Tramal® kvapky

Aktívna ingrediencia

tramadol

úvod

Tramal® je liek zo skupiny opioidov. Opioidy patria medzi najsilnejšie zmierňujúce bolesti, medzi nimi sú opiáty nízka účinnosť a vysoko účinný Účinné látky sú diferencované. Lieky s nízkou účinnosťou, ako napríklad tramadol, sa môžu používať na liečbu stredne ťažkej až silnej bolesti, zatiaľ čo lieky s vysokou účinnosťou, ako je fentanyl, sú vyhradené na liečbu veľmi silnej bolesti. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) zaviedla schému krok za krokom, ktorá sa zaoberá liečbou bolesti. Na úrovni 2 sa podávajú opioidy s nízkou účinnosťou, pravdepodobne v kombinácii s liekmi proti bolesti na úrovni 1, t.j. nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je diklofenak alebo indometacín, ako aj paracetamol a metamizol (Novalgin®), zatiaľ čo na úrovni 3 sa podávajú vysoko účinné opioidy. Tramal® je jedným z opioidov s nízkou účinnosťou, v porovnaní s morfínom je 0,1krát účinnejší. Takmer všetky opioidy podliehajú zákonu o omamných látkach (BtM), tramadol ponúka výnimku. Je dostupný vo forme tabliet, tvrdých kapsúl, čapíkov, kvapiek a injekčného roztoku.

Vedľajšie účinky

Na rozdiel od liekov z rozšírenej skupiny nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), ako sú napr ibuprofen alebo diklofenak, majú opioidy relatívne málo závažných vedľajších účinkov na organizmus. Môžu však spôsobiť početné vedľajšie účinky, ktoré môžu byť pre dotknutú osobu nepríjemné. Často sa to stáva nevoľnosť a Zvracať, Pot, bolesť hlavy, Sucho v ústach a závrat, Menej často sa môže vyskytnúť ospalosť, čo u niektorých pacientov znamená, že nie sú schopní viesť vozidlo. Ďalej kožné príznaky, ako je vyrážka (exantémem) alebo sčervenenie kože, sú tiež časté zápcha (Zápcha). Na jednej strane sú pre pacienta nepríjemné, ale na druhej strane sú tiež nebezpečné, pretože môžu viesť Črevná obštrukcia byť schopný viesť. Preto sú pacienti, ktorí sú dlhodobo liečení opioidmi, často liečení, ktoré stimuluje pohyb čriev (preháňadlo). Menej častými vedľajšími účinkami opioidov sú zmeny nálady v zmysle eufórie alebo dysforie (zvýšená podráždenosť), ťažkosti s močením (poruchy močenia), halucinácie a stavy zmätenosti, svalová slabosť, útlm dýchania, záchvaty, spomalenie srdcového rytmu (bradykardia), Zvýšenie krvného tlaku (vysoký tlak), ako napríklad alergické reakcie.

interakcie

Pred predpísaním Tramalu ® by mal byť lekár informovaný o všetkých užívaných liekoch, vrátane tých, ktoré nie sú viazané na lekársky predpis a ktoré možno kúpiť v lekárni a ktoré sa považujú za čisto rastlinné a „neškodné“, pretože tu môžu tiež dôjsť k interakciám. Depresívny účinok Tramalu ® sa môže výrazne zvýšiť, ak užívate prášky na spanie, antidepresíva sedatívneho typu (napr. Mirtazapín) a iné opioidy a ak ste pod vplyvom alkoholu. Metadón a podobné prípravky na liečbu abstinenčného syndrómu pri drogovej závislosti a kvapkách proti kašlu obsahujúcich kodeín môžu tiež zvýšiť sedatívny účinok opioidov. Kombinácia vyššie uvedených liekov s prípravkom Tramal® navyše zvyšuje riziko respiračnej depresie a dokonca zastavenia dýchania. Samotný Tramal ® môže viesť k zníženiu prahu záchvatov, a tým k zvýšeniu rizika záchvatov, najmä u predtým chorých pacientov. Ak sa Tramal ® kombinuje s inými liekmi, ktoré znižujú prah záchvatu, toto riziko sa výrazne zvyšuje. Patria sem antipsychotiká, ako je haloperidol a antidepresíva, ako je amitriptylín.
Ďalším rizikom pri kombinovanej liečbe antidepresívami a Tramalom® je spustenie potenciálne život ohrozujúceho serotonínového syndrómu. Môže to viesť k zášklbom svalov (myoklonus), trasu (tremor), horúčku, potenie, zvýšenie pulzu (tachykardia) a krvný tlak (hypertenzia) a zhoršené vedomie. Najmä antidepresíva zo skupiny selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (SSRI), ako je citalopram a inhibítory zo skupiny inhibítorov MAO, ako je moclobemid v kombinácii s Tramalom®, významne zvyšujú riziko takéhoto serotonínového syndrómu.
Viac informácií nájdete v našej téme: Serotonínový syndróm

U pacientov, ktorí užívajú riedidlá krvi zo skupiny antagonistov vitamínu K (kumaríny), napríklad Marcumar® (fenprokumón), môže byť nevyhnutná úprava dávky v zmysle zníženia, pretože liečba Tramalom® môže viesť k ešte väčšej tendencii ku krvácaniu, čo sa v laboratóriu prejavuje ďalším poklesom rýchlej hodnoty alebo zvýšením hodnoty INR. Liek ondansetron zo skupiny antagonistov serotonínového receptora používaných proti nevoľnosti môže inhibovať analgetický účinok tilidínu, rovnako ako karbamazepín, ktorý sa používa na liečbu epilepsie, mánie a neuropatickej bolesti.

dávkovanie

Jedna dávka kvapiek Tramalu® môže byť 20 - 40 kvapiek, lekár často predpisuje 30 kvapiek ako jednu dávku. 20 kvapiek Tramal® obsahuje 50 mg tramadolu. Rovnako ako v prípade tabliet a tvrdých kapsúl je maximálna denná dávka 400 mg, čo zodpovedá 160 kvapkám. Podľa toho je možné ráno, o poludnie, večer a večer podať maximálne 40 kvapiek.

Aplikácia / označenie

Kvapky Tramal®, podobne ako tablety, sa používajú na liečbu miernej až silnej bolesti. Používajú sa preto v 2. fáze trojstupňovej schémy liečby bolesti WHO a môžu sa kombinovať s liekmi proti bolesti WHO stupňa 1, ako je indometacín, ibuprofén, paracetamol alebo metamizol (Novalgin®). Kombinácii opioidov s nízkou účinnosťou, ako je Tramal®, s opioidmi s vysokou účinnosťou, ako je fentanyl, je potrebné sa vyhnúť, pretože ich analgetické účinky sa vzájomne inhibujú.

kontraindikácie

V prípade akútnej intoxikácie práškami na spanie, alkoholom, antidepresívami alebo inými liekmi zo skupiny opioidov, ako aj v prípade intoxikácie heroínom (jedným z opioidov) sa Tramal® nesmie užívať, pretože depresívny a respiračný depresívny účinok sa výrazne zvyšuje až do dychu. - a môže viesť k zastaveniu srdca.

Okrem toho sa Tramal® nesmie užívať, ak sa vykonáva liečba inhibítormi MAO na liečenie depresie, pretože tu sa významne zvyšuje riziko serotonínového syndrómu. Inhibítory MAO sa musia vysadiť najmenej 14 dní pred liečbou Tramalom.
Súčasná terapia s Tramalom a antidepresívami zo skupiny selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (SSRI), ako je citalopram alebo fluoxetín, prináša rovnako veľké riziko, preto by sa kombinovaná liečba mala vykonávať s najprísnejšou indikáciou as najväčšou opatrnosťou a pravidelnými kontrolami. Tramal ® by nemali užívať pacienti s epilepsiou, ktorá nie je dobre zvládnutá liekmi, pretože sa zvyšuje riziko záchvatov.

Ďalšími relatívnymi kontraindikáciami (užívanie Tramalu® nie je úplne kontraindikované, ale s veľkou opatrnosťou) sú narušené vedomie, poruchy dýchania, stavy so zvýšeným intrakraniálnym tlakom a významnou renálnou alebo hepatálnou insuficienciou. Použitie Tramalu počas tehotenstva a dojčenia nie je úplne kontraindikované, jednotlivé dávky sa môžu podávať relatívne bezpečne. Indikácia by sa napriek tomu mala starostlivo zvážiť. Je potrebné vyhnúť sa dlhodobej liečbe Tramalom počas tehotenstva a dojčenia, pretože dieťa si môže zvyknúť na účinnú látku, čo môže mať príznaky z vysadenia po narodení alebo počas obdobia dojčenia. U seniorov (starších ako 75 rokov) sa môže eliminácia Tramalu® predĺžiť, takže je potrebné dávku upraviť tak, aby sa znížila.

náklady

Kvapky Tramal® v dávke 100 mg / ml (asi 50 mg na 20 kvapiek) sú dostupné v 10 ml, 20 ml, 50 ml a 100 ml baleniach. 10 ml na súkromný predpis stojí 12,21 eur, 20 ml 13,53 eur, 50 ml 18,04 eur a 100 ml 26,30 eur. Ak na recepcii prezentujete predpis, musíte zaplatiť iba poplatok za predpis vo výške 5 EUR.