Reakcia na odmietnutie

úvod

Ak imunitný systém nášho tela detekuje cudzie bunky, aktivuje celý rad mechanizmov na ochranu pred väčšinou nežiaducich votrelcov. Takáto reakcia je žiaduca, pokiaľ ide o patogény, ako sú baktérie, vírusy alebo huby. Odmietnutie reakcie však nie je žiaduce, pokiaľ ide o transplantáciu orgánov. V najhoršom prípade sú exogénne bunky zničené a transplantovaný orgán stráca svoju funkciu. Tomuto odmietnutiu však možno zabrániť. Na tento účel sa lieky používajú na potlačenie prirodzenej reakcie obranného systému tela - toto je známe ako imunosupresia. Zodpovedajúce lieky sa nazývajú imunosupresíva.

Rozlišuje sa medzi hyperakútnymi, akútnymi a chronickými rejekčnými reakciami. hyperakútna reakcia už prebieha niekoľko minút až hodín po operácii. akútna reakcia odmietnutia odkazuje na imunitnú reakciu v prvé dni a týždne po transplantácii. Vďaka pravidelným kontrolám sa to zvyčajne dá dobre zvládnuť. chronická reakcia na druhej strane prebieha pomalšie a vedie k trvalému poškodeniu orgánu v priebehu času. Akútna reakcia je často sprevádzaná typickými symptómami, zatiaľ čo chronické odmietnutie môže zostať klinicky normálne po dlhú dobu.

diagnóza

Aby bolo možné včas diagnostikovať možnú reakciu odmietnutia, je dôležité si byť istý Hodnoty sa pravidelne kontrolujú v krátkych intervaloch stať sa. Patrí medzi ne Krvný tlak, teplota, telesná hmotnosť, kŕmené Množstvo kvapaliny a eliminovaných Objem moču, Ďalej by sa mala prehodnotiť lieková terapia. Týmto spôsobom sa človek snaží včas rozpoznať možné imunitné reakcie alebo im zabrániť.

Ak existuje podozrenie na odmietnutie reakcie, vykonajú sa ďalšie testy. Okrem fyzického vyšetrenia Laboratórne parametre a moč so stixom moču, sedimentom moču a kultiváciou moču. Okrem toho sa používajú vyšetrovacie metódy založené na prístrojoch. Tie obsahujú ultrazvukové transplantovaného orgánu a prípadne a röntgen alebo jeden Magnetická rezonancia, Ďalej, a biopsia, odstránenie tkaniva ihlou, uskutočnené na histologické potvrdenie rejekčnej reakcie.

Prečítajte si viac o tejto téme tu: biopsia

terapia

Terapia reakcie na akútne odmietnutie prebieha s pomocou imunosupresívne lieky a ak sa včas rozpozná, môže sa s nimi dobre zaobchádzať. Zvyčajne bude vysokodávkový kortizón po dobu troch dní. Ďalej zvyšujete už existujúcu imunosupresiu a individuálne ju dopĺňate ďalším liekom na potlačenie imunitného systému. Ak sa reakcia odmietnutia ukáže rezistentná na kortizón, príďte špeciálne protilátky proti T bunkám na použitie. Táto forma liečby by sa nemala udržiavať dlhšie ako 3 až 10 dní.

Ako súčasť a chronická rejekčná reakcia hrá primerané dávkovanie dôležitú úlohu. Na jednej strane by sa imunosupresívne liečivo malo dávkovať tak vysoko, aby sa bunky ničili po transplantovanom orgáne, na druhej strane sa nesmie úplne potlačiť obrana tela. Jednoduchá prechladnutie môže mať ďalekosiahle následky, ak imunitný systém nefunguje.

Ihneď po zákroku je a vyššia dávka potrebné na zabránenie reakcií subakútneho a akútneho odmietnutia. Počas tejto doby je imunitný systém zvlášť slabý a náchylný na infekciu baktériami, vírusmi alebo hubami. Tu by sa mali dodržiavať prísne hygienické opatrenia. Všeobecne platí, že imunosupresívna terapia musí trvať celý život.

predpoveď

Prognóza po transplantácii orgánov sľubuje a Vyššia dĺžka života ako nechať pôvodný, viac a viac nefunkčný orgán.

Asi 60% pacientov po transplantácii srdca žije s darcovským orgánom dlhšie ako desať rokov. Príjemcovia pľúcnych transplantátov ťažia aj z dlhšej dĺžky života niekoľko rokov. zažívate často výrazne zlepšenú fyzickú a duševnú kvalitu života, Prognóza po transplantácii pečene sľubuje funkčnú mieru pečene 80% po 5 rokoch a 70% po 10 rokoch. Frekvencia funkcií po jednom roku po transplantácii obličky je 85%. Funkcia transplantovanej obličky v priemere trvá 15 rokov. Ukázalo sa, že prognóza po transplantácii kmeňových buniek predlžuje život v súvislosti s určitými typmi rakoviny. To platí najmä pre formy akútnej leukémie.

všeobecný je pravda, že prognóza vo veľkej miere závisí od nasledujúcich faktorov: Základné a sprievodné choroby, Všeobecná podmienka a Sekundárne choroby, Chronickej rejekčnej reakcii sa nedá úplne zabrániť napriek celoživotnej imunosupresívnej liečbe. Pretrvávajúce, vysoko zápalové procesy môžu v priebehu času viesť k zhoršeniu funkcie orgánov.

príčiny

náš imunitný systém tela chráni naše telo pred cudzími látkami ničením a zabíjaním útočníkov. V tejto súvislosti zohrávajú osobitnú úlohu tzv T bunky, Patria do skupiny bielych krviniek a majú špeciálne povrchové proteíny (antigény). Antigény sú receptory, ktoré Rozpoznať charakteristiky ostatných buniek a viažu sa. T bunky sú aktivované nielen týmto spôsobom, ale aj inými signálmi z cudzej látky. Vypustite aktivované T bunky určité poslové látky ktoré následne zasielajú impulz ďalším bunkám imunitného systému, aby bojovali proti exogénnej látke. takzvaný cytokíny podieľať sa na Zachovanie a zvýšenie imunitnej reakcie o, počas chemokiny druh atraktant predstavujú viac zápalových buniek.

Imunosupresívne lieky zasahujú do tejto formy komunikácie medzi imunitnými bunkami a zabrániť prirodzenej odpovedi na exogénnych bunkách.

Reakcia odmietnutia transplantátu pečene

Transplantácia pečene môže s niektorými typické komplikácie sprevádzané. Okrem obvyklých rizík chirurgického zákroku (infekcia rany, rozvoj trombózy) je jednou z najdôležitejších skorých komplikácií primárna nefunkčnosť transplantovanej pečene po zákroku. V najhoršom prípade táto situácia vedie k núdzovej situácii pri novej transplantácii.

Ako súčasť a Reakcia na odmietnutie vyskytujú sa určité Výstražné signály to by sa malo brať vážne. Medzi ne patrí jasné vyčerpania, fyzické Pocit slabosti, Strata chuti do jedla a Zvýšenie telesnej teploty nad 37,5 ° C na niekoľko hodín. Ďalšie typické príznaky sú bolesť brucha, svetlo hnedá stolica a tmavo sfarbený moč. Často a Gfarbu kože a bielych očí (žltačka) určiť.

Reakcia rejekcie po transplantácii obličky

Reakcia na akútne odmietnutie po Transplantácia obličky je spojená s typickými príznakmi, ktoré naznačujú a Zhoršenie funkcie obličiek a označujú aktivitu imunitného systému tela. Ktoré zahŕňa vyčerpania, Zvýšenie telesnej teploty na viac ako 37,5 ° C na niekoľko hodín, Strata chuti do jedla, znížený výdaj moču a Tvorba opuchov (Zadržiavanie vody v tkanive) a bolesť v oblasti obličiek. Na druhej strane chronická rejekčná reakcia môže zostať klinicky normálna po dlhú dobu.

Pravidelné kontroly laboratórnych parametrov Vyšetrenie moču zohrávajú dôležitú úlohu, pretože týmto spôsobom je možné rýchlejšie diagnostikovať zvyšujúcu sa stratu funkcie. Prvý Tkanivová extrakcia biopsiou potom zabezpečí podozrenie na diagnózu odmietnutie. Často je to imunologické poškodenie obličkových teliesok, v dôsledku čoho sa vylučuje viac bielkovín močom.

Reakcia rejekcie pľúcneho transplantátu

Vedľa jedného zvýšené riziko infekcie v dôsledku imunosupresie sa pacienti učia Transplantácia pľúc niektoré komplikácie, z ktorých väčšina je dobre liečiteľná. Najčastejšie dochádza k zúženiu na križovatke medzi dýchacími cestami pacienta a pľúcami darcu (zúženie). Zvyčajne sa tak stane v období od dvoch do šiestich mesiacov. Zúženie sa rozšíri pomocou implantácie balónikom alebo stentom.

Ďalšou komplikáciou je to akútna reakcia odmietnutia po transplantácii pľúc. Zvyčajne ukazuje nasledujúce príznakyktoré sa majú interpretovať ako výstražné značky: Vyčerpanie, únava, telesná teplota vyššia ako 37,5 ° C počas niekoľkých hodín a respiračné ťažkosti, To zahŕňa pretrvávajúcu dýchavičnosť napriek malému alebo žiadnemu fyzickému namáhaniu a pretrvávajúce kašeľ.

Je podozrenie hneď po odmietnutí, okamžite sa staňte jednou Röntgenové vyšetrenie a a bronchoskopia na extrakciu pľúcneho tkaniva pomocou biopsia vykonané. Ak je podozrenie potvrdené, reakcia na odmietnutie sa zvyčajne dá vyriešiť bez problémov.

Reakcia odmietnutia transplantátu srdca

Jeden až dva týždne po Transplantácia srdca ako pacient sa musia dodržiavať obzvlášť prísne hygienické predpisy imunosupresíva prijaté vo vysokej dávke. Niekoľko mesiacov po zákroku je riziko odmietnutia najvyššie. Riziko a chronické odmietnutie spočíva predovšetkým vo zvýšenom zúžení koronárnych tepien v dôsledku usadenín a nadmerného rastu buniek.

Drobní Odber vzoriek tkanív na vnútornej strane svalu, nazývané biopsia, sa užívajú na začiatku vykonávané starostlivo, Prvá biopsia sa vykonáva niekoľko dní po zákroku. o po roku sú koronárne plavidlá v Srdcový katéter skúmal. Okrem špeciálne vykonaných kontrolných meraní (hmotnosť, krvný tlak, teplota atď.) Rodinný lekár pravidelne kontroluje činnosť srdca pomocou ultrazvuku, krvných testov a EKG.

Nasledujúci príznaky treba brať vážne: Pocit vyčerpania, rýchlo únava, Zvýšenie telesnej teploty nad 37,5 ° C na niekoľko hodín, Dýchavičnosť s malou fyzickou námahou, Tvorba opuchov (Zadržiavanie vody v tkanive) a v dôsledku toho aj rýchly prírastok na hmotnosti Srdcové arytmie.

Reakcia rejekcie po transplantácii kmeňových buniek

Medzi najčastejšie komplikácie po Transplantácia kmeňových buniek počítanie infekcie v dôsledku imunosupresívnych liekov a tzv Choroba proti hostiteľovi, v ktorej sa imunitné bunky darcu otáčajú proti bunkám príjemcu. Zvýšené riziko existuje najmä v prvom roku, najmä v prvých šiestich mesiacoch po zákroku.

Reakcia na odmietnutie v obvyklom zmysle je proti nemu zriedka pozorované, Je spojená s nedostatočným rastom v transplantovaných bunkách a zníženým počtom buniek v krvi. Stále sa vyskytuje častejšie nešpecifická horúčka ďalej.
Príďte na profylaktické a terapeutické použitie imunosupresívne lieky na použitie. Ak táto liečba nie je dostatočná, môže sa pokúsiť o novú transplantáciu.