operácii je tiež lepšia na klinike.

Od operácie ruptúry väzného väziva sa v posledných rokoch vyvinula veľmi sofistikovaná procedúra, mnohí pacienti si za určitých podmienok stále vyberajú ambulantnú starostlivosť. Na ambulantnú liečbu, okrem iného, a mladý vek pacienta a pravdepodobne bez komplikácií, ako aj najrýchlejšiu možnú reintegráciu do každodennej práce.

Ako dlho v nemocnici

V prípade slzných väzov je doba hospitalizácie po chirurgickom zákroku v nemocnici zvyčajne v rozmedzí 2 až 3, zriedka do 5 dní, Počas tejto doby sa rana a lymfatická tekutina vyčerpajú a bolesť sa účinne lieči.
Liečba fyzioterapiou sa začína už 24 hodín po operácii, aby sa postihnutá noha čo najrýchlejšie vrátila do každodennej vhodnosti.

Trvanie operácie

Presné trvanie a Operácia krčných väzov závisí od rôznych faktorov. Najdôležitejšie je, aký druh transplantácie šľachy bol vybraný a koľko skúseností už chirurg získal pri zákroku.
V závislosti od toho môže byť prevádzkový čas medzi 45 minút a hodinu, zriedka až dve hodiny.

Okrem toho je v zotavovacej miestnosti asi jedna až dve hodiny, počas ktorých sa účinok anestetík zmizne a môže sa liečiť bolesť pacienta.

Náklady na operáciu krčných väzov

Náklady na operáciu pretrhnutia väzov sú približne 5 000 až 10 000 EUR.
Toto množstvo závisí predovšetkým od toho, ktorý chirurgický postup je vybraný a ako je rozsiahly Prípravy OP a pooperačné sledovanie pacienta.

Tieto náklady sú v plnom rozsahu hradené zákonnými a súkromnými zdravotnými poisťovňami. Pokiaľ ide o následnú starostlivosť, presnejšie sa predpoklad nemocenského poistenia a náklady na následné rehabilitačné opatrenia, zákonné a súkromné zdravotné poistenie navzájom líšia.
Napríklad náklady na rehabilitáciu už nie sú kryté zákonnými zdravotnými poisťovňami. Pokiaľ ide o ďalšie náklady, zdravotné poistenie sa niekedy líši ešte viac. V každom prípade by ste sa mali priamo opýtať na zdravotné poistenie, či sú akceptované špeciálne aplikácie na pomoc v domácnosti, rázová vlna alebo terapia magnetickým poľom.

Bolesť po operácii krížového väzu

Hlavným problémom väčšiny pacientov je bolesť po operácii.
Hoci bolesť je teraz možné liečiť rýchlo a bez problémov, nie je neobvyklé, že sa v zotavovacej miestnosti objaví okamžite po operácii bolesť. Je to hlavne kvôli tomu, že vnímanie bolesti je veľmi individuálne, a preto je ťažké počas operácie odhadnúť, aké vysoké by lieky na bolesť mali byť. Úlohu tu zohrávajú aj iné faktory, ako je trvanie a typ chirurgickej techniky.

Našťastie sú zdravotné sestry vždy v zotavovacej miestnosti, aby podávali lieky proti bolesti alebo liečili iné problémy, ako je nevoľnosť.
Zodpovedajúca infúzia, napríklad Novalginom, potom poskytne úľavu v krátkom čase.

Ďalšie informácie k tejto téme nájdete na: Bolesť po operácii kolena

Konzervatívna terapia

Potom, čo akútna bolesť ustúpila, Krížový ligament roztrhne vhodnú plastovú dlahu pravidelný fyzioterapia predpísaná. Zlepšuje sa tým stabilita postihnutého kolenného kĺbu pri posilňovaní svalov a koordinačných cvičeniach.
Ďalšie všeobecné informácie o predmete fyzioterapie nájdete tiež na: fyzioterapia

Okrem toho s

Stimulačný prúd
Ultrazvuk a
Úprava ľadu

môžu byť liečené jednotlivo alebo v kombinácii. To zlepšuje krvný obeh a zmierňuje bolesť. Je však dôležité vedieť, že je potrebný celoživotný, konzistentný a nezávisle vykonaný svalový tréning, aby svaly mohli prevziať úlohu roztrhaného krížového väzu. Z tohto dôvodu môže zlyhať s jedným alebo druhým.

Fyzická terapia

Zlepšenie funkcie, budovanie svalov, zlepšenie koordinačné schopnosti, Prevencia kontraktúr, tlmenie podnetov po konzervatívnej alebo chirurgickej liečbe ruptúry väzových väzov.
fyzioterapia, Školenie na ochranu kĺbov, kryoterapia (chladová terapia) a ultrazvuková terapia, Pracovná terapia, manuálna lymfodrenáž

Ortopedická technológia

Palice alebo palice predlaktia
Gumená čiapka pre konzervatívnu terapiu
Chrániče kolien v jednotlivých prípadoch v pooperačná liečba a ak je to potrebné, v športe s konzervatívnou terapiou.

Stretnutie s odborníkom na koleno?

Radi Vám poradíme!

Kolenný kĺb je jedným z kĺbov s najväčším namáhaním.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v: