Stafylokoky

definícia

Stafylokoky sú typom baktérií, ktoré patria do skupiny takzvaných sférických baktérií. Sú veľké asi 0,1 mikrometra a ako sféroidné baktérie nemajú vlastnú aktívnu pohyblivosť.
Stafylokoky sú grampozitívne (ide o metódu farbenia na ďalšiu klasifikáciu baktérií). Zvyčajne sa nachádzajú jednotlivo alebo spolu vo forme viniča hroznorodého. Ich optimálna teplota na reprodukciu je okolo telesnej teploty a doba ich generovania, t. J. Cyklus ich delenia, je asi dve hodiny.
Stafylokoky sú iba fakultatívne patogénne. To znamená, že keď kolonizujú rany, spôsobujú „chorobu“. Ak sú na pokožke alebo v našich črevách prostredníctvom potravy, nespôsobujú žiadne choroby.

Čo sú to stafylokoky?

Stafylokoky možno pomocou špeciálneho mikrobiologického testu rozdeliť do dvoch veľkých skupín. Pomocou tohto testu sa skúma zhlukové správanie baktérií, presnejšie, či produkujú enzým koagulázu.
Medzi druhy Staphylococcus, ktoré to nerobia, patrí napríklad Staphylococcus epidermidis, ktorý sa nachádza takmer na celej ľudskej koži. Existuje aj Staphylococcus haemolyticus, ktorý je schopný ničiť erytrocyty, červené krvinky. Staphylococcus lugdunensis je ďalším zástupcom koaguláza-negatívnych stafylokokov. Nachádza sa tiež na pokožke ľudí, hlavne v genitálnej oblasti blízko konečníka.
Posledným známym zástupcom stafylokokov bez enzýmu koagulázy je Staphylococcus saprophyticus. Predpokladá sa, že sa prenáša na človeka v kontakte so zvieratami, predovšetkým s dobytkom.
Medzi koaguláza-pozitívnymi stafylokokmi je známy hlavný predstaviteľ Staphylococcus aureus. Toto je potenciálne najnebezpečnejšia forma stafylokokov, ktorá sa odvtedy stala známou ako takzvaná forma MRSA. Forma MRSA je typom Staphylococcus aureus, ktorý už nie je možné liečiť veľkým počtom antibiotík, pretože je rezistentný voči týmto liekom. MRSA znamená „Staphylococcus aureus rezistentný na meticilín“

Prečítajte si viac o tejto téme na: Koagulázový test

Staphylococcus aureus

Staphylococcus aureus je najpravdepodobnejším patogénnym zárodkom z čeľade stafylokokov. Tento zárodok je pozitívny na koagulázu.
Za svoju prezývku aureus - teda zlatú - vďačí svojmu vzhľadu, keď rastie na Petriho miske. Kolónie tu vytvárajú okolo jednotlivých kolónií zlatú trblietavú svätožiaru.
V prípade lokálnych infekcií na koži choroboplodné zárodky spôsobujú tvorbu malých abscesov alebo malých vriedkov. Obsiahnutý hnis je skôr kýčovitej konzistencie, ktorá tiež odlišuje tento zárodok od iných patogénov rodiny stafylokokov.
Okrem toho je Staphylococcus aureus zárodok, ktorý dosiahol pochybnú povesť u variantu rezistentného na antibiotiká.
Toto je forma MRSA - forma „Staphylococcus aureus rezistentná na meticilín“. Toto už nie je možné liečiť obvyklými štandardnými antibiotikami, ale vyžaduje si to špeciálne ošetrenie, ktoré zvyčajne trvá dlhšie ako liečba normálnym Staphylococcus aureus.
Ak dôjde k generalizovanej infekcii, môže zárodok vylučovať určitý toxín, čo môže viesť k zlyhaniu viacerých orgánov a nakoniec k smrti.

Staphylococcus epidermidis

Ako naznačuje názov, Staphylococcus epidermidis je kožný zárodok. Vyskytuje sa fyziologicky na koži každého človeka a pre ľudí je nebezpečný iba v osobitných prípadoch.
Najmä v nemocnici však môže viesť k malým lokálnym podráždeniam a zápalom. Ak v tomto prostredí nie sú predmety prepichujúce pokožku správne vyčistené, môžu sa choroboplodné zárodky dostať do rany, množiť sa tam a spôsobiť lokálnu zápalovú reakciu, v najhoršom prípade dokonca s tvorbou hnisu.
V najhoršom prípade sa môžu bakteriálne usadeniny od tejto rany oddeliť a dostať sa krvou do srdca, kde potom napadnú srdcové chlopne a prípadne ich zničia.

Tieto stafylokoky sú nebezpečné

V prvom rade sa stafylokoky považujú iba za fakultatívne patogénne. To znamená, že nie sú nebezpečné pri kontakte s poranenou pokožkou.
„Nebezpečnými“ sa stávajú, až keď sa dostanú do rany.
Staphylococcus epidermidis je pravdepodobne najbežnejší, ale Staphylococcus aureus je najnebezpečnejší zárodok, ktorý môže preniknúť.
Infekcia mikróbmi zvyčajne nie je problémom pre ľudí s imunitným zdravím. Ak je však počet infikovaných mikróbov obzvlášť vysoký alebo ak má osoba imunodeficienciu, môžu sa infekcie šíriť v tele a v najhoršom prípade viesť k fulminantnej otrave krvi.

Tieto stafylokokové infekcie skutočne existujú

Stafylokokové infekcie možno tiež rozdeliť podľa spôsobujúcich stafylokokových druhov. Napríklad Staphylococcus aureus je primárne zodpovedný za vývoj pľuzgierov s otvoreným hnisom (tzv. Impetigo contagiosa) a abscesov naplnených hnisom. Okrem toho, ak je zlá imunitná situácia, môže dôjsť k zápalu srdca, pľúcnej membrány alebo mozgových blán.
Okrem toho v obzvlášť závažných prípadoch môže Staphylococcus aureus viesť k syndrómu toxického šoku alebo syndrómu zmenšenej kože. Prvým z nich je otrava krvi, ktorá môže viesť k zlyhaniu viacerých orgánov, pretože zárodok produkuje toxín, ktorý sa šíri po celom tele. Druhým je fenomén, ktorý sa vyskytuje predovšetkým u malých detí. Infekcia tu zaisťuje oddelenie najvrchnejšej vrstvy kože na veľkej ploche.
Staphylococcus epidermidis, lugdunensis alebo saprophyticus naopak nevytvárajú také plné kurzy. Epidermálna forma zvyčajne spôsobuje lokálny zápal a v najhoršom prípade môže spôsobiť zápal srdcového svalu. Je známe, že Staphylococcus lugdunensis ovplyvňuje srdce, zatiaľ čo Staphylococcus saprophyticus je bežný pri cystitíde.

Viac o tomto nájdete na našom webe Infekcia Staph

Podľa týchto príznakov rozpoznávam stafylokokovú infekciu

Príznaky infekcie stafylokokmi sú rozmanité a zvyčajne nie sú presne definovateľné. Okrem toho závisia od typu stafylokokov spôsobujúcich infekciu a od toho, ktorý orgánový systém je ovplyvnený.
Spoločným znakom všetkých infekcií je však horúčka, ak sa jedná o infekciu, ktorá postihuje celé telo. Ak je ovplyvnená iba malá miestna oblasť, táto oblasť zvyčajne vykazuje začervenanie a zvýšenú citlivosť na bolesť.
Ak infekcia postihuje jeden z vnútorných orgánov, ako to zvyčajne býva pri koaguláza-negatívnych stafylokokoch, príznaky srdcovej arytmie alebo straty výkonu alebo pocit pálenia pri močení môžu naznačovať, že príslušný orgán je infikovaný stafylokokmi.
Na druhej strane Staphylococcus aureus postihuje najviac pokožku, takže rastúca tvorba malých abscesov alebo „exponovaných oblastí kože“ je známkou stafylokokovej infekcie. Ak ste sa nakazili rezistentným druhom Staphylococcus aureus, neúčinnosť štandardných antibiotík môže byť tiež známkou tejto špecifickej stafylokokovej infekcie.

To sú také nákazlivé stafylokoky

Stafylokoky patria k fakultatívne patogénnym zárodkom. To znamená, že sú schopní spôsobiť iba infekcie s oslabeným imunitným systémom, otvorené zranenia alebo predchádzajúce choroby. Normálne sú teda ťažko nákazlivé.
Okrem toho sú stafylokoky - aspoň niektoré druhy - typickými zárodkami kože u ľudí. Takže sú vždy na koži a ľudia alebo rôzne zvieratá slúžia ako rezervoár.
Stafylokoky sa však vyznačujú veľmi vysokou environmentálnou toleranciou. Preto je ťažké sa ich zbaviť, a preto môžu prežiť na exponovaných povrchoch hodiny alebo dokonca dni a stále zostať nákazlivé.
Málokedy však ochorie každý, kto sa dostal do kontaktu s osobou so stafíkovou infekciou. Ako už bolo spomenuté, každý človek má na svojej koži určitú podskupinu, ktorá ho znovu neznemožňuje. Prenos stafylokokov navyše neznamená ešte dlhú infekciu; aj keď ide o inú podskupinu.
Prenos rezistentných stafylokokov však môže byť nebezpečný. Ani tie nevedú priamo k infekcii. Ak však majú rezistentné patogény možnosť spôsobiť infekciu u ľudí, antibiotická kontrola týchto patogénov je mnohokrát komplikovanejšia. Pri kontakte s pacientmi s MRSA sa preto oplatí nosiť ochranný odev, aby sa zabránilo čo najväčšiemu prenosu choroboplodných zárodkov.

Takto sa prenášajú stafylokoky

Všeobecne sa stafylokoky môžu prenášať takmer ľubovoľnou mysliteľnou cestou. Existujú však hlavne dva spôsoby:
Na jednej strane existujú škvrnité infekcie. Infikované oblasti sa väčšinou dotýkajú rukami. Tieto ruky sa potom používajú na dotyk povrchov, potrasenie rukou alebo niečo podobné. Odtiaľ sa potom stafylokoky dostanú na kožu alebo do kožných otvorov, kde môžu prípadne spôsobiť infekciu.
Ďalším možným spôsobom prenosu stafylokokov môžu byť aerosóly. Tento variant je oveľa vzácnejší, ale stále bežný. Baktérie sa nachádzajú v zjedených alebo vykašliavaných „kvapkách pľuvadla“. Ak sa táto zmes vzduch - voda - baktérie opäť vdýchne, môže dôjsť k infekcii. Alebo sa stafylokoky môžu implantovať na pokožku.
Pokiaľ ide o prenosnosť, stafylokoky majú výhodu v tom, že sú relatívne odolné voči životnému prostrediu. Na exponovaných povrchoch môžu prežiť niekoľko dní. Môžu sa však veľmi ľahko zneškodniť dezinfekčnými prostriedkami.

Tieto stafylokoky máme na pokožke

Kolonizáciu kože možno zhruba rozdeliť do troch kategórií.

1. Na jednej strane ľudská pokožka obsahuje baktérie, ktoré sú vždy tam. Fyziologicky sú tam prítomné a ľudia dokonca pôsobia ako ochrana pred inými baktériami. Takže posilňujú bariérovú funkciu pokožky.
2. Po druhé, existujú patogény, ktoré sa bežne na pokožke nenachádzajú, ale tiež sa nepovažujú za patologické. Nerobia z nich chorých ľudí.
3. A po tretie, existujú patogény, ktoré sa zvyčajne na koži neobjavujú a môžu viesť k infekciám a chorobám u ľudí.

Väčšina stafylokokov na ľudskej pokožke patrí do prvej kategórie. Medzi ne patrí napríklad Staphylococcus epidermidis. Do druhej skupiny patrí napríklad Staphylococcus aureus.
Pre všetky druhy stafylokokov platí, že spôsobujú infekciu, iba ak je dotknutá osoba vopred zranená alebo má zníženú imunitu.

Tieto antibiotiká pomáhajú proti stafylokokom

Na liečbu stafylokokov sa najskôr používajú takzvané penicilinázové tuhé penicilíny. Predstaviteľom tejto skupiny by bol napríklad flukloxacilín alebo kombinácia inhibítora beta-laktamázy, ako je tazobaktoám, a penicilín.
V prípade infekcie MRSA sa však musia použiť náhradné antibiotiká, pretože tieto kmene stafylokokov si vyvinuli ochranný mechanizmus proti vyššie uvedeným látkam. Tu sa používa napríklad vankomycín alebo linezolid.
Ak sa zistí, že pacient je kolonizovaný MRSA, je tiež zameraná na „jadrovú reorganizáciu“. Nechcete tu iba znížiť bakteriálnu záťaž, ale úplne ju vylúčiť. Okrem bežných antibiotík sem patrí aj antibiotická nosová masť, antibiotický roztok na vyplachovanie hrdla a dezinfekčný prostriedok na vlasy, ktorý sa musí dôsledne podávať / nanášať, aby sa zabezpečil úspech.

Čo je to stafylokoková sepsa?

Stafylokoková sepsa je najkomplikovanejší klinický obraz, o ktorom sa dá predpokladať, že môže byť výsledkom infekcie stafylokokmi. Ľudovo sa tento stav nazýva otrava krvi. Krv plávajúca v tele je obohatená o baktérie, ktoré sa týmto spôsobom transportujú do každého orgánu a spôsobujú tam zápal. Sepsu vždy sprevádza silná horúčka a porucha funkcie postihnutých orgánov.
Výsledná škoda je spravidla reverzibilná za predpokladu, že bude možné okamžite konať. Napríklad prestanú fungovať obličky, čo následne vedie k upchatiu moču. Nahromadená močovina naruší acidobázickú rovnováhu tela, čo následne spôsobí, že sa dýchanie pacienta prispôsobí situácii.
Spravidla je potrebné pacienta premiestniť na jednotku intenzívnej starostlivosti, aby sa situácia dostala pod kontrolu, ak nastala fulminantná sepsa.

Viac o tom na našom webe Baktérie v krvi - aké nebezpečné sú?

Čo je to stafálna dermatitída?

Stafylokoková dermatitída je zápal kože spôsobený stafylokokmi. Stafylokoky zvyčajne nespôsobujú choroby; môžu však spôsobiť infekcie, ak zasiahnu otvory na koži. Ak sa stafylokoky dostali do tejto rany, môžu sa odtiaľto šíriť ďalej, takpovediac pod kožu.
Potom sa oblasť rany zväčšuje a na koži sa začnú vytvárať plačúce, mierne hnisajúce pľuzgiere. V tomto prípade sa liečba uskutočňuje pomocou antibiotika.

Absces spôsobený stafylokokmi

Abscesy sú zapuzdrené zbierky hnisu v tele; väčšinou spôsobené bakteriálnymi infekciami. To je prípad aj stafylokokov, pričom za vznik abscesov je väčšinou zodpovedný Staphylococcus aureus.
Baktéria spôsobuje odumieranie buniek tela infekciou a prílivom buniek imunitného systému do boja s baktériami. Hnis sa tvorí z mŕtvych baktérií a imunitných buniek, ktoré sa potom zapuzdria, takže sa vytvorí močový mechúr naplnený hnisom, ktorý je potrebné otvoriť, aby sa hnis vyprázdnil.
Spravidla sa tieto abscesy objavujú na koži, ale môžu postihnúť aj takmer všetky vnútorné orgány.

Čo je enterotoxín zo stafylokokov?

Enterotoxíny sú toxíny produkované baktériami. Na rozdiel od baktérií, ktoré sa rozšíria do celého tela a pôsobia aj na celé telo, spôsobujú enterotoxíny miestne nepohodlie.
Staphylococcus aureus je jediný stafylokokový druh, ktorý môže produkovať enterotoxíny. Priebeh ochorenia je obmedzený na gastrointestinálny trakt: Staphylococcus aureus sa vstrebáva spolu s jedlom a dostáva sa tak do žalúdka. Tu však nespôsobuje infekciu, ale začína produkovať svoje enterotoxíny.
Toxíny však zabezpečujú, aby bunky odumierali v gastrointestinálnom trakte. V najhoršom prípade sa objavia krvavé hnačky, vždy však vodnaté, ktoré sú sprevádzané nevoľnosťou a zvyčajne vracaním.

Viac o tom na našom webe Baktérie v čreve

Je možné očkovať proti stafylokokom?

Nie, v súčasnosti neexistuje očkovanie proti stafylokokom a je nepravdepodobné, že bude v budúcnosti dostupné na trhu. Uskutočňuje sa však výskum vakcín proti multirezistentným kmeňom stafylokokov.
Inak sa stafylokoky zvyčajne liečia antibiotikami. Na zabránenie vzniku rezistencie sa často používa kombinácia antibiotík.