Interné Lekárstvo

Trombóza panvovej žily

Čo je trombóza panvovej žily?

Trombóza panvovej žily je zúženie alebo uzavretie jednej z panvových žíl krvnou zrazeninou. Krvné zrazeniny sú spôsobené zmenami v zložení krvi alebo rýchlosti prietoku a zvyčajne sa nachádzajú v hlbokých nohách a panvových žilách. Trombóza panvovej žily môže spôsobiť bolesť, opuch a modravé sfarbenie kože na nohe.

Pľúcna embólia je obávanou komplikáciou trombózy panvovej žily. Z tohto dôvodu sa krvná zrazenina oddeľuje od nohy a zasekáva sa v pľúcnych cievach, čo spôsobuje dýchavičnosť.

Najprv si prečítajte všeobecné informácie o trombóze: Čo je trombóza?

Tieto príznaky rozpoznávam trombózu panvovej žily

Trombóza panvovej žily môže mať veľmi málo príznakov a často sa prehliada na dlhú dobu. Príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť, sa objavia na nohách postihnutej panvovej žily.

To môže viesť k silným pocitom napätia a ťažkosti na pokožke. Noha môže byť opuchnutá a pokožka môže vyzerať leskle. Bolesť na nohách je pri cvičení obzvlášť typická, pacienti často hlásia bolesť, keď vyvíjajú tlak na lýtkové svaly.

Trombóza panvovej žily sa však môže prejaviť až vtedy, keď dôjde k obávanej komplikácii pľúcnej embólie. Tu sa zrazenina oddelí od panvovej žily a transportuje sa cez krvné riečisko do krvných ciev pľúc a tam sa zasekne. To vedie k dýchavičnosti a bolesti na hrudníku. Bez liečby môže byť pľúcna embólia fatálna. Takže, ak ste po dlhom lete alebo dlhom odpočinku, napr. Ak si po operácii všimnete zmeny a bolesť nôh alebo ak naraz zistíte, že je ťažké dýchať, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Trombóza v tele môže viesť k pľúcnej embólii, chorobe, ktorá môže byť rýchlo fatálna. Z tohto dôvodu je o to dôležitejšie detegovať trombózu dostatočne rýchlo na uskutočnenie potrebných opatrení. Ak už existuje podozrenie na trombózu, môžete to potvrdiť pomocou nasledujúceho článku: Takto rozpoznáte trombózu

Bolesť v slabinách s trombózou panvovej žily

Pretože panvové žily sú anatomicky umiestnené v oblasti slabín, dá sa spočiatku predpokladať, že uzavretie panvovej žily vedie k bolesti v slabinách. Aj keď je to úplne možné, nie je to v žiadnom prípade typické. Trombóza panvovej žily má často veľmi málo príznakov a je pravdepodobnejšie, že sa prejaví opuchom a pocitom napätia v nohe. Bolesť sa však môže vyskytnúť kdekoľvek na nohe, od chodidla po slabinu, ale v žiadnom prípade nie je nevyhnutná.

Typickými príčinami bolesti v slabinách sú napríklad hernie, poranenia šliach alebo svalov alebo choroby kĺbov (napríklad bedrová artróza).

Ak sa však bolesť slabín vyskytuje ako súčasť zvýšeného rizika trombózy (napr. Po operáciách, na dlhé lety alebo v súvislosti s rakovinou), lekár by mal tento príznak urýchlene objasniť v primeranom čase.

Bolesť v tvári je dosť netypická pre trombózu panvovej žily. Zistite, čo by skutočne mohlo byť za bolesťou slabín: Bolesť v slabinách - to sú najčastejšie príčiny

Príčiny trombózy panvovej žily

Trombóza, t. J. Uzatvorenie krvných ciev krvnou zrazeninou, sa často vyskytuje primárne v hlbokých nohách a panvových žilách. Príčinou je zvyčajne zmena v zložení krvi alebo rýchlosť prietoku.

Jednou z najbežnejších príčin trombózy panvovej žily je imobilizácia, t.j. obmedzený pohyb a namáhanie nohy. K tomu často dochádza v súvislosti s operáciami a infekciami súvisiacimi s pripútaním na posteľ, ale aj v súvislosti s dlhými letmi alebo výletmi autom.

Kvôli nedostatku pohybu svalov nôh sa krv v žilách čerpá späť do srdca v zníženom množstve a zhromažďuje sa v žilách nôh. Toto je riziko vzniku zrazeniny.

Ak sa zmení zloženie krvi, krv sa môže ľahšie zrážať (tzv. Hyperkoagulabilita), čo následne vedie k zvýšenému riziku trombózy.

Príčinu zvýšenej zrážanlivosti možno zvyčajne nájsť geneticky. Faktory v krvi, ktoré sú zodpovedné za rovnováhu zrážania krvi a antikoagulácie, sú tu znížené alebo nemajú žiadnu funkciu. Známym príkladom choroby je nedostatok faktora V.

V priebehu života sa môže vyvinúť aj nedostatok antikoagulačných krvných zložiek, ktorý je typický najmä pre slabosť pečene.

Ďalšími rizikovými faktormi pre krvné zrazeniny sú zvýšený vplyv estrogénu (napr. Z užívania antikoncepčných piluliek alebo počas tehotenstva) a poškodenie stien krvných ciev (napr. Fajčenie po mnoho rokov a zvýšené hladiny lipidov v krvi).

Podrobné informácie o príčinách nájdete tiež v časti: Príčiny trombózy

Priebeh ochorenia pri trombóze panvovej žily

Priebeh trombózy panvovej žily sa môže veľmi líšiť. Mnoho trombóz panvovej žily prebieha bez veľkého fyzického nepohodlia a môže zostať nenápadné po dlhú dobu.

Symptomatické príznaky často vedú k pocitu napätia v nohe. Môže sa tiež pridať bolesť závislá od tlaku. Tieto príznaky by sa mali pri vhodnej liečbe rýchlo zlepšiť. V nasledujúcich mesiacoch by sa mali prísne dodržiavať pokyny lekára, aby sa zabránilo novej trombóze.

Ak sa vyskytne tzv. Posttrombotický syndróm, priebeh ochorenia sa môže predĺžiť a môže sa vyskytnúť bolesť, zmeny kože a opuch v dlhšom časovom období. V niektorých prípadoch tieto príznaky ustupujú len veľmi pomaly a môžu pretrvávať roky.

Trvanie a prognóza trombózy panvovej žily

Trvanie trombózy panvovej žily je veľmi individuálne a závisí od vybranej možnosti liečby.

Vo väčšine prípadov sa trombóza panvovej žily lieči riedidlom krvi. Musí to trvať najmenej šesť mesiacov. Ak sa pridajú jednotlivé rizikové faktory, ako je rakovina, antikoagulačná liečba sa môže predĺžiť. Toto by sa malo určiť po konzultácii s ošetrujúcim lekárom a musí sa urýchlene dodržiavať, aby sa zabránilo novej trombóze.

Prognóza trombózy panvovej žily je dobrá, ak je včas rozpoznaná a liečená.

Najdôležitejšou komplikáciou, ktorá môže výrazne zhoršiť prognózu, je pľúcna embólia. Tu sa krvná zrazenina uvoľňuje z panvovej žily a premýva sa do pľúcnych krvných ciev. Ak sú dôležité pľúcne cievy zatvorené, môže to viesť k dýchavičnosti a zlyhaniu obehu. To ohrozuje život! Preto v prípade náhlej bolesti nôh alebo dýchavičnosti, najmä po dlhých letoch alebo obmedzení postele, by ste sa mali naliehavo poradiť s lekárom, aby ste vylúčili trombózu dolných končatín alebo panvovej žily!

Diagnostika trombózy panvovej žily

Ak sa vyskytnú typické príznaky trombózy panvovej žily, ako je pocit ťažkosti a napätia, bolesť, opuch a sfarbenie dolnej končatiny, musí sa vykonať špecifická diagnostika trombózy.

Diagnostickým štandardom je tu takzvaná farebná duplexná sonografia. Toto je špeciálny ultrazvukový sken žíl nôh, ktorý môže ukazovať krvnú zrazeninu a znížený prietok krvi. Toto vyšetrenie je bezbolestné a nemá ožiarenie.

Ďalej sa v krvi nachádzajú zvýšené D-diméry, čo je laboratórny parameter, ktorý je typický pre krvné zrazeniny, ale môže sa tiež zvyšovať pri iných chorobách (ako je rakovina), a preto má iba obmedzenú informačnú hodnotu.

Ak krvná zrazenina nie je v ultrazvuku zreteľne detegovateľná, je možné použiť aj zobrazovacie vyšetrenie kontrastným činidlom.

Liečba trombózy panvovej žily

Ak bola diagnostikovaná trombóza panvovej žily, musí sa liečba rýchlo začať, aby sa riziko pľúcnej embólie udržiavalo čo najnižšie.

Súčasná terapia spočíva v tzv. Antikoagulácii. Toto sa týka podávania liekov, ktoré inhibujú zrážanie krvi, a tým zabraňujú tvorbe ďalších zrazenín.

Prečítajte si viac na tému: Xarelto®

V každodennom živote môžete používať niekoľko liekov, známych aj ako riedidlá krvi. Často sa používa heparín, ktorý sa v závislosti od prípravku môže podávať raz alebo dvakrát denne injekčnou striekačkou pod kožu (subkutánne).

Alternatívne sa môžu použiť takzvané priame orálne antikoagulanty, ktoré sa podávajú vo forme tabliet (napríklad Xarelto).

Trvanie riedenia krvi silne závisí od príčiny trombózy panvovej žily a vykonáva sa najmenej šesť mesiacov. Toto sa primárne používa ako preventívne opatrenie na zabránenie tvorby novej zrazeniny. Ak sa rizikové faktory zvýšia, môže sa doba riedenia krvi predĺžiť.

Ak sú príznaky veľmi výrazné a najmä u mladých pacientov, krvná zrazenina môže byť chirurgicky odstránená. Tu by sa malo robiť aj riedenie krvi, aby sa zabránilo ďalším zrazeninám.

Okrem toho by sa tlakové ošetrenie malo vykonávať pomocou kompresívnych pančúch po dobu najmenej troch mesiacov. Je tiež dôležité, aby sa nepozoroval žiadny odpočinok na lôžku, ale pozorovala sa skôr mierna fyzická aktivita.

Okrem stručne vymenovaných možností liečby si môžete tieto liečby podrobne prečítať aj pomocou nasledujúcich článkov:

Lieky na profylaxiu trombózy
Kompresné pančuchy
Opatrenia na profylaxiu trombózy

Kedy je potrebný chirurgický zákrok na trombózu panvovej žily?

V mnohých prípadoch trombózy panvovej žily nie je nutný chirurgický zákrok. Používa sa hlavne s veľmi výraznými príznakmi, ako je napr odporúča sa silný opuch nôh a silná bolesť. Platí to najmä pre mladších pacientov, u ktorých je najväčšia pravdepodobnosť, že splnia potrebné požiadavky na operáciu (napríklad zdravý kardiovaskulárny systém).

Ďalšou indikáciou operácie je vysoko dramatická forma venóznej trombózy, ktorá je známa ako „Dolice Phlegmasia coerulea„určené. Tu sú zatvorené všetky žilové cievy nohy a už nie je možné zaručiť prietok krvi. V postihnutej nohe je maximálna bolesť a opuch. Amputácia nohy môže zabrániť iba núdzová operácia. Tento maximálny obraz trombózy panvovej žily je našťastie veľmi zriedkavý.

Rekanalizácia trombózy panvovej žily

Rekanalizácia je chirurgický zákrok, pri ktorom je panvová žila uvoľnená z trombusu a žilový kanálik je opäť otvorený. Do postihnutej žily sa obvykle tlačí katéter (tenká trubica). Na konci katétra je malý balónik, ktorý môže byť nafúknutý, akonáhle je za zrazeninou. To umožní, aby sa zrazenina vytiahla z žily.

Alternatívne môže byť vysoko koncentrované množstvo krvného riedidla tiež podané lokálne na zrazenine cez katéter a fragmenty zrazeniny, ktoré vzniknú, sa zhromaždia.

Príslušný lekár by mal po konzultácii s pacientom určiť, či je indikovaná rekanalizácia.

Je dovolené podstúpiť lymfodrenáž s trombózou panvovej žily?

Mnoho pacientov, ktorí trpia zadržiavaním vody v spojivovom tkanive (tzv. Edém), môže mať prospech z lymfatickej drenáže.

Jedná sa o špecifickú masáž postihnutej oblasti tela fyzioterapeutmi, ktorá spôsobuje, že nadmerné množstvo tekutiny sa opäť odstráni žilovým vaskulárnym systémom.

Ak trpíte akútnou trombózou, je potrebné sa vyhnúť lymfatickej drenáži na nohách. Podráždenie pri masáži a prísun tekutín do žilového systému by mohli uvoľniť zrazeninu a nakoniec viesť k pľúcnej embólii.

Lymfatická drenáž by sa mala obnoviť iba vtedy, keď trombus pevne rastie spolu so stenou cievy. Môže to trvať rôznu dobu, spravidla by sa malo očakávať 12 týždňov.

V každom prípade by ste pred opätovným začatím lymfatického odtoku mali dostať súhlas lekára.

Viac informácií o terapeutickej forme "lymfatická drenáž" nájdete na:

Čo je to lymfatická drenáž?
Kedy má manuálna lymfodrenáž zmysel?

Aké môžu byť dlhodobé následky trombózy panvovej žily?

Trombóza panvovej žily môže tiež viesť k dlhodobým účinkom alebo komplikáciám. Obávanou komplikáciou je pľúcna embólia, pri ktorej sa krvná zrazenina prepláchne od nohy do pľúcnych ciev. Môže to viesť k dýchavičnosti a zlyhaniu obehu.

Najčastejším neskorým následkom trombózy panvovej žily je tzv. Posttrombotický syndróm. To vedie k chronickým zmenám v postihnutej žile, čo môže viesť k rôznym problémom, ako sú opuchy nôh, kŕčové žily, zmeny kože a svrbenie.

Ďalším častým dlhodobým dôsledkom je obnovená trombóza panvovej alebo dolnej žily, najmä ak je za zvýšené zrážanie krvi zodpovedné genetické ochorenie. Preto je vždy užitočné určiť príčinu trombózy panvovej žily.

Ďalšie informácie o chorobe „Posttrombotický syndróm“ nájdete na: Posttrombotický syndróm