Epiphysiolysis capitis femoris (ECF)

synonymá

Odlúčenie mladistvých epifýz, adolescentná epifyziolýza, odlúčenie epifýz, epifytolýza, epifytolýza

definícia

Epifýzolýzou capitis femoris sa rozumie oddelenie a posúvanie alebo naklápanie hlavy femorálneho krku v rastovej doštičke od femorálneho krku. Tento klinický obraz sa vyskytuje počas OP puberta a je zriedka akútna, ale skôr v priebehu týždňov a mesiacov.

Vek

Toto ochorenie predstavuje samostatný klinický obraz dospievajúceho veku. Zvyčajne sa vyskytuje medzi 9 a koncom rastu.

Rozdelenie pohlaví

Chlapci majú tendenciu rozvíjať sa epifyziolýzou častejšie. Pomer medzi mužmi a ženami je 3: 1. V približne 50% všetkých prípadov sa choroba vyskytuje na oboch stranách.

kmitočet

Pravdepodobnosť výskytu tohto ochorenia je približne 1: 10 000, pričom - ako už bolo uvedené, sú častejšie postihnutí dospievajúci muži.

tvoriť

1. imminens (= výhražné)
   Toto je začiatočné epifyzálne oddelenie, ktoré sa dá pomocou röntgenovej diagnostiky rozpoznať iba ako uvoľnená epifyzálna doska.

2. akútna forma (= náhle, okamžite: menej často)
   To vedie k úplnému oddeleniu rastovej platne (= epifýzová platnička).

3. lenta forma (= plazivá, oneskorená: častejšia)
   To vedie k zvýšenému uvoľneniu epifýzovej doštičky (= rastová doska), čo je spôsobené pomalým kĺzaním stehennej hlavy z stehennej kosti.

Rizikové faktory

Neexistujú žiadne jasné rizikové faktory pre a Epiphysiolysis capitis femoris definovať. Napriek tomu sa predpokladá, že za vývoj môže byť do značnej miery zodpovedná porucha hormonálnej rovnováhy rastových hormónov, pretože táto nerovnováha môže zase spôsobiť poruchu v oblasti rastovej doštičky.

Postihnuté deti tiež trpia nadmernou hmotnosťou (= dystrofia adiposogenitalis), oneskorenou sexuálnou maturáciou alebo, zriedkavejšie, vysokou postavou, čo zase potvrdzuje dôležitosť hormonálnych faktorov.

Príčina a priebeh

Rozlišuje sa medzi tromi vyššie uvedenými formami Epiphysiolysis capitis femoris. Akútna forma, ktorá sa vyskytuje menej často ako napríklad forma lenta, má menej priaznivý priebeh. V priebehu choroby môže náhly výskyt viesť k úplnému zlyhaniu. Postihnutí pacienti sa náhle zrútia a už nie sú schopní chodiť.

Kvôli primárne kritickému prísunu krvi, ktorý je viditeľný na pravom obrázku, môže dôjsť k nekróze femorálnej hlavy (= smrť femorálnej hlavy) v dôsledku úplného oddelenia epifýzovej doštičky. Takáto nekróza hlavice femuru sa vyskytuje asi v 80% všetkých prípadov. Typické Príčiny nekrózy hlavy sú zvýšená konzumácia alkoholu a poruchy metabolizmu.

Priebeh Lenta tvar je jednotlivo odlišné. Priebeh ochorenia sa pohybuje od úplného skĺznutia hlavy stehennej kosti po úplné zastavenie choroby. Oblasť hlavy stehnovej kosti v blízkosti panvy zostáva spravidla v acetabulu, zatiaľ čo krk stehennej kosti sa v oblasti rastovej doštičky posúva nahor.

poliklinika

Dospievajúci pacienti sa spravidla sťažujú na bolesti kolena, zvyčajne v kolennom kĺbe alebo na prednej časti stehna. Pretože tieto bolesti sa často nedajú odlíšiť od iných bolestí kolena, často to trvá nejaký čas Epipysiolysis capitis femoris pôvodne zostáva nezistený. V pokročilom štádiu je zrejmé, že pacienti sa rýchlejšie unavujú a trpia bolestivými obmedzeniami pohybu. V konečnom dôsledku to má tiež za následok zvýšené (jemné) krívanie. V pokročilejších štádiách môže toto ochorenie tiež viesť k skráteniu nôh a malformácii vonkajšej rotácie (napr. Ako súčasť procesu flexie; = znamenie pozitívneho sústruženia človeka).

diagnóza

Ako už bolo spomenuté skôr, môže dôjsť k týždňom alebo mesiacom, kým sa dospeje k záverom o epipyziolyzácii hlavy stehennej kosti z počiatočných symptómov. Röntgenový obraz je potom diagnostickým opatrením, a tým sa stáva chorým bedrový kĺb Röntgenové žiarenie pomocou špeciálnej zobrazovacej techniky (= Lauensteinove zobrazenie bedrového kĺbu) s cieľom lepšie posúdiť stav pošmyknutia. Aby bolo možné nasnímať taký obrázok, musí sa bedra rozmiestniť od seba o 50 ° (= únos) a o 70 ° (= ohnutie) môžu byť ohnuté.

Na vyššie uvedenom röntgenovom obraze je červené šípky na príslušných rastových platniach. V oblasti femorálneho krku (počiatočné štádium) je možné pozorovať mierne vykĺznutie z rastových platní.

Keďže sa ochorenie veľmi často vyskytuje na oboch stranách, takáto expozícia sa odporúča aj pre druhý bedrový kĺb.

Za určitých okolností: a MRI (Magnetická rezonančná tomografia).

klasifikácia

Epipysiolysis capitis femoris sa hodnotí podľa naklonenia femorálnej hlavy zostávajúcej v panve a pošmyknutia femorálneho krku.

Ako sa lieči epifyzolýza? Terapia

Terapia Epiphyseal capitis femoris závisí od formy ochorenia. Rozsah ochorenia sa vždy posudzuje podľa rozsahu naklonenia femorálnej hlavy, ktorá zostáva v panve a pošmyknutom femorálnom krku.

V prípade akútneho stavu Uvoľnenie epifýzy (akútna forma), príslušná bočná strana už nesmie byť zaťažená. S miernym posunom a konzervatívna terapia, malo by sa zvážiť zníženie nepretržitej trakcie na postihnutej nohe so zväčšujúcou sa šírkou, vnútornou rotáciou a flexiou. Ak je vysídlenie väčšie, zvyčajne sa zvažuje chirurgický zákrok. Spravidla dochádza aj k pošmyknutiu hematóm (= Bruise), ktorá je počas operácie vymazaná. Po redukcii je skĺznutá femorálna hlava fixovaná.

V porovnaní s liečebnou starostlivosťou Akuta - Tvar Epiphysiolysis terapia musí byť lenta - tvar Epiphysiolysis byť navrhnutý viac individuálne. Chirurgická terapia vždy závisí od stupňa dislokácie:

Pri uhle kĺzania pri epifýzii do 30 ° zvyčajne dodávané s drôtenými kolíkmi alebo skrutkami (pozri obrázky), korekčná osteoómia femorálneho krku (napr. operácia premiestnenia po Imhäuser).

Je dôležité spomenúť, že v dôsledku ochorenia a terapeutického pôsobenia vždy existuje riziko vzniku obehovej poruchy v krčku stehennej kosti. toto Obehová porucha môže a Nekróza bedrového kĺbu (= Smrť femorálnej hlavy) a je potrebné sa im vyhnúť, ak je to možné.

Od roku Epiphyseal capitis femoris Často sú postihnuté obidve strany bedra, môže sa považovať za profylaktické fixovanie druhej strany fixáciou (prípadne fixáciou skrutkou) ako súčasť chirurgického ošetrenia sklzu. Mohlo by to zabrániť skĺznutiu druhej strany.

-> Späť na hlavnú tému epifyziolyzačné

Liečba iba detskými ortopédmi

dôležité: Keď Epiphysliolysis femorálna hlava mal by mať vždy jeden Detský ortopéd byť konzultovaný. Iba on môže diagnostikovať a liečiť individuálne. Informácie na tejto stránke slúžia iba na informačné účely!

predpoveď

Dôležité pre prognózu v prípade prítomnosti Epiphysliolysis femorálna hlava je to, že choroba bola diagnostikovaná a liečená v skorom štádiu. V prípade skorej diagnózy so zodpovedajúcim operatívom Oprava bez ďalšieho vyrovnania prognózu možno opísať ako dobrú, takže je možné vyliečenie.

Ak sa však hojenie vyskytne v malpozícii, zvyčajne existuje riziko predčasného opotrebenia bedrového kĺbu (= artróza bedrového kĺbu).

Nefróza hlavy femuru má nepriaznivý prognostický účinok Perthesova choroba implikuje.

Okrem toho výskyt chondrolýzy (= rozpustenie bedrovej chrupavky; = Waldenströmova choroba) spôsobuje výrazne horšiu prognózu.