Dospelá rubeola

definícia

Rubeola je spôsobená vírusom rubeoly, ktorý patrí do rodiny togavírusov. Rubeola je zubársky problém. Typický vekový vek je medzi 5 a 9 rokmi, ale postihnutí môžu byť aj dospelí. V posledných rokoch sa u mladých dospelých zvyšuje počet infekcií.

Pozri tiež: Príznaky rubeoly

Infekcia je obzvlášť nebezpečná počas tehotenstva. Tehotné ženy sú preto zvlášť ohrozené, ak existujú medzery v očkovaní. Po infekcii rubeoly existuje celoživotná imunita. Ak dôjde k vypuknutiu rubeoly, oznámenie je povinné.

Prečítajte si tiež: Očkovanie počas tehotenstva

príčiny

K infekcii rubeola dochádza prostredníctvom tzv Kvapôčková infekcia od človeka k človeku. Patogény sa pri kašľaní a kýchaní prenášajú na inú osobu v slinách alebo nosných sekrétoch. Jediným známym hostiteľom je človek. Vírus rubeoly sa absorbuje cez dýchacie cesty a spočiatku sa rozmnožuje v staniciach lymfatických uzlín a potom sa šíri ďalej v krvi.

Existuje riziko infekcie asi jeden týždeň pred až jeden týždeň po objavení sa vyrážky. Skutočné riziko infekcie sa však všeobecne klasifikuje ako málo vysoké. Počas tehotenstva sa vyskytuje špeciálna forma infekcie. Ak je matka infikovaná rubeolou, môže prenášať vírus na nenarodené dieťa krvou placenty. Choré deti môžu byť nákazlivé až rok po narodení.

Prečítajte si tiež: Rubeola počas tehotenstva

príznaky

Pred typickým vyrážka postihnutá osoba je slabá a vykazuje známky mierneho prechladnutia. Typická vyrážka rubeoly (exantém) začína na hlave, zvyčajne za ušami, a odtiaľ sa šíri po celom tele vrátane končatín. Skladá sa z jemných až stredne bodkovaných červených bodiek. Jedná sa o svetločervenú farbu, ktorú je možné od seba ľahko rozlíšiť. Vyrážka je opísaná ako prchavá, pretože zvyčajne zmizne po niekoľkých dňoch.

Prečítajte si tiež: Príčiny vyrážky s červenými škvrnami.

Dotknuté osoby, väčšinou deti, sú často postihnuté iba mierne. Pocit choroby s bolesťami hlavy a bolesťami tela je len mierne výrazný. Často dochádza k zvýšeniu teploty subfebrilu až o 38 ° C. V zriedkavých prípadoch sa skutočne vyskytuje vysoká horúčka. Ako imunitná reakcia na infekciu rubeoly lymfatické uzliny napučiavajú ako obranné stanice tela, charakteristicky v krku a za ušami (pozri tiež: Príčiny opuchu lymfatických uzlín za uchom). Niekedy je tiež cítiť zväčšená slezina (pozri tiež: Bolesť sleziny). Ako sprievodná reakcia sa môžu vyskytnúť mierne príznaky nachladnutia, najmä výtok z nosa. Tiež jeden zápal spojiviek očí je možné. Krvný obraz ukazuje nešpecifický pokles počtu bielych krviniek (leukocytopénia).

kurz

V prevažnej väčšine prípadov je priebeh infekcie rubeoly neškodný a veľmi mierny. V polovici prípadov sa ohnisko nevyskytuje. Komplikácie sa vyskytujú hlavne v dospelosti. Siahajú od Bolesť kĺbov až veľmi bolestivý zápal kĺbov (artritída). Môžu pretrvávať týždne po vymiznutí vyrážky. Všeobecná zápalová reakcia sa môže rozšíriť aj na veľké množstvo orgánov.

Prečítajte si tiež: Vyrážka a bolesť kĺbov

Stáva sa to pravidelne Zápal stredného ucha alebo jeden bronchitída, Zápal mozgu je obzvlášť nebezpečný encefalitída alebo zápal srdcového svalu alebo perikardu vo forme a myokarditída alebo. perikarditída, V dôsledku infekcie môže dôjsť k poklesu krvných doštičiek (trombocytopénia), čo následne vyvolá najmenšie krvácanie do kože.

Priebeh choroby je obzvlášť dramatický počas tehotenstva. Dôsledkom môže byť potrat alebo predčasné narodenie. Rozsah komplikácií sa líši v závislosti od času ochorenia. Najmä v prvých desiatich až dvanástich týždňoch tehotenstva existuje 50% pravdepodobnosť prenosu z matky na dieťa, a tým aj embryopatie rubeoly. Táto takzvaná Greggova triáda pozostáva z Poruchy srdca, zakalenie šošovky (Šedý zákal) a Strata sluchu vo vnútri ucha, Možné je aj obmedzenie kognitívnych schopností (mentálna retardácia). Po prvom trimestri môže fetopatia rubeoly viesť k zmenám krvného obrazu, zápalu pečene (hepatitída) alebo zväčšenej slezine (splenomegália).

Aká nákazlivá je rubeola pre dospelých?

Keďže väčšina dospelých má primeranú ochranu proti očkovaniu, rubeola už nie je hlavnou hrozbou, je však rovnako nákazlivá ako pre deti. Rubeola je typická detská choroba, ale môže mať vplyv aj na dospelých. Ak vakcinačná ochrana neexistuje alebo je nejasná, mala by sa bezodkladne skontrolovať a prijať. To sa vo všeobecnosti odporúča pre všetkých dospelých, ale najmä pre ženy v plodnom veku. U tehotných žien je preto stanovenie titra imunitného tela IgG proti rubeole štandardným opatrením. Ak je titer vyšší ako 1:32, dá sa predpokladať, že tehotná žena a jej nenarodené dieťa sú primerane chránené.

Ktorý dospelý potrebuje očkovanie?

Podľa odporúčania očkovacej komisie STIKO by sa malo očkovanie proti rubeole v kombinácii s vakcínou proti osýpkam a príušniciam (vakcína MMR) vykonať vo veku od 12 do 15 mesiacov. Opakovanie by sa malo uskutočniť pred dosiahnutím veku 2 rokov, aby sa zabránilo možnému zlyhaniu očkovania u takzvaných neodpovedajúcich. Je to živé očkovanie. To znamená, že sa vstreknú oslabené patogény, ktoré majú povzbudiť imunitný systém tela, aby vyvíjal protilátky proti skutočnému patogénu.

Ak sa očkovanie vynechalo v detstve, očkovanie by sa malo vykonať aj v dospelosti. Platí to aj v prípade, ak dotknutá osoba už podstúpila rubeolu. Po infekcii existuje v podstate celoživotná ochrana. Ak však toto ochorenie rubeoly bolo už dávno, v zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť nová infekcia. V dospelosti sa preto odporúča aj očkovacie očkovanie. Očkovanie je obzvlášť dôležité pre ženy v plodnom veku, pretože infekcia nenarodeného dieťaťa je obzvlášť nebezpečná.

Očkovanie môže spôsobiť začervenanie, opuch alebo precitlivenosť v mieste vpichu. Horúčka je tiež možná. Keďže ide o živé očkovanie, môže potenciálne viesť k miernejšiemu priebehu rubeoly.

Prečítajte si tiež náš hlavný článok na túto tému očkovanie

Prečítajte si viac na tému: Vakcinácia MMR

Ako dlho trvá inkubačná doba?

Inkubačná doba znamená čas medzi infekciou a výskytom prvých príznakov. V prípade rubeoly je to cca dva až tri týždne, V polovici prípadov ochorenie vôbec neprejde a je asymptomatické.

trvanie

Vyrážka trvá iba niekoľko, zvyčajne 3 dni. Pocit choroby zvyčajne začína týždeň vopred a môže trvať niekoľko týždňov potom. Najmä u dospelých sa zvyšuje progresia komplikácií, ako sú bolesti kĺbov.

diagnóza

Odlíšenie od iných detských chorôb s vyrážkou, napr osýpky, Prsteň rubeola alebo Šarlátová horúčka často nie je také ľahké. Diagnóza sa zvyčajne robí klinicky a vyžaduje ďalšie diagnostické kroky iba v osobitných prípadoch. Priama detekcia patogénu, napríklad prostredníctvom sekrécie v krku, nie je súčasťou štandardného postupu, pretože by nemala žiadne terapeutické následky.

Na druhej strane, ak chcete byť v bezpečí u tehotných žien alebo novorodencov, protilátky sa určujú v krvi. Pretože tento výsledok sa môže často javiť ako falošne pozitívny, potvrdzuje sa aj hemaglutinačný test, v ktorom sa zhlukujú červené krvinky. Ďalšie možnosti detekcie sú možné prostredníctvom kultúrnej kultivácie, prostredníctvom PCR (tu sa zisťuje genetický materiál vírusu) plodovej vody alebo odoberaním vzoriek z placenta villi.

liečba

Pretože rubeola je vírus, podobne ako väčšina vírusových chorôb, prichádza jeden symptomatická liečba do úvahy. Na rozdiel od bakteriálnej infekcie útok antibiotiká nie tu. Symptomatická terapia je založená na antipyretické činidlá z napríklad pomocou ibuprofen alebo paracetamol, Zároveň zmierňujú bolesť v končatinách alebo bolesti hlavy. Dôležitá je aj primeraná hydratácia.

Ak tehotné ženy mali kontakt s ľuďmi infikovanými rubeolou, je to jedna pasívna imunizácia s imunoglobulínmi možnými do troch dní od prvého kontaktu. To však nezabráni infekcii na 100%. Ak sa infekcia vyskytla počas tehotenstva, musia sa liečiť komplikácie embryo fetopatie rubeoly. Okrem intenzívnej starostlivosti môžu deti po narodení potrebovať aj operácie na srdci alebo očiach, pretože vírus rubeoly môže u nenarodeného dieťaťa viesť k malformáciám týchto orgánov.