Terapia bedrovej ischémie

úvod

Lumboischialgia sa môže liečiť konzervatívnym aj chirurgickým spôsobom. Konzervatívna terapia sa uprednostňuje pred chirurgickou liečbou, pokiaľ neexistujú žiadne neurologické deficity alebo príznaky paralýzy.

Konzervatívna terapia bedrovej ischémie

Konzervatívna terapia bedrovej ischémie je založená na koncepte multimodálnej terapie. To znamená, že terapia pozostáva z rôznych východiskových bodov a zahŕňa rôzne prístupy. Patrí medzi ne

• Lekárska terapia
• anestézie
• fyzioterapia alebo fyzioterapia, ako aj
• Zadná škola na zvýšenie chrbtových svalov

Lekárska terapia

Správny výber liekov na lumbálnu ischias vyžaduje lekárske vyšetrenie. Liečba bolesti proti bolesti je založená na odporúčaniach Svetovej zdravotníckej organizácie. Toto je zhruba rozdelené do troch úrovní s možnosťou kombinovania iných liekov. Začínate s najmenej silnými úľavami od bolesti, ako sú ibuprofén, paracetamol alebo novalgin.

Ďalšou fázou sú menej silné opioidy a tretia fáza sú silné opioidy. Tieto lieky proti bolesti možno vždy kombinovať s liekmi, ako sú kortizón, antidepresíva alebo svalové relaxanciá. Napríklad kortizón sa môže podávať ako injekcie priamo do východiskového bodu nervu v lumboischialgii. Je dôležité, aby bola liečba bolesti prispôsobená potrebám pacienta.
Pri užívaní liekov doma by sa malo zabezpečiť, aby sa lieky proti bolesti užívali v pravidelných intervaloch podľa predpisu. Tým sa dosiahne určitá hladina liečiva v krvi a zabráni sa vrcholom bolesti.

Lieková terapia bedrovej ischémie spočíva v podaní liekov proti bolesti (NSAID) alebo svalových relaxancií. V niektorých prípadoch nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) nie sú dostatočné na to, aby poskytli príslušné úľavy od bolesti. Možno bude potrebné použiť lieky pôsobiace centrálne, v niektorých prípadoch dokonca morfín. Aby sa pri užívaní liekov proti bolesti nedráždili žalúdok, mal by sa vždy používať chránič žalúdka. Svalové relaxanciá sa používajú, keď sa kŕče chrbtových svalov kvôli uvoľňujúcemu držaniu tela a vedú k ďalšej bolesti.

Prečítajte si viac o téme na: Lieky proti bolesti - základ liečby bolesti liekov

Stretnutie so špecialistom na chrbát?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Chrbtica sa ťažko lieči. Na jednej strane je vystavená vysokému mechanickému zaťaženiu, na druhej strane má veľkú pohyblivosť.

Liečba chrbtice (napr. Herniovaná platnička, fazetový syndróm, foramenová stenóza atď.) Preto vyžaduje veľa skúseností.
Zameriavam sa na široké spektrum chorôb chrbtice.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

anestézie

Inou možnosťou liečby lumbálnej ischémie je priama injekcia lokálnych anestetík a protizápalových liekov. V mieste zápalu sa urobí vpich s malou ihlou. Potom sa injikuje lokálne anestetikum a protizápalové liečivo. Lokálna anestézia priamo zmierňuje bolesť. Bolesť je tiež možné liečiť natrvalo pomocou protizápalových opatrení. Účinok lieku sa však opäť znižuje, takže na účinnú terapiu bolesti a kauzálnu terapiu sa musia podávať injekcie denne.

fyzioterapia

Hneď ako príznaky akútnej bolesti ustúpia, na posilnenie chrbtových svalov sa uskutoční fyzioterapia a fyzioterapia. Fyzikálne opatrenia zahŕňajú teplé a studené terapie, manuálnu terapiu v zmysle masáže, polohovanie na stupňovom lôžku a terapiu pomocou ultrazvukových vĺn. Odporúča sa aj odpočinok na posteli a zdvihnutie nôh, kým sa nezmiznú príznaky.

Aby sa zabránilo opätovnému výskytu lumboischialgie, mali by sa posilniť zadné svaly. To sa dá urobiť ako súčasť základnej školy, napríklad v telocvični. Počas tréningu by sa nemali posilňovať iba chrbtové svaly, ale treba sa naučiť aj správne držanie tela a pohyb v každodennom živote. V mnohých prípadoch to môže zabrániť novej bedrovej ischémii.

Chirurgická terapia bedrovej ischémie

v prípade Caudaov syndróm a ak sa vyskytnú príznaky paralýzy (čiastočná paralýza) existuje a absolútna chirurgická indikácia, Aj v prípade Príznaky inkontinencie alebo bolesť rezistentná na liečbu v dôsledku lumboischialgie, odporúča sa operácia. Na výber sú rôzne metódy:

• V Microdiscectomy sa stáva súčasťou vertebrálnej kosti alebo medzistavcovej platničky preč, Uskutočňuje sa to pomocou mikrochirurgickej technológie, takže na dosiahnutie príslušného medziobratlového disku sa nemusí otvárať žiadna veľká prístupová cesta. Nasledujúce Rehabilitácia a liečenie pokračuje touto metódou často rýchlo a bez ďalších komplikácií.
• Tiež Foraminotomy je relatívne malý postup, ktorý sa vykonáva v polohe na bruchu. Iba malá časť vyčnievajúceho tkaniva (oddeliť). Medzistavcové platničky zvyšky a Stavce tela jej stabilita ďalej neovplyvňuje. Nie je teda potrebné používať zástupný symbol namiesto skutočného disku. Tento postup je však taký iba s malými herniovanými diskami je to možné.
• Akonáhle veľká časť medzistavcových platničiek vkĺzla do miechového kanála, musí sa úplne odstrániť (laminektomie). Tu je Vertebrálny oblúk a jeho spinálny proces odstránenýdostať sa na medzistavcový disk a odstrániť ho. tam stráca chrbtica, však stabilitatakže vždy existuje zástupný symbol alebo Spinálna fúzia musí sa vykonať.
• Z tohto dôvodu sa v niektorých prípadoch odstráni iba časť stavca (Hemilamectomy) získať ďalšie Zvyšková stabilita na obdržať, Vždy sa snažíme zvoliť najjemnejší a najmenší chirurgický postup, aby sme zachovali stabilitu chrbtice. Okrem toho je prístupová cesta pre laminektómiu podstatne väčšia ako pre mikrochirurgickú operáciu, pretože to vyžaduje veľké rezy cez chrbticu. V niektorých prípadoch však mikrochirurgická chirurgia nestačí na zmiernenie príznakov bedrovej ischémie.

Manuálna terapia

Manuálna terapia v súvislosti s bedrovou ischémiou sa musí vopred poradiť lekárskym vyšetrením. Ak je klinický obraz založený na preťažení sedacieho nervu, manuálna terapia môže uvoľniť postihnuté svalové skupiny a významne podporiť priebeh liečby. To by malo ísť ruka v ruke s predpísanou fyzioterapiou na rýchlejšiu mobilizáciu a budovanie svalov. Vždy je potrebné zabrániť zlému držaniu tela spôsobenému jemnými pohybmi.

Pacient musí individuálne zistiť, či manuálna terapia pomáha proti symptómom bedrovej ischémie. Našťastie je teraz na výber široká škála podporných liečebných metód. V každom prípade je však dôležité konzultovať s ošetrujúcim lekárom, či existuje kontraindikácia na určitú formu liečby. Napríklad v prípade akútnej herniovanej platne sa neodporúča manuálna terapia v priamo postihnutej oblasti, najmä ak sa vyskytnú neurologické príznaky. Samotná oblasť by sa mala manipulovať čo najmenej. Ak je na druhej strane zvyšok chrbtice postihnutý blokádou, neexistujú obavy z manuálnej liečby v týchto oblastiach.

Ako dlho trvá terapia bedrovej ischémie?

Dĺžka liečby, rovnako ako výskyt bedrovej ischémie, je silne závislá od príčiny podráždenia nervov. V niektorých prípadoch sa stav zlepší po niekoľkých dňoch. V prípade silného herniovaného disku sa však môže terapia predĺžiť o niekoľko mesiacov.
Cieľom je v zásade mobilizovať a reintegrovať chorého do každodenného života v ranom štádiu. Posteľ vo forme polohovania schodov sa môže vykonávať len podľa potreby krátko. Po tomto by sa mal pacient pokúsiť pomaly brať lieky, aby zmiernil bolesť. Dlhší odpočinok vedie k zvýšenej nehybnosti a zvýšenému obmedzeniu.

Dĺžka práceneschopnosti

Rovnako ako dĺžka liečby, aj dĺžka pracovnej neschopnosti sa líši v závislosti od príčiny choroby. Nie je stanovený žiadny čas, ktorý by sa mal dodržiavať, až kým sa po lumboischialgii nepokračuje v práci. Musí sa tiež zvážiť, či činnosť pri práci mohla spôsobiť podráždenie nervov a nebránila procesu hojenia. Ak je bedrová ischémia preťažená nervovým podráždením, pacient môže byť schopný znova pracovať po niekoľkých dňoch. V prípade herniovanej platničky sa však zvyčajne vyžaduje dlhá nemocenská dovolenka.