Popôrodná horúčka

úvod

Pod popôrodnou horúčkou (Puerperal horúčka) človek rozumie zápalom a zápalovým zmenám v genitálnej oblasti ženy počas puerperia, ktoré sú vyvolané baktériami.

Počas pôrodného procesu sa v pôrodnom kanáli matky vyskytujú drobné zranenia a slzy.
Baktérie môžu potom migrovať cez tieto malé rany a spôsobiť puerperálnu horúčku (Puerperal horúčka).

príznaky

Pokiaľ baktérie a výsledný zápal v organizme maternica (maternica), pacienti si zvyčajne nevšimnú žiadne príznaky.

Všeobecné príznaky sa objavia až pri šírení zápalu. To sú horúčka s zimnica, bolesť hlavy a ospalosť.

Okrem toho a zvýšený tep (tachykardia) a a zvýšená rýchlosť dýchania (tachypnea).

Existuje aj jeden anémia (anémia) so zvýšením počtu bielych krviniek normálne prítomných v krvi (leukocytóza) a posun v krvnom obraze smerom k mladým krvným bunkám (Lavy shift) dňa.

Popôrodná horúčka môže byť potenciálne život ohrozujúca Otrava krvi (sepsa) alebo / a jeden otras viesť.

Príznaky otravy krvi sú horúčka alebo podchladenie, zvýšená srdcová a dychová frekvencia a zmeny krvného obrazu. V niektorých prípadoch to môže tiež viesť k a Zápal pobrušnice (zápal pobrušnice).

Kedy sa to stane?

Puerperálna horúčka, tiež nazývaná puerperálna horúčka, je infekčné ochorenie a môže sa vyskytnúť počas puerperia, t.j. šesť až osem týždňov po narodení nastať. Popôrodná horúčka sa zvyčajne vyskytuje počas skorej rannej postele, t. J. V období od 24 hodín do približne desiatich dní po pôrode. Popôrodná horúčka sa môže vyskytnúť aj po potratu alebo mŕtvom pôrode.

Aké sú príčiny?

Existuje mnoho príčin popôrodnej horúčky. Najčastejšou príčinou je zápal sliznice maternice, známy ako puerperálna endometritída. Je spôsobená rôznymi patogénmi, ktoré vstupujú do poranenia, kde môžu spôsobiť zápal a ak sa nelieči, môžu viesť k otrave krvi (sepsa) viesť.

Inou príčinou popôrodnej horúčky je neúplné oddelenie po narodení z maternice a výskyt tzv. Lochiálneho preťaženia, t.j. týždenný prietok nemôže správne odtekať. Pritom sa tvoria toxíny, ktoré spôsobujú zápal maternice.

Viac sa dozviete na: Oddelenie placenty po pôrode

Horúčka sa môže objaviť aj počas presakovania mlieka do prsníka alebo ak je zapálené prsné tkanivo (pozri nižšie).

Ďalšími príčinami horúčky počas šestonedelia sú trombóza alebo zápal žíl dolných končatín a infekcie v celom tele, napríklad v gastrointestinálnom trakte, močovom trakte alebo respiračnom trakte.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko rozvoja puerperálnej horúčky. Patria sem poruchy hojenia rán, ktoré sa môžu vyskytnúť v prípade poranenia pri narodení (napríklad perineálnej trhliny) alebo chirurgických rán, napríklad po cisárskom reze. Predčasné prasknutie močového mechúra môže tiež podporiť rozvoj horúčky puerperia.

dojčenie

Počas dojčenia sa môže stať obzvlášť skoro Preťaženie mlieka a zápal prsného tkaniva (Puerperálna mastitída). K tomu dochádza u asi jedného percenta žien a je zvyčajne spôsobená choroboplodnými zárodkami z nosohltanu dieťaťa. Počas dojčenia sa šíria drobnými poraneniami bradaviek a spôsobujú zápal prsného tkaniva, najmä ak je prsník zablokovaný. Sú tam Bolesť, opuch, prehriatie a začervenanie typického postihnutého prsníka. Navyše sa môžu zväčšiť lymfatické uzliny v podpazuší a môže sa vyskytnúť vysoká horúčka. Infekcia prsníka by mala liečených antibiotikami počas tohto obdobia má žena pokračovať v dojčení.

Mierna horúčka sa môže vyskytnúť aj počas presakovania mlieka, ktoré sa koná približne tri až štyri dni po narodení.

Po cisárskom reze

Po cisárskom reze je riziko rozvoja šestonedávnej horúčky spôsobené a Zápal výstelky maternice (Puerperálna endometritída) zvýšené. Platí to najmä v prípade neplánovaného cisárskeho rezu s predchádzajúcim dlhým pracovným cyklom. Podávanie antibiotík môže znížiť vývoj infekcie. Poruchy hojenia rán alebo zápal chirurgickej rany môže tiež spôsobiť horúčku v šestonedelí.

Pôvod a rizikové faktory

baktérie môže cez pôrod výsledné rany v maternica a v Vaginálny kanál preniknúť tkanivom a tam vyvolať zápalovú reakciu.

Ak baktérie preniknú do ciev, a tým do krvného obehu, môžu sa tam dostať Otrava krvi spúšť.

K rozvoju popôrodnej horúčky samozrejme prispievajú rôzne faktory (Puerperal horúčka).
Patrí medzi ne cisársky rez a ďalšie chirurgické zákroky, ktoré je možné použiť aj pri prírodných (vaginálnePôrod, napríklad Perineálny rez.

častý vaginálne vyšetrenie môže tiež podporovať popôrodnú horúčku.

Ak sú zvyšky Materský koláč (placenta) zostávajú v maternici alebo ak sa stanú a predčasné prasknutie močového mechúra, čo vedie k tzv suché narodenie môže viesť, príde alebo keď vedie k jednému Prehradenie týždennej rieky (Lochialstau), sú tiež predpokladom rozvoja puerperiovej horúčky.

Spúšťajúcimi baktériami sú väčšinou baktérie skupín streptokoky, stafylokoky, Neisseria kvapavka alebo Escherichia coli.
Iné baktérie patriace do skupiny baktérií nezávislých od vzduchu (anaeróbne) spôsobiť horúčku puerperia.

diagnóza

Na jednej strane je horúčka v detskej postieľke dlhšie a vyššia ako s jedným Zápal maternicovej výstelky (endometritída), na druhej strane sú symptómy podobné zvýšený pulz (Tachykardia) a roztržitosť ukazuje cestu k pacientom.

Okrem toho to vonia Týždenný tok (Lochien) hniloba, ktorá je spôsobená produktmi rozkladu baktérií.
Tento zápach je väčšinou spôsobený produkty rozkladu síry ktorý spôsobuje baktérie.

maternica je v bolestivý tlak a trochu ustúpil.

Na začatie liečby postačuje klinické podozrenie, ale a vaginálny náter byť zadaný.

terapia

Keďže popôrodná horúčka je bakteriálna infekcia, používa sa pri jej podozrení vysoká dávka Širokospektrálne antibiotikum liečené, kým nie je jasné, čo presne je bakteriálny patogén.
Potom môžete prepnúť na vypočítané antibiotikum šité na mieru.

Keďže horúčka puerperia môže byť zriedkavým, ale závažným alebo smrteľným ochorením, je a rýchly začiatok liečby absolútne potrebný.

Keď sa popôrodná horúčka zmení na a Otrava krvi (Puerperálna sepsa), môže sa tiež stať a Pokles krvných doštičiek (krvné doštičky), za čo potom príčina silné krvácanie a preto sa môže tiež liečiť napríklad koncentrátmi doštičiek.

Telo je vlastné oxytocín má tiež zmluvný účinok (verejný) na maternica a väčšinou sa používa v kombinácii s Methylergotermin vzhľadom k tomu.

Metylergotermín patrí medzi námeľové alkaloidy a má retroaktívny účinok na maternicu.

Môže sa tiež použiť na odstránenie zapáleného tkaniva kyretáž (kyretáž) maternice.

Ak je kurz veľmi prísny, Odstránenie maternice (hysterektómia) byť považovaný.
Malo by sa poznamenať, že je to zložitý postup, pretože operácia sa vykonáva na zapálenom tkanive a že je to definitívny, nezvratný krok.

To samozrejme tiež znamená, že postihnuté pacientky už nemôžu otehotnieť.

predpoveď

V a včasný začiatok antibiotickej liečby prognóza je dobrá, pretože popôrodná horúčka sa môže vyliečiť bez akýchkoľvek ďalších následkov.
Predpokladom je včasná diagnóza a vypočítaná antibiotická liečba sa začala včas.

Ak však existuje ďalší kurz Otrava krvi, miera úmrtnosti je 20-50%.
To znova ukazuje, aký zásadný je skorá liečba s antibiotikum je.

profylaxia

Najlepšia profylaxia proti popôrodnej horúčke je jedna dobrá a pravidelná dezinfekcia rúk zdravotníckeho personálu a zariadení na lekárske vyšetrenie.

Toto je jediný spôsob, ako zabrániť infekcii začínajúcej v nemocnici (nozokomiálna infekcia).

Ak má pacient v anamnéze podobné choroby, ako je jedno Zápal výstelky maternice (endometritída), samozrejme, možno vykonať aj bezprostredne po dodávke pomocou a Podávanie antibiotík začať s profylaxiou.

História a epidemiológia

Výskyt popôrodnej horúčky bol odvtedy Dezinfekcia rúk cez Gynekológ Ignaz Semmelweis v 19. storočí prudko klesol.

Predtým, ako Semmelweis vyriešil tento problém, ženy veľmi často zomreli na popôrodnú horúčku Otrava krvi (Puerperálna sepsa).

Dnes je výskyt v Nemecku okolo 5 percent.

Pravdepodobnosť popôrodnej horúčky závisí od toho, či sa ženy rodia doma alebo v nemocnici.

Okrem toho je táto pravdepodobnosť do značnej miery určená nemocnicou, v ktorej sa pôrod uskutoční, pretože každá nemocnica má inú mieru infekcií, ktoré sa vyskytli v dome.

Preto má zmysel, ak je to možné, dostať nemocnicu s nemocnicou nízka miera infekcie a komplikácií hľadať pôrod.

Horúčka puerperia sa vo všeobecnosti považuje za pomerne zriedkavú a ľahko liečiteľnú komplikáciu pri narodení dieťaťa, a to tak v dôsledku objavenia sa dezinfekcie rúk, ako aj antibiotík.