maternica

Synonymá

Uterus, metro, hystera
Vaječník, tehotenstvo, menštruačný cyklus, vaječníky

Anglicky: uterus, womb

anatómia

Maternica je jedným z reprodukčných orgánov ženy a nachádza sa v malej panve. Je to zhruba hruškovitý orgán široký 5 cm a dlhý 7 až 8 cm. Vaša váha sa pohybuje medzi 30 a 120 g podľa toho, či ste už boli tehotná alebo nie.

Ďalšie informácie o anatómii brušnej dutiny nájdete tu: Brušná dutina

Ilustrácia maternice

1. Maternica -
   maternica
2. Tip na maternicu -
   Fundus uteri
3. Maternicová výstelka -
   Sliznica tunica
4. Maternicová dutina -
   Cavitas uteri
5. Krytie pobrušnice -
   Tunica serosa
6. Krčka maternice -
   Ostium uteri
7. Telo maternice -
   Corpus uteri
8. Zúženie maternice -
   Isthmus uteri
9. Pochva - vagina
10. Krčka maternice - Cervix uteri
11. Vaječník - Vaječník
12. Vajcovody - Tuba uterina

Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie

1. Maternica - maternica
2. Tip na maternicu - Fundus uteri
3. Maternicová výstelka -
   Sliznica tunica
4. Maternicová dutina - Cavitas uteri
5. Krytie pobrušnice - Tunica serosa
6. Krčka maternice - Ostium uteri
7. Telo maternice - Corpus uteri
8. Zúženie maternice - Isthmus uteri
9. Pochva - vagina
10. Pubikálna symfýza -
    Pubikálna symfýza
11. Močový mechúr - Vesica urinaria
12. Konečník - Rektum

Na základe ich štruktúry (anatómie) ich lekár rozdelí do rôznych častí. Spodná časť maternice, ktorá sa spája s vagínou, sa nazýva krčok maternice (cervix uteri). Delí sa na časť zasahujúcu do pošvy (portio vaginalis cervicis) a časť nad pošvou (portio supravaginalis cervicis).

Časť zasahujúca do vagíny obsahuje vonkajší otvor maternica, takzvaný vonkajší krčok maternice (Ostium anatomicum uterinum externum). Časť krčka maternice nad pošvou obsahuje vnútorný krčok maternice (Ostium anatomicum uterinum internum). Zúžené miesto dlhé približne 0,8 cm (Isthmus uteri) sa k tomu pripája krčka maternice a oddeľuje ju od tela maternice (Corpus uteri). Vo vnútri tela maternice je maternicová dutina (Cavits uteri), v ktorom nad Vajcovody (Maternicové trubice) prietok. Nad týmto sútokom leží maternicový fundus (Fundus uteri).

Ak sa pozriete na pozdĺžnu os vagíny, telo maternice sa ohne dopredu z priehlavku (Anteversio uteri) a sklonený dopredu (Anteflexio uteri). Maternica prichádza tak zozadu a na vrch močový mechúr (Vesica urinaria) ľahnúť si. Na vrchu tiež lemuje maternica Tenké črevo (Ileum) a do Dvojbodka (Sigmoidné hrubé črevo). Za maternicou leží - oddelené Douglasova izba - the konečník (Rektum).

Maternica má tri vrstvy stien. Vo vnútri, smerom k maternicovej dutine, leží vrstva hlienu (Endometrium). Je obklopený 1 až 3 cm hrubou vrstvou svalu (Myometrium) obklopiť. Svalová vrstva je zase tvorená jednou spojivové tkanivo (Parametrium) priložené.

Na oboch stranách maternice je doska spojivového tkaniva (Lig. Latum uteri, mezometrium), ktoré spájajú maternicu s vajíčkovodmi (Maternicové trubice) a Ovarie (Ovarie) spája a vybieha v stene bazéna. V tejto doske spojivového tkaniva sú krvné a lymfatické cievy, ako aj nervy. Existujú aj špeciálne remene, ktoré majú funkciu držania. Na jednej strane je to väzivo, ktoré sa tiahne od tela maternice v mieste vstupu vajíčkovodov (Tuba uterina) do Ovarie (Vaječník) ťahá (Lig. Ovarii proprium = Lig. Uteroovaricum) a na druhej strane okolo pásma, že od Telo maternice začínajúce cez Inguinálny kanál (Canalis inguinalis) v tkanive veľkého malé pysky (Labia majora) ťahá (Lig.teres uteri). Vzadu na boku platničky spojivového tkaniva je ďalší pás (Lig. Suspensorium ovarii).

Anatómia maternice

1. Dutina maternice
2. Krčka maternice / krčka maternice
3. Pochva
4. Rúrka / vajíčkovod
5. Vaječník / vaječník
6. Korpus / telo
7. Portio / krčka maternice

Veľkosť maternice

Normálna maternica u ženy, ktorá nikdy nemala deti, je zvyčajne dlhá asi 7 cm a zhruba má tvar hrušky. Ak už došlo k niekoľkým pôrodom, hovorí sa o normálnom výsledku, aj keď má pacient dĺžku 8 cm. Samozrejme, maternica sa môže počas tehotenstva značne zväčšiť a zväčšiť sa do takej miery, že pojme jedno (alebo viac) dieťa (deti). Aj to je potom fyziologické.Niektoré ženy majú bez zjavného dôvodu extrémne veľkú maternicu, staršie ženy to robia častejšie. Okrem toho existujú aj niektoré gynekologické ochorenia, ktoré súvisia so zväčšením maternice. Akýkoľvek typ nádoru (v zmysle opuchu, t.j. nielen malígnych nádorov, ale napríklad aj myómov alebo cýst) môže viesť k zväčšeniu lokálnej, ale niekedy aj generalizovanej maternice. Veľkosť maternice zohráva rozhodujúcu úlohu, ak sa má vykonať chirurgický zákrok, pretože v závislosti od jej veľkosti sa uprednostňujú rôzne prístupové cesty. Značne zväčšená maternica môže navyše viesť k nepríjemným pocitom, pretože vytláča a / alebo sťahuje susedné tkanivo alebo orgány.

Maternica zväčšená

Zväčšená maternica môže mať množstvo príčin.
Na jednej strane to môže byť inak cca. 7cm dlhý dutý svalový orgán hruškovitého tvaru počas a tehotenstvo sa podstatne zvýši veľkosť a hmotnosť, keď - prispôsobené rastu nenarodeného dieťaťa - rozširuje sa.

Ale niektoré ženy môžu tiež od narodenia máte väčšiu maternicu ako iné, alebo to môže mať za následok nezmyselné zväčšenie v starobe poď. Všetky tri varianty však sú fyziologické zväčšenie maternice a mám žiadna hodnota choroby.

Na rozdiel od toho však dochádza aj k zmenám na maternici, ktoré na jednej strane nie sú fyziologické a na druhej strane tiež Sťažnosti alebo problémy byť schopný viesť. Patrí sem aj rozšírenie Cysty (dutiny naplnené tekutinou), kvôli benígnym nádorom (Fibroidy) alebo zhubné nádory.
Ak sa tieto zmeny tkaniva vyskytujú sporadicky, môže to byť iba maternica lokálne zväčšené objavujú sa viacnásobne, ale môžu sa tiež zväčšiť ako celok (napr. v maternici myomatosus).

Po určitom zväčšení veľkosti sa môžu objaviť napríklad rôzne príznaky Poruchy menštruácie, Ťažkosti s otehotnením tiež Problémy s močením, Zápcha, bolesti dolnej časti chrbta a poruchy obehu v dôsledku zvýšeného tlaku na okolité orgány (Močový mechúr, močovody, črevá, nervy a cievy).

Maternica sa naklonila dozadu

Anatomicky správna poloha maternice v ženskej panve je obvykle tá, ktorá smeruje dopredu močový mechúr sklonená poloha (Predbežná anteflexia).
Za určitých okolností sa však poloha maternice môže odchyľovať od normy, takže napríklad mierne posunutý doľava alebo dopravavertikálne alebo inak naklonený dozadu (Retroverzia, retroflexia) môže klamať.

Naklonená maternica môže mať rôzne príčiny, ktoré vedú k jednej od narodenia sa vytvára tak alebo iba v priebehu života opúšťa svoju pôvodnú, dopredu sklonenú pozíciu.

To je možné urobiť napríklad po a tehotenstvo alebo dodávka (i.a. v dôsledku strát napätia v väzivový aparát maternice), ale aj v dôsledku zjazvenia v súvislosti s a Endometrióza alebo z myómov.

Vo väčšine prípadov zostáva maternica naklonená dozadu bez príznakov, avšak v niektorých prípadoch môže aj použiť Menštruačná bolesť, Bolesť chrbta, Zápcha, Bolestivý styk a Ťažkosti so snahou mať deti sprevádzané.

Možno Ovariálne cysty a endometrióza môže byť spojená so spätnou tendenciou. Terapeutické metódy sa používajú v prípade symptomatickej, dozadu naklonenej maternice Hormonálne terapie, cvičenie panvového dna, pesarové terapie a chirurgické korekcie v otázke.

Vplyv menštruačného cyklu na maternicu

Sliznica maternice podlieha cyklickým výkyvom spôsobeným Hormóny byť riadený. Tieto hormóny sú Estrogén a progesterónktoré sú v Ovarie sa tvoria.

Menštruačný cyklus trvá v priemere 28 dní.
Založený na Sliznica maternice cyklus je rozdelený do štyroch fáz.
Prvá fáza, rast resp. Fáza rozmnožovania sa začína tretí / štvrtý deň Menštruácia a trvá až asi 14 dní po menštruácii. Počas tejto fázy sa vo vaječníkoch vytvára vysoký podiel estrogénov. Vplyvom týchto hormónov sa sliznica v maternica v hrúbke a veľkosť žliaz v sliznici. Tiež sa tvoria nové cievy, ktoré sú špirálovito zarovnané, a preto sa označujú aj ako špirálové tepny. V tejto dobe je sliznica v krčku maternice pod vplyvom estrogénu tenká. Táto riedka tekutina umožňuje, aby spermie dobre prešli cez krčok maternice, do maternice a potom do vajíčkovodov, kde Hnojenie vajíčka sa môže konať. Zvyčajne to prichádza na 14. deň po Menštruačné obdobie na ovuláciu (Ovulácia) a zároveň prudký pokles estrogénu.

The druhá fáza cyklu sa volá Fáza vylučovania spomínané preto, lebo v tomto sú maternicové žľazy plné hlienu a vylučujú ho (vylučujú). Táto fáza trvá do 25. dňa po poslednej menštruácii. Najväčšie množstvo hlienu sa vylučuje 21. deň. Zátka hlienu v krčku maternice je teraz zhrubnutá a viskózna. Hormónom, ktorý dominuje v tejto fáze, je progesterón. Vyrába sa v žltom telese vo vaječníkoch. Od 25. dňa ďalej tiež rýchlo klesá koncentrácia progesterónu.

Toto stiahnutie hormónov vedie k kontrakcii (kontrakcii) ciev v sliznici (tretia fáza). Vďaka tomu už sliznica nedostáva potrebné živiny a odumiera.

Asi 28. deň po poslednom krvácaní sa predtým stiahnuté (stiahnuté) cievy opäť rozšíria a prúdi do nich krv. To spôsobí roztrhnutie (pretrhnutie) cievnych stien. Existuje krvácanie. Teraz sa odlupuje odumretá vrstva sliznice. Toto a tamto krv z natrhnutých ciev sliznice žena berie ako Menštruácia pravda. V tejto fáze sa hovorí o fáze deskvamácie (štvrtá fáza). Trvá 1-3 dni. Potom opäť stúpa koncentrácia estrogénu v krvi a cyklus sa začína odznova.

Bolesť maternice

Bolesť v maternici môcť rôzne príčiny ktoré nemusia vždy ovplyvňovať samotnú maternicu, ale aj iné, bezprostredne susediace, vnútorný (rod) Orgány môže vyžarovať do maternice.
Medzi najčastejšie príčiny bolesti v maternici patria nepríjemné pocity počas Menštruácia - takzvaný Dysmenorea. Ak je menštruácia nadmerná Bolesť brucha a Kŕče v maternici Sprevádzaná napríklad príliš vysokou, príliš nízkou hladinou prostaglandínov Hladiny estrogénu / progesterónu, benígne nádory maternice (Fibroidy, cysty) alebo vrodené malformácie maternice byť podmienečný.

Ďalším dôvodom bolestivého nepohodlia v maternici môže byť a Endometrióza byť. To znamená výskyt Sliznica maternice mimo ich skutočne prirodzenej polohy, napr. B. v Maternicové svaly, do Vajcovody/Ovarie, v vagina, ale aj na Črevá, močový mechúr alebo dokonca pľúca. Táto rozptýlená výstelka maternice tomu podlieha rovnako ako skutočná hormonálny cyklus žena, aby po vybudovaní sliznice došlo aj k abstinenčnému krvácaniu v dôsledku odmietnutia sliznice počas menštruácie. V závislosti od lokalizácie môžu byť aj tieto vonkajšie ohniská výrazná bolesť (Bolesť maternice alebo brucha) a Krvácanie mimo maternice viesť.

Ďalej môže tiež neškodná bolesť v maternici počas a tehotenstvo prísť, keď sa musí prispôsobiť veľkosti dieťaťa v procese naťahovania a rastu.
Ďalšou príčinou bolesti maternice môže byť a Zápal sliznice maternice byť v súvislosti s infekciou (Endometritída). Dôvodom je zvyčajne vzostup Baktérie z pošvy alebo to krčka maternice. Lokálna citlivosť nad maternicou a ďalší výskyt horúčka a krvácanie mimo menštruácie.
Existuje Zápal vaječníkov, môže to tiež viesť k bolesti, ktoré možno pociťovať v oblasti maternice, ale väčšinou ide o jednostrannú bolesť, viac doľava alebo doprava vyžarovať.

Tiež a Výhrez maternice, pri ktorom sa maternica vymyká z pošvy, môže viesť k bolesti brucha.

Okrem toho môže tiež zhubné nádory maternice viesť k bolesti v bruchu, aj keď to je väčšinou len prípad pokročilého štádia, keď sa rozšíri do ďalších panvových / brušných orgánov.

Choroby maternice

Zápal (Infekcie) maternice sú väčšinou vzostupné infekcie z Pochva (vagina). Infekcie môžu byť spôsobené vírusmi, baktériami alebo Huby spôsobil. Jedným z dôvodov takejto infekcie môže byť napríklad nechránený pohlavný styk.

Môže Zápal krčka maternice (Cervicitis) alebo na tele maternice. Môže byť zapálená iba sliznica na tele maternice (endometritída), iba svalová vrstva (myometritída) alebo obidve vrstvy (endomyometritída).

Cervix môže byť sedadlom benígnej (benígnej) alebo malígnej (zhubnej) hrčky (nádoru).

Benígne nádory Krčka maternice môžu genitálne bradavice (kondylómy), Polypy alebo byť cysty. Niektoré nádory steny hladkého svalstva (nazývané leiomyómy alebo fibroidy) a zmeny v bunkách Krčka maternice v takzvanej transformačnej zóne.
Zhubné nádory krčka maternice sú Rakovina krčka maternice (Rakovina krčka maternice) a predbežné štádiá (prekancerózne lézie) z rakovina krčka maternice (cervikálna intraepiteliálna neoplázia = CIN).

Rozlišuje sa tiež medzi benígnymi a malígnymi nádormi na tele maternice. Polypy, zvýšený rast sliznice (hyperplázia endometria) a opuchy svalovej vrstvy (myómy) sa majú považovať za benígne. Časti výstelky maternice sa môžu tiež pohybovať na iné miesta, ako je vrstva maternicového svalu alebo dokonca Ovarie usadiť (Endometrióza) a potom tam urobte zmeny závislé od cyklu. Toto by bol tiež príklad benígneho nádoru.

Viac nájdete pod našou témou Endometrióza.

The Rakovina maternice sliznica (Karcinóm endometria = karcinóm tela) a svalová vrstva (Sarkóm maternice, Leiomyosarkóm) predstavujú zhubné nádory.

V starobe niektoré ženy trpia ochabnutím (desenzia) a vyčnievaním (prolapsom) maternice.
Príčiny sú napríklad slabé spojivové tkanivo alebo predchádzajúce pôrody. (prosím odkáž: Pokles maternice po narodení) Maternica stráca pevnosť a posúva sa smerom k pošvovému vývodu.

Maternicové cysty

Maternicové cysty sú dutiny naplnené tekutinou, ktoré sú vystlané epitelom a obklopené tobolkou úplne v tkanive maternica alebo viac ako jedna Stopka tkaniva (pedunkulované cysty) je možné k nemu pripojiť.
Veľkosť cyst maternice môže byť rôzna a môže sa meniť jeden alebo viac sa vyskytujú a ovplyvňujú každý vek. Môže sa urobiť dutina cysty jedna alebo viac komôr pozostávať.

Príčina vzniku cysty maternice ešte nebola úplne pochopená a je potrebné ju podozrievať hormonálne spojenia. Cysty na maternici nemusia nevyhnutne spôsobovať príznaky; v závislosti od ich polohy a veľkosti môžu byť úplné bez príznakov zostať a javiť sa ako náhodný nález pri bežných gynekologických prehliadkach alebo sú spojené s významnými sťažnosťami.
Zmeny v Menštruácia, Bolesť brucha alebo iné neobvyklé sťažnosti pre ostatných Orgány prídu, keď veľmi veľké alebo veľa cýst vytvorí tlak na okolité tkanivo.

Toľko cyst sa objavuje často spontánne ustúpiť alebo výbuch terapia nie je vždy nevyhnutná. V prípade jasných príznakov sa naopak používajú metódy hormonálnej a chirurgickej terapie.

Prevádzka maternice

Operácia maternice je dnes jedným z najbežnejších zákrokov v gynekológii. Medzi príznaky, ktoré vyžadujú operáciu maternice, patria okrem iného škodlivé zmeny (t.j. rakovina alebo podozrenie na rakovinu), benígne zmeny (napríklad Cysty alebo Fibroidy), jeden Endometrióza, Adhézie / adhézie alebo Zápal. Okrem klasickej metódy, ktorá si vyžaduje otvorenie brušnej steny, sú k dispozícii dve nové možnosti chirurgického zákroku na maternici: vaginálne (Prístup cez vagínu, a teda žiadne jazvy) a laparoskopická chirurgia (Laparoskopiatj. iba malé rezy na koži, cez ktoré sú zavedené chirurgické nástroje a fotoaparát / zdroj svetla).

Odstránenie maternice

Chirurgické odstránenie maternice - tiež hysterektómia volal - môže buď jediným, úplným alebo čiastočným odstránením maternice znamená alebo dodatočné odstránenie Ovarie a Vajcovody (Adnexa) - v závislosti od indikácie.
Medzi najčastejšie dôvody hysterektómie patria benígne ochorenia maternice, napríklad také, ktoré spôsobujú nepríjemné pocity Fibroidy (Uterus myomatosus), Cysty alebo Ohniská endometria, ale aj vážne, stresujúce Nepravidelnosti menštruačného cyklu alebo nepríjemné pocity alebo a Výhrez maternice (Prolaps maternice). V necelých 10% prípadov musí byť maternica odstránená kvôli malígnemu ochoreniu (napr. rakovina krčka maternice, Rakovina endometria, Rakovina vaječníkov).
Hysterektómiu je možné považovať za poslednú možnosť nenásytné krvácanie po Pôrod alebo o závažné infekcie alebo Zápal maternice byť použité.

V závislosti na základnom ochorení, sprievodných ochoreniach, veľkosti a pohyblivosti maternice a požiadavke pacientky sa postupuje primerane rôzne chirurgické metódy zvyčajne podstúpi konzervatívny chirurgický zákrok cez žalúdok (brušná hysterektómia), cez Pochva (vaginálna hysterektómia) alebo laparoskopickou operáciou pomocou princípu kľúčovej dierky cez brušnú stenu líši sa. Okrem toho existuje aj robotická hysterektómia teraz možné s robotom DaVinci.
Pri benígnych ochoreniach maternice sa zvyčajne volí vaginálny, brušný alebo laparoskopický prístup, pričom maternica je buď iba čiastočne (medzisúčet exstirpácia; the krčka maternice zvyšky) alebo úplne odstránený (úplné vyhubenie) bude alebo dokonca Vajcovody byť odvezený (sa líši v závislosti od choroby, v zásade pri benígnych ochoreniach sa vždy usiluje zachovať ich čo najviac).

Brušná hysterektómia sa výhodne vykonáva pri a veľmi veľká maternica (z. B. in uterus myomatosus) alebo a Čiastočná vzdialenosť vykonaná s maternicou klasicky v celkové anestetikum sa odstráni rezom do brucha.
Vaginálnym odstránením je naopak nežnejšia a rýchlejšia variantapretože chirurgický zákrok je kratší a zákrok menej invazívny. Tu sa maternica odstráni vaginálnym kanálom, ale krčok maternice je zachovaný nemožné.

Ak dôjde k zhubnému ochoreniu maternice, tzv radikálna hysterektómia uchýlil sa k Wertheim-Meigs. To vedie k úplnému odstráneniu maternice a jej pridržiavacieho aparátu, Lymfatické uzliny z Panva a horná tretina pochvy.
V závislosti od anatomických pomerov a stavu pacienta je možné túto operáciu vykonať konzervatívne brušne alebo laparoskopicky.

S odstránením maternice existuje aj možnosť jednej koncepcia neodvolateľne vzal to, o čom bol pacient pred operáciou jasne osvietený by mala byť. Ak stále chcete mať deti, lekár môže - v závislosti od choroby maternice - Zvážte alternatívnu liečbu, ktorá chráni maternicu.
Medzi ďalšie následky hysterektómie patrí úplná absencia Menštruácia (na celkovú vzdialenosť) alebo mierne cyklické krvácanie s iba čiastočným odstránením maternice, hormonálnymi zmenami a - v závislosti od veku v prevádzke - možný vstup do Menopauza s odstránením adnex.

Transplantácia maternice

The najprv Transplantácia maternice prebiehala roky 2011 u tureckej pacientky, ktorá sa narodila bez maternice. Organ pochádzal od zosnulého darcu. V septembri 2012 boli dvom ženám vo Švédsku úspešne transplantované maternice od žijúceho darcu. Prvý príjemca transplantácie maternice bol od apríla 2013 po implantácii embrya tehotná a existuje oprávnená nádej, že toto tehotenstvo sa dá úspešne uskutočniť. Vďaka tomuto novému postupu existujú úplne nové možnosti pre mnoho žien, ktoré sa narodili bez maternice alebo si ju nechali v priebehu života odstrániť z dôvodu choroby. Aj pre nich sa teraz zdá celkom mysliteľné, že a Túžba mať deti už nemusí zostať nenaplnený. V tejto oblasti sa ešte čaká na ďalší vývoj a testy.