Trombóza v nohe
synonymá
Trombus, krvná zrazenina, krvná zrazenina
definícia
ako trombóza sa nazýva a Krvné zrazeniny, v žilovom systéme Telo vytvára krvné cievy uzatvára a zabraňuje odtoku žilovej krvi v postihnutej oblasti tela. Vyskytuje sa trombóza často v hlbokých nohách a panvových žilách, menej často v žilách rúk.
úvod
Tromby, ktoré sa vyvíjajú v žilovej vaskulatúre, častejšie postihujú starších ľudí starších ako 60 rokov, ktorí sú upútaní na lôžko alebo sú imobilní kvôli iným chorobám. Do rizikovej skupiny pre trombotické ochorenia však patria aj mladí ľudia, najmä mladé ženy, ktoré užívajú perorálnu antikoncepciu.
Prečítajte si viac v téme: Riziko trombózy pilulky
Okrem trombózy panvovej žily je najbežnejším typom trombóza v hlbokých žilách nôh.
Trombóza je lekárska pohotovosť a vyžaduje si okamžitú lekársku starostlivosť, aby sa predišlo komplikáciám, ako je pľúcna embólia.
Prečítajte si viac na tému: Pľúcna embólia Aké sú príznaky?
príznaky
Symptomaticky je trombóza v nohe prvá, ktorá zlyhala silná bolesť ďalej. Pacienti charakterizujú túto bolesť ako Napätie bolesti, kreslenie bolesti a občas ako ťarcha, na nadmorská výška postihnutá končatina bolesť sa zreteľne znižuje, V porovnaní s druhou nohou postihnutá trombóza opuchnuté, silný prehriata a má pevnú, lesklú červenú až modrastú pokožku. Jedná sa o citlivosť na tlak a Pohybová bolesť, najmä pri ohýbaní chodidiel. Zriedkavé príznaky, ako sú horúčka alebo k zvýšeniu srdcovej frekvencie dochádza iba v zlomku prípadov.
Prečítajte si viac na tému: Zistite trombózu
Opuch dolnej končatiny
Iba 10% pacientov, u ktorých sa rozvinula akútna trombóza žíl, si to všimne podľa typických príznakov opuch, bolesť a Modrá farba, Opuch sa vyskytuje, pretože krv je naďalej dodávaná do blokovanej cievy, ale nemôže sa prenášať ďalej.
Vodné zložky krvi potom prechádzajú z krvnej cievy do okolitého tkaniva a vstupujú opuch vytvára vodnatý opuch. Čím výraznejší je opuch, tým je nebezpečnejší. Opuch môže postupovať, až kým nezovrie arteriálne cievy.
príčiny
Trombózy v nohách sú primárne spôsobené tromi faktormi, ktoré sú zhrnuté pod názvom Virchowova triáda. Patria sem zmeny vo vnútorných stenách krvných ciev, zmeny prietoku krvi a poruchy zloženia krvi.
Vaskulárne steny sa menia v súvislosti so zraneniami, pri jazve a zápale spôsobenom vírusmi alebo baktériami. Ak sa zmení prietok krvi, vytvorí sa vírenie. Toto sa často stáva napríklad ako súčasť choroby kŕčových žíl (varixy) alebo spomalením toku krvi, ak je srdce slabé.
Prečítajte si viac na tému: Ochorenie kŕčových žíl
Výsledkom je, že sa tvoria malé zrazeniny, pretože jednotlivé zložky krvi majú v dôsledku nedostatočného prietoku možnosť zhromažďovať sa v „hromade“ (zrazeniny), ďalej brzdia tok krvi a nakoniec úplne uzavrú cievu.
Tretia hlavná príčina trombózy, zmenené zloženie krvi, je spôsobená nerovnováhou pri zrážaní krvi a rozpúšťaní krvných zrazenín. Normálne sú tieto dve zložky vyvážené, aby umožnili regulovaný prietok krvi v neporušených cievach a súčasne rýchle zrážanie krvi v prípade poranení ciev. V súvislosti s rôznymi chorobami sa táto rovnováha môže vymknúť z rúk. Obzvlášť pozoruhodná je tu trombofília, geneticky určená tendencia vytvárať zvlášť veľké množstvo krvných zrazenín s vysokým rizikom srdcových a obehových chorôb.
Okrem troch hlavných príčin existuje široké spektrum rizikových faktorov, ktoré výrazne podporujú rozvoj trombózy. Medzi rizikové faktory patrí fajčenie, obezita, nedostatočné cvičenie, ale aj kŕčové žily a používanie tabliet s vodou (diuretiká).
Prečítajte si viac o tejto téme Príčiny trombózy
Tieto príčiny môžu tiež viesť k trombóze panvovej žily. Je to problematické z dôvodu jeho nepríznakového priebehu, a preto sa môže objaviť príliš neskoro. V tejto súvislosti si prečítajte aj nasledujúci článok: Trombóza panvovej žily
Rizikové faktory
Okrem rizikových faktorov, ako je obezita, nedostatok pohybu, fajčenie a užívanie tabliet, existujú aj rôzne zriedkavé dedičný Ochorenia, ktoré zvyšujú riziko trombózy. V populácii sa vyskytuje okolo 0,1% - 5%. V porovnaní so zdravými ľuďmi zvyšujú riziko vzniku trombózy 3 až 8.
Tabletka
Kombinovaný liek z je najrizikovejším zo všetkých vehementných tabliet estrogén a progestinkvôli látke drospirenónu je pochovaný. Štúdie preukázali, že so sebou nesie najväčšie riziko trombózy. Je štatisticky zaujímavé, že je postihnutých iba 3 - 6 z 10 000 žien.
dym zvyšuje aj riziko trombózy Obezita a vysoký krvný tlak, Môže sa stať, že u fajčiarov s nadváhou nie je predpísaná táto forma antikoncepcie. Alternatívou sú iné hormonálne prípravky, ktoré obsahujú rôzne alebo menej progestogénov (napr. Mikrotablietky alebo mini-tablety).
Lietať
Častí letci, ktorí dlhé lety absolvent patrí do osobitnej rizikovej skupiny pre trombózu nôh. podľa posedenie celé hodiny v rovine nízky tlak vzduchu a nízka vlhkosť Krv tečie pomalšie v kabíne lietadla. Okrem toho, keď sedíte na dlhú dobu, žily v dutine kolenného uzla ktoré znova spomaľujú prietok krvi a podporujú trombózu.
Odporúča sa, ak počas letu pociťujete bolesť nôh alebo ak máte iné príznaky, ako sú opuchnuté nohy pri nasledujúcom lete cez Podporné pančuchy hĺbať. Existuje tiež možnosť vyhľadať lekársku pomoc pred cestou do vzduchu, ktorý v prípade potreby môže predpísať antikoagulačné lieky. Čo môžete urobiť sami, je piť dosť aby si udržal rovnováhu tekutín a to občas vstávanie počas letu a chôdza hore a dole uličkou, Aktivita svalov stláča žily a tromby majú menšiu šancu sa pripojiť na steny ciev.
diagnóza
Podrobný Rozhovor s lekárom (anamnéze) tvorí prvú časť vyšetrovania. Osobitné otázky sa musia klásť na rizikové faktory, ako je fajčenie, konzumácia alkoholu, obezita alebo kŕčové žily. Ďalej prostredníctvom ultrazvukové diagnóza sa dá potvrdiť. Na ultrazvukových snímkach lekár rozoznáva trombózu dolných končatínKompresný test". Ak dôjde k trombóze, zablokovaná žila sa už nemôže stlačiť v mieste, kde sa nachádza trombus. Preto je pre lekárov celkom ľahké spoľahlivo diagnostikovať trombózu a začať vhodnú liečbu.
Diméry D
Zvýšenie takzvaných D-dimérov a zápalových parametrov sa môže určiť pomocou vzorky krvi. Zápalové parametre, ktoré sú tu zaujímavé, sú zvýšený počet bielych krviniek a rýchlosť sedimentácie krvi, keď je v pohári. Čím rýchlejšie sa zložky tuhej krvi oddelia od tekutiny a usadia sa, tým pravdepodobnejšie je v tele patologický proces.
Nízka alebo negatívna hodnota D-diméru vždy vylučuje prítomnosť trombózy. Vysoká alebo pozitívna hodnota D-Dimera môže vyvolať podozrenie na trombózu, nemusí to však byť vždy trombóza.
Ak je absolútna istota, že ak je hodnota D-Dimera podozrivá, na potvrdenie diagnózy by sa mal vykonať ultrazvuk.
Prečítajte si viac o tejto téme na: Diméry D
terapia
Trombóza v dolných končatinách naznačuje a rozpustenie krvných zrazenín už nefunguje správne nadol. Z terapeutického hľadiska sa preto obvykle používajú látky, ktoré tento mechanizmus obnovujú.
heparín je to Prostriedky výberu, zabraňuje tvorbe ďalšej trombózy. Môže sa tiež uskutočniť rekanalizácia, aby sa rozpustila trombóza v nohe. žila rozšírené pomocou katétra, aby bol opäť možný regulovaný prietok krvi.
V riešenie založené na drogách (Lysis) prichádzajú také látky streptokináza, ktorý sa získava z baktérií a je schopný rozpustiť krvné zrazeniny. Okrem toho opuch nohy cez a Kompresná terapia ošetrený. S elastickými obväzmi v počiatočnej fáze a kompresnými pančuchami po akútnej fáze sa podporuje žilový krvný tok a zabráni sa oddeleniu zrazeniny.
Čo robiť, ak je v nohe trombóza
Ak existuje podozrenie na trombózu v dolných končatinách, určite by ste si mali všimnúť niekoľko bodov. bolesť nohy je pohybovať sa čo najmenej, Elevate môže zlepšiť bolesť, sa tiež odporúča na zmiernenie tlaku. Môžete však používať nohu nie na tvrdých povrchoch Pomôže vám skladovanie, vankúše alebo zvinuté prikrývky.
V nohách sú trombózy lekárske pohotovosti a vyžadujú ošetrenie v nemocnica, Je však dôležité zostať v pokoji a nie panike. Buď sa necháte odviezť do pohotovosti alebo vás upozorní Pohotovostná služba, Nemali by ste ani viesť auto, pretože trombus sa môže uvoľňovať a cestovať s krvným riečiskom do srdca.
trvanie
Ako dlho pretrvávajú príznaky trombózy, závisí od mnohých rôznych faktorov. Uvedenými konzervatívnymi opatreniami je možné riadiť veľmi malú trombózu. Čím väčší je trombus, tým sú príznaky závažnejšie a čím je komplexnejšia následná terapia, tým dlhšie je pacient postihnutý. Existujú tiež trombózy, na ktorých na špeciálnych klinikách pôsobia lekári so špecializáciou (Trendelenburgova operácia). Títo pacienti zvyčajne potrebujú celý život anticoagulants brať a / alebo Kompresné pančuchy opotrebenia.
Prečítajte si viac na tému: Kompresné pančuchy
Liečba sa spravidla vykonáva kompresnými pančuchami alebo bandážami po dobu najmenej 3 mesiacov. Ako rýchlo sa pacient zlepšuje, záleží tiež na tom, ako sú zdraví alebo chorí celkovo. Je zrejmé, že včasný pohyb (nazývaný mobilizácia), prispôsobený jeho príznakom, má pozitívny vplyv na smer.
Ak má pacient s trombózou chirurgický zákrok ako poslednú možnosť liečby, bude to mať za následok dlhšie obdobie v nemocnici. Rozlišuje sa medzi menšou a väčšou chirurgickou možnosťou. sonda (Katéter) vložený do príslušnej nádoby až po zrazeninu pod rôntgenovou kontrolou. Tam môže byť trombus rozrezaný na malé kúsky, aby to bolo povedané, alebo je vyvolaný drogou, ktorá sa podáva cez sondu.
Druhou možnosťou, ktorá sa zdráha zvoliť, je tá väčšia, ktorá spočíva v otvorení nohy pozdĺž cievy a odstránení zablokovanej cievy (trombektomie). Túto operáciu vykonávajú najmä špecialisti.
Dôsledky trombózy v dolných končatinách
Najviac sa obávali Jedným z dôsledkov trombózy v nohe je zďaleka to Pľúcna embólia, Vyskytuje sa, keď trombus stratí priľnavosť na stene cievy a na krvný obeh v pľúca sa prepravuje a tam a tepna zámky.
Stáva sa to, keď sa to stane Noha sa pohybuje stáva sa napríklad pri vstávaní. Kop v priebehu pľúcnej embólie Poruchy dýchania, Bolesť v hrudi, Závodné srdce av najhoršom prípade jeden otras ktoré zvyčajne končí smrteľne. Mnoho pacientov zomiera na pľúcnu embóliu, V prípade náhleho nástupu bolesti na hrudníku a dýchacích ťažkostí po trombóze dolných končatín alebo počas nej Núdzový hovor hlasovať.
ďalšia komplikácia trombóza v nohe pozostáva z opakovanie trombózy (Opakovanie trombózy). Lieky na riedenie krvi môžu pomôcť.
Aká nebezpečná je trombóza dolných končatín?
Trombóza si vždy vyžaduje návštevu lekára. Dokonca aj tie najmenšie zrazeniny sa môžu rozpustiť v tele, ktorý rozpúšťa systém zrážania krvi a nikdy nespôsobuje nepohodlie. V tomto prípade si dotknutá osoba trombózu nevšimne.
Je však tiež skutočnosťou, že zrazenina dáva viac doštičkám šancu zhlukovať sa a môže sa zväčšovať. Môže tiež „migrovať“, to znamená, že sa môže dostať do inej časti tela a poškodiť tam orgány.
Pretože pľúcna embólia alebo silné opuchy, ktoré môžu zabiť nohu, sa môžu vyvinúť z hlbokej žilovej trombózy, musí byť trombóza žíl dolných končatín klasifikovaná ako nebezpečná. Čím skôr pôjdete k lekárovi so sťažnosťami, tým lepšie!
predpoveď
Prognóza trombózy v dolných končatinách je lepšia, čím skôr bolo ochorenie rozpoznané a liečené. Čím dlhšie je trombóza v nohe neliečená, tým väčšie je riziko vzniku tzv. Posttrombotického príznaku. To vedie k chronickej slabosti žíl, čo znamená, že kŕčové žily sa vyvíjajú častejšie.
S každou kŕčovou žilou sa však zvyšuje riziko vzniku novej trombózy (recidívy trombózy). Čím dlhšie odložíte liečbu trombózy, tým vyššie je riziko pľúcnej embólie. Pľúcna embólia sa lieči oveľa ťažšie ako trombóza dolných končatín, a preto je často fatálna.
Prečítajte si viac o tejto téme: Posttrombotický syndróm
Dĺžka pracovnej neschopnosti
Či má trombóza za následok čiastočnú alebo úplnú práceneschopnosť, závisí od typu práce a závažnosti choroby.
Ošetrujúci lekár by mal v zásade vždy odporúčať. Krátko po fibrinolýze (Rozpúšťanie trombu) alebo chirurgický zákrok, pacient je na pracovnej neschopnosti
Ľudia, ktorí vykonávajú prácu, ktorá je nepriaznivá pre antikoagulanciá (napríklad kaskadéri, tvrdá práca, stavebné práce), by nemali pokračovať vo svojej práci alebo byť presunutí na iné miesto na pracovisku. Malo by sa však vyhnúť aj dlhým časom na sedenie. Osobitné informácie môžu tiež Tréning pacientov na ktoré sa zameriavajú zdravotné poisťovne a niektoré nemocnice.
Zabráňte trombóze
V každodennom živote môžete urobiť niekoľko vecí, aby ste zabránili trombóze v nohách. Najdôležitejším bodom je dostatočné cvičenie. Obzvlášť dôležité je, aby ľudia s kancelárskymi prácami alebo ľudia, ktorí sú na mieste, pravidelne cvičili. S najväčšou pravdepodobnosťou sa odporúča pohyb, ktorý využíva svaly na nohách, napríklad na prechádzku alebo chôdzu.
Podporné pančuchy alebo kompresívne obväzy sa môžu integrovať do každodenného života, aby sa znížilo riziko trombózy.
Mali by ste tiež venovať pozornosť tomu, aby ste vždy pili dosť, aby rovnováha tekutín zostala vyvážená. Ak existujú také dedičné riziká, ako je to v prípade trombofílie, musia sa použiť antikoagulačné lieky. Okrem heparínu sa podávajú aj kumarínové deriváty, ako je napríklad Marcumar®.Počas užívania tohto lieku musí lekár vykonávať pravidelné krvné testy, pretože heparín a kumaríny zvyšujú riziko krvácania.
Prečítajte si viac na tému: Profylaxia trombózy
sťahovať
Cvičenie je také dôležité, pretože podporuje prietok krvi a propaguje tzv. Svalovú pumpu. Keď sa svaly sťahujú, vyvíjajú na cievy zdravý tlak. Preto je cvičenie dobrou profylaxiou proti trombóze.
Počas trombózy sa však noha nesmie príliš pohybovať. Malo by byť uskladnené a znehybnené.
Ako spoznáte trombózu na nohe?
Pretože hlboká žilová trombóza je najbežnejším typom trombózy, tu sa opisujú jej príznaky. V 50% prípadov hlboká žilová trombóza prebieha bez príznakov. Bohužiaľ iba asi 10% všetkých trombóz vykazuje typickú trojitú konšteláciu: Postihnutá noha je opuchnutý, namodralý a pacient vás cíti tupú bolesť.
Ďalšie sťažnosti uvedené v napätie- alebo ťarcha postihnutá noha je teplejšia ako zdravá a žily sú viditeľnejšie na koži. Ak je trombus v pľúcach, pacienti si sťažujú na jeden Náhla dýchavičnosť, závraty alebo slabosti. Niekedy aj títo pacienti omdlia. Dýchate rýchlejšie a ťažšie a máte bolesti na hrudníku.
Obávanou komplikáciou je oklúzia všetkých žíl dolných končatín. Môže k tomu dôjsť napríklad, ak sa trombóza nelieči príliš dlho (niekoľko hodín alebo dní). Tu sa opuch stáva tak silným, že sa tiež vytlačia arteriálne cievy (cievy s krvou bohatou na kyslík) a noha už nedostáva dostatok kyslíka. Noha je potom vystavená riziku uhynutia, a preto by sa mala veľmi rýchlo vykonať núdzová operácia, aby sa zablokované plavidlá vyčistili
tehotenstvo
tehotenstvo a puerperium sú faktory, ktoré výrazne zvyšujú riziko vzniku trombózy v nohách. Vlastne sú trombotické choroby sú hlavnou príčinou úmrtia počas tehotenstva a krátko po pôrod.
Vyplýva to z hormonálna zmena tela počas tehotenstva. Tehotné hormóny ako to progesterón rozširujte žily tak, aby krv mohla prúdiť pomaly, a tak podporovala trombózu. Ženy s Vysoko rizikové tehotenstva, tie pokoj na lôžku sú obzvlášť ohrozené, pretože tu tiež nie je denné cvičenie. S rastúcou Rast dieťaťa sa postupne stáva jedným väčší tlak na žily cvičené v bruchu. Riziko krvných zrazenín sa tým tiež zvyšuje v dôsledku spomaleného krvného obehu.
Počas jedného normálne tehotenstvo žena by mala byť vždy opatrná, aby mala dostatok pohybu. Ak sedíte na dlhú dobu, mali by ste cez ňu znova a znova prejsť vstať a chodiť alebo ísť na prechádzku. Kompresné pančuchy a možno liečba heparínom tiež pomáha predchádzať trombóze dolných končatín počas tehotenstva. Heparín sa však podáva iba vtedy, ak existuje skutočne veľmi vysoké riziko trombózy, keďže počas tehotenstva je ich čo najmenej. liečenie by mal brať, aby nepoškodil nenarodené dieťa.
Príznaky v tehotenstve
Počas pôrodu sa telo snaží čo najviac zrážať, pretože chce zabrániť vysokej strate krvi. Preto by žena, ktorá rodí, mala byť monitorovaná a citlivá na ňu, najmä po jej narodení náhla nová bolesť v končatinách, Príznaky sú rovnaké ako pri trombóze (žíl dolných končatín) alebo pľúcnej embólii.
Po operáciách
Po operácii, t.j. po operácii najmä staršie osoby dlhšie do pokoj na lôžku Spáchaný. nehybnosť propaguje avšak vznik trombózanajmä z trombózy nôh. S rizikom trombózy sa samozrejme zvyšuje aj riziko nebezpečných sekundárnych chorôb, ako je pľúcna embólia.
Medzi Náročnosť operácie a Riziko trombózy existuje a kontext, Vysokorizikové operácie, ako sú operácie bedrového kĺbu alebo chirurgický zákrok po jednom Viacnásobná trauma (Viacnásobné zranenie) nesú zvýšené riziko žilovej trombózy na nohe Všeobecné chirurgické operácie len jeden mierne riziko na trombózu.
Aby sa predišlo trombóze nohy a jej následkom, je dôležité, aby pacienti čo najskôr a pod odborným vedením mobilizovaný z postele stať sa. Na sebe pančuchy trombózy a podobne Vstrekovanie heparínu tiež podporujú profylaxiu trombózy. Pri liečbe heparínom vo forme injekcie sa musia sledovať krvné parametre, pretože liek môže inak zvýšiť riziko krvácania.
