Ako sa diagnostikuje myokarditída?

úvod

Keďže myokarditída je vážne ochorenie, ktoré sa má brať vážne, je veľmi dôležité, aby v prípade podozrenia došlo k dôkladnej diagnóze a aby sa neprehliadla myokarditída. Diagnóza myokarditídy je určená jedným z nasledujúcich spôsobov:

• anamnéze
• fyzikálne vyšetrenie
• Krvný test
• EKG
• Zobrazovacie postupy (ultrazvuk, MRI, röntgen)

Tieto body sú podrobnejšie opísané nižšie.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma:

• myokarditída
• Príznaky myokarditídy
• Myokarditída z cvičenia

anamnéze

Ako pri každom ochorení, diagnóza začína anamnézou. Príznaky myokarditídy sú veľmi variabilné.
Môže to byť označené:

• únava
• Pokles výkonu
• Závodné srdce
• Bolesť v hrudi
• Dýchavičnosť

Zápal srdcového svalu môže napodobňovať zlyhanie srdca. Medzi ich príznaky patrí dýchavičnosť a pokles výkonnosti:

• Opuchy najmä na nohách
• je možný pľúcny edém
• Srdcové arytmie
• zvýšená potreba močenia v noci.

Príznaky sa často objavujú niekoľko dní až týždňov po infekcii horných dýchacích ciest.

Ak je anamnéza indikatívna pre zápal srdcového svalu, musí sa ďalej vyšetriť. Spravidla sa po anamnéze uskutoční fyzikálne vyšetrenie a auskultácia srdca pomocou stetoskopu skôr, ako sa uskutoční ďalšie diagnostické vybavenie.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Príznaky myokarditídy

Fyzikálne vyšetrenie a auskultácia

Počas fyzického vyšetrenia lekár najskôr vyšetrí pacienta zvonka a získa podrobnejší obraz o akýchkoľvek patologických zmenách. Napríklad v prípade zápalu srdcového svalu sa vyšetrí a cíti akýkoľvek edém na dolných končatinách. V prípade dýchavičnosti lekár určí rýchlosť dýchania pacienta, k čomu často dochádza bez informovania pacienta, pretože dych možno najlepšie posúdiť, ak mu pacient nevenuje pozornosť.

Po fyzickej prehliadke a vyšetrení dôjde k auskultácii srdca a pľúc. Počas auskultácie srdca sa môže stetoskop použiť na vyhodnotenie zvukov srdca cez štyri srdcové chlopne. Zvyčajne sú počuť dva zvuky srdca. Vznikajú počas čerpania srdca uzavretím príslušných srdcových chlopní.
Charakteristické nálezy zápalu srdcového svalu počas auskultácie sú:

• zvuk tretie a štvrté srdce
• Srdcové arytmie spôsobené odchýlkou ​​rytmu
• abnormálne srdcové šelesty v dôsledku nedostatočného uzavretia srdcových chlopní

Ak sa srdcové chlopne nemôžu úplne uzavrieť, dochádza k turbulenciám v krvnom toku, ktoré možno počuť ako hluk. V závislosti od toho, ktorá klapka a kedy je zvuk počuť, je možné urobiť vyhlásenie o tom, ktorá klapka je ovplyvnená. Ak je perikardium, ktoré obklopuje srdce, postihnuté aj v prípade myokarditídy, stetoskopom môžete počuť trenie cez hrudník. Ak sa v dôsledku zápalu vytvoril výpotok, zvuky srdca sú počuteľné iba slabým spôsobom.

Pri počúvaní pľúc môže byť pri zapálení srdcového svalu počuť neobvyklý dýchací zvuk spôsobený pľúcnym edémom po zlyhaní srdca alebo pretrvávajúcou infekciou dýchacích ciest.

(Dlhodobé) EKG

EKG (skratka pre: elektrokardiogram) sa používa aj na diagnostikovanie myokarditídy. Tu sa merajú pôsobenie elektrického srdca, ktoré poskytuje informácie o možných poruchách rytmu alebo chorobách v elektrickom vodivom systéme srdca.

V prípade myokarditídy je srdcový rytmus často príliš rýchly a mimo rytmu sa môžu vyskytnúť ďalšie rytmy srdca, tzv. Extrasystoly. Tieto javy často cíti pacient.

Charakteristické nálezy v EKG môžu byť:

• extrasystoly
• arytmie
• Zmeny segmentu ST
• Poruchy vedenia
• Tvorba bloku (AV blok)

Čítajte ďalej pod: EKG na zápal srdcového svalu

Výsledky laboratórnych testov v krvi

Ďalšou dôležitou podporou pri stanovovaní diagnózy myokarditídy je vyšetrenie krvi. Z tohto dôvodu sa musí z žily pacienta odobrať krv a potom sa musí vyšetriť v laboratóriu. Pri zápale srdcového svalu je možné zvýšenie hladiny zápalu v krvi možné, ale nie vždy to tak je. Parametre zápalu, ktoré sa často skúmajú, sú CRP (C-reaktívny proteín), počet leukocytov a rýchlosť sedimentácie (v skratke ESR). Ďalej existujú laboratórne hodnoty, ktoré naznačujú patologický proces v srdcovom svale, ktorý sa môže zvýšiť aj v prípade myokarditídy. Sú to CK-MB a troponín T / I.
Keďže zápal srdcového svalu sa vyskytuje veľmi často po vírusovej alebo bakteriálnej infekcii, v prípade podozrenia na takéto podozrenie sa v krvi hľadá detekcia častých patogénov.

Charakteristické nálezy v laboratóriu sú:

• Zvýšenie srdcových enzýmov (CK, CK-MB, troponín T)
• Zvýšenie NT-proBNP
• pravdepodobne detekciu vírusu v krvi
• ak je to potrebné, detekcia autoprotilátok proti štruktúram v tkanive srdcového svalu ako súčasť autoimunitnej reakcie

Prečítajte si viac o tejto téme na: Zápal srdcového svalu - krvné testy

Zobrazovanie myokarditídy

• RTG hrudníka (dôkaz rozšíreného srdca a krvného objemu v pľúcach)
• Echokardiografia (ultrazvuk srdca)
• MRI

Ultrazvuk srdca

Ultrazvukové vyšetrenie srdca zvyčajne vykonáva kardiológ. Výhodou ultrazvuku je, že lekár môže urobiť zobrazovaciu diagnózu bez toho, aby bol pacient vystavený žiareniu. Pri zapálení srdcového svalu môže ultrazvuk prejaviť zhrubnutie steny srdca. Pumpovaciu funkciu srdca je možné hodnotiť počas ultrazvukového vyšetrenia, čo je užitočné pri hodnotení závažnosti choroby, a preto sa táto forma vyšetrenia používa aj na hodnotenie priebehu choroby.

MRI vyšetrenie srdca

V MRI (skratka pre: magnetická rezonancia) srdca sú charakteristické charakteristické zmeny v prítomnosti zápalu myokardu, a preto je toto zobrazenie užitočné na diagnostiku.

MRI pracuje so silnými magnetickými poľami, ktoré excitujú atómy vodíka v molekulách tela. Vďaka charakteristickému správaniu jednotlivých atómov vodíka v rôznych tkanivách vedie toto vyšetrenie k výpočtu tela pomocou výpočtu v počítači. Počas vyšetrenia MRI nie je pacient vystavený žiadnemu žiareniu.

Prečítajte si viac o tejto téme: MRI srdca

Biopsia srdcového svalu

Ak existuje závažný zápal srdcového svalu alebo potreba odhaliť vírusy v srdcovom svale, vykoná sa biopsia (odstránenie tkaniva) srdcového svalu, tiež nazývaná biopsia myokardu. Tento postup sa uskutočňuje v laboratóriu srdcového katétra. Aby lekár odobral vzorku zo srdcového svalu, musí tlačiť biopsické kliešte cez krčnú žilu alebo cievu v slabinách do srdca. Všeobecná anestézia nie je potrebná, iba miesto vpichu je lokálne anestetizované vopred. Vnútorné steny ciev a vnútro srdca nie sú citlivé na bolesť, preto odber vzoriek nie je bolestivý. Po tomto postupe sa získaný materiál vzorky skúma pod mikroskopom av laboratóriu.

Biopsia sa vykonáva na niekoľkých častiach srdcového svalu, takže získate reprezentatívny obraz srdcového svalu.

Prečítajte si viac o tejto téme tu: biopsia

zhrnutie

Diagnóza myokarditídy vyžaduje niekoľko vyšetrení. Zaznamenané zmeny sú často necharakteristické a vytvárajú obrázok až po niekoľkých vyšetreniach. Široká škála príznakov myokarditídy robí z diagnózy komplexný záväzok. Najmä anamnéza a výsledky fyzikálneho vyšetrenia nemôžu spočiatku viesť k spoľahlivej diagnóze, sú však veľmi dôležité, pretože v prípade zodpovedajúcich patologických nálezov sa začína ďalšia diagnostika, a preto sa môže objaviť choroba.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Ako rozpoznáte myokarditídu?