Vertebro- a kyphoplastika

• Osteoporotické zlomeniny stavcov
• Traumatická zlomenina stavca (súvisiaca s nehodou)
• Neoplastický kolaps stavcov (zlomenina stavcov v dôsledku nádoru)
• kyfoplastiky
• vertebroplastika

synonymá

Stavba stavcov, dilatácia balónikov, cementácia tela stavcov

Angličtina: kyfoplastiky

definícia

Vertebroplasty: Stabilizácia stavcov v prípade zlomenín stavcov alebo profylakticky v prípade nastávajúcich zlomenín stavcov zavedením kostného cementu bez vyrovnania stavcov.

Kyphoplastika: stabilizácia stavcov v zlomeninách stavcov alebo profylakticky v prípade blížiacich sa zlomenín stavcov zavedením kostného cementu s erekciou stavca balonom.

Kedy je možné postup použiť?

Obe metódy Stabilizácia stavcov (kyfoplastiky a vertebroplastika) sú moderné chirurgické postupy na liečbu zlomenín (spekanéStavce tela hrudníka a hrudníka Bedrová chrbtica, V súčasnosti sa nepoužíva na krčnú chrbticu.
Na rozdiel od vertebroplastika (1987), ktorý bol pôvodne vyvinutý na liečbu hemangiómov stavcov, je kyfoplastiky (1998) konkrétne o terapii osteoporotické zlomeniny stavcov bol vyvinutý. Väčšina pacientov s osteoporotickými zlomeninami stavcov sa zbaví príznakov pri adekvátnej bolesti a fyzioterapii. Avšak 10 - 20% pacientov trpí chronicky Bolesť chrbta, Po vylúčení iných príčin existuje u týchto pacientov indikácia na zmiernenie bolesti kyphoplastiky alebo vertebroplastiky. Vertebroplastika a kyphoplastika sa úspešne používajú pri nasledujúcich chorobách:

• Posledné osteoporotické zlomeniny stavcov (Spontánne zlomeniny)
• Posledné traumatické zlomeniny stavcov
• Neoplastické vpády stavcov (Nádory alebo metastázy)

Stretnutie so špecialistom na chrbát?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Chrbtica sa ťažko lieči. Na jednej strane je vystavená vysokému mechanickému zaťaženiu, na druhej strane má veľkú pohyblivosť.

Liečba chrbtice (napr. Herniovaná platnička, fazetový syndróm, foramenová stenóza atď.) Preto vyžaduje veľa skúseností.
Zameriavam sa na široké spektrum chorôb chrbtice.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

Osteoporotické zlomeniny stavcov

Približne. 5 miliónov ľudí v Nemecku trpí patologickým úbytkom kostí (osteoporóza). Fraktúry stavcov sú jednou z najbežnejších komplikácií pokročilej osteoporózy. Postihnuté trpia silnou akútnou alebo chronickou bolesťou chrbta, ktorá bola väčšinou konzervatívna u liekov proti bolesti alebo skôr protetika (Bodice, korzet) boli ošetrené.
S kyphoplastikou je teraz k dispozícii úspešná chirurgická metóda, ktorej štruktúru a Stabilita stavcov obnovuje a tým vedie k značnému zníženiu bolesti a bráni ďalšiemu kolapsu predtým poškodeného stavca.
Možnosť kyphoplastickej liečby stavovcov však v žiadnom prípade nenahrádza systémovú liečbu osteoporózou!
Miesto najčastejšej tvorby zlomenín je torako-lumbálny prechod, t. j. prechod krivosti hrudnej chrbtice (kyfóza) do krivky bedrovej chrbtice (lordóza). Z dôvodu zmeny zakrivenia chrbtica To vytvára špeciálne dôrazy na stavce, čo vysvetľuje častý výskyt zlomenín stavcov v tejto oblasti.

Traumatická zlomenina stavca (súvisiaca s nehodou)

traumatická zlomenina stavcov od toho sa výrazne líši osteoporotická zlomenina stavcov, Kým sa osteoporotické zlomeniny stavcov zvyčajne vyskytujú spontánne, postupne alebo po menšom zranení, traumatické zlomeniny stavcov sú založené na značnom množstve sily.
Druhy zlomenín sa tiež líšia podľa toho, s traumatickými zlomeninami stavcov, ktoré vedú k podstatne zložitejším zlomeninám stavcov a nerovnomernejším častým vážnym zraneniam, ako je zranenie spôsobené Miecha, Poranenia medzistavcových platničiek alebo väzov. Komplexné zlomeniny stavcov a zlomeniny so signifikantným sprievodným poškodením nemôžu byť liečené operáciou kyphoplastiky. V takýchto prípadoch sú vždy potrebné rozsiahle stabilizačné chirurgické postupy.
Všeobecne platí, že kyfoplastiky zatiaľ sa rutinne nepoužíva pri liečbe traumatických zlomenín stavcov. K dnešnému dňu existuje príliš málo dlhodobých skúseností na to, aby sa vytvoril štandard na použitie tohto postupu pri traumatických zlomeninách stavcov.
Najlepšou možnou formou zlomenín stavcov je určite čerstvá stabilná kompresná zlomenina stavovcov bez ďalších sprievodných zranení. Skúsenosti s osteoporotickými zlomeninami stavcov ukazujú, že by bolo vhodné, keby sa operácia vykonala včas, pretože skúsenosť ukázala, že iba potom môže byť uspokojivá reekvektúra stlačeného stavcovského úspechu úspešná.
Zlomeniny stavcov so zapojením Zadný okraj tela stavcov (smerom k mieche) a kontraindikácie na aplikáciu kyphoplastiky a stavcov.

Neoplastický kolaps stavcov (zlomenina stavcov v dôsledku nádoru)

vertebroplastika bol vyvinutý na stabilizáciu hemangiomových stavcov (benígny nádor stavovcov, založený na proliferácii vaskulárneho rastu). Váš záväzok sa osvedčil.
Použitie kyphoplastiky na zhubné (zhubné) nádory sa pozoruje hlavne pri diseminovaných (rozptýlených) zamorení nádormi osteolytickými nádormi (rozpúšťajúcimi kosti), keď už nie je možné chirurgické hojenie v oblasti chrbtice. Autori poukazujú na teoreticky možné žilové vysadenie zhubných nádorov stavcov, keď je nádorová hmota vytlačená balónikovým katétrom.
Hlavnou výhodou je relatívne malý zásah a tým takmer okamžitá možnosť pokračovať v prebiehajúcom ožarovaní alebo chemoterapii.

Ďalšie informácie nájdete v našej téme: Zlomenina stavcov

Chirurgická technika

Pre chirurgický zákrok sa používajú dve rôzne chirurgické techniky kyfoplastiky popísané, ktoré majú hlavne operatívny prístup k internetu Stavce tela rozlišovať:

Mikrochirurgická „polootvorená“ technika sa používa na sprievodné ochorenia, ktoré sťažujú operáciu alebo sťažujú anatomické podmienky v oblasti obsluhy.

Vyrobí sa 5 cm dlhý rez celkové anestetikum pracoval na. Kvôli lepšiemu intraoperačnému pohľadu sa môžu liečiť aj sprievodné zranenia alebo sa môžu okamžite napraviť komplikácie, ako napríklad nežiaduce presakovanie kostného cementu do miechy. Nevýhodami sú väčšie traumy mäkkých tkanív, a tým aj trochu dlhšia doba zotavenia pacienta, ako aj potreba celkovej anestézie.

V perkutánnej technike, obidve v celkové anestetikum, ako aj v lokálna anestézia ktoré sa majú prevádzkovať.

Všetky chirurgické kroky opísané nižšie sa vykonávajú na oboch stranách v chronologickom poradí.

Pri röntgenovej kontrole sa dutá ihla vkladá do zlomeného / zlomeného stavca pomocou rezu bodnutím (1 až 2 cm dlhý rez kože) zozadu.

Prostredníctvom tejto dutej ihly sa posúva vodiaci drôt, ktorý slúži ako vodiaca koľajnica pre teraz vložený pracovný kanál.

Pri umiestňovaní pracovného kanála je potrebné dbať na to, aby nedošlo k poškodeniu steny tela stavcov, pretože inak by mohol neskôr vstreknutý kostný cement uniknúť.

Vŕtačka sa používa na vytvorenie ložiska v tele stavcov pre Kyphoplastický balón vytvorený a potom vložený balón kyphoplasty. Balónik sa postupne naplní kontrastným médiom a zlomené stavcové telo sa nadvihne, kým sa nedosiahne uspokojivá korekcia. Po vyrovnaní stavca sa balón odstráni. Zanecháva kostnú dutinu, ktorá sa spája viskózny kostný cement (PMMA = polymetylmetakrylát) sa plní pri nízkom tlaku. Plniaci objem závisí od posledného objemu balónikov kyphoplasty (približne 8 - 12 ml).

Trvanie operácie závisí od počtu stavovcov prevádzkovaných na. Ak bolo zapnuté iba jedno telo stavcov, prevádzková doba je približne 30 - 45 minút. Pacienti môžu byť plne mobilizovaní deň po operácii. Významné zníženie bolesti je zvyčajne okamžité.

Pri stavovcoch sa telo stavcov vyplní kostným cementom bez predchádzajúcej erekcie balónom. Pretože predtým nebola vytvorená žiadna kostná dutina, musí sa tenký kostný cement vstreknúť do stavovca pod vysokým tlakom, aby sa v ňom distribuoval.

komplikácie

Komplikácie spojené s kyphoplastikou sú veľmi zriedkavé (približne 0,2% na zlomeninu). Hlavným rizikom je únik kostného cementu z tela stavcov, ktorý sa v porovnaní s vertebroplastikou vyskytuje častejšie (stavovce približne 20-70%; kyphoplastika približne 4 až 10%). Dôvod tohto spočíva v použití tekutejšieho kostného cementu a vyššom tlaku, keď sa kostný cement vstrekne do stavovcov počas stavcov. To môže viesť k úniku kostného cementu z poškodeného tela stavcov. Väčšina úniku kostného cementu však nie je spojená s pooperačným nepohodlím pre pacienta. Celkovo však vertebroplastika nie je veľmi riskantným chirurgickým zákrokom, závažné komplikácie sú opísané iba v jednotlivých prípadoch.

Opisujú sa tieto komplikácie:

• Únik kostného cementu do miechy
• Epidurálny hematóm (krvácanie)
• Pľúcna embólia vyvolaná kostným cementom
• Paradoxné mozgové embólie
• Tuková embólia
• Susedné zlomeniny stavcov
• Prerušenie miechy pri vyrovnávaní alebo cementovaní

výsledok

V obidvoch chirurgických postupoch, kyphoplastike a vertebroplastike, sú vo výskumnej literatúre uvedené porovnateľné dobré výsledky, pokiaľ ide o zmiernenie bolesti. Významné zníženie bolesti by sa malo dosiahnuť v 80 - 95% prípadov pri oboch metódach.

Príčina okamžitého zmiernenia bolesti spočíva vo vnútornej stabilizácii stavcovského tela, ktorá znižuje mikro-pohyby, ktoré spôsobujú podráždenie nervových vlákien perioste (periosteum) stavcovského tela.

Prečítajte si tiež našu stránku Liečenie zlomeného stavca.

Pokiaľ ide o obnovenie výšky tela stavovcov prostredníctvom kyphoplastiky, je uvedená priemerná obnova nameranej straty výšky približne 40 - 50%. Následné vyšetrenia však ukázali, že v priebehu prvých 3 mesiacov môže dôjsť k pooperačnej strate výšky 3 - 8%. Okrem toho zostáva výška stavcov podľa súčasných poznatkov konštantná.

Najlepšie výsledky, pokiaľ ide o obnovenie výšky stavcov, sa pozorujú pri čerstvých zlomeninách (až do 4 týždňov), pretože v deformite ešte nedošlo k žiadnemu kostnatému spojeniu.

zhrnutie

kyfoplastiky

• Chirurgický zákrok s veľmi nízkym rizikom
• Indikácia starnutia a čerstvého spekania stavcov s cieľom narovnať stavce.
• Obnovenie výšky stavcov pomocou balónikového katétra.
• Stabilizácia stavcov pomocou kostného cementu.
• Riziko úniku cementu je nízke z dôvodu predtým vytvorenej dutiny a nízkeho plniaceho tlaku tela stavovca s viskóznym kostným cementom.
• Rýchla, výrazná úľava od bolesti u 80 - 95% pacientov.
• Okamžitá mobilizácia je možná po operácii.

vertebroplastika

• Chirurgický zákrok s nízkym rizikom.
• Indikácia určitých typov nádorov stavovcov a starších zlomenín na stabilizáciu bez opätovného zarovnania stavcov.
• Balónikovým katétrom nedochádza k obnove stavcovej výšky tela.
• Stabilizácia stavcov pomocou kostného cementu.
• Vysoké riziko úniku cementu v dôsledku zavedenia nízkoviskózneho kostného cementu pod vysokým tlakom.
• Rýchla, výrazná úľava od bolesti u 80 - 95% pacientov.
• Okamžitá mobilizácia je možná po operácii.