Paliatívna medicína

Čo je toto?

Cieľom paliatívnej medicíny nie je vyliečenie vážnych chorôb, ani podpora a predĺženie života. Namiesto toho je cieľom paliatívnej medicíny zmierniť utrpenie chronicky progresívnej choroby, ktorá je smrteľná v krátkom časovom období (zvyčajne menej ako rok). Smrť a fáza umierania sú prijímané ako súčasť života, smrť nie je urýchlená ani oneskorená.

Cieľom je zlepšiť kvalitu života nevyliečiteľne chorého pacienta a umožniť, aby bol život čo najaktívnejší. Dôraz sa kladie na zmiernenie bolesti a iných príznakov choroby a do liečby sa začleňujú aj psychologické, sociálne a duchovné potreby pacienta. Stáva sa to napríklad prostredníctvom podpory lekárskeho a ošetrovateľského tímu pastiermi alebo duchovnými. Cieľom paliatívnej medicíny je tiež zlepšiť kvalitu života príbuzných poskytovaním poradenstva a podpory.

Paliatívna starostlivosť doma

Mnoho vážne chorých pacientov má chuť stráviť poslednú fázu svojho života doma so svojou najbližšou rodinou. Aby bolo možné toto želanie splniť, je potrebné, aby rodina chcela pomáhať pri starostlivosti o chorého a bola v potrebnom rozsahu schopná tak urobiť. Potrebná je aj podpora rodinného lekára a ambulantnej ošetrovateľskej služby, v ideálnom prípade majú tiež skúsenosti so starostlivosťou o umierajúcich pacientov a v prípade núdze sa dajú v krátkom čase tiež dosiahnuť. V závislosti od potreby pacienta sú rozdelené do úrovne starostlivosti, podľa ktorej je založená finančná podpora zdravotného poistenia pre opatrovateľskú službu. Niektorí praktickí lekári získali ďalšiu kvalifikáciu v „paliatívnom lekárstve“ prostredníctvom ďalšieho vzdelávania a môžu poskytovať paliatívnu lekársku starostlivosť.

Na niektorých miestach a komunitách existujú aj „paliatívne tímy“, ktoré sa starajú o lekársku starostlivosť o paliatívnych pacientov. Pred uskutočnením paliatívneho lekárskeho ošetrenia doma by sa mali prediskutovať dôležité kľúčové body: Ako sa plánuje všeobecný postup? Ako by ste mali postupovať v možných núdzových situáciách? Aké (núdzové) lieky dostáva pacient? Vôľa tohto pacienta je zaznamenaná v liečebnom pláne a taktiež ponúka lekárom, ktorí sú v krátkom čase vyzvaní (zástupca rodinného lekára, pohotovostný lekár, atď.) Rýchly prehľad o situácii pacienta.

Paliatívna medicína v nemocnici

Najlepšia voľba pre liečbu paliatívnym lekárom v nemocnici je na špeciálnom paliatívnom oddelení. Zvláštnosťou jednotky paliatívnej starostlivosti je menší počet lôžok a lepšie vybavenie lekármi a ošetrovateľským personálom. Prijatie na jednotku paliatívnej starostlivosti je možné, ak pacient trpí nevyliečiteľnou chorobou, ktorá v dohľadnej budúcnosti povedie k smrti a v súčasnosti trpí výraznými príznakmi a zhoršenou kvalitou života v dôsledku fyzickej situácie. Pacienti musia súhlasiť s tým, že sa s nimi už nelieči s cieľom predĺžiť ich život. Hlavným cieľom nemocničnej paliatívnej starostlivosti je kontrolovať a zmierňovať príznaky choroby. Dlhodobá liečba nie je možná, cieľom je napríklad vrátiť pacienta do domu alebo do hospice.

Vstup na jednotku paliatívnej starostlivosti sa uskutočňuje prostredníctvom hospitalizácie rodinného lekára, náklady znáša príslušná zdravotná poisťovňa. Paliatívne lekárske ošetrenie je však možné aj na „normálnom“ nemocničnom oddelení: špeciálne vyškolený tím pozostávajúci z lekárov, zdravotných sestier a iných profesijných skupín (napr. Pastoračná starostlivosť, fyzioterapeut, sociálny pracovník atď.) Podporuje tím oddelenia v starostlivosti o nevyliečiteľne chorých pacientov.

Paliatívna medicína v hospici

Cieľom hospicového hnutia je rovnako ako cieľ paliatívnej medicíny komplexná starostlivosť o smrteľne chorých a umierajúcich pacientov v konečnej fáze choroby a udržanie najvyššej možnej kvality života. Nemocnice môžu byť organizované ako nemocničná (s prenocovaním) alebo ambulantná (ako denná klinika) a veľmi úzko spolupracujú s paliatívnymi zdravotníckymi zariadeniami a lekármi (napr. Praktickými lekármi vyškolenými v paliatívnej medicíne), ktorí podporujú hospicový tím pravidelnými domácimi návštevami. Vy sami ste tiež určili plán paliatívnej liečby a prediskutovali ho s pacientom a jeho príbuznými. Izby v hospici sú svetlé a priateľské a môžu mať aj záhradu. Tím pozostáva z vyškolených zdravotných sestier a dobrovoľných pomocníkov hospice, ktorí tiež ukončili špeciálne školenie. Denná rutina v hospici sa neriadi pevným rytmom, ale snažia sa orientovať na priania a potreby obyvateľov. Cieľom hospicovej starostlivosti je zachovať dôstojnosť umierajúceho pacienta a rozpoznať umieranie ako súčasť života prostredníctvom otvoreného prístupu k otázkam „umierania“, a tak sa vysporiadať s procesom umierania.

Kto znáša náklady na paliatívnu medicínu?

Pobyt na jednotke paliatívnej starostlivosti hradí v plnej miere zdravotná poisťovňa. Ak sa pacient a jeho rodina rozhodnú zostať v nemocničnej alebo ambulantnej nemocnici, poistenie dlhodobej starostlivosti pokryje časť nákladov v závislosti od požadovanej úrovne starostlivosti. K nákladom prispieva aj zdravotné poistenie v závislosti od úrovne starostlivosti a dĺžky pobytu v hospici. Zostávajúca suma musí byť krytá z osobného príspevku. Mnohé hospice tiež dostávajú dary alebo cirkevné fondy, aby sa udržal čo najmenší príspevok pacienta. Ak sa o pacienta stará doma a pravidelne ho navštevuje rodinný lekár alebo tím paliatívnej starostlivosti, náklady na tieto paliatívne lekárske návštevy hradí v plnej miere zdravotná poisťovňa.