Čo je paranoidná schizofrénia?

úvod

Paranoidná schizofrénia je najbežnejšou podformou schizofrénie a okrem klasických príznakov, ako sú poruchy ega a myšlienkové impulzy, sa vyznačuje predovšetkým prítomnosťou klamov a / alebo halucinácií, ktoré môžu často viesť k paranoji.

Okrem toho tzv. Negatívne symptómy, ktoré sa vyskytujú predovšetkým na začiatku schizofrénie v zmysle vyrovnania emócií alebo všeobecnej ľahostajnosti, sú iba veľmi malé alebo vôbec nie. Podobne ako väčšina iných foriem schizofrénie, paranoidná podforma začína v mladej dospelosti (vo veku 20 - 30 rokov). Pretože paranoidná schizofrénia všeobecne dobre reaguje na liekovú terapiu, dá sa všeobecne predpokladať dobrá prognóza.

Aké sú príčiny paranoidnej schizofrénie?

Presný pôvod schizofrénie ešte nie je úplne objasnený. Už však existuje zhoda, že schizofrénia je ochorenie tzv. Multifaktoriálneho pôvodu.

To znamená, že k rozvoju choroby musí spolupracovať mnoho rôznych faktorov.
To zahŕňa dedičné faktory, ale aj vlastnú odolnosť voči stresu alebo vonkajšie vplyvy.

Najznámejším vysvetľujúcim modelom v tomto ohľade je tzv. Model zraniteľnosti a stresu. To predpokladá, že nadmerné napätie, ktoré už nie je možné znížiť vlastnými mechanizmami ochrany proti stresu (zvládanie), môže v konečnom dôsledku viesť k rozvoju schizofrénie.

Choroba však môže spôsobiť aj spúšťače, ako je napríklad užívanie kanabisu. Úloha dedičnej zložky zostáva kontroverzná.

Je známe, že deti postihnutých majú výrazne vyššie riziko (12%) v porovnaní so všeobecnou populáciou (0,5 - 1%), ale zatiaľ nie je jasné, ktoré genetické zmeny spôsobujú túto zvýšenú náchylnosť.

Chceli by ste sa dozvedieť viac o príčinách schizofrénie? - Potom si prečítajte náš článok: Aké sú príčiny schizofrénie?

Viac informácií o dôsledkoch užívania kanabisu nájdete na: Aké sú následky fajčenia buriny?

Je paranoidná schizofrénia dedičná?

Je nesporné, že pri vývoji schizofrénie zohrávajú úlohu genetické faktory.

Znalosť tohto vzťahu je založená na pozorovaniach, ktoré ukázali, že deti postihnutých majú podstatne vyššie riziko rozvoja samotnej schizofrénie v priebehu života.

Toto riziko sa ďalej zvyšuje, keď sú postihnutí obaja rodičia. Štúdie s identickými dvojčatami však ukázali, že riziko vzniku choroby je iba 50%, čo naznačuje, že genetické faktory nemôžu byť jedinou príčinou schizofrénie.

V súčasnosti sa predpokladá, že určité genetické zmeny môžu viesť k vyššej zraniteľnosti (náchylnosti) na stres, čo by bolo v súlade s modelom zvládania zraniteľnosti a stresu (pozri vyššie).

Chceli by ste dostávať všeobecnejšie informácie o tejto téme? - Potom si prečítajte náš článok o otázke: Je schizofrénia dedičná?

Ako lieky ovplyvňujú paranoidnú schizofréniu?

V súčasnosti sa vo vede stále diskutuje, či samotná konzumácia drog môže viesť k rozvoju schizofrénie.

Existuje podozrenie na spojenie najmä so spotrebou kanabisu, LSD, kokaínu alebo amfetamínov. Nie je jasné, do akej miery pôsobia ako spúšťače alebo iba zhoršujú alebo urýchľujú priebeh choroby.

Ľudia s genetickou predispozíciou na toto ochorenie sú obzvlášť náchylní na takýto priebeh.

Zistite viac o: Dôsledky drog

diagnóza

Diagnóza schizofrénie môže byť veľmi komplikovaná z dôvodu veľmi rôznorodého spektra symptómov. Platí to najmä v počiatočnej fáze, pretože kľúčové príznaky, ako sú halucinácie, sa ešte stále väčšinou alebo len veľmi mierne nevyjadrujú.

Aby sa však mohla diagnostikovať schizofrénia, musí sa vždy dokázať prítomnosť poruchy ega. Najmä v prípade paranoidnej schizofrénie sú klamné predstavy a vnímania a / alebo halucinácie ďalšími povinnými príznakmi.

V tejto podforme schizofrénie sa zriedkavo pozoruje zmiernenie účinku. Opísané príznaky musia ďalej trvať dlhšie ako mesiac.

Diagnóza schizofrénie má preto väčšinou klinický charakter a je založená na podrobnej anamnéze. Aby sa však vylúčili možné ďalšie choroby, ktoré sa prejavujú podobným spektrom príznakov, obvykle sa vykonáva zobrazovanie a podrobné neurologické vyšetrenie.

Prečítajte si viac o tom na: Ako môžete testovať na schizofréniu?

Aké testy existujú na paranoidnú schizofréniu?

Neexistuje žiadny špecifický test, ktorý by jednoznačne diagnostikoval schizofréniu.

Skôr existuje rad psychologických testovacích postupov, ktoré môžu kvantifikovať príznaky schizofrénie, ako je kognitívny výkon alebo rozpoznávanie symbolov.

V kontexte chybného vnímania a porúch myslenia pri schizofrénii testy zvyčajne preukazujú jasné obmedzenia.

Inventár eppendorferovej schizofrénie je veľmi komplexný test, ktorý pokrýva mnoho aspektov kognitívnej poruchy spôsobenej schizofréniou. Aj keď abnormality môžu dať jasný náznak prítomnosti choroby, nie sú presvedčivé.

Okrem týchto štandardizovaných psychologických testovacích postupov sa na internete ponúkajú aj mnohé ďalšie testy. Keďže tieto zvyčajne nespĺňajú vedecké kritériá, výsledky týchto testov by sa mali posudzovať veľmi kriticky.

Prečítajte si viac o tom na: Ako môžete testovať na schizofréniu?

Sú online testy na schizofréniu legitímne?

Testy, ktoré sú k dispozícii online zadarmo, by sa v zásade mali posudzovať opatrne a výsledky by sa mali kriticky spochybňovať.

Je to hlavne kvôli skutočnosti, že väčšina testov tohto typu nespĺňa vedecké kritériá, a preto sa nemôže dostatočne a citlivo testovať na prítomnosť schizofrénie.

Väčšina testov sa zameriava na rizikové faktory rozvoja schizofrénie, okrem niekoľkých otázok o súčasnom emočnom stave.

Keďže schizofrénia je mimoriadne zložité a mnohopočetné ochorenie, diagnózu by mal vždy vykonať odborník a ak máte podozrenie, že by ste ho mali kontaktovať.

Aké sú sprievodné príznaky paranoidnej schizofrénie?

Hlavnými príznakmi paranoidnej schizofrénie sú bludy a halucinácie.Okrem týchto dvoch sú však pri tomto stave bežne pozorované aj ďalšie ďalšie príznaky.

V prvom rade to zahŕňa emočnú nestabilitu. Pacienti sa často cítia veľmi znepokojení, čo ešte viac zdôrazňuje paranoidný aspekt tohto stavu.

Nie je však neobvyklé, že sa taký strach zmení na nadmerný hnev, ktorý môže dokonca ohroziť ostatných. Dotknuté osoby sa zvyčajne nedajú s istotou presvedčiť.

Ak tento stav pretrváva, môže byť potrebné povinné prijatie. Na rozdiel od iných foriem schizofrénie nie je prítomná apatia, motorické poruchy alebo sploštené emócie, zhrnuté pod pojmom „negatívne symptómy“.

halucinácie

Halucinácie sú jedným z hlavných príznakov paranoidnej schizofrénie.

Vyznačujú sa vnímaním podnetov, ktoré v skutočnosti neexistujú, čo ich odlišuje od takzvaných ilúzií.

Pretože ide o simulované zmyslové vnímanie, halucinácie môžu nadobudnúť mnoho rôznych vlastností.

Môžu sa vyskytnúť optické, chuťové, senzorické alebo akustické halucinácie.

Posledne menované sú však v tomto klinickom obraze oveľa častejšie vo forme komentovania alebo rozkazovania hlasov, ktoré môžu postihnuté osoby počuť. V prípade paranoidnej schizofrénie sa tieto hlasy zvyčajne vytvárajú alebo zosilňujú pocit prenasledovania.

Ako zdroj hlasu tí, ktorých sa to týka, zvyčajne dávajú predchádzajúce opatrovatelia. Obsah akustických halucinácií je tu veľmi odlišný. Okrem komentovania hlasov alebo vyjadrovania vašich myšlienok (myšlienok) môžu byť pokyny vydávané aj hlasom, čo môže byť najmä v bludných situáciách.

Aj keď sa vyskytujú oveľa menej často, u niektorých pacientov sa vyskytujú čuchové alebo chuťové halucinácie, ktoré sa pri paranoidnej schizofrénii často považujú za pokus otravy alebo niečo podobné.

agresivita

Strach z paranoidných schizofrenikov sa často môže zmeniť na zvýšenú agresivitu.

Spúšťače takejto eskalácie môžu byť početné. Týmto spôsobom si môžu postihnutí predstaviť, že sú prenasledovaní niekým, s kým musia bojovať a že všetci ľudia v okolí sú súčasťou „systému“.

Nie je neobvyklé, že to vedie k tomu, že ľudia s akútnou schizofrenickou psychózou sa musia fixovať, aby neohrozili ostatných. Okrem týchto extrémne agresívnych výbuchov, ktoré sa vyskytujú hlavne v prípade veľmi závažných chorôb, existuje u mnohých pacientov trvalo zvýšená miera agresie, ktorú pravdepodobne živí neustále pociťovaný strach.

paranoja

Paranoia je charakterizovaná skutočnosťou, že skutočne neškodné udalosti sa interpretujú z hľadiska prenasledovania alebo hrozby.

Postihnutí ľudia opisujú spočiatku nepokojný pocit (bludné napätie) a vymýšľajú proti nim niečo konkrétne. Tieto myšlienky sa zvyčajne zreteľne znásobujú halucináciami a počujú sa stopy prenasledovateľov.

Takmer všetky veci, ktoré príslušná osoba vníma v takejto fáze, sa uvádzajú do súvislosti s prenasledovaním, a preto sa vnímajú ako hrozba.

liečba

Pri každej liečbe paranoidnej schizofrénie by sa mala vykonať presná diagnóza a vyhodnotenie individuálnych symptómov, pretože liečba schizofrénie vykazuje veľké individuálne rozdiely, a preto ju možno prispôsobiť spektru symptómov pacienta.

V zásade možno o väčšinu pacientov postarať ambulantne a nemusia zostať dlho na klinike. Posledne menovaný je obzvlášť potrebný v akútnych fázach.

Štrukturálne ponuky ako šport, fyzioterapia alebo muzikoterapia by sa mali vždy používať ako základná liečba schizofrénie. Vo väčšine prípadov je však jadrom liečby schizofrénie použitie neuroleptík.

V závislosti od presnej formy sa môže použiť veľa rôznych neuroleptík. Najsilnejší účinok tejto terapie je možné vidieť v akútnej fáze.

Pri dlhodobej liečbe schizofrénie popri liečení drogami hrá zásadnú úlohu najmä psychoterapia. Zvyčajne pozostáva z behaviorálnej terapie, ktorá je podporovaná kognitívnou terapiou a psychoedukáciou.

Psychoedukacia predstavuje relatívne nový terapeutický koncept, ktorého cieľom je umožniť pacientom intenzívne sa vysporiadať so svojou chorobou, a tým ju lepšie pochopiť. Pri liečení paranoidnej schizofrénie je k dispozícii veľmi široká škála možností liečby, aby sa spravodlivosť voči jednotlivému pacientovi a aby sa dala nájsť optimálna terapia pre spektrum symptómov.

Viac informácií o liečbe schizofrénie nájdete na: Liečba schizofrénie

Lieky používané na liečbu paranoidnej schizofrénie

Liečba drogami je jedným z najdôležitejších pilierov liečby schizofrénie, najjasnejší účinok sa dosahuje pri akútnej liečbe schizofrénnych psychóz, zatiaľ čo pri dlhodobej liečbe sa stávajú dôležitejšie ďalšie terapeutické stratégie, ako je psychoterapia.

V zásade existuje veľa liekov, ktoré sa môžu použiť na liečbu schizofrénie. Patria sem antipsychotiká a neuroleptiká, ale tiež benzodiazepíny a antidepresíva.

Antipsychotiká sa v súčasnosti delia na dve veľké skupiny, ktoré sa vyznačujú rôznymi profilmi vedľajších účinkov. Medzi „typické“ antipsychotiká patria mierne až vysoko účinné látky (haloperidol, melperón, ...), ktoré vykazujú veľmi dobré miery tvrdenia pri akútnej schizofrenickej psychóze.

Spoločné však je, že môžu viesť k motorickým poruchám, ktoré sú veľmi podobné Parkinsonovej chorobe. Tieto vedľajšie účinky sú zoskupené ako tzv. Extrapyramidálna motorická porucha (EPMS).

Na druhej strane „atypické“ antipsychotiká vedú k tomuto závažnému vedľajšiemu účinku výrazne menej často, ale častejšie sú spojené s prírastkom hmotnosti alebo zmenami srdcovej aktivity. Najbežnejšie používaným atypickým antipsychotikom je klozapín.

Okrem antipsychotického účinku má veľa liekov v tejto triede látok tiež pozitívny vplyv na akékoľvek negatívne príznaky (znížená hnacia sila, vyrovnanie účinku, ...).

Ako dlho sa má lieková terapia užívať, do veľkej miery závisí od predchádzajúceho priebehu ochorenia. Ak sa pre prvú schizofrenickú epizódu odporúča iba šesť až deväť mesiacov, obdobie používania po druhej epizóde sa predĺži na tri až päť rokov.

Ďalšie informácie k tejto téme nájdete na: Schizofrénia - tieto lieky sa používajú!

Ako dlho trvá paranoidná schizofrénia?

Trvanie paranoidnej schizofrénie sa môže medzi jednotlivými osobami veľmi líšiť a je potrebné rozlišovať medzi schizofrenickými epizódami a všeobecným priebehom choroby.

Schizofrénia je ochorenie, ktoré u takmer všetkých pacientov pozostáva z akútnych fáz (2 - 4 týždne) a intervalov bez príznakov.

Nie je neobvyklé, že postihnuté osoby majú iba jednu schizofrenickú epizódu a neskôr netrpia takzvaným relapsom, t. J. Opakovaním epizódy.

Bohužiaľ, vo väčšine prípadov sa v priebehu choroby vyskytuje niekoľko recidív, ktoré sú oddelené stále kratšími časovými intervalmi. U týchto pacientov sa často vyskytujú tzv. Reziduálne stavy, ktoré majú spektrum symptómov podobných depresii a ak nie sú dostatočne liečené, môžu pretrvávať natrvalo.

Preto nie je možné uviesť žiadne všeobecné tvrdenie o trvaní schizofrénie.

Môže sa vyliečiť paranoidná schizofrénia?

Schizofrénia a teda aj jej rôzne podformy sa všeobecne nepovažujú za liečiteľné, pretože v súčasnosti nie je možná žiadna príčinná alebo kauzálna terapia tohto ochorenia.

Je to spôsobené skutočnosťou, že presný pôvod schizofrénie stále nie je úplne objasnený, a preto nie je možné vyvinúť cielenú liečbu.

Súčasná liečba tohto ochorenia je preto iba terapiou zameranou na symptómy. Týmto sa však môžu výrazne zmierniť príznaky schizofrénie a pri dôslednom používaní sa dá dosiahnuť podstatne lepší priebeh choroby až do celoživotnej slobody symptómov.

Dokážete získať vodičský preukaz s paranoidnou schizofréniou?

Pacienti s paranoidnou schizofréniou sa v zásade považujú za oprávnení viesť motorové vozidlo, a tým získať vodičský preukaz.

Jedinou výnimkou je okolnosť akútnej epizódy, pretože ošetrujúci lekár môže odobrať spôsobilosť viesť vozidlo počas tohto časového obdobia, čo je prípad vo veľkej väčšine prípadov, aby sa zabránilo poškodeniu iných osôb alebo seba samého.

Po odznení tejto epizódy sa zvyčajne vykonáva podrobné psychiatrické a psychologické vyšetrenie, aby sa skontrolovalo, či vodič nie je schopný viesť vozidlo.

Má paranoidná schizofrénia kratšiu dĺžku života?

Priemerná dĺžka života u pacientov s paranoidnou schizofréniou sa všeobecne považuje za zníženú.

Táto skutočnosť je spôsobená najmä početnými komorbiditami a zvýšenou spotrebou drog v tejto skupine pacientov. Rozhodujúcu úlohu tu zohrávajú kardiovaskulárne a pľúcne choroby, ktoré môžu byť spôsobené častou intenzívnou konzumáciou cigariet a iných drog.

Okrem toho niektoré antipsychotiká, najmä takzvané „atypické“ vedľajšie účinky na kardiovaskulárny systém. Okrem toho majú pacienti s paranoidnou schizofréniou zvýšené riziko sebapoškodzovania vo forme samovraždy.

Myslíte si, že má priateľ myšlienky na samovraždu alebo s nimi bojujete sami? - Potom si prečítajte náš článok: Čo môžu byť príznaky samovraždy?

Čo je to schizofrenický zvyšok?

Tzv. Rezíduum schizofrénie opisuje zmenu osobnosti, ktorá sa vyskytuje asi u dvoch tretín všetkých schizofrénnych pacientov po akútnej epizóde.

Zvyšok sa vyznačuje výrazným nedostatkom jazdy, zníženou koncentráciou, zanedbaním sociálnych kontaktov a všeobecne zníženou náladou. Toto spektrum symptómov je veľmi podobné definícii depresie.

Trvanie schizofrenického zvyšku sa môže výrazne líšiť a môže trvať od niekoľkých týždňov, kým príznaky úplne nezmiznú po niekoľko rokov.