osteomyelitída

• Liečba osteomyelitídy
• komplikácie:
• predpoveď:
• Genéza:
• frekvencia:
• príznaky:
• diagnóza:
• terapia:
• komplikácie:
• Prognóza exogénnej osteomyelitídy

synonymá

• endogénna osteomyelitída
• Zväčšenie kosti
• Zápal kostnej drene
• osteitis
• Brodieho absces
• Detská osteomyelitída

Angličtina: osteomyelitída

definícia

Osteomyelitída (množná osteomyelitída) je infekčné ochorenie kostí.
Často sa označuje ako chronické zväčšenie kostí.

Osteomyelitída (rozšírená kosť) môže byť spôsobená špecifickými infekciami, ako je tuberkulóza a mnoho ďalších. byť evokovaný. Osteomyelitída je však zvyčajne založená na nešpecifických infekciách, ktoré môžu byť bakteriálne spôsobené zlomeninami a operáciami otvorených kostí. Skutočnosť, že sa patogény vymývajú krvným riečiskom, je zvyčajne rovnako zriedkavá ako odovzdávanie susedných ložiskových oblastí infekcie. Okrem týchto bakteriálnych osteomyelitíd môže byť osteomyelitída v zriedkavých prípadoch spôsobená vírusmi a hubami.

V oblasti Osteomyeltites, čo je spôsobené nešpecifickými infekciami, rozlišuje sa medzi akútna osteomyelitída a chronická osteomyelitída (chronická supresia kosti).

akútna osteomyelitída vyskytuje sa v dvoch rôznych formách. Jeden rozlišuje medzi:

• endogénna - hematogénna forma (= primárne lokalizovaná v medulárnom kanáli; všeobecné ochorenie s prejavom v orgáne)
• exogénna forma (= posttraumatická, pooperačná; osteitída),

o čom sa podrobnejšie diskutuje nižšie.

Tiež chronická osteomyelitída vyskytuje sa v dvoch rôznych formách. Rozlišuje sa tu:

• sekundárna chronická forma
• predovšetkým chronická forma.

Akútna osteomyelitída sa môže, bez ohľadu na to, či je endogénna - hematogénna alebo exogénna, stať chronickou, ak je liečba nedostatočná (= sekundárna chronická forma).

príčiny

Všeobecne možno povedať, že takmer všetky zápalové ochorenia kostí sa dajú vysledovať až k infekciám rôznymi patogénmi. Spravidla sú týmito patogénmi baktérie.

Spektrum patogénov vždy závisí od typu infekcie. Vo väčšine prípadov je Staphylococcus aureus spektrum patogénov. Okrem toho môžu hrať rozhodujúcu úlohu aj Pseudomonas aeroginosa, Klebsiella, Staphylococcus albus, streptokoky, meningokoky, pneumokoky a Escherichia coli.
Streptokoky sú v skutočnosti relevantné ako spektrum patogénov pri hematogénnej osteomyelitíde v detstve a detstve.

Ako už bolo uvedené, existujú dva spôsoby, ako sa môže vyvinúť akútna osteomyelitída.

Buď ide o endogénnu - hematogénnu osteomyelitídu, potom sa patogény prenášajú krvou z ohniska infekcie mimo kosti, alebo sa jedná o tzv. Exogénnu osteomyelitídu, potom sa infekcie prenášajú do tela cez otvorené rany (nehody, operations).

Medzi infekcie endogénnej - hematogénnej osteomyelitídy môžu patriť napríklad infekcie dutín (= sinusitída), angína (= tonzilitída), zápal koreňov zubov, varenie atď.

Prečítajte si viac o téme na: Zápal kosti alebo perioste päty

Detská osteomyelitída

akútna hematogénna osteomyelitída je typická choroba v detstve najmä vo veku od 3 do 15 rokov, Osteomyelitída v detstve alebo v detstve sa zvyčajne vyskytuje v roku 2006 Plocha dlhej stehennej kosti (Femorálna metafýza) dňa. Choroba sa šíri pod periosteom von (subperiostálnej) a môže sa dostať do Kostná dreň alebo viac Vaskulárne spojenia v Rozložte susedný spoj, Vyskytujú sa akútne príznaky s horúčkou, zimnicou, silnou lokálnou bolesťou, opuchom, sčervenaním, prehriatím a zmiernením postojov.

ako Pôvodca osteomyelitídy takzvaný gram-pozitívne patogény (Napr. Staphylococcus aureus, streptokoky skupiny A) v popredí. To je tiež to, čo cielená antibiotická terapia citlivá na patogény choroba. Hematogénna osteomyelitída by sa mala v zásade brať do úvahy u malých detí s bolesťou končatín, sčervenaním a opuchom, a ak je celkový stav zlý. Ak je podozrenie na osteomyelitídu v detstve alebo v detstve, a klinické vyšetrenie osteomyelitída pomocou zobrazovania (röntgen, ultrazvukové, Magnetická rezonancia) diagnostikovaná alebo vylúčená.

Diagnóza osteomyelitídy

Vo všeobecnosti sa musí pri všeobecných infekciách postupovať opatrne hematogénne endogénny - osteomyelitída sa vyskytuje po všeobecných infekciách. Napríklad infekcie pupočnej šnúry je typická pre vývoj endogénnej hematogénnej osteomyelitídy v detstve.

Vyskytujú sa pri vyšetrovaní osteomyelitída Napríklad sa objavia už uvedené príznaky, ktoré možno očakávať od akútneho prípadu zápalu kosť Choď von.

Choroba sa dá zistiť aj v krvi. Zvýšenie koncentrácie bielych krviniek leukocyty; leukocytóza), ako aj významne zvýšená rýchlosť sedimentácie (= BSG). Táto diagnóza osteomyelitídy je dôležitá iba v prípade akútnej formy, pretože v prípade chronickej osteomyelitídy vykazujú obe hodnoty iba mierny nárast.

V prípade akútnej osteomyelitídy diagnóza Okrem toho môže byť patogén detegovaný vytvorením krvnej kultúry alebo prepichnutím zapálenej kosti. Toto potom poskytuje dôležité informácie o terapeutických opatreniach v kontexte antibiózy. Aby to bolo účinné, musí to byť špecifické pre patogén.

Röntgenová diagnóza osteomyelitídy sa zvyčajne stáva viditeľnou iba v pokročilom štádiu. Zmeny kostí zvyčajne sa stanú viditeľnými dva až tri týždne po nástupe choroby. Potom sú však viditeľné zmeny (pozri röntgenový obraz) vo forme kalcifikácií (= osifikáciou), ľahšie miesta a / alebo časti perioste od kosť.

Ak je osteomyelitída chronická, zablokovanie krvných ciev môže viesť k zníženému prísunu krvi do kosti, čo za určitých okolností môže dokonca degenerovať na infarkt kostí. Výsledkom infarktu kostí je smrť určitých častí kosti, ktoré sa potom nazývajú Zvyškové telo (= oddeliť) zostávajú v infikovanej oblasti. Röntgenová diagnostika to sa dá vidieť ako ľahká hranica, pretože odumreté kostné tkanivo je obyčajne zodpovedané vytvorením nového kostného tkaniva. Svetelná hrana je teda spojivovým tkanivom.

Ďalej je možné diagnostikovať osteomyelitídu pomocou sonografia (= Ultrazvukové vyšetrenie) môžu byť diagnostikované. Pozitívne by sa malo uviesť, že napríklad periosteum sa oddeľuje od kosti, čo je spôsobené Abscesová formácia je spôsobený tým, že bol videný skôr ako v röntgenovom obraze.

Takzvaná skeletálna scintigrafia môže byť použitá ako ďalšie diagnostické opatrenie pri osteomyelitíde. Táto diagnostická metóda je umožnená veľmi slabými rádioaktívne prípravky (= rádiofarmaká) dôkaz zápalových procesov.

-> Pokračujte na tému liečby osteomyelitídy

röntgen

podľa Zobrazovacie postupy osteomyelitída môže byť zviditeľnená. Avšak pri akútnej osteomyelitíde sú zmeny v kostnej štruktúre rozoznateľná v röntgenovom žiarení iba asi za jeden až dva týždne, Ďalší priebeh choroby sa prejaví v röntgenovom snímaní zvýraznené škvrny, Oddelenie perioste z kostí a kalcifikácie (osifikáciou). S chronickou osteomyelitídou sa často vyvíja Časť kosti zomieraktorý zostáva ako zvyškové telo (sekvestrujúce) a tvorí sa v blízkosti týchto častí kosti nové kostné tkanivo, Výsledné spojivové tkanivo okolo zvyšku tela je v röntgenovom obraze viditeľné ako svetlý okraj.

terapia

Stáva sa diagnostikou osteomyelitídy vo veľmi skorom štádiu predstavuje, tak je aj konzervatívna terapia cielená antibiotická terapia a možná imobilizácia. Existuje a Šmuhy z vpichu je stanovené zameranie a pôvodca choroby. špecifická antibiotická terapia sa vykonáva až do dosiahnutia parametrov zápalu v Krvný obraz normalizovať. Tiež je na adekvátna liečba bolesti (Analgézia).

Často je však potrebné mať rýchly chirurgický zákrok renovovať kachle. Vyvŕtaná kosť na zmiernenie tlaku (Kostná trepanácia), dôkladne opláchnite a poškodené kostné oblasti odstránené, Často áno Vložené antibiotické nosičeza účelom dosiahnutia lokálne vysokých hladín antibiózy. Záleží na Stupeň závažnosti chyby v kosti môžu potrebovať Kostné štepy a vykonáva sa niekoľko následných operácií. Len po jednom rýchla terapia osteomyelitída sa môže liečiť aj bez Poškodenie kostí alebo kĺbov môže byť dosiahnuté. Terapia osteomyelitídy je často jedna zdĺhavý proces.

Liečba osteomyelitídy

Musí sa rozlišovať medzi endogénnej - Hematogénna osteomyelitída u dojčiat, detí a dospelých.

terapeutická liečba osteomyelitída v detstve sa vyskytuje podaním penicilíny podľa spektra patogénov a imobilizáciou postihnutej oblasti tela pomocou dlahy alebo sadry. Je kĺb Tento kĺb, ktorý je postihnutý osteomyelitídou, je zvyčajne začervenaný. Môže to fungovať niekoľkými spôsobmi:

• podľa pichnutie alebo
• prostredníctvom tzv Zavlažovanie - sanie - drenáž.

V prípade, že osteomyelitída pokročila tak ďaleko, že rastová platnička už bola poškodená, môžu byť potrebné sekundárne rekonštrukčné opatrenia.

Terapeutická liečba osteomyelitída v detstve sa vykonáva cielene Podávanie antibiotík v spojení s imobilizáciou s použitím dlahy alebo sadry zodpovedajúcej oblasti tela. Vo veľmi špeciálnych prípadoch, napríklad ak sa tvoria zvyškové telá alebo abscesy, môže byť potrebný chirurgický zákrok. Iba v zriedkavých prípadoch dochádza k prechodu z akútnej na chronickú formu osteomyelitída.

Terapia v dospelosti sa tiež uskutočňuje cieleným podávaním antibiotík v spojení s imobilizáciou pomocou štiepky alebo sadry. Na rozdiel od detstva alebo detstva sa bakteriálne ložiská osteomyelitídy vymiznú skoro v dospelosti. Ak je to potrebné, odstráňte Časti kostí tzv Prstenec plastický (= Transplantácia kostnej hmoty z inej endogénnej, zdravej kosť) sa musia vymeniť, aby sa mohla zachovať funkčnosť príslušnej končatiny. Okrem toho v Teheránsku Zavlažovanie - sanie - drenáž vložené na vypláchnutie ohnísk z postihnutých kĺbov. Na rozdiel od akútnej osteomyelitídy u detí sa u dospelých často vyskytuje recidíva a prechod na chronickú formu osteomyelitídy.

komplikácie:

Ako už bolo uvedené, v detstve a detstve existuje riziko, že akútny zápal poškodí rastovú zónu (= metafýzu) postihnutej kosti. Toto poškodenie môže potom za určitých okolností spôsobiť vážne deformácie alebo skrátenie postihnutých končatín.

S osteomyeltitídou do 2 rokov existuje osobitné riziko. Krvné cievy Medulárny kanál prebiehajú v tomto veku priamo z metafýzy (= rastová zóna kosti) cez chrupavkovú epifýzovú platňu do epifýzy (= koncový kus kosti; prechod do kĺbu). V dôsledku toho môžu patogény tiež preniknúť do kĺbov a spôsobiť tam hnisavé výtoky kĺbov, čo môže následne spôsobiť vážne poškodenie kĺbov, možno dokonca poruchy rastu.

Každá akútna endogénna hematogénna osteomyelitída, najmä u dospelých pacientov, so sebou nesie riziko rozvoja do chronickej formy. Potom v postihnutej kosti sú značné procesy remodelovania, za určitých okolností sa môžu vyskytnúť infarkty kostí, v dôsledku čoho niektoré časti kosti už nie sú zásobované krvou a odumierajú. Odumreté časti kostí potom zostávajú ako zvyškové telieska (= sekvestre) v infikovanej oblasti. Okrem toho dochádza k reaktívnej tvorbe spojivového tkaniva (= osteoskleróza), čo znižuje elasticitu kosti a zvyšuje riziko zlomenín kostí. Najmä dospelí sú náchylní na opakovanie.

antibióza

Zásadné pre to antibiotická liečba osteomyelitída je to Detekcia patogénu v postihnutej oblasti. V každom prípade by ste mali Krvný test je hotový , prípadne aj Punkcia zadržiavania tekutín a abscesy na osteomyelitické zameranie, aby bolo možné určiť patogény. Liečba antibiotikami sa vykonáva v najlepšom prípade špecifický pre patogén, bezodkladne a bude intravenózne, V akútnej zápalovej fáze osteomyelitídy je dôležité, aby antibiotikum dosť dlho na miesto infekcie je uvedený. Okrem toho musí byť koncentrácia antibiotika v mieste pôsobenia dostatočná na to, aby sa zabránilo Účinne ničte patogény, Rovnako ako u každého cieľového antibiotika je to dôležité najlepšie možné testovanie odolnosti patogénu proti rôznym antibiotikám. Liečba antibiotikami klindamycín sa ukázalo byť prospešné tak, ako je efektívne sa hromadí v oblasti kosti a a úplné vyliečenie choroby môže byť dosiahnuté. Alternatívne, a Antibióza s penicilínmi (napr. oxacilín, flucloxacilín) alebo cefalosporíny. Antibiotická liečba sa zvyčajne môže zastaviť, keď sa objaví Sedimentačná rýchlosť (ESR, nešpecifický parameter zápalu) normalizovaný alebo bez príznakov.

Len to cielená antibióza zabrániť Prechody na chronickú osteomyelitídu, Chronická osteomyelitída na druhej strane zvyčajne vyžaduje jednu chirurgický zásah.

Endogénna osteomyelitída

Ako už bolo pod príčiny opísaná endogénna - hematogénna osteomyelitída sa vyvíja v dôsledku patogénov, ktoré vstupujú do tela krvou zo špecifického zamerania infekcie. Kostná dreň jeden kosť je unesený. Tam sa potom usadia, čo ho robí Abscesová formácia pochádza.
abscesy sú ložiskami hnisu, ktoré môže telo zachytiť s veľmi dobrou až dobrou imunitou. Potom zostávajú lokálne obmedzené, zatiaľ čo so zlým stavom imunity sa často šíria.

Ako môžete vidieť z tohto, Priebeh choroby jednotlivých faktorov, ako je napr Imunitná obrana, ale aj to Vek v závislosti od pacienta.
S deťmi Až do veku dvoch rokov prechádzajú krvné cievy medulárneho kanála priamo z metafýzy (= rastová zóna kosti) cez chrupavkovú epifýzovú doštičku do epifýzy (= koncový kus kosti; prechod do kĺbu).
Výsledkom je, že patogén vstupuje aj do kĺby môže prenikať a spôsobovať tam hnisavé výtoky kĺbov, čo zase spôsobuje vážne Poškodenie kĺbov, možno dokonca Zakrpatený rast môže sa vyskytnúť.
S pribúdajúcim vekom im detstva a dospievania prietok krvi do epifýzovej doštičky až do času, keď už nie je zásobovaná krvou. Infekcia HIV Kostná dreň vždy obmedzené na metafýzu, takže kĺby už nie sú zvyčajne postihnuté.
Výnimkou z tohto pravidla je však toto bedrový kĺb, pretože tam je zahrnutá metafýza v gélovej kapsule. Kĺb tak môže byť ovplyvnený aj tu.

Hneď ako sa dosiahne koniec rastovej fázy, chrupavkové zložky sa však osifikujú. Tým sa opäť odstráni ochranná hranica epifýzovej platne. V dôsledku toho sa u dospelých môžu znovu objaviť infekcie kĺbov - podobné deťom do dvoch rokov veku.

Okrem individuálne odlišného kurzu, Virulencia (= agresivita) patogénu ovplyvňuje priebeh choroby. Výsledkom je, že jeden a ten istý typ patogénu môže spôsobiť rôzne typy chorôb.
Spektrum potom fanúšikov z jedného mierne ochorenie s miernymi ťažkosťami až po akútne niekedy lpodobné sťažnostialebo chronický priebeh chronickej osteomyelitídy.

Existujú formy endogénnej - hematogénnej osteomyelitídy, ktoré sú často chronické.
Ide napríklad o tzv Brodie abscesz Pagetova choroba alebo tuberkulózna osteomyelitída (pozri: definícia).
Každé z týchto ochorení sa vyskytuje veľmi zriedkavo v porovnaní s inými formami, ale všetky majú individuálny klinický obraz s veľmi typickými individuálnymi schémami a priebehmi chorôb.

kmitočet

Podľa vedeckých prieskumov sa endogénna osteomyelitída vyskytuje hlavne u detí a dospievajúcich so špecifickou akumuláciou v ôsmom roku života, väčšinou po všeobecnej infekcii. Väčšinou bolo stehno alebo holenná kosť (stehennú kosť a holenná kosť) postihnutých touto chorobou. Zdá sa, že choroba je touto chorobou v priemere častejšie postihnutá ako dievčatá.

Pokiaľ ide o endogénnu osteomyelitídu v dospelosti, je možné konštatovať, že toto ochorenie je pomerne zriedkavé. Rovnako ako v detstve a dospievaní sú muži častejšie postihnutí ako ženy. Endogénna - hematogénna osteomyelitída zahŕňa v dospelosti okrem dlhých Dlhé kosti (napr. kosť holennej kosti = holenná kosť) tiež chrbtica.

príznaky

endogénna - hematogénna osteomyelitída U dojčiat a batoľat sa zvyčajne prejavuje ochorenie celého tela a obvykle sa prejavuje horúčkou až do 40 ° C. Okrem toho sa prejavuje depresia a zimnica. Oblasti postihnuté Zápal kostí sú postihnuté silným začervenaním, opuchom a citlivosťou.

Uvedené príznaky sú zvyčajne u dospelých menej viditeľné. Typickými príznakmi sú depresia, bolesť a funkčné obmedzenia v postihnutých oblastiach. Zápal zodpovedajúcej oblasti sa môže prejaviť miernym prehriatím (možno aj začervenaním), ale tento typ symptómov je vo vzťahu k dojčatám a batoľatám výrazne menej výrazný.

Ako už bolo viackrát uvedené, takáto choroba sa niekedy môže stať chronickou. Potom je v popredí bolesť v postihnutých oblastiach vrátane funkčných obmedzení.

predpoveď:

V prípade akútnej hematogénnej kojeneckej osteomyelitídy je pravdepodobnosť vyliečenia skôr terapia Dobre. V prípadoch, keď choroba už pokročila a spôsobila deštrukciu rastovej platne, môžu sa niekedy vyskytnúť značné poruchy rastu.

Aj s jedným akútna hematogénna osteomyelitída v detstve prognóza do značnej miery závisí od poškodenia rastovej platne. Aj tu sa niekedy môže vyskytnúť značné poškodenie kostí, ktoré za určitých okolností môže viesť ku skráteniu končatín.

-> Pokračujte na tému diagnostiky osteomyelitídy

To isté platí pre akútne endogénna - hematogénna osteomyelitída v dospelosti:
Ak je choroba rozpoznaná včas a následne liečená dôsledne, liečenie je zvyčajne možné bez trvalého poškodenia. Existuje však riziko, že sa choroba - pokiaľ nebude včasná a primerane liečená - zmení na jednu chronická osteomyelitída transformácie.
V porovnaní s akútnou formou je ťažké liečiť chronickú osteomyelitídu a má tendenciu znova sa rozširovať (obnovená infekcia kosti), aj keď je proces hojenia úspešný.

Exogénna osteomyelitída

Genéza:

Pod jednou exogénna osteomyelitída človek chápe zápal kostnej drene, ktorý je spôsobený buď otvorenou ranou po nehode (= post-traumatické) alebo ako súčasť a chirurgia (= po operácii) Vyvstáva. V oboch prípadoch je to nevyhnutné Zárodky zvonku a šíria sa v oblasti rany takým spôsobom, že spočiatku došlo k lokálnemu zápalu vnútri tela kosť Vyvstáva. Rovnako ako v prípade endogénna - hematogénna osteomyelitída patria medzi hlavné patogény Staphylococcus aureus, ale tiež Escherichia coli a Proteus, Túto chorobu môžu tiež vyvolať ďalšie bakteriálne patogény.

Priebeh choroby je veľmi individuálny a závisí od rôznych faktorov. Rozsah, v akom sa môžu patogény šíriť v kostiach a odtiaľ sa šíriť, závisí predovšetkým od individuálnej imunitnej obrany pacienta. To znamená, že najmä pacienti so zníženou imunitnou ochranou (napríklad po transplantácii, spôsobenej tzv imunosupresívna terapia) kurzov akútnych, ale aj chronických chorôb Osteomyelites sú ovplyvnené.

Riziko sú tiež pacienti, ktorí nemajú dostatočný prietok krvi do kosti. To je napríklad prípad pacientov, ktorí ho majú Cukrovka (= Cukrovka) alebo pod artérioskleróza (= Kalenie tepien) Suffer.

frekvencia:

Vzhľadom na históriu pôvodu (poúrazové, pooperačné) exogénnej osteomyelitídy, je pochopiteľné, že toto ochorenie sa vyskytuje prevažne u dospelých.

Podľa štatistických zisťovaní majú muži častejšie nehody ako ženy, takže je možné dospieť k záveru, že muži sú touto chorobou postihnutí častejšie ako ženy.

príznaky:

V akútnej forme exogénneho pooperatíva osteomyelitída prvé príznaky môžete vidieť tri až štyri dni po operácii. Pacient s tým zvyčajne reaguje horúčka, Opuch a začervenanie postihnutej oblasti a možná sekrécia rán. Pacienti sa tiež často sťažujú na bolesť a depresiu.

Podobné príznaky sa objavujú v posttraumatická osteomyelitída.

V takýchto prípadoch je potrebné rýchlo konať, aby sa prechod na EÚ sekundárna - chronická osteomyelitída zabrániť.

diagnóza:

Výskyt vyššie uvedených symptómov v kombinácii s traumatickou skúsenosťou alebo v dôsledku operácie umožňuje dospieť k záveru, že je prítomná exogénna osteomyelitída.

Ďalšia diagnóza sa zvyčajne uskutočňuje prostredníctvom Analýza krvi. Zápachový barometer je Hodnota CRP namerané, ako aj rýchlosť sedimentácie (BSG), ktorá sa významne zvyšuje v prípade osteomyelitídy. Zvýšenie koncentrácie bielych krviniek leukocyty; leukocytóza). Tieto diagnostické opatrenia sú dôležité iba v prípade akútnej formy, pretože v prípade chronickej osteomyelitídy vykazujú obe hodnoty iba mierny nárast.

Röntgenová diagnóza osteomyelitídy sa zvyčajne stáva viditeľnou iba v pokročilom štádiu. Zmeny kostí sa zvyčajne prejavia až po dvoch až troch týždňoch od začiatku choroby. Potom sú však viditeľné zmeny (porovnaj napr. Röntgenový obraz) vo forme kalcifikácií (= osifikácií), ľahších škvŕn a / alebo odlúčení perioste z kosti.

Ak je osteomyelitída chronická, môže viesť k zníženému prísunu krvi do kosti v dôsledku zablokovania krvných ciev, čo môže dokonca viesť k Infarkt kostí môže degenerovať. Výsledkom infarktu kostí je smrť určitých častí kosti, ktoré sa potom nazývajú Zvyškové telo (= oddeliť) zostávajú v infikovanej oblasti. Pri röntgenovej diagnóze to možno vidieť ako svetelnú hranicu, pretože odumreté kostné tkanivo je obyčajne zodpovedané tvorbou nového kostného tkaniva. Svetelná hrana je teda spojivovým tkanivom.

Ďalej sonografia Ultrazvukové vyšetrenie) môžu byť diagnostikované. Pozitívne je potrebné uviesť, že napríklad oddelenie periostu od kosti, ktoré je spôsobené tvorbou abscesov, je možné vidieť skôr ako na rôntgenovom snímke.

Ako ďalšie diagnostické opatrenie sa môže použiť takzvaná skeletálna scintigrafia. Táto diagnostická metóda je umožnená veľmi slabými rádioaktívnymi látkami prípravky (= rádiofarmaká) dôkaz zápalových procesov.

terapia:

Terapeuticky je možné reagovať konzervatívne aj chirurgicky. Konzervatívna antibiotická terapia má z dôvodu lokálneho krvného obehu malú vyhliadku na vyliečenie, pretože na zamýšľanom mieste je možné dosiahnuť iba nedostatočnú koncentráciu účinnej látky.

Z tohto dôvodu darček exogénna osteomyelitída obvykle chirurgicky reaguje. Môžete postupovať rôznymi spôsobmi, ako príklad by ste mali uviesť nasledujúce:

• Operatívne radikálne odstránenie ohniska zápalu, prípadne v kombinácii s Prstenec plastický (= Transplantácia kostnej hmoty z inej endogénnej zdravej kosti), sčervenanie a drenáž.
• Vložka zavlažovania - sania - kanalizácie.
• Systémová antibiotická terapia počas jedného až asi jedného a pol mesiaca.

komplikácie:

Exogénna akútna osteomyelitída môže degenerovať na závažné ochorenie celého tela a - v nerozpoznaných prípadoch - až sepsu (= Otrava krvi), čo môže mať vážne následky, napríklad poškodenie orgánov.

Rýchla akcia v prípade a exogénna akútna osteomyelitída je potrebný, pretože prechod na sekundárnu chronickú osteomyelitídu je tekutý. Chronická osteomyelitída má oveľa menšiu šancu na vyliečenie a môže viesť k výrazným procesom prestavby kostí a dokonca k poruchám stability kostí v dôsledku infarktov kostí.

Je tiež možné, že sa choroba šíri do susedných kĺbov, čo môže viesť k výrazným obmedzeniam pohybu av závažných prípadoch dokonca k stuhnutiu a skráteniu končatín (amputácia) sa vyskytujú ako dôsledok.

Prognóza exogénnej osteomyelitídy

Ak sa choroba osteomyelitída zistí včas, existuje šanca, že sa uzdraví bez toho, že by jej došlo k poškodeniu. Ako už bolo uvedené, terapia je obvykle chirurgická, pretože konzervatívna Antibiotická terapia málokedy účinkuje kvôli zlému krvnému obehu v kostiach. Pretože prechod na sekundárne - chronickú formu osteomyelitídy je tekutý, liečenie sa často ukazuje ako ťažké (pozri vyššie). chronická osteomyelitída má tendenciu sa opakovať aj po úspešnom hojení, takže choroba sa môže znovu a znovu vzplanúť.