Chirurgia abscesu

úvod

Abcesy sa môžu vyskytovať v rôznych častiach tela, napríklad na hrudníku, koži alebo zuboch, a spôsobujú nepohodlie. Abscesy sa obávajú najmä možných komplikácií, najmä otravy krvi. Abscesy sú zbierky hnisu, ktoré majú vlastnú kapsulu. Hnis sa hromadí v telovej dutine, ktorá sa vytvára roztavením tkaniva a predtým tam nebola.

K hlavnému článku: Absces - príčina, príznaky, liečba a prognóza. Mohlo by vás zaujímať aj: Absces - rôzne formy.

Aby ste sa zbavili abscesu, musíte ho otvoriť a odstrániť hnis. Absces a jeho kapsula sa majú vybrať tak, aby sa znovu neobjavila na rovnakom mieste. Liečba abscesu je chirurgickým otvorením. Existujú rôzne postupy, ktoré sa líšia v závislosti od miesta a rozsahu abscesu. Nasledujúci článok sa zaoberá rôznymi operáciami abscesu a odpovedá na zaujímavé otázky týkajúce sa témy „OP abscesu“.

Prípadne čítajte: Domáce opravné prostriedky pre absces.

Postup pri abscese

Ktorý chirurgický zákrok sa považuje za absces, závisí vo veľkej miere od typu a miesta abscesu. Bežným postupom je rozdelenie abscesov. Rozštiepenie abscesu sa vykonáva hlavne na povrchových abscesoch kože. Procedúra sa môže vykonávať v regionálnej alebo celkovej anestézii (v celkovej anestézii).
Najskôr sa očistí a dezinfikuje oblasť okolo abscesu. Postup sa uskutočňuje za sterilných podmienok. Absces sa otvorí rezom. Ak je absces trochu hlbší, tkanivo nad abscesom sa roztiahne pomocou svorky. V tomto prípade sa hovorí o tupom preparáte, pretože tkanivo sa ďalej skalpelom neodreže.
Po otvorení abscesu chirurg odčerpá hnis. Dutina abscesu sa potom prepláchne, takže všetky zvyšky hnisu sú vypláchnuté. Mŕtve tkanivo sa môže tiež odstrániť. Rana je úmyselne ponechaná otvorená a nie je šitá, takže tkanivo sa uzdravuje zvnútra von a absces sa nemôže znova vytvárať pod šitím. Môže sa vložiť druh pútka alebo plastovej trubice, ktorá sa tiež nazýva drenáž, aby rana okamžite neprerastala a aby všetky zvyšky hnisu a rany mohli odtiecť.

Rozdelenie abscesu sa zvyčajne vykonáva v priebehu niekoľkých minút a často sa môže uskutočniť aj ambulantne. To neplatí, ak sú abscesy hlboko v tele, napríklad v bruchu. V tomto prípade nie je jednoduché rozdeliť absces. Môže byť potrebný veľký chirurgický zákrok na odstránenie celého abscesu a jeho kapsuly. Toto je prípad črevného abscesu. Jedná sa o väčšie zákroky, ktoré sa uskutočňujú v celkovej anestézii a zvyčajne sú sprevádzané otvorením brucha. V tomto prípade je nevyhnutná následná liečba pacienta.
Análne abscesy si zvyčajne tiež vyžadujú upravené chirurgické postupy. Aj tu je absces otvorený a hnis je odstránený; umiestnenie abscesu však môže vyžadovať osobitný rez. Análny absces môže byť veľmi blízko zvierača, a preto je potrebné znova a znova skontrolovať polohu abscesu pomocou ultrazvukového prístroja. To zaisťuje, že sfinkterový sval nie je poškodený nesprávnym rezom.

Absces drenáž

Absces drenáž je malá pútka alebo plastová trubica, ktorá je vložená do dutiny abscesu. Hnis v nej obsiahnutý môže odtiecť. Absces drenáž môže byť vložená z rôznych dôvodov. Povrchné abscesy sa často otvárajú ako prvé. Hnis sa odstráni čo najviac a dutina abscesu sa prepláchne. Do rany sa často vkladá tenká plastová trubica, cez ktorú môžu všetky zvyšky hnisu a rany odtekať. Abscesová drenáž sa môže použiť aj pre hlbšie abscesy, ak je ťažké chirurgicky ich dosiahnuť. V tomto prípade je drenáž zavedená pomocou vpichu. Punkcia sa vykonáva pod vizuálnou kontrolou pomocou ultrazvuku alebo CT prístroja. Kým lekár prepichne absces a vloží drenáž, môže pomocou zariadenia skontrolovať správne umiestnenie drenážnej trubice.

tamponáda

Po operácii abscesu sa balenia často vkladajú do otvorených abscesových dutín. Tamponády sú zvyčajne obklady alebo obväzy, ktoré sa vkladajú do dutiny abscesu a vyplňujú ju. Často sú nasiaknuté dezinfekčnými a antibiotickými prísadami. Toto je často prípad napríklad abscesov v ústnej dutine, ale aj iných povrchových abscesov. Tamponády sa zvyčajne menia denne alebo každé dva dni. V prípade povrchových abscesov kože, ktoré sa liečia ambulantne, môže pacient tamponádu zmeniť sám. Lekárske abscesy liečia zodpovední lekári.

Následná starostlivosť

Následná liečba abscesu sa líši v závislosti od miesta a typu abscesu. Povrchové abscesy si vyžadujú osobitnú starostlivosť o rany, zatiaľ čo vnútorné abscesy si vyžadujú ďalšiu liečbu v nemocnici. Oveľa častejšie povrchové abscesy sa môžu liečiť ambulantne. Ošetrujúci lekár pacientovi vysvetlí, čo presne má hľadať v starostlivosti o rany. Spravidla sa operovaná dutina rany niekoľkokrát denne prepláchne soľným roztokom. Ak sú na rane obklady, tie sa tiež niekoľkokrát menia. Zvyčajne sa tiež namočia do soľného roztoku alebo do dezinfekčnej prísady. Hygiena je obzvlášť dôležitá, pretože v otvorenej rane sa môžu vyvinúť infekcie.
Ak sa v rane nachádza drenáž, bude ju vytiahnutá, len čo z nej nebude vytečená žiadna alebo len veľmi malá sekrécia rany. Rana sa uzdravuje sama zvnútra von a nie je zošitá. V prípade hlbších abscesov, napríklad črevných abscesov, sa následná liečba vykonáva na pacientskom základe, pretože zahŕňa rozsiahle chirurgické zákroky. V tomto prípade pacient nemusí robiť veľa, s výnimkou starostlivosti o fyzický odpočinok.Po každej operácii by sa nemal konzumovať žiaden tabak ani alkohol, pretože to môže viesť k poruchám hojenia rán. Na začiatku sa treba vyhnúť fyzickej námahe a športu, až kým sa rany nezhojia.

Abscesy sa môžu opakovať, preto sa odporúča predchádzať abscesom v každodennom živote. Ako zabrániť abscesom nájdete tu: Aký je najlepší spôsob, ako zabrániť abscesu?

Uskutočňuje sa zákrok ambulantne alebo ústavne?

To, či sa operácia abscesu vykonáva ambulantne alebo ústavne, závisí od miesta a typu abscesu. Povrchové abscesy sa môžu zvyčajne otvoriť ambulantnou operáciou. Ide predovšetkým o kožné abscesy.
Abscesy, ktoré sú hlboko v tele, ako napríklad brušná dutina, si však vyžadujú operáciu v nemocnici (pozri tiež: Absces na bruchu). Rozsiahle abscesy, napríklad v análnej oblasti, sa často prevádzkujú v nemocničných zariadeniach. Rozhodnutie o tom, či sa absces môže považovať za hospitalizovaného alebo ambulantného pacienta, sa musí robiť individuálne. Abscesy, ktoré vyčnievajú hlboko do svalových vrstiev alebo dokonca kostí (čítať tiež: Kostný absces) infiltrátu, sú operované na lôžku a nie na ambulancii.

Jazva po rozdelení abscesu

Mnoho ľudí sa obáva zjazvenia, ktoré tento postup môže spôsobiť po abscesovej operácii. Jazvy sa môžu vyskytnúť, ale ich veľkosť a tvar sa medzi jednotlivými ľuďmi veľmi líšia. Veľa záleží na tkanive osoby a type chirurgického zákroku. Veľmi veľké rezy, oblasti kože, v ktorých je pokožka pod veľkým napätím a poruchy hojenia rán, môžu viesť k výrazným zjazveniam. Kozmetické výsledky po abscesovej operácii sú však často veľmi uspokojivé a jazvy sú miznúce. Pre dobré hojenie rán je veľmi dôležité dodržiavať hygienické odporúčania a zdržať sa fajčenia a konzumácie alkoholu. Ďalej by ste sa mali vyvarovať veľkého fyzického stresu, kým sa rana nezhojí, pretože to môže tiež narušiť hojenie rán.

Riziko abscesu

Tak ako pri každej inej operácii, pri abscesovej operácii sú spojené určité riziká. Existujú všeobecné aj špecifické chirurgické riziká. Medzi všeobecné riziká chirurgického zákroku abscesu patrí krvácanie, poškodenie okolitého tkaniva, poškodenie nervov, svalov alebo susedných orgánov a infekcia. Tieto komplikácie sa však vyskytujú zriedkavo, ale pacient musí byť o nich informovaný.

Po operácii môže dôjsť k recidíve, t. J. K novému abscesu na prevádzkovanom mieste. Dôkladný prístup a dobrá následná starostlivosť sa snažia toto riziko čo najviac minimalizovať. Vážnou komplikáciou pri abscese je vývoj otravy krvi. Táto komplikácia je však veľmi zriedkavá. Rovnako ako po každom zákroku sa môžu vyskytnúť poruchy hojenia rán a jazvy.

Dĺžka práceneschopnosti

Trvanie práceneschopnosti po abscese sa líši v závislosti od priebehu operácie a stavu pacienta. Povrchné abscesy, ktoré boli prevádzkované ambulantne, si zvyčajne nevyžadujú dlhú zdravotnú dovolenku. Práca môže byť často obnovená nasledujúci deň, pokiaľ nejde o ťažkú ​​fyzickú prácu alebo prácu, ktorá inak nezasahuje do hojenia rán. Priebeh operácie tiež zohráva dôležitú úlohu. Ak operácia vyústila do komplikácií, bude nemocenská dovolenka samozrejme poskytnutá dovtedy, kým sa dotknutá osoba nezlepší. Väčšie abscesy a rozsiahle operácie môžu dokonca vyžadovať týždne práceneschopnosti. To je napríklad prípad črevných abscesov. Tieto sú považované za hospitalizovaných pacientov a zvyčajne je potrebné prepustiť najmenej dva až tri týždne. Trvanie práceneschopnosti preto nie je možné všeobecne špecifikovať a vo veľkej miere závisí od individuálneho priebehu, zdravotného stavu a druhu práce.