Chirurgia On-Line

Čo je dumpingový syndróm

Čo je to dumpingový syndróm?

Dumpingový syndróm je komplex symptómov, ktoré sa vyskytujú po žalúdočných operáciách (takzvané Billrothove operácie = čiastočné odstránenie žalúdka) a spočívajú predovšetkým v rôznych ťažkostiach v oblasti brucha alebo gastrointestinálneho traktu.

Rozlišuje sa medzi syndrómom skorého a neskorého dumpingu, t. J. Príznakmi, ktoré sa objavia buď 15 až 30 minút alebo 2 až 3 hodiny po jedle.

príčiny

Bežnou príčinou dumpingového syndrómu je operácia žalúdka.
Tieto operácie sú súčasťou žalúdka odstráneného podľa Billrotha, pričom sa rozlišuje medzi takzvanou operáciou Billroth-I a Billroth-II.

Pri operácii Billroth I sa 2/3 žalúdka odstráni a zvyšok žalúdka sa okamžite znovu pripojí k susednému dvanástniku. Riziko výskytu syndrómu dumpingu po tejto operácii je približne 15%.

Pri operácii Billroth II sa tiež odstránia 2/3 žalúdka, ale priľahlý dvanástnik sa slepo uzavrie, ale slučka prázdneho čreva sa natiahne k zostávajúcemu žalúdku a pripojí sa k nemu. Riziko následného dumpingového syndrómu je nižšie a pohybuje sa okolo 5%.

Spôsobte obtok žalúdka

V závislosti od chirurgického zákroku žalúdočného bypassu sa potom môže objaviť aj dumpingový syndróm.
Ak sa vykonáva tzv. Obtok žalúdka Roux-Y, vykonáva sa takmer rovnaký postup ako pri operácii Billroth II:
značne redukovaný žalúdok je spojený s vytiahnutou slučkou čreva, dvanástnik, ktorý skutočne susedí so žalúdkom, je slepo zatvorený.
V dôsledku toho sa nielen zníži objem žalúdka, ale chym sa transportuje priamo okolo dvanástnika do prázdneho čreva.

Tráviace enzýmy z pankreasu a žlčníka sa preto dodávajú až neskôr, ako je obvyklé, čím sa skracuje celkový čas na trávenie a vstrebávanie zložiek potravín.

diagnóza

Diagnóza dumpingového syndrómu sa spravidla zakladá na klasickej anamnéze, tzv. Konzultácii s lekárom.

Pacienti opisujú klasické príznaky krátko po požití alebo 2 až 3 hodiny po jedle.
Na potvrdenie diagnózy syndrómu neskorého dumpingu môžu byť užitočné merania hladiny cukru v krvi:

Kvôli nedostatku rozdeľovania žalúdkom (napr. V neprítomnosti žalúdočného vrátnika po čiastočnej resekcii žalúdka) dochádza krátko po konzumácii potravy k záplavám glukózy v tenkom čreve s následným zvýšením hladiny cukru v krvi.
Ako protiregulácia sa z pankreasu uvoľňuje viac inzulínu, aby sa čo najrýchlejšie absorboval všetok cukor, ale to často vedie k hypoglykémii 2 až 3 hodiny po jedle.
Klasicky sa dá merať vysoká aj nízka hladina cukru v krvi.

Tzv. Glukózový provokačný test môže tieto príznaky vyvolať a stanoviť diagnózu.

Sprievodné príznaky

Typickými sprievodnými symptómami syndrómu predčasného dumpingu sú predovšetkým kŕče podobné bolesti brucha až po hnačky, nevoľnosť a zvracanie a problémy s obehom krátko po jedle.

Pri syndróme neskorého dumpingu sú príznaky klasickej hypoglykémie hlavnými príznakmi, t.j. nízky krvný tlak, studený pot, chuť do jedla a pocit slabosti.

Často existujú aj zmiešané obrázky syndrómu skorého a neskorého dumpingu.

Trpíte bolesťami žalúdka a chcete sa rýchlo dostať pod kontrolu?

Prečítajte si náš článok o tomto: Domáce prostriedky na bolesti brucha - ktoré sú najlepšie?

Príznaková hnačka

Hnačka ako symptóm dumpingového syndrómu sa vyskytuje hlavne v súvislosti so syndrómom skorého dumpingu.
Dôvodom je to, že žalúdok sa po jedle vyprázdňuje príliš rýchlo, kvôli nedostatku žalúdočného vrátnika po odstránení časti žalúdka.

Jedlo sa do porcií tenkého čreva nedostáva po častiach, ale príliš rýchlo v príliš veľkom množstve, čo vedie k výrazne zvýšenému prítoku vody do čreva z okolitého tkaniva.
To nielenže spôsobuje problémy s obehom, ale tiež veľmi riedi stolicu, ktorá spôsobuje hnačku.

Tento článok by vás mohol tiež zaujímať: Lieky na hnačku

Aká je najlepšia strava pre ľudí s dumpingovým syndrómom?

V prípade dumpingového syndrómu môže pomôcť, ak sa bude dbať na to, aby sa pri jedle používalo jedlo s nízkym obsahom uhľohydrátov.
Ak sa uhľohydráty konzumujú, mali by sa jednať skôr o komplexné uhľohydráty (napr. Celozrnné výrobky s vysokým obsahom vlákniny; radšej sa vyhýbajte sladkým jedlám a nápojom).

Je tiež dôležité, aby ste jesť pomaly a podľa možnosti v niekoľkých malých porciách a jedlách počas celého dňa. Toto je najlepší spôsob, ako umožniť rovnomernejší príjem potravy v čreve a vyhnúť sa jedeniu chleba, ak neexistuje funkcia vrátnika žalúdka.

Užitočné môže byť aj jedenie jedla pri ľahnutí.

Veľmi nepriaznivé sú aj silne slané jedlá, pretože tiež podporujú prítok vody do čriev počas trávenia a tým aj príznaky hnačky.

To isté platí pre zvýšený príjem tekutín s jedlom - s jedlom by sa malo konzumovať menej tekutín.
Dostatočný príjem tekutín za deň by sa mal radšej robiť nezávisle od jedla.

Prečítajte si tiež náš podrobný článok na túto tému: Post-žalúdočná bypassová výživa

Čo môžete robiť s dumpingovým syndrómom?

Ak sa po operácii žalúdka vyskytne dumpingový syndróm, na začiatku môžu pomôcť všeobecné opatrenia.
Primárne sa odporúča pomalé a vedomé stravovanie, aj keď to môže tiež pomôcť jesť niekoľko malých jedál po celý deň.
Každému veľkému jedlu by sa však malo za každú cenu vyhnúť.

Symptómy sa môžu zmierniť aj vtedy, ak sa konzumuje menej tekutín ihneď pri jedle. Je však potrebné zabezpečiť dostatočný príjem tekutín po celý deň.

Ak tieto všeobecné pravidlá správania nepomáhajú, je možné vyskúšať liekovú terapiu. Používajú sa tu hlavne tzv. Anticholinergiká, sedatíva a betablokátory.

Vo vážnych prípadoch, ak príjem liekov neposkytuje nápravu, je možné vykonať konverziu na situáciu podľa Billrotha II, ak je prítomná Billrothova operácia. To je však zriedka nevyhnutné.

predpoveď

Ak sa vyskytne dumpingový syndróm, spravidla je to dobre kontrolované už uvedenými pravidlami správania.

Zriedkavo sú potrebné lekárske alebo chirurgické opatrenia.

Nie je neobvyklé, že sa symptómy spontánne ustupujú v priebehu času po operácii žalúdka, takže po odstránení časti žalúdka je opäť možný život bez syndrómu dumpingu.