Ako môžete zmierniť pôrodné bolesti?

synonymá

Analgézia, necitlivosť, úľava od bolesti

Možnosti liečby bolesti

Existuje mnoho možností, ako môže terapia bolesti sprevádzať proces narodenia (zmierniť pôrodné bolesti).

Sedácia (tlmenie)

V sedatíva (Zmiernenie pôrodných bolestí) je tlmenie bdelosti a vzrušenia prostredníctvom určitých liekov. Prostredníctvom centrálneho nervového systému mozog a Miecha) Mechanizmy práce niektorých liekov úzkosť uvoľňuje (anxiolytikum), uvoľnenie svalov (relaxačné) a navlhčite vás a unavíte sa (sedatíva). Lieky na útlm však nemajú analgetický účinok alebo eliminujú bolesť (zmierňujú pôrodné bolesti).
Môže byť použitý na sedáciu benzodiazepíny, propofol alebo ketamín (Zmierniť pôrodné bolesti). Tieto lieky môžu tiež ovplyvniť nenarodené alebo novonarodené dieťa, možné vedľajšie účinky môžu byť v niektorých prípadoch závažné (napríklad dočasné) Svalová slabosť u detí benzodiazepínmi), preto by ich mal používať iba skúsený personál.

Systémová terapia bolesti

pod systémová terapia bolesti v pôrodníctve znamená podávanie liekov proti bolesti cez žilu (intravenóznej) alebo vo forme tabliet (ústne). V tejto súvislosti znamená systémový systém, že celé telo príde do styku s liekom, na rozdiel od regionálnej alebo miestnej liečby bolesti (zmiernenie pôrodných bolestí).
Problém systémovej liečby bolesti (zmiernenie pôrodných bolestí) je taký Priepustnosť placenty (Placenta) pre väčšinu liekov. Týmto spôsobom nenarodené dieťa tiež pocíti účinky liekov, ktoré môžu byť pri niektorých liekoch problematické, pretože najmä bábätká reagujú citlivejšie kvôli svojmu ešte nedospelému metabolizmu a sú menej schopné rozložiť lieky.
V pôrodníctve sa používajú rôzne lieky (zmierňujú pôrodné bolesti).
To je možné opioidy na podávanie (napr. morfín, sufentanil alebo petidín). Najmä pri silnej bolesti (zmiernenie pôrodných bolestí), ako je B. pri narodení hlavy dieťaťa môžu rýchlo a účinne bojovať proti silnej bolesti. Keď však dávate opioidy, mali by ste vždy anestéziológ byť prítomný tak, ako sa stáva Dýchacia depresia (Potlačenie dýchania) sa môže vyskytnúť u matky a po narodení aj u dieťaťa, takže môže byť potrebná krátkodobá ventilácia.

Postupy regionálnej anestézie

Miechová anestézia

V Miechová anestézia je lokálny odstraňovač bolesti (Lokálne anestetikum) do dutiny obsahujúcej nervovú vodu (likér) (Subarachnoidálny priestor), v ktorej leží miecha. Vstrekovanie (vstrekovanie) sa uskutoční na úrovni Bedrová chrbtica (Stavce tela L3 / L4 alebo L2 / L3), samotná miecha končí o niečo vyššie, takže sa nemôže počas injekcie zraniť.
Odľahčovač bolesti sa prepína jeden po druhom autonómna nervová sústava, pocit teploty, pocit bolesti, pocit dotyku, pohyb (pohybové zručnosti) a pocit vibrácií a vnímania polohy.

S operáciami ako jeden cisársky rez (cisársky rez) je preto možné začať už vtedy, keď pacientka môže stále hýbať nohami, pretože pocit bolesti je relatívne skôr vypnutý.
Miechová anestézia je postup voľby pre plánované alebo naliehavé cisárske rezy alebo aj pre nevyhnutné oddiely Operácie počas OP tehotenstvo pod hrudnými stavcami 4 - 6.
Spinálna anestézia by sa nemala vykonávať, ak pacient odmietne alebo v prípade núdze pred pôrodom a počas neho (Núdzový cisársky rez alebo cisársky rez), Poruchy zrážania, niektoré už existujúce choroby a alergie na Lokálne anestetiká.
Časté vedľajšie účinky sú závažné bolesť hlavy po spinálnej anestézii (Príčina: Únik nervovej vody z miechového kanála a tým rozdielne tlakové pomery), ťažké močenie a zmyslové poruchy.

Epidurálna anestézia

Synonymum: epidurálna)

Epidurálna anestézia (PDA) je najúčinnejšou metódou na odstránenie bolesti v pôrodníctve. Lokálne anestetikum (lokálne anestetikum) sa môže injikovať zavedením katétra, zriedkavejšie jednorazovou injekciou (injekciou) do priestoru mimo kože (meningy alebo dura) obklopujúce miechu, tzv. Epidurálny priestor.
Výsledkom je, že nervové cesty, ktoré prenášajú bolesť, sú dočasne a lokálne vypnuté. Epidurálna anestézia (PDA) je možná v hrudných stavcoch (hrudnom PDA) aj v bedrových stavcoch (bedrový PDA); v pôrodníctve je výhodný bedrový PDA.
Okrem lokálneho anestetika je možné injikovať opioidy (silné lieky proti bolesti, ktoré pôsobia na opiátové receptory), v Nemecku je na to schválený iba opioid sufentanil. Touto metódou je možné uložiť lokálne anestetiká, čo umožňuje eliminovať bolesť, ale pohyb (motorické zručnosti) nechať relatívne neobmedzený. V ideálnom prípade môže pacient stále chodiť s úplným odstránením bolesti.
Ďalšou výhodou epidurálnej anestézie (PDA) pri ponechaní katétra na mieste je tzv. Anestézia kontrolovaná pacientom. Pacient môže pomocou tlačidla určiť, či sa cez katéter vstrekne viac liekov proti bolesti (obmedzené za hodinu, čím sa zabráni predávkovaniu).
PDA je voľba pre všetkých pacientov s nepoznateľným pôrodným procesom a bezvýrazným CTG. Epidurálne nevedie k zvýšeniu počtu rezov cisárskym rezom. Ak je však epidurálny katéter na mieste, v prípade neplánovaného priebehu pôrodu (ak je potrebný urgentný rez cisárskym rezom), môže sa to použiť na odstránenie bolesti, čo je veľmi účinná a časovo úsporná možnosť. Epidurálna anestézia by sa nemala vykonávať v prípade odmietnutia pacientom, mimoriadnych udalostí pred pôrodom a počas pôrodu (núdzová časť cisárskeho rezu), porúch koagulácie, niektorých už existujúcich chorôb a alergií na lokálne anestetiká.

Mohlo by vás zaujímať aj: Epidurálna anestézia pri narodení

Pudendálny blok

Z Pudendálny nerv (Pubický nerv) je k dispozícii dvakrát a dodáva oblasť genitálií z Pubic mohyla až po konečník. Prenáša pocity a bolesť, ale je aj pre niektorých svaly zodpovedný. V prípade bolesti pri pôrode (fáza vyhostenia) alebo pri ťažkých pôrodoch (Doručovacie kliešte alebo sacie zvony) nerv sa môže injikovať lokálnym anestetikom na niekoľko miest a tým dočasne vypnúť, d. H. prenos bolesti je v tejto oblasti prerušený. Avšak pudendálny blok je lokálne anestetikum, ktoré postihuje iba vagínu a perineálnu oblasť, bolesť pri pôrode sa stále prejavuje.
Blok pudendalu sa nemá robiť, ak pacient odmietne infekcie v oblasti injekcie, alergie na lokálne anestetiká a poruchy zrážania. Na rozdiel od spinálnej alebo epidurálnej anestézie (čisto lekárskej činnosti) môžu pudendálny blok vykonávať samotní pôrodníci.

Celková anestézia v pôrodníctve

Intubačná anestézia
Pri intubačnej anestézii sa pomocou liekov úplne vypnú pocity bolesti a vedomie a do trubice sa stále vloží trubica. priedušnice zavedené na ventiláciu pacienta na jednej strane a na druhej strane pred vdychovaním obsahu žalúdka (ašpirácie) chrániť.

Intubácia je na pokročilé tehotenstvo Vždy potrebné (po 12. týždni tehotenstva) je ochrana pred vdýchnutím, čistá ventilácia masky alebo používanie tzv. Hrtanových masiek na ventiláciu absolútne kontraindikované, pretože tieto Formy vetrania neposkytujú primeranú ochranu.
Počas samotnej intubácie môže byť tiež potrebné liečiť svaly.
Pred intubačnou anestéziou sa nesmie konzumovať žiadne jedlo najmenej 6 hodín vopred a najmenej 2 hodiny sa nesmie požiť žiadna tekutina.
Po anestézii by tiež nemali dojčiť najmenej 24 hodín, pretože anestetiká môžu prechádzať na novorodenca materským mliekom.

Intubačná anestézia by sa mala vykonávať iba vtedy, ak neexistujú žiadne alternatívy, napr. B. pri mimoriadnych udalostiach, ako sú núdzové rezy cisárskym rezom alebo ťažké krvácanie, ako aj pri diagnostických alebo terapeutických zásahoch počas tehotenstva a pri pôrode.ktoré nie je možné vykonať pod lokálnym alebo regionálnym anestetikom.

Alternatívne metódy

Pred pôrodom v úvodnej fáze krčka maternice sú relaxačné techniky užitočné najmä na zmiernenie bolesti. Môžu to byť teplé kúpele (aj pri narodení vody), relaxačné alebo dýchacie techniky alebo masáže. Aromaterapia môže byť tiež použitá na relaxáciu. Dôležitá je aj pokojná a uvoľnená atmosféra, v ktorej sa žena, ktorá rodí, cíti pohodlne a bezpečne.

Relaxačné techniky znižujú tón (napätie) svalov tela. Autonómny nervový systém (zníženie sympatického tónu) je upokojený, čo tiež vedie k uvoľneniu tela a mysle a uvoľneniu napätia. Fyzická relaxácia tiež znižuje úzkosť, ktorá zabezpečuje, že bolesť je vnímaná menej intenzívne. Pohyb, napr. Napríklad chodenie pomaly pomáha mnohým ženám znižovaním napätia.
Z alternatívnych metód bola doteraz pri štúdiách dokázaná ich účinnosť pri uľahčovaní pôrodu iba akupunktúra, psychoanalgézia a hypnóza.

Prečítajte si viac o tejto témeDýchanie pri narodení

Psychoanalgézia a hypnóza

Alternatívne metódy analgézie ako hypnózy alebo Psychoanalgesia môže byť tiež použitý v pôrodníctve. Predpokladom oboch je však naučiť sa tieto techniky pred narodením špeciálne vyškolenému personálu.
V Psychoanalgesia tehotné ženy z. B. vyškolený v používaní určitých metód proti úzkosti (anxiolytických), ktoré sa majú používať počas pôrodu. V štúdiách najmenej 20% používateľov nepotrebovalo ďalšiu liečbu bolesti počas pôrodu.
V hypnoterapie Pacienti sú trénovaní terapeutom špeciálne vyškoleným na hypnózu hypnotický stav relaxácie offset. Seba-hypnóza sa dá tiež naučiť a používať počas pôrodu.

Ak je tehotná žena v hypnóze, hypnotizér alebo sama môže ovplyvniť pocit tela a tým aj bolesť (Návrh alebo automatické podanie). V štúdiách potrebovali niektorí hypnoticky trénovaní pacienti menej liekov proti bolesti ako pacienti v porovnávacej skupine. Avšak, rovnako ako psychoanalgézia, táto metóda sa musí naučiť a praktizovať pravidelne pred narodením, aby bola účinná.

akupunktúra

akupunktúra je metóda tradičná čínska medicína (TCM). Počas liečby akupunkturista vkladá do ihly špeciálne ihly koža vztýčené a zostať tam po rôzne dlhé doby. Akupunktúra je navrhnutá tak, aby ovplyvňovala tok energie v určitých dráhach tela, ktoré pretekajú týmito bodmi.
Akupunktúrna liečba smie vykonávať iba špeciálne vyškolený zdravotnícky personál. Príprava pôrodu by sa mala vykonať pred pôrodom, aby sa tehotná žena počas pôrodu nemala strach a mala dôveru v ňu. Na zabránenie infekcie by sa mali vždy používať sterilné jednorazové ihly.
Štúdie preukázali, že akupunktúra je veľmi účinná pri liečbe bolesti v pôrodníctve, takže ju možno odporučiť ženám, ktoré prejavia záujem.
Rovnako ako u všetkých ostatných terapií bolesti, predpokladom akupunktúry je akceptácia tehotnou ženou a zdravá pokožka bez infekcie v oblasti vpichov. Pri správnom použití nie sú známe žiadne vedľajšie účinky.
Akupunktúru je možné použiť nielen na zvládanie bolesti, ale aj na jej potlačenie nevoľnosť a Zvracať, na rýchlejšie otvorenie krčka maternice a na zlepšenie regresie maternice po narodení.

homeopatie

Základný princíp homeopatie (Grécky: trpieť podobne) je použitie účinných látok, ktoré u zdravých ľudí môžu spôsobiť v tele príznaky podobné príznakom choroby, ktorá sa má liečiť. Existujú rôzne účinné látky na liečbu bolesti počas pôrodu, ale stále existujú ďalšie relaxačné, antispazmodický a homeopatický proti úzkosti Účinné látky, ktoré sa všetky môžu používať pred a po narodení. Je dôležité mať intenzívne homeopatické rady od tých, ktorí sú na to vyškolení pred narodením pôrodnej asistentky, naturopath alebo homeopaticky vyškolených lekárov odohráva sa. Homeopatická terapia je založená na holistickom aspekte, ktorý je individuálne prispôsobený pacientovi. Príslušné účinné látky závisia od zdravotného stavu pacienta a od jeho celkového stavu, mali by byť vybrané a používané skúsenými homeopatmi, rovnako ako pri iných liečebných metódach sa neodporúča vyskúšať si to sami.
V homeopatii je pozitívny postoj a presvedčenie dôležité na podporu tohto účinku. Homeopatické lieky zvyčajne nemajú vedľajšie účinky a sú dobre tolerované.

aromaterapia

V aromaterapia používajú sa základné bylinné vône. Predpokladá sa, že esenciálne oleje na úrovni autonómna nervová sústava práca. Pre niektorých pacientov sú preto vhodné na relaxáciu a zmiernenie úzkosti, čo môže mať pozitívny vplyv na intenzitu bolesti.
V mnohých klinikách a porodných centrách je teraz možné používať éterické oleje pomocou vonných lámp alebo výparníkov. Tehotná žena sa môže rozhodnúť, ktoré arómy sú pre ňu v súčasnosti príjemné, čo môže mať pozitívny vplyv na proces narodenia.