Poruchy obehu
Synonymá v širšom zmysle
Porucha perfúzie
Angličtina: obehová porucha, porucha krvného obehu, porucha krvného obehu, porucha krvného zásobovania
definícia
Poruchy obehového systému sú prekážkou toku krvi, čo znamená, že tkanivo za postihnutým miestom nie je dostatočne zásobené kyslíkom a živinami.
Pretože kyslík je životne dôležitý pre každý z našich orgánov, výkonnosť sa viac alebo menej znižuje nedostatkom kyslíka. Mozog môže prežiť iba niekoľko minút bez kyslíka, zatiaľ čo obličky alebo pečeň môžu prežiť niekoľko hodín bez kyslíka bez trvalého poškodenia.
Poruchy obehového systému môžu vzniknúť, keď je plavidlo zablokované alebo dokonca zúžené. Pretože cievy strácajú s pribúdajúcim vekom stále väčšiu pružnosť, je pochopiteľné, že poruchy obehového systému sa vyvíjajú predovšetkým v starobe. Okrem toho existujú s rastúcim vekom čoraz viac viditeľné rôzne rizikové faktory.
epidemiológia
Výskyt porúch obehového systému sa s pribúdajúcim vekom stáva čoraz pravdepodobnejším. Až do veku 45 rokov trpí obehovou poruchou iba približne 2% populácie, touto chorobou je postihnutá približne jedna z desiatich osôb vo veku 60 až 70 rokov, u mužov približne štyrikrát pravdepodobnejšie ochorenie ako ženy rovnakého veku. Tieto údaje sa však vzťahujú iba na západný svet, v iných krajinách, najmä v rozvojových krajinách, je postihnutých oveľa menej ľudí, čo je spôsobené najmä životným štýlom a súvisiacimi rizikovými faktormi (pozri nižšie).
príčiny
Existuje veľa príčin porúch obehového systému, z ktorých sú podrobnejšie opísané iba tie najdôležitejšie.
Dôvodmi sú predovšetkým zúženie alebo oklúzia artérií, ktoré môžu byť dôsledkom kalenia artérií (artérioskleróza), vaskulárnych oklúzií (embólie) alebo tvorby krvných zrazenín v artérii. Medzi ďalšie príčiny patrí zápal krvných ciev (vaskulitída), kŕče vo svaloch krvných ciev (cievne kŕče), príliš nízky krvný tlak (arteriálna hypotenzia) alebo náhle krvácanie (napríklad mozgové krvácanie).
Pravdepodobne najčastejšou príčinou obehovej poruchy je kalenie tepien (napríklad kalcifikovanej karotickej artérie), čo je systémové ochorenie. Kalcifikovať sa môžu rôzne cievy, napr. S rastúcim vekom sa zvyšuje pravdepodobnosť arteriálnej kalcifikácie. V súvislosti s artériosklerózou (doslovne preloženou: tvrdnutie tepien spojivovým tkanivom) sa na vnútornej strane ciev vyskytujú usadeniny. Spočiatku sú za to pravdepodobne malé zranenia v stene plavidla. V reakcii na tieto zranenia telo zapne imunitný systém.
Potom vstúpi do platnosti množstvo komplikovaných biochemických procesov, čo vedie k ukladaniu krvných buniek, krvných lipidov, spojivového tkaniva a v niektorých prípadoch tiež ukladania vápna do ciev. Tieto látky sa často označujú ako „plaky“. V zásade sa tieto usadeniny môžu vyskytovať kdekoľvek v arteriálnom systéme. Pretože však pri tvorbe plakov zohrávajú úlohu tokové podmienky, arteriosklerotické oklúzie sa s výhodou nachádzajú tam, kde sa vetve ciev obmedzujú a rovnomerný prietok je narušený.
Prečítajte si viac na tému: artérioskleróza
Poruchy obehového systému sa spravidla nevyskytujú okamžite. Vklady v priebehu času rastú, čím sa priemer tepien neustále zmenšuje. Telo má teda dosť času na to, aby reagovalo na zmeny ciev. Stáva sa tak, že na jednej strane menšie krvné cievy teraz prevažne preberajú prísun krvi, ktorý predtým hral podriadenú úlohu, a na druhej strane sa vytvárajú tzv. Obtokové okruhy (Kolaterálne obvody) okolo postihnutých oblastí. Z tohto dôvodu sa príznaky často objavujú až vtedy, keď sa artérioskleróza masívne vyvinula a výsledkom je extrémne obmedzený prietok krvi.
K embólii dochádza, keď sa cieva náhle zablokuje, a to skutočnosťou, že krvná zrazenina, ktorá mohla vzniknúť na úplne inom, vzdialenejšom mieste vo vaskulárnom systéme, je odvedená a prichytená vo zväčša menšej nádobe a zavrie ju. Túto embóliu zvyčajne vyvoláva krvná zrazenina (trombóza), ale môže to byť tiež dôsledok rozptylu nádorového tkaniva, plodovej vody alebo dokonca vzduchu.
Rizikové faktory
Rizikovými faktormi pre vývoj porúch obehového systému sú vysoký krvný tlak, cukrovka (diabetes mellitus), obezita, zvýšené hladiny lipidov v krvi (napríklad pri hypercholesterolémia a hyperlipidémia) a sedavý spôsob života. Poruchy obehového systému sú často vyvolané fajčením. Bohužiaľ, všetky tieto podmienky nie sú v týchto dňoch nezvyčajné, ale takmer pravidlo nášho západného životného štýlu.
Prečítajte si viac na tému: Poruchy obehového systému spôsobené fajčením
príznaky
Príznaky, ktoré sa vyskytujú pri poruchách obehového systému, sa veľmi líšia. Závisia predovšetkým od miesta a rozsahu porúch obehového systému. Mnoho ľudí trpí studenými rukami a chodidlami, čo je často mierna forma obehovej poruchy. Dobrý krvný obeh je dôležitý, aby všetky orgány mohli byť primerane zásobené kyslíkom a aby mohli primerane vykonávať svoju funkciu. Pretože sa oklúzia zväčšuje sama osebe, bez ohľadu na umiestnenie oklúzie, je charakteristické, že postihnuté osoby zvyčajne v počiatočnom štádiu nepociťujú žiadne alebo len malé nepohodlie.
Prečítajte si tiež článok na tému: Pomocou týchto príznakov môžete rozpoznať poruchu obehového systému
Na začiatku sa príznaky často vyskytujú iba pri fyzickej námahe, pretože to vedie k zvýšenej potrebe krvi. V prípade vaskulárnych oklúzií vysokej kvality sa príznaky objavujú aj v pokoji, ak je oklúzia príliš silná. Ak sa terapia nevykonáva, tkanivá s nedostatočným prísunom krvi sa môžu vážne poškodiť. Najčastejšie sú poruchy obehového systému v mozgu, srdci a nohách.
Príznaky na hlave
Ak je nedostatok kyslíka ako súčasť obehovej poruchy, vedie to k poškodeniu mozgových buniek, ktoré potom odumrú. Pokiaľ ide o príznaky a následky obehovej poruchy, rozlišuje sa medzi krátkodobými a dlhodobými obehovými poruchami.
Krátkodobá porucha obehového systému v mozgu spôsobuje prechodný ischemický atak (TIA). Súvisiace príznaky spravidla trvajú od dvoch do 30 minút. V najdlhšom prípade príznaky pretrvávajú 24 hodín a potom znova ustupujú. Charakteristická je dočasná slepota jedného oka (amauróza fugax). Symptómy závisia od postihnutej oblasti mozgu. Často sa vyskytuje dvojité videnie, nejasná reč, ospalosť, poruchy rovnováhy, mdloby, jednostranná paralýza a necitlivosť. Takýto útok nezodpovedá cievnej mozgovej príhode, ale mal by sa vnímať ako varovný signál, pretože pravdepodobnosť výskytu mozgovej príhody v budúcnosti sa zvyšuje. Nevratné poruchy krvného obehu môžu viesť k mozgovej príhode. Z hľadiska symptómov sa mozgová príhoda podobá prechodnému ischemickému ataku. Symptómy však pretrvávajú dlhšie ako 24 hodín av niektorých prípadoch vôbec nezmiznú.
Je tiež pravda, že príznaky závisia od postihnutej oblasti mozgu, ktorá už nie je zásobovaná kyslíkom. To môže viesť k ochrnutiu, znecitliveniu rúk a nôh, poruchám reči alebo zraku, zvoneniu v ušiach alebo závratom. Pre náuky zvonka je typické, že náhle klesá roh úst. Pacienti sú často tiež značne zmätení.
To by mohlo byť zaujímavé aj pre vás: Aké sú príznaky porúch obehového systému v mozgu?
Príznaky na nohách a chodidlách
Ak sa vyskytne akútna obehová porucha na jednom z končatín, objavia sa náhle a závažné príznaky. Charakteristické sú výskyt šiestich rôznych príznakov, tzv. Šesť „Ps“. Patria sem: strata pulzu, bolesť (bolesť), bledosť a chlad (bledosť), zmyslové poruchy a znížená citlivosť (parestézia), svalová slabosť a príznaky ochrnutia (ochrnutie), ako aj príznaky šoku (prostrácia) v zmysle búšenia srdca a zakalenie vedomia.
Ak vaskulárna oklúzia nie je odstránená v čase, noha môže zomrieť, čo vedie k amputácii. Väčšinou sú však tieto príznaky dosť zákerné a potom majú chronický priebeh. V tomto prípade sa hovorí o periférnej arteriálnej okluzívnej chorobe (PAD), známej tiež ako intermitentná klaudikácia. Názov intermitentná klaudikácia vychádza zo skutočnosti, že postihnutí ľudia často musia prestať chodiť kvôli chronickým poruchám obehového systému a často sa zdržujú pred výkladmi. Výraz „claudicatio intermittens“ sa tiež používa na symptómy, opisuje opakujúce sa ochabovanie pacienta, pretože svaly sa po krátkom čase pri stresu zrania.
Na základe príznakov možno PAD rozdeliť do štyroch štádií (podľa Fontaine). V prvom štádiu sú zmeny ciev, ale neobjavujú sa žiadne príznaky. V druhej fáze sa pri cvičení vyskytuje bolesť. Ak je vzdialenosť bezbolestnosti chôdze dlhšia ako 200 m, hovoríme o stupni IIa. Ak je kratšia ako 200 m, je prítomná etapa IIb. V tretej fáze sa príznaky objavujú aj v pokoji, najmä v noci, keď sú nohy hore. V poslednom štádiu, štádiu IV, sú poruchy obehového systému také závažné, že dochádza k poškodeniu tkaniva. Vredy a rany sa zle hoja kvôli nedostatku kyslíka a zložiek krvi, ktoré sú zodpovedné za hojenie rán.
Otvorené nohy sa vyvíjajú a v extrémnych prípadoch tkanivo úplne zomiera - je prítomné to, čo je známe ako fajčiarska noha, pretože PAOD sa zvyčajne vyskytuje u ťažkých fajčiarov. Spravidla sú postihnuté obe nohy, aj keď príznaky na jednej nohe môžu byť tiež menej výrazné. U diabetikov sú príznaky často odlišné, pretože vnímajú bolesť neskôr v dôsledku poškodenia nervov spôsobeného chorobou, a preto je PAOD často diagnostikovaná iba v štádiu IV. Namiesto bolesti často pociťujú pálivý pocit.
Doteraz opísané príznaky súviseli s oklúziou artérií. Žily však môžu byť tiež uzavreté alebo čiastočne uzavreté. Tento stav je známy ako žilová trombóza. V závislosti od úrovne žilovej oklúzie napučiava celá noha, teľa alebo noha, pretože sa hromadí krv a nedá sa prečerpávať späť do srdca. Časť pod uzavretou nádobou sa zmení na modrú.
PAD (ochorenie periférnych tepien)
Skratka PAVK znamená periférne arteriálne okluzívne ochorenie. Toto ochorenie opisuje zúženie alebo čiastočné alebo úplné uzavretie artérií. Závažnosť choroby je rozdelená do štyroch úrovní, pretože PAD môže mať veľmi odlišné formy: Je možná forma bez príznakov, ktorá sa zvyčajne pozoruje ako náhodné nálezy, ako aj veľká bolesť pri chôdzi až do smrti určitých častí tela. kvôli dlhodobému nedostatku krvi a kyslíka.
Viac informácií o téme nájdete na: PAD (ochorenie periférnych tepien)
Najbežnejšou príčinou vývoja PAOD je existujúca artérioskleróza, t.j. stuhnutie a zúženie artérií v dôsledku usadenín v stenách ciev. Ateroskleróza sa vyskytuje najmä s rastúcim vekom, ale nemusí nevyhnutne viesť k PAOD. Ďalšími rizikovými faktormi pre artériosklerózu a PAD sú napríklad vysoké hladiny lipidov v krvi (hypercholesterolémia), fajčenie, nedostatok pohybu, obezita a diabetes mellitus. S cieľom liečiť PAD je vhodné zmeniť svoj životný štýl, aby sa odstránili vyššie uvedené rizikové faktory. Ďalej môžu byť podávané lieky, ktoré majú antikoagulačný účinok.V neskorších štádiách sa môže uvažovať o chirurgickom zákroku na liečbu PAD, ako je obtokový chirurgický zákrok.
Príznaky na rukách
Poruchy obehu môžu byť tiež obmedzené na prsty (prsty na nohách). Najmä u mnohých žien je prietok krvi do rúk a nôh obmedzený nízkym krvným tlakom, ktorý sa prejavuje v chladných rukách a chodidlách. Typickým syndrómom nedostatočného prietoku krvi do ruky je Raynaudov syndróm. Poruchy obehového systému sa vyskytujú v dôsledku kŕčov malých ciev, zvyčajne v dôsledku stresu alebo chladu. Vyskytuje sa typická sekvencia symptómov.
Prvé prsty zafarbia kvôli nedostatočnému prietoku krvi. Nasleduje modré sfarbenie v dôsledku nedostatku kyslíka. Akonáhle sú prsty znovu zásobené krvou, začnú sčervenať. Jeden tiež hovorí o javu trikolóry. Tento proces je zriedka sprevádzaný bolesťou. Ďalšie príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť, sú pocit pálenia na prstoch, brnenie a znížená citlivosť. Symptómy niekedy pretrvávajú celé hodiny a môžu viesť k poškodeniu tkaniva. Raynaudov syndróm možno zvyčajne klasifikovať ako neškodný, ale môže sa vyskytnúť aj v súvislosti s inými chorobami, ako sú kolagenózy alebo autoimunitné choroby. Postihnuté sú väčšinou ženy.
Prečítajte si viac o tejto témePoruchy obehu rúk
Srdcové príznaky
Ak sú srdcové poruchy obehové, hovorí sa o chorobe koronárnych tepien (CHD). Pri CHD sú koronárne tepny postihnuté poruchami obehového systému, takže časti srdcového svalu už nie sú dostatočne zásobované kyslíkom a živinami a srdce už nemôže správne fungovať. Typickými príznakmi sú bolesť a napätie na hrudi, ktoré je často sprevádzané pocitom úzkosti. Niekedy je aj nevoľnosť. Tieto príznaky sa označujú ako angína pectoris alebo v extrémnych prípadoch, ak sa koronárne tepny úplne uzavrú, sú kompatibilné so srdcovým infarktom. Bolesť na hrudníku má povahu pálenia alebo rezania a napätie na hrudi je často popisované ako ťažká váha alebo slon na hrudi. Bolesť obvykle vyžaruje z hrudníka do ľavého ramena, ale môže vyžarovať aj do oblasti krku, čeľuste a chrbta. Toto je zvyčajne sprevádzané dýchavičnosťou. Ak nedôjde k akútnej oklúzii, objavia sa tieto príznaky v súvislosti s atakom angíny pektoris iba pri silnom strese. Vyvolávanie stresu môže byť energická fyzická aktivita, vysoký stresový potenciál a chlad.
Na rozdiel od srdcového infarktu príznaky záchvatu angíny pektoris po zastavení cvičenia pominú pomerne rýchlo. Symptómy sa spravidla zastavia po maximálne desiatich minútach. Rovnako ako PAD sa angína pectoris môže rozdeliť do rôznych tried na základe symptómov. V triede 1 sa príznaky objavujú až po dlhej a ťažkej námahe. V triede 2 sa sťažnosti vyskytujú už pri každodennom strese, ako je lezenie po schodoch, chôdza do kopca alebo v chladnom počasí a psychický stres. Trieda 3 je angína pectoris, ktorá sa vyskytuje aj pri ľahkej fyzickej námahe, napríklad pri normálnej chôdzi. Trieda 4 je dosiahnutá, keď sa príznaky objavia počas odpočinku.
Príznaky okolo očí
Bez adekvátneho prísunu krvi sietnica už nemôže plniť svoju funkciu. Existujú závažné poruchy zraku až po slepotu. Poruchy obehu sietnice môžu byť chronické alebo akútne. Ak dochádza k chronickému narušeniu krvného obehu, zrak sa postupne zhoršuje. Toto môže byť vyvolané rôznymi chorobami, ako je to, čo je známe ako diabetická retinopatia, pri ktorom základná porucha cukru poškodzuje krvné cievy, ktoré zásobujú sietnicu. Vysoký krvný tlak môže tiež viesť k dočasnej slepote. Ak existuje akútna porucha krvného obehu, postihnuté oko náhle oslepne bez varovných signálov. Celé oko nemusí vždy oslepnúť, môže tiež viesť k vážnemu zhoršeniu zraku alebo k zlyhaniu častí zorného poľa, takže oblasti sú vnímané iba ako čierne škvrny. Všetky procesy sú bezbolestné. Ak sú sietnice prenášajúce krv sietnice zablokované (oklúzia retinálnej žily), vedie to k bezbolestnému zhoršeniu zrakovej ostrosti. Vyskytuje sa rozmazané videnie. Toto sa často označuje ako závoj pred vašimi očami. Problém s venóznou obehovou poruchou je v tom, že príznaky sa objavujú pomerne neskoro. Príznaky sa často objavujú v noci, keď krvný tlak klesá v noci a súčasne sa tlak v očných žilách zvyšuje v dôsledku ležiacej polohy. Ráno si tí, ktorých sa to týka, všimli zhoršenie zraku, ktoré sa môže v priebehu dňa znova zlepšiť. Zablokovanie krčnej tepny môže tiež viesť k nedostatočnému prísunu krvi do sietnicových ciev. Existujú však aj sprievodné príznaky podobné mozgovej príhode.
Prečítajte si tiež článok o tejto téme Zanesená karotická artéria (karotidová stenóza)
Príznak studených rúk a nôh
Krv má v tele rôzne úlohy: Nielenže distribuuje kyslík a živiny do celého tela, ale je tiež dôležitým regulátorom tepelnej rovnováhy. Keď sa krv zohrieva v trupe tela počas jeho cirkulácie vaskulárnym systémom tela, pomáha prenášať teplotu do ramien a nôh a udržiavať ju v končatinách. V prípade porúch obehového systému je tento mechanizmus prerušený:
Z trupu cez tepny do končatín neprichádza dostatok teplej krvi, ktorá ich ochladzuje. Obzvlášť ohrozené sú ruky a chodidlá - alebo prsty a prsty na nohách, pretože pred nimi je pomerne dlhá cesta, ktorú musí krv pokrývať a na ktorej sa už stráca ďalšie teplo. Chladné ruky a studené nohy sa preto môžu vyskytnúť aj pri menších poruchách obehového systému. Osobitná opatrnosť sa vyžaduje, ak existuje dôkaz, že porucha krvného obehu postihuje väčšiu oblasť, napríklad celú dolnú časť nohy. Takéto závažnejšie ochorenie obehového systému by sa malo objasniť čo najskôr a ako núdzový stav.
diagnóza
Prvá podozrivá diagnóza porúch obehového systému sa zvyčajne dá urobiť na základe typických príznakov. Existuje však niekoľko vyšetrovacích metód, ktoré môžu toto podozrenie potvrdiť a určiť presnú závažnosť choroby.
Porovnávacie meranie krvného tlaku oboch polovíc tela je veľmi banálne, ale tiež veľmi zmysluplné. Napríklad, ak je krvný tlak na pravom ramene podstatne nižší ako na ľavom, ide o veľmi silnú indikáciu vaskulárnej zmeny na pravom konci. Môžete tiež určiť hodnoty krvného tlaku na oboch horných ramenách a oboch členkoch a potom ich porovnať. Ak je pomer nameraných tlakov pod určitú hodnotu, znamená to tiež poruchu obehu.
Okrem toho môže byť užitočná tzv. Angiografia. Počas tohto vyšetrenia sa pacientovi do tepny injektuje kontrastná látka pre röntgenové žiarenie (pozor: alergia na kontrastnú látku sa musí vopred vylúčiť!). Na röntgenovom obraze sa vaskulárne interiéry naplnené kontrastnou látkou zreteľne odlišujú od svojho okolia. Pomocou tejto metódy je možné presne určiť umiestnenie prekážky.
Existujú aj tzv. Provokačné testy, ktoré sa používajú hlavne pri diagnostike PAD. Lekár môže napríklad požiadať dotknutú osobu, aby prekonala určitú vzdialenosť a potom na základe krokov podniknutých bez bolesti zistila závažnosť choroby.
Kde sa môžu vyskytnúť poruchy obehového systému?
Poruchy obehu v dolných končatinách
Porucha obehového systému v dolných končatinách je často výsledkom existujúcej artériosklerózy alebo trombózy v dolných končatinách.
Potom sa hovorí o periférnej arteriálnej okluzívnej chorobe (krátky: PAOD).
V závislosti od úrovne, v ktorej sa nachádza uzáver plavidla, sa rozlišuje medzi stehenným, panvovým alebo periférnym typom. Najbežnejším typom stehennej kosti je femorálny typ, pri ktorom je femorálna artéria ťažko kalcifikovaná a nakoniec sa dostatočne zúži, aby vyvolala príznaky. Noha je bledá a studená. Pacienti často trpia bolesťou nôh, ktorá sa zvyšuje s pohybom, ale vyskytuje sa aj v pokoji. Jeden hovorí o občasnom klaudikácii. Pacienti môžu chodiť na krátku vzdialenosť, ale potom si musia prestať kvôli bolesti, kým sa bolesti nezlepšia a môžu pokračovať v chôdzi.
Na postihnutej nohe sa často vyskytuje iba slabý pulz alebo sa nepociťuje žiadny pulz. Rany na nohách sa hoja oveľa horšie kvôli zníženému prietoku krvi.
V konečných štádiách ochorenia môže tkanivo dokonca odumrieť (nekróza). Nedostatok kyslíka vedie k masívnemu ničeniu buniek.
Prečítajte si viac na tému: Poruchy obehu v nohách
Poruchy obehu v mozgu
Poruchy obehu v mozgu môžu byť spôsobené zlým vaskulárnym stavom alebo náhle zablokovanou cievou v dôsledku trombu.
Ak dôjde k artérioskleróze, môžu sa v mozgových cievach nachádzať aj kalcifikácie. Krvné zásobovanie však môže náhle prerušiť aj oddelený trombus z inej oblasti tela.
Znížený prísun kyslíka do mozgových oblastí sa môže vyvinúť do život ohrozujúcej situácie. Porucha obehového systému môže viesť k mozgovej príhode, ktorá sa prejavuje ako náhla paralýza, zvyčajne na jednej polovici tela.
Pacienti strácajú pocit na postihnutých končatinách a nemôžu ich správne hýbať. Na tvári sa často vyskytujú aj známky ochrnutia, ako je napríklad klesajúci roh úst. Dotknuté osoby už nemôžu v akútnej situácii správne komunikovať. Môžu tiež stratiť vedomie.
Cievna mozgová príhoda je núdzová a vyžaduje si okamžitú liečbu, inak môžu byť následky vážne a príznaky už nemusia ustupovať. V prípade porúch obehového systému by sa preto mal vždy vziať do úvahy vaskulárny stav mozgu, aby nedošlo k mozgovej príhode.
Prečítajte si viac na tému: Poruchy obehu v mozgu
Poruchy obehu v oku
Závažné poruchy krvného obehu v oku zvyčajne vedú k čiastočnej strate zraku. Preto je tu potrebná opatrnosť a naliehavosť: Ak zistíte, že náhle zhoršenie zraku alebo bodové zlyhanie začína niekoľko hodín, je potrebné sa čo najskôr poradiť s oftalmológom alebo očnou klinikou. Liečené rýchlo, zrak potom môže byť obnovený. Porucha krvného obehu v oku je zvyčajne lokalizovaná v sietnici, pretože sklovec nie je zásobovaný krvnými cievami. Keďže sa však na sietnici zaznamenávajú a spracúvajú vizuálne signály, obehové poruchy, ktoré sa tu vyskytujú, akútne ohrozujú zrak.
Poruchy obehu v oku sa vyskytujú najmä v súvislosti so základným ochorením, ako je diabetes mellitus alebo vysoký krvný tlak.
Pri diabetes mellitus sa vaskulárne oklúzie sietnice označujú ako retinopatia. Krvná zrazenina, ktorá sa umyla na breh, však môže tiež blokovať arteriálne alebo žilové cievy.
Uzáver znamená, že do oka sa nedostatočne dodáva kyslík a dôležité živiny. Nasleduje postupné, ale stále sa zhoršujúce videnie.
Pacienti často uvádzajú v zornom poli šedý zákal. Oklúzia žilovej cievy môže zostať bez povšimnutia na dlhú dobu, zatiaľ čo arteriálna oklúzia je často spojená s náhlou bezbolestnou stratou zraku. V prípade papilárneho infarktu je optický nerv poškodený v dôsledku narušenia toku krvi.
Aj tu sú poruchy vo zornom poli. Poruchy krvného obehu v oku je potrebné liečiť okamžite. Oftalmológ môže použiť očný fundus na vyhodnotenie ciev a nervov a zahájiť príslušnú terapiu, aby sa zabránilo trvalej strate zraku.
Prečítajte si viac na tému: Poruchy obehu v oku
Poruchy obehového systému v uchu
Náhla strata sluchu, ktorá sa v lekárskej terminológii nazýva aj náhla strata sluchu, môže mať rôzne príčiny.
Okrem stresu, neustáleho znečistenia hlukom a infekcií sa môžu poškodiť aj krvné cievy.
Výsledkom je, že štruktúry uší, ktoré sú dôležité pre sluch, sú zásobované nedostatkom kyslíka a živín, ktoré sú dôležité pre bunky. Náhla strata sluchu sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi.
Postihnuté osoby môžu zvuky vnímať, akoby cez bavlnu vlnu počuli ďalšie zvuky ako syčiaci zvuk. Súčasťou symptómov môže byť aj pocit tlaku v postihnutom uchu. V neposlednom rade má znížený prietok krvi za následok nižší krvný tlak v cievach ucha. Môže to byť tiež možná príčina náhleho vzniku nepríjemného tinitu.
Pacienti potom často počujú hlasný pískajúci tón na jednej strane, ktorý je trvalý. Príčiny obehovej poruchy v uchu sú poruchy koagulácie, embólie alebo zrazeniny, ktoré sa vymytia, alebo tiež kalcifikované cievy spôsobené arteriosklerózou, ktorá sa šíri po celom organizme.
Stres je tiež jedným z rizikových faktorov pre náhlu náhlu stratu sluchu alebo hučanie v ušiach. Obe choroby majú vysokú mieru spontánneho hojenia, ale ak sa príznaky objavia prvýkrát, choroba by sa mala objasniť. Trombus nesený do ucha môže tiež spôsobiť mŕtvicu.
Prečítajte si viac na tému: Poruchy obehového systému v uchu
Poruchy obehu v srdci
Poruchy obehu v srdci sa vyskytujú krátko v súvislosti s ischemickou chorobou srdca CHD ďalej. Sú to zúženia alebo uzávery srdcových ciev, ktoré zásobujú srdce a najmä hrubú svalovú vrstvu krvou a živinami.
Zistite viac o téme: ischemická choroba srdca
Cievky sú často ťažko kalcifikované kvôli artérioskleróze a plaky sa nachádzajú na niekoľkých miestach. Tieto sa môžu zväčšiť do takej miery, že nakoniec povedú k úplnému uzavretiu plavidla. Vyskytujú sa charakteristické príznaky infarktu.
Patria sem náhla bolesť na hrudníku, ktorá môže vyžarovať do paží a chrbta, dýchavičnosť, nevoľnosť a tiež srdcové arytmie.
Tieto príznaky sú alarmujúce a život ohrozujúca situácia by sa mala okamžite liečiť. U pacientov so známou CAD sa často môžu vyskytnúť záchvaty podobné bolesti na hrudníku (Angina útok), ktoré potom idú ruka v ruke bez akútneho infarktu, ktoré však predstavujú vážne varovanie.
Prečítajte si viac na tému: Poruchy obehu v srdci
Obehové problémy v prstoch na nohách alebo na nohách
Prstami a nohami prechádza mnoho malých a jemných krvných ciev. Vzhľadom na malú veľkosť týchto ciev je ľahšie spôsobiť poruchy obehového systému. Dokonca aj v chlade sa plavidlá často sťahujú natoľko, že prsty alebo prsty na nohách sú namodralé. Je to už istá forma obehovej poruchy, ale, samozrejme, je zvrátená, len čo sa zahreje.
Ak sa však príznaky, ako sú znížená citlivosť alebo brnenie, vnímajú pravidelne a nezávisle od vonkajších vplyvov, môže to znamenať zložitejšiu poruchu krvi alebo obehu. Preto by sa v takýchto prípadoch malo konzultovať s lekárom, ktorý objasní presnú príčinu.
Prečítajte si viac na tému: Poruchy obehového systému v prste
Poruchy obehového systému spôsobené fajčením
Fajčenie alebo konzumácia nikotínu je najzávažnejšou a najbežnejšou príčinou porúch obehového systému všetkého druhu. Na jednej strane fajčenie obmedzuje krvné cievy, takže prietok krvi do jemnejších ciev, ako sú ruky, chodidlá a tvár, je horší. Na druhej strane fajčenie mení zloženie krvi do tej miery, že sa podiel pevných zložiek krvi zvyšuje vo vzťahu k pomeru tekutín (plazma): Po prvé, tabakový dym spôsobuje, že malá časť červených krviniek je nepoužiteľná z dôvodu obsahu oxidu uhoľnatého.
Nové červené krvinky sa musia rozmnožovať bez toho, aby sa rozpadli tie, ktoré nefungujú.Po druhé, biochemický stres, ktorý nikotín spôsobuje v tele, tiež zvyšuje relatívny počet krvných doštičiek v tele. To nakoniec zvyšuje riziko porúch obehového systému, ako je trombóza.
Prečítajte si viac o téme na: Poruchy obehového systému spôsobené fajčením
Poruchy obehu v kolene
Ak časť tela nie je dlhý čas správne zásobená krvou, môžu bunky v tejto oblasti odumrieť. Z lekárskeho hľadiska sa potom hovorí o nekróze. Ak táto nekróza vznikla bez vplyvu infekcie, napríklad kvôli obehovej poruche, nazýva sa tiež aseptická nekróza. Poruchy obehu v kolene môžu viesť k nekróze, napríklad kostí.
Z lekárskeho hľadiska sa to nazýva Ahlbäckova choroba. Na rozdiel od „jednoduchej“ poruchy obehového systému sú skorými príznakmi silná bolesť v kolene. V každom prípade by sa mala zabezpečiť primeraná terapia, ktorá dodáva časti ohrozenej nekrózou kyslík a vylučuje alebo vylučuje poruchu obehu ako možnú príčinu.
Zistite viac o téme: Ahlbäckova choroba
Obehové problémy v bedre
Boky sú vo všeobecnosti dobre zásobené krvnými cievami, takže v prípade porúch obehového systému sa zvyčajne vyvinú „náhradné cesty“. V dôsledku blízkosti tela je veľa tu umiestnených krvných ciev tiež relatívne veľké, v prípade poruchy krvného obehu sú tieto cievy zvyčajne postihnuté až neskôr. V prípade pokročilej chronickej (t. J. Trvalej) poruchy obehu môže dôjsť k nedostatočnému zásobovaniu určitých oblastí, ak sú ovplyvnené tzv. Kapiláry (najtenšie krvné cievy, ktoré ohraničujú zásobované bunky).
Ako je opísané vyššie pre kolenný kĺb, taký nedostatok zásobovania môže ovplyvniť kosť bedrového kĺbu. Kostné bunky potom môžu odumrieť. Potom sa hovorí o aseptickej nekróze femorálnej hlavy, pretože smrť je spôsobená poruchou krvného obehu a nie infekciou. Pri liečbe je potrebné najskôr zmeniť životný štýl: Fajčenie, sedavý životný štýl a diéta s vysokým obsahom tukov by sa mali vylúčiť ako rizikové faktory. Okrem toho sa môžu používať lieky, ktoré dlhodobo znižujú hladinu lipidov v krvi. V pokročilejších štádiách môže vaskulárna chirurgia tiež obnoviť prietok krvi do oblasti.
Viac informácií nájdete na: Nekróza femorálnej hlavy
Poruchy obehu v členku
Podobne ako v prípade kolenného a bedrového kĺbu môže byť členkový kĺb tiež ovplyvnený a poškodený obehovou poruchou nohy. To môže viesť k tzv. Osteonekróze, t. J. K smrti kostných buniek v kĺbe, ktoré sú závislé od prísunu kyslíka z krvi. Potom sa hovorí o disekantoch osteonekrózy.
Taký stav môže byť vážny, pretože je často spojený s ťažkou bolesťou pri odpočinku a pohybe, ako aj s ťažkosťami pri chôdzi. Je to však zriedkavá porucha, pretože členok - ako väčšina častí a oblastí tela - môže byť zásobovaný krvou cez niekoľko ciev. Takže porucha obehového systému v nohách musí byť už v pokročilom štádiu, takže kosti členku sú nedostatočne zásobené kyslíkom po dlhú dobu.
Zistite viac o: Osteochondróza oddeľuje členok
Možnosti liečby obehovej poruchy
Poruchy obehu môžu mať rôzne príčiny, a preto sa s nimi musí zaobchádzať rozdielne. Najčastejšou príčinou obehovej poruchy je zúženie ciev. Aby sa to napravilo, určite by sa mala urobiť zmena životného štýlu, aby sa predišlo rizikovým faktorom. Mal by sa prestať fajčiť a hladina tukov v krvi by sa mala udržiavať nízka. To je možné zabezpečiť pomocou nízkotučnej a vyváženej stravy a dostatočného cvičenia. Ak to nestačí, je možné predpísať lieky na zníženie hladiny tukov v krvi, ktoré sa musia užívať pravidelne - aj keď hladiny tukov v krvi dosiahli normálny rozsah.
Prečítajte si viac na tému: Liečba porúch obehového systému
Akýkoľvek existujúci diabetes mellitus („diabetes“) by sa mal liečiť správne, pretože rovnováha cukru a tuku v tele úzko spolupracuje, a diabetes mellitus je preto tiež rizikovým faktorom pre rozvoj cievnych ochorení a porúch obehového systému.
Ak porucha obehového systému pretrváva a existuje hrozba trvalého poškodenia oblasti, je možné vykonať operácie na obnovenie dodávky krvi do príslušnej oblasti. Na jednej strane to zahrnuje stenty, t. J. Jemné drôtené rámy, ktoré sú umiestnené do nádoby zvnútra a tlačia stenu plavidla v zúženom bode od seba. Ďalej je možné nastaviť obtok, t.j. cievu z vášho vlastného tela, ktorá funguje ako umelo vytvorená obtoková cesta pre prietok krvi. Životný štýl by sa mal zodpovedajúcim spôsobom upraviť aj pri sledovaní týchto zákrokov, v neposlednom rade s cieľom vyhnúť sa budúcim poruchám obehového systému.
liečenie
Za účelom liečby chronickej, t.j. trvalej obehovej poruchy pomocou liekov, sa lieky zvyčajne musia užívať po dlhú dobu. Zvyčajne sa predpisujú dve triedy účinných látok: Po prvé, takzvané inhibítory agregácie („riedidlá krvi“), ako je ASA. Tieto látky zabraňujú zlepeniu krvných doštičiek a tým zabraňujú vzniku krvných zrazenín. Takéto krvné zrazeniny môžu blokovať menšie krvné cievy a spôsobiť akútne poruchy krvného obehu, ako je infarkt, embólia alebo trombóza.
Ďalšou triedou účinných látok, ktoré sa často používajú pri chronických obehových poruchách, sú lieky znižujúce hladinu tukov v krvi („statíny“). Tieto dlhodobo znižujú hladinu cholesterolu, čo chráni steny ciev pred ďalším zhoršením toku krvi. Pretože porucha krvného obehu je zvyčajne založená na artérioskleróze, ktorá je zase často spôsobená chronicky vysokým cholesterolom v krvi. Liečba liekom by sa mala podávať iba vtedy, ak nie je možné vykonať zmenu životného štýlu alebo ak nestačí na zníženie rizika.
Prečítajte si viac na tému: Lieky na poruchy obehového systému
chirurgia
Závažné poruchy obehového systému, ktoré ohrozujú prísun kyslíka do špecifickej časti alebo oblasti tela, sa môžu tiež liečiť chirurgicky. V závislosti od toho, ako akútna je porucha obehového systému a aká veľká je riziková oblasť, prichádzajú do úvahy rôzne intervencie vaskulárnej chirurgie. Náhle zablokovanie krvných ciev sa zvyčajne musí odstrániť buď pomocou liekov alebo stentom, aby sa postihnutá oblasť dlhodobo nepoškodila.
Prečítajte si viac na tému: stent
Stent je malá rúrková sieť drôtu, ktorá je vložená do cievy a rozmiestnená okolo zúženej alebo blokovanej oblasti. V dôsledku toho udržuje stenu cievy v tomto bode otvorenú, takže v tomto bode je zaručený prietok krvi. Prístupová cesta je zvyčajne cez plavidlo v slabinách. Tu sa do vaskulárneho systému vkladá jemný špeciálny plastový drôt a tlačí sa dopredu do príslušného bodu.
Inou metódou chirurgického liečenia obehovej poruchy je obtok. Na tento účel sa časť žily odstráni - zvyčajne zo spodnej časti nohy - čo nie je nevyhnutne potrebné na prísun krvi, a používa sa ako obtoková cesta do bodu, v ktorom je narušený krvný obeh. Počas operácie sa chirurgický zákrok vykonáva na dvoch miestach: v mieste, kde bola odobraná žila a na mieste, kde bola použitá.
Zistite viac o téme: bypass
Tieto domáce prostriedky môžu pomôcť
V zásade každý domáci liek, ktorý zvyšuje prietok krvi, pomáha proti obehovej poruche. Môže to byť napríklad teplo vo forme chodidla, ktoré rozširuje cievy v chodidlách a tým prispieva k lepšiemu krvnému obehu v nohách a chodidlách. Pulzné ohrievače môžu zaistiť prietok krvi do rúk a prstov tým, že držia krvné cievy v tejto oblasti široké.
Ďalšou stratégiou je použitie látok, ktoré sú prirodzene ostré alebo môžu horieť. Brandy ocot, chren alebo chilli môžu byť dobrým základom pre obklady alebo pasty, ktoré pri aplikácii na pokožku pomáhajú zaistiť prietok krvi do časti tela. Gingko navyše prispieva k vazodilatácii, najmä menších ciev, a tým k lepšiemu krvnému obehu. Výťažok z Gingko je k dispozícii v lisovaných tabletách alebo kapsulách a môže sa užívať každý deň. Najdôležitejšou vecou však stále zostáva - ak sa to ešte nestalo - zmena životného štýlu v zmysle väčšieho cvičenia, vyváženej stravy a predovšetkým nefajčenia.
Ktorý lekár lieči poruchy obehového systému?
Poruchy obehového systému môžu byť liečení rôznymi lekármi z dôvodu rôznych príčin. Špecialista na angiológiu sa špecializuje na cievne ochorenia, a preto sa s ním môže konzultovať. Dokonca aj kardiológ sa zaoberá iba srdcom, ale aj obehovým systémom a môže liečiť obehovú poruchu.
Lekári pri vaskulárnej chirurgii môžu tiež ponúknuť koncepty liečby obehovej poruchy. Chirurgia nemusí byť nevyhnutne v popredí ako liečebná metóda: Vaskulárny chirurg by mal byť všeobecne schopný poskytnúť informácie o všetkých možnostiach liečby cievnych ochorení. Okrem toho existujú samozrejme aj veľmi akútne poruchy krvného obehu, ako je mozgová porážka, srdcový infarkt, pľúcna embólia alebo trombóza, ktoré si preto vyžadujú okamžitú lekársku starostlivosť.
Prečítajte si viac o téme na: Ktorý lekár lieči poruchu obehového systému?
profylaxia
Aby ste sa vyhli poruchám obehového systému, mali by ste jesť zdravú a vyváženú stravu a mali by ste mať dostatok pohybu. Tieto dve opatrenia spolu predstavujú najdôležitejšie body útoku na zníženie existujúcej nadváhy. Okrem toho by sa malo prestať fajčiť alebo, v ideálnom prípade by sa nemalo ani liečiť alebo liečiť akékoľvek základné ochorenie spojené s poruchou obehového systému (ako je diabetes mellitus, poruchy metabolizmu lipidov alebo vysoký krvný tlak).
Ako môžete zabrániť poruchám obehového systému?
Poruchy obehového systému sa môžu vyskytnúť v dôsledku rôznych príčin a rizikových faktorov.
V prvom rade sa im dá vyhnúť znížením rizikových faktorov.
- Nefajčiť (prosím odkáž: Poruchy obehu spôsobené fajčením)
- Zdravé stravovanie
- normálna hmotnosť
- pravidelné cvičenie a
- primeraná konzumácia alkoholu
môže mať pozitívny vplyv na cievny stav v celom organizme.
Plavidlá môžu byť vyšetrené aj ako súčasť vyšetrenia pomocou sonografie. Počas vyšetrenia sa často snímajú krčné tepny, ktoré potom môžu poskytnúť informácie o cievach v celom organizme.
Ak existuje arterioskleróza, môže sa spočiatku liečiť konzervatívne vypínaním škodlivých látok, ako je fajčenie. V závislosti od závažnosti môže byť potrebné, aby pacienti užívali lieky na riedenie krvi na celý život. Zabezpečujú prívod krvi do všetkých dôležitých štruktúr, ako sú tie v srdci, napriek prítomnosti zúžení v zásobujúcich cievach.
Prečítajte si viac na tému: Lieky na poruchy obehového systému
To môže zabrániť mozgovej mŕtvici alebo infarktu. Ak sa v priebehu choroby objavia príznaky, ako je znížená citlivosť, mravenčenie alebo bolesť, možno zúženie odstrániť počas minimálne invazívneho postupu.
Plaky alebo artériosklerotické cievy môžu byť znovu expandované pomocou balónika alebo vložky stentu. Účelom aplikácie sietí na plaky je zabrániť ich odlupovaniu a nakoniec zabrániť srdcovému infarktu alebo mozgovej príhode v dôsledku zaplaveného trombu.
predpoveď
Prognóza porúch obehového systému je veľmi variabilná v závislosti od rozsahu a umiestnenia. Všetko sa týka toho, či existuje spôsob, ako úplne vyliečiť základnú chorobu. Napríklad vaskulárne poškodenie spôsobené artériosklerózou sa nikdy nezmení, dá sa len pokúsiť zabrániť ďalšej progresii.
Ak sa však choroba nezastaví, môže to viesť k život ohrozujúcim komplikáciám srdcového infarktu alebo mozgovej príhody. Ak je obehová porucha v jednej končatine (ramenách alebo nohách) vo veľmi pokročilom štádiu, môže byť niekedy potrebná amputácia. Tomu sa však zvyčajne dá zabrániť prijatím vhodných preventívnych opatrení.
zhrnutie
Poruchy obehu môžu byť akútne alebo chronické. Môže vzniknúť náhle alebo z iného základného ochorenia (cukrovka, hypercholesterolémia). Porucha obehového systému sa môže objaviť kdekoľvek v tele a môže byť symptomatická. Aj keď tieto rôzne faktory vedú k veľmi heterogénnemu klinickému obrazu, je možné identifikovať veľa podobností.
Výsledkom porúch obehového systému je vždy znížená dodávka kyslíka do orgánu dodávaného zúženou / uzavretou cievou, bez ohľadu na to, či ide o srdce, mozog alebo svaly. Tento nedostatočný prísun sa prejavuje funkčným poškodením a zvyčajne aj bolesťou. V závislosti od postihnutej oblasti sa samozrejme postupuje špecificky.
Zníženie rizikových faktorov má však pozitívny vplyv na všetky typy obehových porúch, vrátane fajčenia, nedostatku pohybu, vysokého krvného tlaku, nezdravej stravy, ktorá vedie k obezite alebo k rozšírenému ochoreniu diabetes mellitus. Ak teda všeobecne robíte niečo aktívne pre svoje telo a svoje zdravie, nikdy nemôžete úplne vylúčiť možnosť obehovej poruchy, ale môžete výrazne znížiť riziko.
