bursa

definícia

Bursa (Bursa synovialis alebo jednoducho bursaje vrecko naplnené synoviálnou tekutinou, ktorá sa nachádza v mnohých častiach ľudského tela, najmä v oblasti pohybového ústrojenstva, aby sa znížilo napätie spôsobené tlakom a trením.

V ľudskom tele je v priemere okolo 150 buriek, ktoré sú v závislosti od ich umiestnenia široké a dlhé jeden až niekoľko centimetrov.
Pokiaľ nie sú zapálené, majú štruktúru plochého tkaniva.

Klasifikácia burzy

Všetky bursy ležia medzi tvrdým povrchom (zvyčajne kosti) a nejaký typ mäkkého tkaniva.
V závislosti od štruktúry tohto druhého tkaniva sa rozlišuje medzi rôznymi typmi burzy:

• Kožná bursa (Subkutánna bursa): Leží pod kožou na miestach, kde by inak priamo hraničilo s kosťami.
• Tašky so slizomBursa subtendinea): Nachádza sa pod šliach cez kostnú štruktúru.
• Ligamentózna bursa (bursa subligamentosa): leží medzi väzmi a kosťami.
• Svalová bursa (bursa submuscularis): Oddeľuje sval od kosti.

Existuje ďalšie kritérium, ktoré možno použiť na rozdelenie burzy do dvoch skupín:

• Na jednej strane sú tzv. Konštanty (vrodený) Bursae, ktoré existujú v každej osobe od narodenia a sú vždy na rovnakom mieste.
• Na druhej strane sa v tele získavajú alebo reaktívne burzy, ktoré vznikajú až po narodení ako reakcia na určitý podnet.
  Preto sa nachádzajú na rôznych miestach a nie u všetkých ľudí.
  Do tejto skupiny patrí veľa bursa.

Štruktúra burzy

Štruktúra všetkých bursa je však rovnaká a veľmi podobná Kĺbové kapsuly a Tendonove púzdra.

Pozostávajú z dvoch vrstiev:

• Vonku je vrstva spojivového tkaniva, membránová fibróza alebo stratum fibrosum.
• Pod touto vrstvou je synoviálna vrstva, synoviálna membrána alebo synoviálna vrstva. Toto je zodpovedné za tekutinu prítomnú v burse (Synoviálna tekutina) vyrábať a reabsorbovať.

Úloha burzy

Úlohou burzy je Ochrana priľahlého tkaniva.
To vysvetľuje, prečo sú na všetkých tých miestach tela, kde sa štruktúry podobajú koža, svaly alebo Tapes inak priamo jednému kosť spočívalo by v tom, že by kosti odpočívalo alebo by si ich priamo trú (napríklad v oblasti kĺbov).
Sendvičovaním burzy medzi dvoma zúčastnenými zložkami slúži ako druh Posuvná vrstva a čalúnenie.
Ak sú tieto tkanivá vystavené silnému napätiu, silnému tlaku alebo silnému treniu, bursa ich dokáže znížiť aspoň do určitého bodu. Podarí sa mu predovšetkým tekutina v ňom, ktorá pomáha rovnomerne rozdeľovať tlak vyvíjaný na tkanivo nižšie.
Preto je obzvlášť dôležité mať vo veľkých, silne namáhaných kĺboch, ako je tento Kolenný kĺbz rameno alebo tak Lakeť.

Zápal burzy

Presne preto, že bursa je navrhnutá tak, aby absorbovala tlak, je prirodzene jednou z prvých, ktorá reaguje, keď je telo vystavené nadmernému stresu.

Ak je bursa trvalo podráždená nadmerným mechanickým stresom, často vedie k burzitíde (burzitída).
Toto je stav, ktorý môže byť veľmi bolestivý.
Ďalšími príznakmi sú opuch, prehriatiu a červeň nad postihnutou oblasťou. Ak je to v oblasti kĺbu, pacienti sa zvyčajne sťažujú aj na jeden obmedzená mobilita postihnutého kĺbu.
V niektorých prípadoch dochádza tiež k zvýšenej akumulácii tekutiny, ktorá môže byť hmatateľná pod kožou v prípade povrchového zápalu.

Zápal sa šíri len vo výnimočných prípadoch a môže sa prípadne vyvinúť Opuch lymfatických uzlín alebo horúčka viesť.

Bursitída sa zvyčajne dá zvládnuť pomocou krátkej imobilizácie zapálenej oblasti, ochladenia a protizápalových liekov.

V zriedkavých prípadoch sa však akútny zápal môže zmeniť na chronickú formu.
Ak nedôjde k zlepšeniu alebo uzdraveniu po dlhšiu dobu, mala by sa zvážiť operácia na odstránenie zapálenej burzy.

Existujú aj ďalšie príčiny zápalu burzy, ale sú oveľa menej časté. Patria sem okrem iného metabolické choroby, ako sú dna, reumatické choroby, ako je táto Reumatoidná artritída alebo podobné infekcie tuberkulóza alebo kvapavka (kvapavka).

Prečítajte si viac o tom v časti Operácia burzitídy na lakte.

Rôzne bursy

Bursa na lakte

Bursa na lakte (bursa olecrani) slúži na ochranu jej štruktúr (kosti, šľachy, väzivo a priľahlé tkanivo). Leží v takzvanom podkožnom tkanive medzi kožou a kosťou a zaisťuje, že koža sa môže pohybovať vo vzťahu k podložnej kosti. Kvapalina, ktorú obsahuje, kompenzuje nárazy. Slúži ako klzná vrstva medzi štruktúrami.

Pretože lakť je vysoko namáhaný kĺb a môže byť vystavený veľkému tlaku alebo nárazu, bursa má veľký význam. Ak je bursa silne namáhaná, napríklad keď sú lakte opreté o stôl, môže to viesť k zápalu (burzitída). Tento zápal spôsobený neustálym stresom sa tiež nazýva „študentský lakeť“. Okrem zápalu nie sú zranenia burzy neobvyklé v dôsledku vystaveného miesta.

Bursa na boku

Bursa na bedre (bursa trochanterica) leží medzi stehennou kosťou a šliach, ktoré cez ňu prechádzajú.

Existujú tri rôzne typy burzy. Sú umiestnené na boku bedra medzi stehennou kosťou a tromi rôznymi šľachami gluteálnych svalov. Tam je viac bursa v hĺbke bedra blízko bedrového kĺbu medzi svaly tam. Medzi kožou a kosťou je tiež ďalšia bursa. Presná poloha brušnej burzy nie je definitívne známa.

Pretože bedra sú vysoko namáhané kĺby a môžu byť vystavené veľkému tlaku, sú tieto burzy dôležité na kompenzáciu otrasov. Burza pod šľachami je dôležitá pre tlmenie a ochranu štruktúr, pretože inak by šľachy ležali priamo na kosti. To by viedlo k poškodeniu trením pri pohybe. Rovnako ako u lakťa môže byť zápal bedrového kĺbu ovplyvnený.

Bursa na kolene

Na kolene je niekoľko buréz. Medzi kožou a kolennou kosťou (bursa prepatellaris) je veľká bursa. Je rovný a patrí medzi kožné sliznice. Pri ohnutí kolena je zodpovedný za pohyblivosť pokožky v súvislosti s kolennou kosťou. Pretože leží veľmi povrchne, môže sa rýchlo zraniť. Počas práce, ktorá spočíva v dlhšom časovom období, napríklad pri obkladačoch alebo čističoch, môže trvalé napätie spôsobiť, že bursa sa nakazí.

Ďalšia veľká bursa (bursa suprapatellaris) leží nad kolenným kĺbom. Nachádza sa medzi stehennou kosťou a šľachou predného stehenného svalu.Je zodpovedný za plynulé kĺzanie šľachy po kosti, keď je koleno ohnuté. Okrem toho sú burzy rovnomerne rozložené tlaky, ktoré v tejto oblasti vznikajú. Existuje spojenie medzi touto bursou a kĺbovou dutinou kolena, a preto je známe aj ako „suprapatelárne vybranie“.

Ďalšia bursa (infrapatelárna bursa) sa nachádza pod kolenným kĺbom. Je rozdelená na dve časti. Povrchová časť leží medzi kožou a patelárnou šľachou. Hlboká časť sa nachádza medzi patelárnou šľachou a základnou kosťou. Rovnako ako ostatné burzy, aj táto dvojdielna bursa je dôležitá, aby šľacha hladko kĺzala po kosti. Kôra kolena sa môže chronicky zapáliť napríklad pri práci v dôsledku neustáleho namáhania v polohe kľaknutia.

V dutine kolena sú ďalšie menšie burzy.

Bursa na Achillovej šľache

Bursa na Achillovej šľache je rozdelená na dve časti. Rozlišuje sa medzi povrchnou a hlbokou časťou. Povrchová časť je medzi kožou a šľachou a hlboká časť je medzi Achillovou šľachou a pod ňou ležiacou kosťou. V závislosti od polohy chodidiel je možné tlak na burzu zvýšiť alebo znížiť. Burza s tekutinou, ktorú obsahuje, je zodpovedná za rovnomerné rozloženie tlaku a hladké kĺzanie šľachy a kosti.

Bursa môže byť chronicky zapálená a veľmi bolestivá. Ak áno, malo by byť chirurgicky odstránené. Zápal burzy môže byť podporený nesprávnym nastavením chodidla.

Bursa ramena

Na pleci sa nachádza niekoľko buriek. Bursa leží medzi tým, čo je známe ako členkový kĺb a šľachou ramenného svalu (bursa subacromialis). Je zodpovedný za zabezpečenie toho, aby humerus pri zdvihnutom ramene nenarazil na kostnú strechu ramena. Je tiež dôležité, aby sa šľacha pohybovala relatívne k kosti.

Šľacha svalu sa môže degeneratívne meniť, čo môže viesť k zápalovým procesom burzy. Bursa sa môže držať spolu, aby už nemohla plniť svoju funkciu. Viac bursa sedí pod šľachami ramenných svalov. Bursa spoločne zaisťuje, že svaly alebo ich šľachy sa hladko posúvajú cez kosti, keď je rameno zdvihnuté.

Pri práci s rukami nad hlavou sa zvyšuje riziko nakazenia týchto buriek. Príkladom je sekanie dreva alebo maľovanie. Zápal sa môže vyskytnúť aj pri športe, ktoré zahŕňajú zdvíhanie rúk často.