Dislokácia peronálnej šľachy

definícia

V a Dislokácia peronálnej šľachy Ide o pomerne zriedkavé zranenie, pri ktorom šľachy, ktoré spájajú bočné svaly dolných končatín s ich pripevňovacími bodmi na chodidle, vykĺznu z ich normálnej anatomickej polohy. Peronálne šľachy prebiehajú po boku chodidla, vychádzajúce z dolnej časti končatiny, za vonkajším členkom a sú držané na mieste malým prídavným popruhom. Ak je tento väz v dôsledku zranenia poškodený, šľachy sa posúvajú dopredu. To príde Dislokácia peronálnej šľachy, ktoré sú tiež klasifikované ako chronický obvyklý Môže sa vyskytnúť forma.

Ďalšie informácie o Peronálne šľachy.

príznaky

Dislokácia peronálnej šľachy spôsobuje rad typických symptómov. V dôsledku nesprávneho umiestnenia šliach pred vonkajším členkom môžete vidieť vydutie a opuch, čo je tiež spôsobené miernou zápalovou reakciou. V tomto okamihu môže byť peronálna šľacha dislokácia zvonka. Môžete cítiť šľachovitú štruktúru, ktorá leží pod kožou a pri miernom pohybe chodidla sa posúva pod prst. Môžete cítiť, že šľachy prechádzajú cez kost. Ďalšími príznakmi dislokácie peronálnej šľachy sú bolesť a nestabilita. Bolesť sa vyskytuje hlavne pri chôdzi a je lokalizovaná hlavne za vonkajším členkom. Tiež je možné pozorovať tlakovú bolesť. Bolesť sa často prejavuje aj v ďalšom priebehu šľachy, ktorá je prejavom začiatočnej tendinitídy spôsobenej dislokáciou peronálnych šliach. Určité nestability v členku sa tiež javia ako symptómy, ktoré sú obzvlášť viditeľné na nerovnom teréne. V závislosti od rozsahu a príčiny dislokácie peronálnej šľachy sa môžu vyskytnúť ďalšie príznaky, ako sú podliatiny alebo prehriatie a sčervenanie postihnutej nohy.

diagnóza

Diagnóza dislokácie peronálnej šľachy začína zisťovaním príznakov a klinickým vyšetrením. Palpácia dislokovanej šľachy a nestabilita, ktorá sa má vyšetriť, poskytujú počiatočné náznaky zranenia. Zobrazovacie metódy môžu byť tiež použité v diagnostike na potvrdenie diagnózy a na vylúčenie rozsahu a zapojenia iných štruktúr okrem dislokácie peronálnej šľachy. X-ray ukazuje kostné postihnutia, ultrazvuk môže byť použitý na vizualizáciu šľachy a vyšetriť ich na slzy, zápaly a dislokácie. V niektorých prípadoch sa používa MRI.

Stretnutie s Dr.?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Športovci (bežci, futbalisti atď.) Sú obzvlášť postihnutí chorobami chodidla. V niektorých prípadoch nie je možné najskôr zistiť príčinu nepohodlia chodidla.
Liečba chodidla (napríklad Achillovej šľachy, ostrohy na päte atď.) Si preto vyžaduje veľa skúseností.
Zameriavam sa na široké spektrum chorôb nôh.
Cieľom každej liečby je liečba bez chirurgického zákroku s úplným obnovením výkonnosti.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

MRI na dislokáciu peronálnej šľachy

MRI (Magnetický rezonančný tomograf) sa používa na dislokáciu peronálnej šľachy v prípade pochybností, ak pri predchádzajúcej diagnostike nebolo možné dosiahnuť spoľahlivý výsledok alebo ak je potrebné presnejšie zobraziť štruktúry. Na vyšetrenie MRI si ľahnite ako CT (Počítačový tomograf) do trubice, počas ktorej sa urobia rezy dolnej časti nohy a chodidla. Na rozdiel od CT MRI nevykazuje žiadne röntgenové lúče ani iné nebezpečné žiarenie a mäkké tkanivá sa dajú hodnotiť veľmi dobre. MRI je vysoko špecifická a vysoko citlivá detekcia dislokácie peronálnej šľachy.

Prečítajte si tiež článok o tejto téme MRI členku.

Terapia dislokácie peronálnej šľachy

Konzervatívne zaobchádzanie

V posledných rokoch sa podľa názoru odborníkov čoraz častejšie chirurgicky lieči dislokácia peronálnej šľachy. Liečba však môže byť konzervatívna, ak existujú dôvody proti operácii alebo ak sa očakáva lepší výsledok. Liečba konzervatívnym spôsobom je indikovaná iba vtedy, ak je dislokácia peronálnej šľachy spôsobená nehodou, napríklad pri športe alebo po krútení členku. Malo by sa zvážiť chirurgické ošetrenie, ak existujú genetické problémy, ktoré vedú k dislokácii peronálnej šľachy. Konzervatívna liečba spočíva predovšetkým v znehybnení postihnutého členka a špeciálnych cvikov ako súčasť fyzioterapie. V prípade akútnej dislokácie peronálnej šľachy sa imobilizácia vykonáva pomocou špeciálneho obväzu alebo sadry, ktorá sa musí nosiť 4-6 týždňov. Počas tejto doby nevyvíjajte tlak na dotknutú nohu. Tento typ liečby dislokácie peronálnej šľachy však vedie k uzdraveniu iba v asi 50% prípadov. Súčasne sa liečba uskutočňuje konzervatívne liečením príznakov, ako je bolesť a opuch, zmierňovačmi bolesti a protizápalovými liekmi (ASA, ibuprofen, diklofenak). Po odstránení náplasti z Paríža je pacient postupne vyťažený na plnú kapacitu cvičenia, pričom po dislokácii peronálnej šľachy hrá rozhodujúcu úlohu fyzioterapia.

fyzická terapia

Po akútnej liečbe dislokácie peronálnej šľachy prichádza fáza, v ktorej sa obnovujú atrofované svaly. To sa deje ako súčasť fyzioterapie. Počas fyzioterapie sa niektoré cviky prejavujú a vykonávajú pod odborným vedením, ktoré posilňujú svaly a šľachy na nohách a chodidlách. Zvyčajne sa získa dostatočná stabilita približne v 2 až 3 stretnutiach týždenne počas 2 až 3 mesiacov. Vo fyzioterapii je dôležité, aby pacient bral úlohy vážne a svedomito a vykonával svoj školiaci program presne podľa pokynov. Inak môže byť peronálna šľacha opäť rýchlo dislokovaná.

OP

Podľa súčasného názoru by chirurgická terapia mala byť liečbou voľby pri akútnej dislokácii peronálnej šľachy po nehode, najmä pri ústavnej dislokácii peronálnej šľachy. Operácia je tiež indikovaná, ak konzervatívna liečba nebola úspešná. Existujú tri rôzne prístupy: Na jednej strane sa peronálne šľachy môžu rekonštruovať pomocou šliach odstránených z iného miesta a tým sa vrátiť späť na svoje anatomické miesto. Táto operácia si však vyžaduje obsadenie v rozsahu 4 až 8 týždňov. Na druhej strane existuje metóda prenosu chirurgie po dislokácii peronálnej šľachy, pri ktorej sú dislokované šľachy umiestnené pod väzom na členku (Kalciánový vláknitý väz) a opravené tam. Tu je tiež potrebná prestávka niekoľko týždňov. Ako tretia možnosť existuje postup, pri ktorom je drážka v kosti, v ktorej sú umiestnené peronálne šľachy, prehĺbená a šľachy sú pokryté malým kusom kosti. V tejto hlbokej drážke kosti môžu šľachy kĺzať stabilnejšie a bez dislokácie. Výhodou je, že v závislosti od bolesti je možné plnú váhu uplatniť priamo. Ktorý chirurgický zákrok sa používa vždy závisí od typu dislokácie peronálnej šľachy a rozsahu nepohodlia. Preto by lekári, ktorí majú skúsenosti v tejto oblasti, mali vždy rozhodovať od prípadu k prípadu.

Prognóza, priebeh a trvanie

Prognóza alebo priebeh dislokácie peronálnej šľachy je vo väčšine prípadov stále pozitívny. Najmä pri akútnej, ale aj chronickej dislokácii peronálnej šľachy po optimálnej liečbe nedochádza k trvalému poškodeniu alebo obmedzeniu. V závislosti od zvolenej terapie trvá úplné uzdravenie ešte niekoľko týždňov. U pacientov liečených konzervatívnym spôsobom sa zvyčajne môže obnoviť plné cvičenie po asi 8 týždňoch náplasti a následnej fyzioterapii. Trvanie po operácii je podobné. Po rekonštrukcii a prenose chirurgického zákroku sa musí nosiť celé obsadenie po dobu 2 týždňov, a potom sa môže ľahkým tréningom začať s chodcom počas 4 týždňov. Odliatok nie je potrebný po operácii sulku, ale záťaž sa musí pomaly zvyšovať. Čas do úplného zotavenia je tu spravidla trochu kratší. V prípade chronickej dislokácie peronálnej šľachy v dôsledku slabosti väzivového systému môže byť trvanie ochorenia až do správnej diagnózy dlhšie, takže prognóza je tiež menej dobrá.