Syndrómy nervového zúženia - prehľad

synonymum

Syndrómy nervovej kompresie

definícia

Tento výraz zahrnuje množstvo neurologických abnormalít, pri ktorých je periférny nerv (t. J. Nie umiestnený v centrálnom nervovom systéme, ale na periférii tela) zúžený v priebehu.
Mnoho nervov musí prekonať charakteristické prekážky vo svojom priebehu, takže kompresia je tu obzvlášť bežná. Zúženie nervu sa často stáva viditeľným neurologickými symptómami, ktorým dotknutá osoba spočiatku neprikladá príliš veľký význam, ale ktoré skôr alebo neskôr ich často vedú k lekárovi.

príznaky

Na začiatku často:

• Abnormálne pocity, ako je brnenie alebo pálenie,
• Bolesť v postihnutej časti tela
• Necitlivosť nie je zriedka údajom o takejto udalosti
• Môžu sa vyskytnúť motorické poruchy v zmysle ochrnutia určitých svalov.Tie potom môžu byť viditeľné pomocou a
• Svalová atrofia (zníženie).

Jedným z najbežnejších syndrómov preťaženia nervov je syndróm karpálneho tunela. Tu je stredný nerv - ktorý je ako súčasť brachiálneho plexu zodpovedný za nervové zásobenie ramena - stlačený v oblasti zápästia. Iné nervy v oblasti hornej končatiny môžu byť tiež zovreté na rôznych miestach, napríklad radiálny nerv v hovorovej skupine nazývaný „paralýza parkovej lavice“ na hornej časti ramena alebo ulnárny nerv v oblasti lakťa („Legrační kosti“).

Nervové úzke miesto je tiež možné na nohe. Napríklad kompresia laterálneho cutenaus femoris nervu, ktorá sa často spúšťa nosením nohavíc alebo pásov, ktoré sú príliš tesné, alebo tibiálneho nervu pri syndróme tunelového tunela, čo je spôsobené zúžením nervu v oblasti vnútorného členka.

Ďalej uvádzame prehľad najbežnejších syndrómov preťaženia nervov.

Prečítajte si viac na tému: Meralgia paraesthetica

Stretnutie s Dr.?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Aby bolo možné úspešne liečiť ortopédiu, je potrebné dôkladné vyšetrenie, diagnostika a anamnéza.
Najmä v našom veľmi hospodárskom svete nie je dosť času na dôkladné pochopenie zložitých chorôb ortopédie, a teda na začatie cielenej liečby.
Nechcem sa pripojiť k radom „rýchlych nožových sťahovákov“.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma:

• Lumedis - ortopedickí chirurgovia
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Tu sa môžete dohodnúť.
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Viac informácií o mne sa dozviete na stránke Lumedis - ortopédia.

Syndróm karpálneho tunela

definícia

Syndróm karpálneho tunela je syndróm preťaženia nervov, ktorý primárne ovplyvňuje stredný nerv (nerv stredného ramena).
Spomedzi rôznych syndrómov preťaženia nervov sa považuje za najbežnejšiu kompresiu periférnych nervov a stala sa rozšíreným ochorením, ktoré postihuje ženy asi trikrát častejšie ako muži.

Karpálny tunel je tunelovitý anatomický priechodný bod na strane ruky, ktorý je formovaný a ohraničený z kosti a častí spojivového tkaniva.
na chrbtovej (dozadu časti tela) je karpálny tunel ohraničený niekoľkými karpálnymi kosťami. Kosti tvoria na oboch stranách hmatateľnú vyvýšenie. To sa tiahne skupina Retinaculum musculorum flexorum (Priečny karpi väz), po ktorom karpálny tunel takto brušnej (t. j. vyššie) obmedzené.

Najužší bod má plochu prierezu 1,6 cm² a leží približne 1 cm nad stredom zadnej rady kostí v karpálnych koreňoch.

Viac informácií nájdete aj v našom hlavnom článku: Syndróm karpálneho tunela

príčiny

Jedným z dôvodov príznakov syndrómu karpálneho tunela je kompresia stredného nervu pri jeho prechode cez karpálny tunel v oblasti zápästia.

Okrem najdôležitejšej štruktúry so zreteľom na syndróm karpálneho tunela cez karpálny tunel prechádza aj stredný nerv, desať šliach flexorových svalov ruky.

Ak existuje disproporcia medzi priemerom karpálneho tunela a objemom štruktúr, ktorými prechádza (napríklad v prípade opuchu), sú komplikácie ovplyvnené najmä stredným nervom.

Preto sa niekedy nazýva syndróm karpálneho tunela Medián kompresného syndrómu určený.

Nerv nie je poškodený iba mechanickým tlakom, ale tiež nedostatkom krvného zásobovania. V EMG (elektromyografie) šou Denervačná značka a zníženú rýchlosť vedenia nervov.

Tesnosť v karpálnom tuneli môže byť spôsobená a podporovaná rôznymi faktormi. Štrukturálne odchýlky v obmedzujúcich štruktúrach alebo dedičné predispozície pre úzky karpálny tunel môžu spôsobiť syndróm karpálneho tunela.

Degeneratívne zmeny, ako napríklad reumatoidná artritída alebo poruchy metabolizmu endokrinného systému, ako je existujúci diabetes mellitus alebo tehotenstvo, tiež vedú k zodpovedajúcim symptómom syndrómu karpálneho tunela.
Pri týchto poruchách dochádza k nárastu spojivového tkaniva, čo vedie k zúženiu karpálneho tunela.

Bežnou príčinou, ktorá tiež vedie k zúženiu, je tendinitída, ktorá je sprevádzaná opuchom, a teda zodpovedá procesu, ktorý vyžaduje veľa miesta. Zranenia vo forme dislokácie (Dislokácia gule) a zlomeniny karpálnych kostí môžu tiež vyvolať syndróm karpálneho tunela.

Nakoniec by sa nemalo zabúdať na zložku mechanického namáhania, pretože syndróm karpálneho tunela môže byť vyvolaný každodennými pohybovými schémami. To zahŕňa pohyb ruky v ohybe, najmä v kombinácii s pôsobením sily.

Existuje tiež zvýšené riziko pre dialyzovaných pacientov a ľudí s nadváhou.
Okrem toho sa za priaznivé faktory považujú klinické obrazy, ako je polyneuropatia, hypotyreóza, akromegália, dna a amyloidóza.

príznaky

Príznaky sa môžu líšiť v závislosti od závažnosti a príčiny syndrómu karpálneho tunela.

Pacienti sa často sťažujú aj na nočnú bolesť paresthesiato znamená abnormálne pocity, ako je mravenčenie a znecitlivenie na palci, ukazovákoch a prostredných prstoch, pretože tieto oblasti zodpovedajú oblasti zásobovania stredného nervu, ktorá prechádza cez karpálny tunel.
V závažných prípadoch môže bolesť dokonca vyžarovať do ramena.

Bolesť sa môže zhoršiť pôsobením tlaku alebo natiahnutím zápästia.

Parestézia sa dá určiť pomocou klinického testu. “Značka Hoffmann-Tinel„Ovládajte klepnutím na prednú časť ruky. Test sa používa hlavne na diagnostiku syndrómu karpálneho tunela, aby bolo možné sledovať možnú regeneráciu nervov v priebehu kurzu.

Viac informácií nájdete aj v našom hlavnom článku: Diagnostika syndrómu karpálneho tunela

Okrem toho môžu byť narušené jemné motorické zručnosti, pretože z určitej úrovne to môže tiež viesť k degenerácii svalov.
Toto je typické pre syndróm karpálneho tunela Potom atrofia (Lat. thenar: Palec; atrofia: Atrofia svalov v tkanive), pri ktorých sú svaly palcovej gule menej výrazné ako pred chorobou.

Dva svaly Mm. opponens pollicis a Mm. abductor pollicis brevis. V tomto prípade bude existovať a Slabosť opozície; pohyb, v ktorom sa palec pohybuje smerom k malíčku.

Tento pohyb je nevyhnutný pre prístup, ale ak je stredný nerv stlačený, opačný pohyb je možný iba v obmedzenej miere.

Klasickým prvým prejavom uvedených symptómov je bolesť v noci a abnormálne pocity.
Až neskôr sa môže bolesť objaviť po celý deň. Okrem toho sa zvyšuje pravdepodobnosť úbytku svalov v ďalších štádiách choroby.

terapia

Syndróm karpálneho tunela sa zvyčajne lieči chirurgicky. Toto vidí prerušenie Retinakulum Flexor ktorá obmedzuje karpálny tunel dopredu (ventrálne).

Teda v tomto kanáli najmä pre prebiehajúce štruktúry stredný nerv, vytvoril viac priestoru, aby sa mohli zmierniť príznaky kompresie syndrómu karpálneho tunela.
Okrem chirurgickej terapie sa môže použiť aj konzervatívna liečba v zmysle ochrany nočnou dlahou.

Výber terapie syndrómu karpálneho tunela závisí od závažnosti syndrómu karpálneho tunela. Syndróm karpálneho tunela, ktorý sa vyskytuje počas tehotenstva (ltiež jesť: Syndróm karpálneho tunela počas tehotenstva) sa môže liečiť samostatne.

Viac informácií nájdete aj v našom hlavnom článku: Operácia karpálneho tunela

Syndróm tunelového Tarsalu

definícia

Tento syndróm zúženia nervov možno rozdeliť na syndróm predného a zadného dechtového tunela.
Klasifikácia je založená na postihnutých nervoch: predný je stlačený N. fibularis profundus a zozadu ku kompresii Tibiálny nerv, Obidve sú nervovými vetvami sedacieho nervu (Sedacieho nervu).

príčina

Najmä ženy, ktoré často nosia vysoké topánky, majú zvýšené riziko syndrómu predného tunelového tunela.
Nesprávne držanie chodidla môže tiež podporovať rozvoj syndrómu tunelového tunela (napríklad plochého oblúka chodidla).

Všeobecne sa procesy zaberajúce priestor považujú za príčinu symptómov, ktoré môžu vzniknúť v dôsledku zápalového ochorenia (napríklad reumatizmu), zlomeniny alebo vyvrtnutia členku.

príznaky

Príznaky čiastočne závisia od toho, či ide o syndróm predného alebo zadného dechtového tunela. Všeobecne je charakteristická bolesť na vnútornom okraji chodidla a na chodidle.

Počas dňa sa môže bolesť zhoršiť v dôsledku mechanického namáhania nôh a nôh. Toto je sprevádzané zníženou citlivosťou v podobe brnenie a znecitlivenia v príslušných oblastiach.

Ak kompresia trvá dlhšie alebo je príliš silná, môže dokonca viesť k jednej čiastočná paralýza, to znamená ochrnutie krátkych svalov chodidla.

terapia

Ako vždy sú k dispozícii dve možnosti liečby: buď konzervatívna alebo chirurgická liečba.

Spravidla sa najprv snaží konzervatívna terapia dosiahnuť zlepšenie symptómov. Okrem iného sa používajú vložky, ktoré mierne zdvíhajú vnútornú hranu chodidla a môžu zmierniť kompresný tlak v prípade nesprávneho držania chodidla.

Liečba protizápalovými a analgetickými liečivami je tiež štandardnou metódou pri konzervatívnej liečbe syndrómu dechtového tunela.

Prevádzkovo rozdelením Retinaculum musculi flexorum pedis, pásiková štruktúra medzi vnútorným kalkaneus a vnútorným malleolom poskytuje úľavu.

Viac informácií nájdete aj v našom hlavnom článku: Syndróm tunelového Tarsalu

Loge de Guyonov syndróm

definícia

Loge de Guyonov syndróm je syndróm úzkych hrdiel, ktorý ovplyvňuje distálnu časť Ulnarský nerv (Lakťový nerv), odtiaľ synonymum “Syndróm distálnej ulnárnej komory". Ulnárny nerv sa tiež nachádza ďalej v oblasti lakťa, v Ulnar sulcusbyť poškodený.

Guyon Lodge je anatomické úzke miesto v oblasti zápästia cez ulnarský nerv a Ulnarská tepna (Lakte tepny) beží.
Rovnako ako karpálny tunel prechádza aj Guyon Lodge kostnatý a spojivové tkanivo Štruktúry obmedzené. To zahŕňa aj to Hrachová kosť (Os pisiform), háčikový proces Háčiková kosť (Hamulus ossis hamati) a Retinakulum Flexor.
Retinaculum flexora je obmedzené v rovnakom čase po domove Guyon chrbtovej (nižšie) a Karpálny tunel na brušnej (Pozri vyššie).

príčina

Syndróm Loge de Guyon sa môže vyvinúť po jednom Zlomenina zápästia alebo a maximálne predĺženie v zápästí príde, pričom lakťový nerv je potom stlačený vo svojom kurze Guyonskou chátou.

Môže sa to uskutočniť aj v Loge de Guyon zhluk nervových buniek (Überbein) prichádzajú do procesov náročných na priestor.
Ganglion je jeden zmena tkaniva podobného nádoru, ktorá je pre túto prácu veľmi typická a ktorá je Kĺbové kapsuly alebo Tendonove púzdra vlaky.

Viac informácií nájdete aj v našom hlavnom článku: zhluk nervových buniek

Tiež sa opýtajte mechanické preťaženie ako napr dlhá cyklistika alebo pravidelné remeslá s loptičkou prsta je rizikovým faktorom syndrómu Loge de Guyon.

príznaky

Z Ulnarský nerv počas kurzu sa Guyon Lodge rozdelí na 2 vetvy dňa: v jednom povrchné (Ramus superficialis) a a hlboký Pobočka (Ramus profundus).

Ramus profundus, ktorý pre motorická inervácia svaly sú zodpovedné je veľa s väčšou pravdepodobnosťou trpia uväznením ako povrchná vetva, ktorú citlivé časti obsahuje.

Preto je pravdepodobnejšie, že sa postavia príznaky poruchy motora v popredí. Tieto sú vyjadrené v Zhoršenie adukcie palcom, Takže Dobré motorové zručnosti a write Príčina problémov.
Okrem toho to príde paresthesia (Nepohodlie) s Brnenie a znecitlivenie v oblasti zásobovania nervu ulnaru; tak v malíčku a Časti prstenca.

Symptómy syndrómu Loge de Guyon sa budú líšiť v závislosti od ich závažnosti podľa Grossova a Gelbermannova klasifikácia.

terapia

Loge de Guyonov syndróm je vo svojich raných štádiách syndrómom kompresie nervov do značnej miery reverzibilný. Pred uvedením a chirurgia je požiadaný je konzervatívna terapia často dostačujúce.

Výber terapie tiež závisí od príčina z.

Syndróm Loge de Guyon spôsobený a mechanické preťaženie môžu byť najprv liečené konzervatívnou metódou.
Deje sa tak v zmysle výtok a Vyvarujte sa intenzívnej a pravidelnej expozície, pretože sa nerv môže regenerovať pomerne rýchlo.

Viac informácií nájdete aj v našom hlavnom článku: Loge de Guyonov syndróm

diagnóza

Relevantné pre diagnostiku a Syndróm preťaženia nervov je to v prvom rade anamnéze (čo pacient nahlásil?) a klinické vyšetrenie.

ako Dodatočné vyšetrenia najmä tých z oblasti elektrofyziológie, napríklad a Meranie rýchlosti vedenia nervov, dňa.
Toto určuje, či sa externe aplikovaný elektrický stimul vykonáva na „vzdialené miesto“ do vzdialeného miesta, alebo či je tu oneskorenie vedenia.

terapia

Ak sú príznaky skôr mierne, môžete ich zvyčajne vyskúšať konzervatívna terapia ďalej. Napríklad:

• liek proti bolesti,
• Imobilizácia pomocou dlahy a
• fyzická terapia na použitie.

Ak príznaky pretrvávajú alebo existujú významné neurologické deficity, a operatívna terapia Byť prostriedkom voľby. Tu je cieľom jeden dekompresie nervu. To sa dá dosiahnuť napríklad rozdelením obmedzujúcich štruktúr alebo dokonca premiestnením postihnutého nervu do menej úzkej oblasti, ale je to špecifické pre príslušný klinický obraz.