Interné Lekárstvo

Bolesť v slučke čreva

úvod

V závislosti od miesta môže mať bolesť brucha rôzne príčiny. V niektorých prípadoch je možné odvodiť možnú príčinu z lokalizácie bolesti. Ochorenia čreva, t.

Pretože črevo sa rozprestiera po celom bruchu, môže sa vyskytnúť bolesť v slučke čreva vpravo, vľavo alebo v strede.

Príčiny slučky bolesti čriev

Existuje niekoľko stavov, ktoré môžu spôsobiť slučku bolesti čriev.

Najvyššia časť čreva je dvanástnik (Dvanástnik). Tu sa môžu vyvinúť vredy pripomínajúce žalúdočné vredy. Takéto vredy môžu spôsobiť silnú bolesť, väčšinou lokalizovanú v hornej časti brucha.

Prečítajte si viac o tom v časti: Dvanástnikové vredy

Záchvaty častí čreva (hernie) sa môžu vyskytovať pri trieslových kýlach, pupočníkových kýlach a incizálnych herniách. Malá časť čreva prechádza medzerou v brušnej stene alebo cez trieslovinový kanál, čo sa nazýva prasknutie. Ak je zúžená v tejto medzere, nazýva sa to zachytenie. Takéto zachytenie môže spôsobiť silnú bolesť.

Nedostatočný prísun krvi do čriev (Črevná ischémia) môžu spôsobiť silné bolesti v postihnutých črevných slučkách.
Tiež akútna črevná obštrukcia (koľkých), v ktorom už nie je možné preniesť obsah čriev z dôvodu prekážky.

Okrem toho zápalové črevné ochorenia, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída, môžu viesť k bolesti brucha.

Prečítajte si tiež túto tému: Chronické zápalové ochorenie čriev

Divertikulitída, zápal veľkých črevných hrčiek, tiež vedie k bolesti v postihnutých črevných rezoch.

Ale aj relatívne neškodné choroby, ako je jednoduchá gastrointestinálna chrípka, môžu spôsobiť bolesť v črevnej oblasti.

Bolesť v slučkách čreva z divertikulitídy

U niektorých ľudí sa v starobe vyvíjajú malé výčnelky sliznice, tzv. Divertikula. Jeden hovorí o divertikulóze. Vo väčšine prípadov je takáto divertikulóza lokalizovaná v sigmoidnom hrubom čreve, časti hrubého čreva.

Rizikovými faktormi pre vývoj divertikúl sú nízkotučné vlákniny a výsledkom je častá zápcha. Divertikulóza sama o sebe nespôsobuje žiadne príznaky. Môže sa však vyskytnúť zápal v oblasti divertikúl, ktorý sa označuje ako divertikulitída. To je sprevádzané bolesťou v ľavom dolnom bruchu. Môže sa vyskytnúť horúčka.

Zaujíma vás táto téma? Prečítajte si viac o tom v časti: Bolesť spojená s divertikulitídou

Bolesť zo stočenej slučky

V zriedkavých prípadoch sa črevo môže zapnúť. Potom sa hovorí o zapletení čriev. V dôsledku tohto skrútenia už nie je možné prenášať črevný obsah a často sa zhoršuje prísun krvi do čreva. V postihnutej časti čreva je silná bolesť.

Zapletenie čreva je potenciálne život ohrozujúce, pretože postihnutá časť čreva môže zomrieť bez zásahu. Zvyčajne je potrebné chirurgické ošetrenie.

Bolesť zo zaťatej slučky

Slučka čreva sa môže zachytiť v rôznych prietržiach (trieslovinová prietrž, pupočná kýla, incizálna prietrž), do ktorých môžu časti čreva preniknúť a zúžiť sa medzerou v brušnej stene.

Malé prestávky bez zachytenia zvyčajne nespôsobujú žiadne nepohodlie, ale je možné ich pociťovať ako malý výstupok cez pokožku.
Ak dôjde k zachyteniu, prísun krvi do uviaznutého čreva môže byť významne obmedzený a obsah čreva už nemôže byť transportovaný. V postihnutej časti čreva je silná bolesť. Ak je zachytená slučka čreva, zvyčajne je potrebná rýchla chirurgická liečba.

Kde sa vyskytuje bolesť v črevných slučkách?

Bolesť v slučke čreva v pravom bruchu

Bolesť v slučke čreva umiestnená v pravej polovici brucha môže naznačovať rôzne možné choroby.

V prípade zachytenia v rámci kýly sa môže použiť slučka čreva na pravej strane. Napríklad pri hernii s pravou stranou (Inguinálna kýla) alebo s herniou s pravou stranou (Mimoriadna kýla).
V prípade incíznej prietrže dôjde k zlomeniu v oblasti jazvy, napríklad po predchádzajúcich operáciách v bruchu. Aj keď je črevo nedostatočne zásobené okysličenou krvou, môžu sa vyskytnúť časti čreva umiestnené na pravej strane a môže dôjsť k bolesti brucha na pravej strane.

Chronické zápalové ochorenia čriev, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída, môžu tiež spôsobiť pravostrannú bolesť brucha. Syndróm dráždivého čreva môže spôsobiť bolesť v ktorejkoľvek časti čreva.

Prečítajte si viac o tom v častiLiečba syndrómu dráždivého čreva

Bolesť v slučke čreva v ľavom bruchu

Najtypickejšou príčinou ľavostrannej bolesti v dolnej časti brucha je sigmoidná divertikulitída, t.j. zápal výrastkov hrubého čreva v oblasti takzvaného sigmoidného hrubého čreva.

Zachytenie zlomenín, ako je napríklad ľavá trieslová prietrž alebo incízia prietrž, môže tiež spôsobiť bolesť v oblasti slučkového čreva vľavo.

Črevná obštrukcia môže byť lokalizovaná v ktorejkoľvek oblasti čreva a spôsobiť tak bolesť brucha napravo, naľavo alebo uprostred. Prekážka čriev je zvyčajne spôsobená prekážkami v priechode. Patria sem napríklad nádory alebo adhézie po predchádzajúcich operáciách.

Diagnóza bolesti v črevných slučkách

Ak sa v oblasti čriev vyskytne bolesť, musí sa zistiť príčina, ktorá ju vyvoláva. Najskôr sa uskutoční anamnéza, preto sa vyžaduje presne od tej doby, keď existujú príznaky, ako často sa vyskytujú a ako dlho trvajú, aký druh bolesti majú, kde sa nachádzajú a či existujú sprievodné príznaky. Tiež sa vyžaduje prítomnosť komorbidít.

Na základe klinického vyšetrenia brucha je možné zhromaždiť ďalšie indikácie možnej príčiny. Zvyčajne nasleduje ultrazvukové vyšetrenie brucha a krvné testy.
Nie je neobvyklé, že je potrebná ďalšia zobrazovacia diagnostika, napríklad vyšetrenie CT alebo MRI.

Ďalšie sprievodné príznaky s bolesťou v črevných slučkách

Sprievodné príznaky závisia od spúšťacej príčiny. Príčinou môže byť často podozrenie z určitej konštelácie symptómov.

Bolesť v jednej alebo viacerých slučkách čreva, ktorá sa vyskytuje v kombinácii s horúčkou, môže naznačovať prítomnosť zápalovej reakcie, ktorá sa vyskytuje pri divertikulitíde.
V prípade chronického zápalového ochorenia čriev sa okrem bolesti brucha často vyskytuje aj vodnatá alebo vodnatá krvavá hnačka.
Obštrukcia čriev často vedie k zadržiavaniu stolice a môže sa vyskytnúť aj zvracanie.
Ak je črevná ischémia, často sa vyskytuje silná bolesť brucha, vracanie a hnačka.
V prípade zovretej prietrže môže štípanie viesť k obštrukcii čriev a súvisiacim symptómom.
Ak dôjde k dvanástnikovému vredu, objaví sa bolesť v epigastriu, nevoľnosť, pocit plnosti a strata chuti do jedla. Bolesť sa často zlepšuje okamžite po jedle.
V prípade gastrointestinálnej infekcie sa okrem bolesti brucha vyskytuje aj akútna hnačka, často sprevádzaná zvracaním. Často sú postihnutí aj ďalší ľudia v bezprostrednej blízkosti.
Pri syndróme dráždivého čreva sa môžu vyskytnúť rôzne sprievodné príznaky. Patria sem napríklad hnačka alebo zápcha, plynatosť, belenie, nadúvanie a strata chuti do jedla.

Liečba bolestivých črevných slučiek

Typ liečby do značnej miery závisí od príčiny bolesti v slučke čreva.

Niektoré choroby vyžadujú rýchly zásah z hľadiska chirurgického zákroku. Patria medzi ne črevná obštrukcia, zachytenie črevnej slučky, črevné zapletenie a črevná ischémia. Len v zriedkavých prípadoch sa diagnostikuje. Napríklad, ak je riziko anestézie a chirurgického zákroku príliš vysoké, ako je to v prípade pacientov s inými závažnými už existujúcimi stavmi.

Pri divertikulitíde je často potrebná antibiotická liečba. V niektorých prípadoch však postačí prestávka na jedlo a odpočinok.

Ak existuje chronické zápalové ochorenie čriev, vo väčšine prípadov je potrebná dlhodobá lieková terapia. Medzi lieky na výber patria mezalazín, steroidy, imunosupresíva a biologika.

V prípade vredu v oblasti dvanástnika sa začína terapia liekmi inhibujúcimi kyselinu. Rozhodujúce je tiež vyhnúť sa spúšťacím faktorom, ako sú alkohol, nikotín, stres a lieky proti bolesti zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov, ako sú ibuprofén alebo ASA.

V prípade gastrointestinálnej chrípky zvyčajne postačuje dostatočný príjem tekutín a príznaky vymiznú samy o sebe do 1-3 dní.

V súčasnosti neexistuje žiadna špecifická terapia na liečenie syndrómu dráždivého čreva. Rôzne prístupy zahŕňajú konzumáciu špeciálnej diéty s vysokým obsahom vlákniny a užívanie probiotík.

Trvanie a prognóza bolesti v črevnej slučke

Prognóza bolesti v oblasti črevnej slučky do značnej miery závisí od spúšťacej príčiny. Zatiaľ čo vírusové ochorenie gastrointestinálneho traktu je zvyčajne neškodné a ustupuje samo o sebe po niekoľkých dňoch, choroby, ako je črevná obštrukcia, črevná ischémia alebo črevná obštrukcia, sú v mnohých prípadoch život ohrozujúce, ak sa nelieči.
Je potrebná rýchla terapia.

Iné choroby, ako je Crohnova choroba alebo ulceratívna kolitída, sú často chronické a opakujúce sa, t.j. pri opakujúcich sa atakoch.