Kyselina ursodeoxcholová

úvod

Kyselina ursodeoxycholová je prípravok používaný na liečbu malých žlčových kameňov obsahujúcich cholesterol (žlčové kameneV Nemecku trpí ochorením žlčníka asi 15 až 20% ľudí. Ženy sú častejšie postihnuté ako muži.

Okrem ženského pohlavia medzi typické rizikové faktory patrí obezita (Obezita), staroba (staršia ako 40 rokov) a prítomnosť žlčových kameňov u príbuzných prvého stupňa. V 80% prípadov sú žlčovými kameňmi kamene obsahujúce cholesterol.

Príznaky sa vyskytujú iba u približne 25% pacientov so žlčovými kameňmi. To zvyčajne vedie k bolesti na pravej strane hornej časti brucha, ktorá môže tiež vyžarovať do ramien alebo späť.

Prečítajte si viac o tejto téme: Žulové kamene

Indikácie pre kyselinu ursodeoxycholovú

Kyselina ursodeoxycholová sa používa na liečbu žlčových kameňov (žlčové kamene), ktoré sú vyrobené z cholesterolu. Ďalšími dôležitými predpokladmi pre aplikáciu sú veľkosť (<15 mm), funkčný žlčník a ďalšie nálezy z diagnostiky ultrazvukom (napr. Žiadne viditeľné tieňovanie v oblasti žlčníka).

Kyselina ursodeoxycholová sa môže tiež použiť na liečenie cirhózy pečene. Cieľom je zabrániť progresii cirhózy pečene, ktorá je spôsobená chronickým zápalom žlčových ciest alebo nedopracovaním žlče (napr. Počas primárna biliárna cirhóza) bol vytvorený.

V zriedkavých prípadoch je kyselina ursodeoxycholová tiež predpísaná na liečbu zápalu sliznice žalúdka spôsobeného žlčou, ktorá steká späť do žalúdka z tenkého čreva (Žalúdková refluxná gastritída).

Mohlo by vás zaujímať aj: Gallstoneova choroba

Ako funguje kyselina ursodeoxycholová?

Žlčové kamene sú spôsobené nerovnováhou medzi rôznymi látkami v žlči. Okrem žlčových kyselín existujú aj rozpustené látky (napr. cholesterol) v žlči. V dôsledku vysokého podielu cholesterolu pri súčasne nízkej koncentrácii žlčových kyselín sa v žlučovodoch zrážajú kamene obsahujúce cholesterol.

Kyselina ursodeoxycholová, ktorá sa prirodzene vyskytuje vo veľmi nízkych koncentráciách v žlči, pôsobí rôznymi spôsobmi proti tvorbe žlčových kameňov a vedie k rozpúšťaniu malých kameňov obsahujúcich cholesterol. Na jednej strane kyselina ursodeoxycholová inhibuje absorpciu cholesterolu z čreva do ľudského tela, zatiaľ čo súčasne sa znižuje uvoľňovanie cholesterolu z pečeňových buniek do žlče. Na druhej strane kyselina ursodeoxycholová stimuluje uvoľňovanie žlčových kyselín z pečeňových buniek do žlčovej tekutiny. Nižšie koncentrácie cholesterolu a vyššie koncentrácie žlčových kyselín bránia tvorbe žlčových kameňov obsahujúcich cholesterol a súčasne sa môžu rozpustiť malé, existujúce kamene.

Kyselina ursodeoxycholová má navyše tiež účinok na ochranu buniek inhibíciou chronických zápalových reakcií. To môže chrániť pečeňové bunky poškodené chronickým zápalom a oddialiť progresiu cirhózy.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma : Žlčník

Vedľajšie účinky

Závažné vedľajšie účinky sa vyskytujú iba vo veľmi zriedkavých prípadoch počas liečby kyselinou ursodeoxycholovou.

Hnačka je však častá (1 až 10 pacientov zo 100). Je to okrem iného dôsledkom inhibovanej absorpcie cholesterolu z čriev do tela, čo spôsobuje vylučovanie vysokých množstiev cholesterolu. Postihnutými pacientmi je stolica často označovaná ako kašovitá.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch (u menej ako 1 z 10 000 pacientov) sa môže v rámci liečby vyskytnúť kalcifikácia žlčových kameňov alebo žihľavky. U pacientov so známou cirhózou pečene (v dôsledku nahromadenia žlče) sa môže tiež vyskytnúť silná bolesť v pravom hornom bruchu.Vo veľmi zriedkavých prípadoch je možné zhoršiť cirhózu pečene a je potrebné liečbu prerušiť.

interakcie

Účinnosť kyseliny ursodeoxycholovej môže byť znížená počas liečby liekmi, ktoré sa viažu so žlčovými kyselinami. Prípravky viažuce žlčové kyseliny zahŕňajú okrem iného cholestyramín, To má vlastnosť viazania a vylučovania žlčových kyselín v čreve. V dôsledku toho sa musia z cholesterolu v pečeni tvoriť nové žlčové kyseliny, ktoré môžu znižovať hladinu ľudského cholesterolu. Kyselina ursodeoxycholová sa však už v čreve neabsorbuje, a preto už nemôže spôsobiť, že sa žlčové kamene rozpustia v žlčovom trakte. Z tohto dôvodu sa odporúča oneskorený príjem (najmenej 2 hodiny).

Ďalšie interakcie sa môžu vyskytnúť prostredníctvom metabolizmu kyseliny ursodeoxycholovej prostredníctvom špecifických pečeňových enzýmov (napr. CYP3A4), prostredníctvom ktorých sa metabolizuje aj mnoho ďalších prípravkov. Štúdie už uviedli zvýšený účinok cyklospropínu A a oslabený účinok ciprofloxacínu alebo nitrendipínu.

Prečítajte si viac na tému: cholesterol

kontraindikácie

Ak je známe, že ste na túto zložku precitlivený, nesmiete užívať kyselinu ursodeoxycholovú.

Podávanie kyseliny ursodeoxycholovej navyše nie je indikované na akútny zápal žlčníka alebo žlčových ciest. Aj pri akútnom alebo chronickom zápale pečene (zápal pečene) kyselina ursodeoxycholová sa nemá užívať. Kyselina ursodeoxycholová nie je účinná ani na kameňoch, ktoré neobsahujú cholesterol. Môžu vzniknúť napríklad zo zvýšeného podielu uhličitanu vápenatého alebo bilirubínu v žlčovom trakte.

Mohlo by vás tiež zaujímať: Zápal žlčníka

dávkovanie

Prípravok kyselina ursodeoxycholová je indikovaná na liečbu žlčových kameňov obsahujúcich cholesterol u dospelých. V zriedkavých prípadoch sa však môže predpísať aj deťom vo veku 6 a viac rokov. Dávka sa však musí prispôsobiť telesnej hmotnosti dieťaťa.

Na rozpustenie žlčových kameňov v cholesterole sa odporúča denná dávka približne 10 mg na kilogram telesnej hmotnosti. Ak vážite medzi 60 a 80 kilogrammi, mali by ste užiť 250 mg tablety trikrát denne. Pri liečení cirhózy pečene v dôsledku biliárneho backlogu sa dávka upravuje aj podľa telesnej hmotnosti. Presný liečebný plán sa musí prediskutovať s ošetrujúcim lekárom a zahŕňa medzi 4 a 5 filmom obalených tabliet denne.

Počas liečby kyselinou ursodeoxycholovou je potrebné pravidelne kontrolovať hladiny pečeňových enzýmov v krvi a žlčníku pomocou ultrazvuku. Ak nedôjde k zlepšeniu príznakov alebo klinického obrazu po jednom roku, má sa zvážiť prerušenie liečby.

Prečítajte si viac v téme: Diagnostika žlčových kameňov

cena

Prípravky kyseliny ursodeoxycholovej najčastejšie na trhu v Nemecku sú Ursofalk a UDH. Dostupné sú (filmové) tablety aj kapsuly. Sú k dispozícii v lekárňach na lekársky predpis.

Kyselina ursodeoxycholová sa zvyčajne ponúka v dávke 250 mg aj 500 mg. Dostupné sú aj rôzne veľkosti balenia (50 a 100 tabliet v balení).

50-balenie s 250 mg kyseliny ursodeoxycholovej je k dispozícii za približne 25 eur. Balík 100 namiesto toho stojí okolo 40 eur.

Kyselina ursodeoxycholová a alkohol - sú kompatibilné?

Nie je známa žiadna priama interakcia medzi kyselinou ursodeoxycholovou a alkoholom. Okrem toho má alkohol iba malý vplyv na tvorbu žlčových kameňov. Rizikovým faktorom rozvoja je predovšetkým obezita a vysokotučná strava.

Napriek tomu môžu v pečeni existovať interakcie medzi alkoholom a kyselinou ursodeoxycholovou, pretože obe látky sa metabolizujú v pečeni. Súčasne je vysoká konzumácia alkoholu rizikovým faktorom rozvoja cirhózy pečene, ktorý pôsobí proti terapii kyselinou ursodeoxycholovou v súvislosti s cirhózou pečene biliárnym refluxom. Z tohto dôvodu by sa mala počas liečby kyselinou ursodeoxycholovou minimalizovať alebo prerušiť konzumácia alkoholu.

Alternatívy k kyseline ursodeoxycholovej

Liečba kyselinou ursodeoxycholovou má často iba obmedzený účinok na tvorbu a rozpúšťanie žlčových kameňov. Kyselina chenodeoxycholová, ktorá má porovnateľný účinok, tiež nereagovala lepšie. Z tohto dôvodu sa často vyžaduje symptomatická liečba liekmi.

Veľmi bolestivá bolesť hornej časti brucha sa môže liečiť antispasmodikami (napr. Metamizol, tramadol, butylscopolamín). Ak je to potrebné, môžu sa tiež použiť bylinné produkty (napríklad artičoky, yarrow, púpava).

Pre symptomatické žlčové kamene je však zvyčajne potrebné chirurgické odstránenie.

Mohlo by vás zaujímať aj: Liečba zápalu žlčníka

Môže sa užívať počas tehotenstva a dojčenia?

Počas tehotenstva a dojčenia sa treba vyhnúť liečbe kyselinou ursodeoxycholovou. Neexistujú dostatočné výskumy a štúdie, ktoré môžu vylúčiť účinok prípravku na dieťa. Existuje riziko, že účinná látka sa dostane do tela dieťaťa prostredníctvom placenty alebo materského mlieka.

Okrem toho treba pred začatím liečby kyselinou ursodeoxycholovou vylúčiť graviditu.

Kyselina ursodeoxycholová a tabletka - je kompatibilná?

Počas liečby kyselinou ursodeoxycholovou sa odporúčajú nehormonálne antikoncepčné opatrenia alebo nízkodávkové estrogénové kontraceptíva.

Ak je na liečbu žlčových kameňov predpísaná kyselina ursodeoxycholová, mali by sa používať iba nehormonálne kontraceptíva. Dôvodom je skutočnosť, že hormonálne antikoncepčné prostriedky (pilulky) môžu podporovať tvorbu žlčových kameňov a tak pôsobiť proti účinkom kyseliny ursodeoxycholovej.

Existuje ursodeoxycholová kyselina bez lekárskeho predpisu?

Kyselina ursodeoxycholová je na lekársky predpis dostupná iba na lekársky predpis. Príjem, dávkovanie a aplikácia by sa mali vždy vykonávať v úzkej spolupráci s ošetrujúcim lekárom. Rastlinné výrobky sa môžu považovať za podporu. Listy artičoky optimalizujú zloženie žlče, zatiaľ čo yarrow a púpava majú účinok Cholagogue.

Mohlo by vás zaujímať aj: Homeopatia pre žlčové kamene