Vodu vpichte do brucha

úvod

Niektoré choroby, vrátane závažných chorôb, môžu viesť k neobvykle veľkému množstvu vody v bruchu, čo spôsobuje ďalšie nepohodlie. Aby sa problém zlepšil a získali diagnostické informácie o príčine, voda v bruchu sa prepichne a vypustí. Punkcia sa potom v laboratóriu vyšetrí na prítomnosť určitých zložiek a baktérií.

V bruchu sa často vyskytuje voda a nový vpich. Najbežnejšou príčinou vpichu do brucha je ascites, takzvané ascites, drenáž abscesu alebo zápal pobrušnice.

Prečítajte si viac o téme na: Voda v žalúdku

Dôvody vpichu vody do brucha

Všeobecne povedané, existujú dva dôvody na prepichnutie vody do brucha. Na jednej strane sa môže použiť ako diagnostické opatrenie. To umožňuje vyvodiť závery o možných príčinných ochoreniach po následnej analýze získanej vody. Na druhej strane punkcie vody v bruchu sa môžu uskutočňovať ako súčasť terapie.

Diagnostické vpichy do brucha sa vykonávajú, ak nie je jasné, prečo k tomu došlo. Každý nový prípad vody v bruchu by sa mal tiež prepichnúť, aby sa vylúčili iné príčiny. Ďalej, keď je pečeň remodelovaná spojivovým tkanivom, známeho ako cirhóza pečene, môže sa v bruchu akumulovať voda. Ak sa stav pacienta alebo hodnoty pečene rýchlo zhoršujú, môže to byť známkou peritonitídy. Tu by sa mala vykonať diagnostická punkcia vody v bruchu, aby sa vylúčila peritonitída.

Liečebné punkcie vody v bruchu poskytujú úľavu. Ak sa v žalúdku nahromadilo príliš veľa vody, môže to mať za následok vážne poškodenie. Po znížení vody sa ušetria orgány a okolité tkanivá a obnoví sa pohyblivosť. V prípade abscesu, cirhózy pečene alebo peritonitídy sa môže vykonať terapeutická punkcia, aby sa odstránilo zameranie choroby. Akútne poškodenie pečene, nádor alebo oklúzia pečeňových alebo lymfatických ciev, ako aj ďalšie zápaly v bruchu môžu byť príčinou vody v bruchu. Príčinou môže byť aj zlyhanie srdca.

Pripravte sa na vpich

Základom lekárskeho zákroku je vždy rozhovor, ktorý by mal objasňovať sťažnosti pacienta a individuálne požiadavky. Koagulačné parametre by sa mali vždy určovať. Malo by sa vykonať aj fyzické vyšetrenie av prípade potreby sa musia vlasy odstrániť. Keďže vpich brucha je tiež invazívnym postupom, musí sa vždy poskytnúť vysvetlenie, aby sa vopred objasnili možné riziká. V závislosti od toho, či sa punkcia vykonáva v nemocnici alebo nie a či si sťažnosti vyžadujú okamžitý zásah, je punkcia buď okamžite vpichnutá, alebo je dohodnutá iná schôdzka. Je vhodné vyprázdniť močový mechúr bezprostredne pred zákrokom.

procedúra

Akonáhle sú všetky prípravy ukončené, punkcia môže pokračovať. Za týmto účelom pacient zvyčajne leží na chrbte na gauči. Aby sa nepoškodili žiadne hlbšie ležiace dôležité orgány, lekár teraz hľadá miesto na bruchu, kde nehrozí žiadne nebezpečenstvo. Spravidla sa to robí pomocou ultrazvukového zariadenia. Ak sa takýto bod nájde, označí sa.

Celková anestézia nie je potrebná. Koža a hlbšie vrstvy sú však znecitlivené pomocou lokálnych anestetík. To znamená, že počas procedúry necítite žiadnu bolesť. Pretože infekcie predstavujú vysoké riziko, oblasť okolo miesta vpichu je veľkoryso dezinfikovaná. Na prepichnutie brucha a nasávanie vody sa teraz môže použiť zavedená venózna kanyla.

V závislosti od toho, či sa má vykonať terapeutická alebo diagnostická punkcia, sa odsaje malá alebo veľká časť vody v bruchu. Pri diagnostickej punkcii sa voda zbiera do sterilnej skúmavky. Potom sa môže analyzovať v laboratóriu. Aby sa zabránilo ďalšej infekcii, miesto, kde bola ihla vložená, je zakryté sterilným zakrytím.

Následná liečba a monitorovanie

Pri následnej liečbe alebo monitorovaní miesta vpichu vodou v bruchu zvyčajne nie je potrebná intenzívna starostlivosť. Na zabránenie infekciám je potrebné dbať na to, aby miesto vpichu bolo sterilne zakryté a aby nebolo znečistené špinou. Ak je to potrebné, obväz alebo omietku je potrebné vymeniť. Sčervenenie alebo bolesť sú príznakmi infekcie. Ďalej je potrebné dbať na to, aby sa miesto vpichu dobre zahojilo a aby z žalúdka nekvapkala žiadna voda. Ak je to tak, môže sa zvážiť užšia bandáž alebo malá šva. Nasledujúci deň laboratórium bežne kontroluje niektoré hodnoty krvi.

Tieto riziká existujú

Ak sa voda prepichne do brucha, existujú určité riziká, z ktorých niektoré môžu mať vážne následky. Spravidla však vznikajú iba neškodné komplikácie. Medzi ne patrí mierna vonkajšia infekcia alebo mierne sekundárne krvácanie. Tomu možno zabrániť malým tlakom alebo dobrou hygienou. Často dochádza aj k poklesu krvného tlaku v priebehu nasledujúcich 24 hodín, čo môže viesť k zhoršeniu funkcie obličiek.

Ďalej sa môže stať, že cez odbočný kanálik vyteká tekutina alebo ďalšia voda. Toto je menej bežné. Je to však rizikový faktor pre peritonitídu, ktorá je vážnym klinickým obrazom a môže viesť k závažným komplikáciám. Ak je priebeh závažný, môže sa vyvinúť generalizovaný zápal, sepsa s rizikom úmrtia.

Napriek kontrole ultrazvukom môžu byť orgány alebo veľké cievy v brušnej stene poškodené. To môže spôsobiť následné poškodenie niektorých orgánov, napríklad čreva. Ak je loď poškodená, v závislosti od jej veľkosti dôjde k silnému krvácaniu. To tiež predstavuje dôležité a vážne riziko a môže tiež viesť k vzniku abscesu. Nakoniec sa odsatím vody môže s malým oneskorením opäť zhromažďovať voda v brušnej dutine. Výsledkom je, že telo môže okrem vody do veľkej miery stratiť ďalšie zložky krvi, ako sú elektrolyty a bielkoviny. Možno bude potrebné ich vymeniť.

Môžete to opakovať tak často

Punkciu ascitu je možné teoreticky opakovať tak často, ako je potrebné. Napriek tomu by sa človek mal riadiť pokynmi lekárov a medzi jednotlivými vpichami nechať dostatok času. V dôsledku punkcie telo stráca nielen vodu, ale aj elektrolyty a proteíny, ktoré sa musia najskôr absorbovať alebo formovať, pokiaľ neboli nahradené infúziou.

Trvanie vpichu

Trvanie samotného vpichu nie je príliš dlhé. Pri vhodnej príprave a dodržiavaní hygienických noriem však niekedy môže trvať pol hodiny. Dĺžka vpichu závisí od množstva vody. Obvykle však punkcia skončila po niekoľkých minútach.

Je to také bolestivé

Ak je voda prepichnutá do brucha, zvyčajne nie je bolestivá. Hoci človek nedostáva celkovú anestéziu, nepociťuje sa žiadna bolesť, pretože okolité tkanivo je znecitlivené miestnym anestetikom. Na začiatku môže spôsobiť miernu bolesť iba striekačka, pomocou ktorej je zavedené lokálne anestetikum. Pri spätnom pohľade môže byť v oblasti punkčného kanála tiež mierna bolesť. V prípade terapeutických vpichov sa však punkcia vníma ako úľava, pretože zmierňuje bolesť spôsobenú vysokým množstvom vody.

Prečítajte si viac o téme na: Lokálna anestézia

Vyšetrenie tekutiny v ascite

Laboratórium spravidla analyzuje každý vzostup po vpichu s cieľom získať informácie o patologických procesoch alebo baktériách. Za týmto účelom sa malé množstvo ascitu zhromažďuje v špeciálnych nádobách. Potom sa stanovia rôzne parametre. Okrem iného sa stanoví počet buniek, počet alebo typ baktérií, parametre zápalu, proteíny, elektrolyty alebo nádorové markery.

Trvalá drenáž

Ak sa voda vracia do brucha, môže sa použiť aj trvalá drenáž, aby sa proces vpichu neopakoval zakaždým. Na tento účel, rovnako ako pri normálnej punkcii, sa brušná stena prepichne zavedenou žilovou kanylou alebo ihlou. Okolo ihly je však trubica, ktorá zostane po odstránení ihly v brušnej stene. Môže sa tiež zaviesť ako súčasť menšieho chirurgického zákroku.

Trubica, ktorá sa tiež nazýva zavedený katéter, vytvára stále spojenie medzi bruchom a povrchom kože. K tejto hadici môže byť teraz pripojený drenážny systém s vhodnou nádobou alebo vakom na zachytávanie vody. Trvalé spojenie s brušnou dutinou však predstavuje zvýšené riziko komplikácií, ako alternatívu môže byť brušná tekutina tiež natiahnutá do krvných ciev prostredníctvom skratu.

Zavedený katéter

Zavedený katéter sa používa na umožnenie trvalého odtoku brušnej tekutiny v prípade opakujúcich sa ťažkostí. Ako už bolo uvedené, tento sa vkladá do brušnej steny a pretrváva tam. Má ventil na reguláciu odtoku vody. Ak je to potrebné, môže byť k zavedenému katétru pripojený zberný systém.