Diagnóza

Biopsia štítnej žľazy

Definícia - Čo je to biopsia štítnej žľazy?

Biopsia štítnej žľazy je odstránenie tkaniva štítnej žľazy na mikroskopické vyšetrenie. Vzorky tkanív môžu byť vyšetrené na prítomnosť akýchkoľvek rakovinových buniek, zápalových buniek alebo protilátok a môžu pomôcť diagnostikovať ochorenia štítnej žľazy. V prípade zhubných ochorení štítnej žľazy sú prostriedkom voľby na potvrdenie diagnózy. Je tiež známa ako biopsia jemných ihiel.

Indikácia pre biopsiu štítnej žľazy

Biopsia štítnej žľazy sa používa hlavne na diagnostiku nádorov. U pacienta sa spravidla vykonáva ultrazvukové vyšetrenie, ktoré ukázalo nejasný nález alebo podozrenie na nádor. Ak sú nálezy v štítnej žľaze nejasné, napríklad hrudky v tkanive, odoberú sa vzorky tkanív a histologicky sa vyšetria. Pri vyšetrení ultrazvukom sa spravidla považuje za studenú hrudku od 1,5 cm. Studená znamená, že uzol nevykazuje žiadnu aktivitu. Uzly produkujúce protilátku sa preto označujú ako horúce. Mikrocalcifikácie v štítnej žľaze, ktoré sa dajú zistiť aj ultrazvukovým vyšetrením, sa tiež považujú za podozrivé a predstavujú ďalšiu indikáciu biopsie.

tiež prečítať: Hrudka v štítnej žľaze - je to nebezpečné?

Príprava pred biopsiou štítnej žľazy

Biopsii štítnej žľazy by zvyčajne malo predchádzať podrobná anamnéza a fyzikálne vyšetrenie. Biopsia by mala byť definitívne indikovaná. Ak lekár pociťuje u pacienta tvrdú, nevtlačiteľnú hrudku, vo väčšine prípadov sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie, aby sa hrudka lepšie vyhodnotila. Ak je studená hypoechoická uzlina s priemerom viac ako 1,5 cm, je uvedená biopsia. Krv sa odoberá aj pacientovi. Toto sa vykonáva na rozlíšenie tvrdých alebo mäkkých uzlov. Hodnotia sa hodnoty štítnej žľazy (TSH, T3, T4).
Ak sa zistí indikácia biopsie, je pacient najskôr podrobne informovaný o pripravovanom postupe lekárom. Pacient musí dať svoj súhlas na podpis.

Ako funguje biopsia štítnej žľazy?

Biopsia štítnej žľazy alebo biopsia tenkej ihly je malé a nekomplikované vyšetrenie. Nevyžaduje sa žiadny hospitalizačný pobyt ani anestézia. Zvyčajne sa vykonáva ambulantne.
Po informovaní je oblasť kože okolo štítnej žľazy dezinfikovaná, aby sa zabránilo infekciám. Ultrazvukové zariadenie sa teraz používa na nájdenie vhodného miesta na vykonanie biopsie. Je potrebné dbať na to, aby sa v ceste nenachádzali veľké krvné cievy a aby bolo dostatok štítnej žľazy. Ak sa nájde vhodné miesto, použije sa prepichovacia ihla na prepichnutie kože až do štítnej žľazy pod ultrazvukovou kontrolou. Niektoré tkanivá sa teraz odoberajú pomocou podtlaku v injekčnej striekačke. Toto sa potom umiestni na podložné sklíčko. Potom nasleduje ďalšie odstránenie tkaniva. Potom sa malá rana ošetrí. Vyšetrenie je ťažko bolestivé, podobne ako pri odbere vzorky krvi.
Vzorky tkanív sa potom odošlú do laboratória a vyšetria sa tam patológom.

Hodnotenie biopsie štítnej žľazy

Vzorky tkanív hodnotí patológ. Toto skúma bunky získané zo vzorky na možné zhubné vlastnosti. Výsledok je klasifikovaný na základe nájdených nádorových buniek. Rozlišuje sa, či sa nádorové bunky dajú jednoznačne zobraziť alebo či stále existuje len podozrenie. Boli nájdené aj benígne bunky.
V niektorých prípadoch je tiež potrebné imunocystochemické farbenie materiálu, v ktorom sú rôzne zložky vzorky zafarbené odlišne.

Pri posudzovaní vzorky tkaniva štítnej žľazy sa musí rozlišovať medzi týmito 5 kategóriami:

nedostatočný materiál vzorky
Nádorové bunky nedetegovateľné
folikulárna neoplázia nejasnej dôstojnosti (je možné pozorovať zmeny v bunkách, pričom sa nezistí ani benígnosť ani malignita)
Podozrivé nádorové bunky
Nádorové bunky sú detegovateľné

Jasná diagnóza sa potom urobí pri zohľadnení všetkých vyšetrení (fyzikálne vyšetrenie, laboratórne hodnoty, biopsia, zobrazovanie atď.).

Viac sa dozviete na:

Rakovina štítnej žľazy - aké sú príznaky?
Poruchy štítnej žľazy

Kedy sú k dispozícii výsledky biopsie štítnej žľazy?

V závislosti od pracovného zaťaženia laboratória môže trvať iný čas, než sa výsledok dostane k vyšetrujúcemu lekárovi. Zvyčajne je to 1-3 pracovné dni po odobratí vzorky. V zriedkavých prípadoch však môže trvať až 2 týždne, kým sa nedosiahne konečný výsledok.

Pri osobnom rozhovore sa výsledok prediskutuje s pacientom a podľa potreby sa začne plánovanie liečby.

Aké sú riziká biopsie štítnej žľazy?

Biopsia štítnej žľazy je vyšetrenie s nízkymi komplikáciami. Napriek tomu môžu existovať určité riziká, o ktorých musí byť pacient vopred informovaný.

Možné komplikácie môžu byť:

mierna bolesť
opuch v oblasti, kde bola vzorka odobratá
ľahké krvácanie
zriedkavé: infekcia a zápal.

Pacienti užívajúci lieky na riedenie krvi (tzv anticoagulants) by mali byť pred zákrokom prediskutované s ošetrujúcim lekárom. Môže byť potrebné na krátku dobu prerušiť príjem alebo prepnúť na iný liek, aby sa znížilo riziko krvácania.

Je biopsia štítnej žľazy bolestivá?

Vyšetrenie je dosť bezbolestné a pripomína vzorku krvi. Každý, kto niekedy daroval krv a bol očkovaný, pozná malú bolesť. Vyšetrenie je také bezbolestné, že nevyžaduje lokálne anestetikum.

Trvanie biopsie štítnej žľazy

Biopsia štítnej žľazy je veľmi rýchly test. Zvyčajne to nebude trvať dlhšie ako 15 - 30 minút. Zvyčajne je však potrebných niekoľko stretnutí.

Ak sa vyšetrenie vykonáva ambulantne, stanoví sa krvný test a objasnenie.Tkanivo sa odstráni nasledujúci deň a na osobný pohovor a oznámenie výsledkov lekárom je naplánované ďalšie stretnutie.

Aké sú alternatívy k biopsii štítnej žľazy?

V predchádzajúcich rokoch sa vzorky tkanív odoberali pomocou razidla alebo rýchleho rezu v operačnej sále. Tieto zásahy však boli spojené s vyššími nákladmi a rizikom, čo znamená, že sa dnes používajú zriedka. V niektorých prípadoch sa odoberie vzorka štítnej žľazy na operačnej sále, ak sa stane, že sa pracuje so štítnou žľazou.

Ďalšími alternatívami sú zobrazovacie testy. Na niektoré nálezy môže stačiť dobrý ultrazvuk. Röntgenové vyšetrenie alebo MRI môže tiež poskytnúť informácie o tkanive štítnej žľazy. Vo všetkých prípadoch by sa mal vykonať krvný test na parametre štítnej žľazy (TSH, T3, T4), aby bolo možné urobiť vyhlásenie o činnosti štítnej žľazy.
Často sa vykonáva aj tzv. Scintigrafia. Rádioaktívne technécium sa vstrekuje do tela, ktoré absorbujú bunky štítnej žľazy. Toto vyšetrenie možno použiť na rozlíšenie medzi studenými a horúcimi uzlami. Horúce uzly majú vysokú metabolickú aktivitu. Majú veľmi veľa buniek, z ktorých všetky akumulujú technécium. Podľa toho sa pri vyšetrení rozsvietia silnejšie ako hrudky.
Toto sú všetky vyšetrovacie metódy, ktoré môžu posilniť podozrenie na nádor. Biopsia štítnej žľazy je však často jediným spôsobom, ako urobiť definitívnu diagnózu.

Viac sa dozviete na:

Úrovne štítnej žľazy - Čo znamenajú?
T4 - tyroxín
TSH

Náklady na biopsiu štítnej žľazy

Biopsia štítnej žľazy je veľmi lacný test. Samotné vyšetrovanie nevyžaduje veľa materiálov. Pretože sa teraz vykonáva rutinne, náklady v laboratóriu sú tiež nízke. Presné čísla sa líšia v závislosti od postupu. Ak je však údaj uvedený správne, náklady sú vo väčšine prípadov hradené zdravotnou poisťovňou.