Miechové nervy

Synonymá

Lekárske: Nervi spinales

Miechové nervy, CNS, miecha, mozog, nervové bunky

Angličtina: miecha

Vysvetlenie

Ľudia majú 31 párov miechových nervov (miechové nervy), ktoré prechádzajú medzistavcovými otvormi medzi jednotlivými stavcami, a to (takmer) analogicky s rozdelením miechy na každej strane:

• 8 krčných nervov (Nervi cervicales)
• 12 hrudných nervov (Nervi thoracales)
• 5 bedrových nervov (bedrové nervy)
• 5 sakrálnych nervov (Nervi sacrales) a
• 1 kostrčový nerv.

Táto rovnomerná štruktúra môže pôsobiť dojmom segmentácie, a preto sa často hovorí o „miechových segmentoch“.

Postavte miechové nervy

Miechové nervy
= Miechové nervy = segmentové nervy

1. Cerebrum + mozoček -
   Telencephalon + mozoček
2. Plexus ramenného nervu -
   Brachiálny plexus
3. Miecha - Medulla spinalis
4. Hovoril nerv - Radiálny nerv
5. Stredný pažný nerv -
   Stredný nerv
6. Ellenin nerv - Ulnárny nerv
7. Kožné nervy -
   Kožný nerv
8. Oplet bedrového kríža -
   Lumbosakrálny plexus
9. Femorálny nerv -
   Stehenný nerv
10. Ischiatický nerv -
    Ischiatický nerv
    Segmentové nervy:
    C1 - C8 - 8 krčných nervov (žltých) -
    Nervi cervicales
    T1 - T12 - 12 prsných nervov (modré) -
    Nervi thoracici
    L1 - L5 - 5 bedrových nervov (červený) -
    Bedrové nervy
    S1 - S5 - 5 sakrálnych nervov (fialové) -
    Nervi sacrales
    Co - 1 kostrčový nerv (purpurový) -
    Coccyge nerv
    Miechové segmenty (čierna)
    a segmenty miechy (farebný):
    C - oblasť krku (krčná)
    T - oblasť hrudníka (hrudná)
    L - bedrová oblasť (bedrová)
    S - krížová oblasť (krížová)
    Spoločná oblasť chvosta (kokcygeálna)

Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie

Miechové nervy

Tento výraz „segmenty miechy“ má čisto praktický význam; používa sa okrem iného na opísanie určitej úrovne miechy; napríklad pupok sa nachádza „na úrovni Th 10“, čo znamená niečo ako na úrovni medzi 10. a 11. hrudným stavcom (Th pre hrudný segment).

Všeobecne klame

• 1. hrudný segment 7. krčné stavce,
• 1. bedrový segment 10. hrudné stavce,
• 1. segment krížovej kosti oproti 1. bedrovému stavcu.

Ľudia majú variabilný rozsah 31 až 33 miechových nervov. Aj keď má iba sedem krčných stavcov, z krčnej šnúry sa tiahne osem párov miechových koreňov, známych tiež ako krčné korene (cervix = krk):

Vysvetľuje to skutočnosť, že miechový koreň patriaci k prvému cervikálnemu segmentu, skrátene C 1, opúšťa miechu medzi kostnou lebkou a prvým krčným stavcom (atlasom).
V oblasti krčnej chrbtice sú spinálne korene pomenované podľa stavca pod nimi.
Koreň patriaci do ôsmeho segmentu krčnej chrbtice opúšťa miechu medzi siedmym krčným stavcom a prvým hrudným stavcom.
Preto odtiaľto budú všetky ostatné miechové korene opúšťajúce miechu pomenované podľa stavca nad nimi (napríklad koreň L 4 opúšťa miechu medzi štvrtým a piatym bedrovým stavcom) a počet segmentov miechy. šnúra zodpovedá počtu stavcov.

Počnúc hrudnou chrbticou počet miechových nervov zodpovedá počtu tiel stavcov; podľa toho dvanásť v hrudnej chrbtici, päť v bedrovej chrbtici a ďalej kaudálne (dole) v oblasti krížov ďalších päť miechových nervov. V najnižšej oblasti chrbtice, na kostrči, variabilne vystupujú ďalší jeden až tri miechové nervy.

Znalosti sú pre lekára dôležité, aby bolo možné lepšie lokalizovať chorobné procesy v mieche na základe klinických príznakov:

Napríklad medzistavcová platnička, ktorá tlačí na koreň L4, spôsobuje veľmi špecifický vzorec porúch (klinické príznaky), takzvaný koreňový syndróm.
Ak lekár uvidí tento obrazec, môže odvodiť, že musí ísť o medzistavcovú platničku medzi štvrtým a piatym bedrovým stavcom.

Segment teda zodpovedá určitej časti chrbtice, ktorá dodáva vlákna pre určitý miechový nerv (určitý miechový koreň), aj keď je tento miechový nerv neskôr rozdelený na jednotlivé nervy - aj keď tieto časti nemusia byť nevyhnutne blízko seba .
Viac informácií o tomto nájdete v našej téme: Miecha

Štruktúra, funkcia a úlohy

Miechové nervy sú technicky známe aj ako miechové nervy. Nie sú súčasťou centrálneho, ale skôr periférneho nervového systému a vznikajú spojením predných a zadných koreňov miechy.

Miechové nervy prenášajú informácie z miechy [pochádzajúce z centrálneho nervového systému (CNS)] do orgánov, svalov a všetkých ostatných častí tela, alebo prenášajú informácie z týchto oblastí tela do miechy, odkiaľ ich prenášajú. sa odosiela do CNS.

Dajú sa teda zhruba rozdeliť do dvoch skupín: Nervy, ktoré prenášajú informácie z miechy do ďalších periférií, sa nazývajú eferentné; Vychádzajú z predného rohu miechy a napríklad odovzdávajú „príkaz“ pre pohyb svalu, ktorý vznikol v centrálnom nervovom systéme. Prostredníctvom eferentných nervov sa tiež odovzdávajú informácie o regulácii funkcií orgánov, ako je zvýšenie alebo zníženie aktivity čriev alebo zvýšenie alebo zníženie sekrécie tráviacich štiav. Druhý typ vlákna, ktorý je prenášaný miechovým nervom, vedie informácie v opačnom smere, to znamená z periférie smerom k mieche, vstupujúc do zadného rohu; nazývajú sa aferentnými. Slúžia napríklad na prenos citlivých vnemov, ako sú dotyk, teplota, bolesť a pocit polohy v smere do centrálneho nervového systému. Citlivé vnímanie orgánov, napríklad plnenie žalúdka, smeruje tiež do stredu.

Nerv vystupuje cez medzistavcový otvor a rozdeľuje sa na rôzne vetvy:

• v prednej vetve zásobujúcej pokožku a svaly prednej časti tela (ramus anterior / ventralis),
• v zadnej vetve na zásobovanie kože a svalov zadnej časti tela (ramus posterior / dorsalis),
• do "spojovacej" vetvy (ramus communicans), ktorá vedie vegetatívne informácie a
• do malej citlivej vetvy, ktorá zásobuje membrány miechy citlivé na bolesť (Ramus meningeus).

Samotný miechový nerv, ktorý je len asi palec dlho predtým, ako sa rozdelí na niekoľko nervov, obsahuje aferentné aj eferentné nervové zložky a nesie štyri vlastnosti opísané vyššie, ktoré sú tu stručne zhrnuté: Somato-eferentný (informácie, ktoré vedú, napríklad na pohyb svalov), somato-aferentný (informácie o citlivých vnímaniach kože), viszero-aferentný (informácie, ktoré ovplyvňujú činnosť orgánov) a viszero-aferentný (informácie o stave orgánov).

Miechový nerv teda obsahuje aj nervové časti, ktoré regulujú autonómny (vegetatívny) nervový systém - sympatický a parasympatický. Prenášajú sa sem informácie, ktoré regulujú okrem iného vegetatívne funkcie tela, ako je vylučovanie potu, srdcová frekvencia, črevná aktivita alebo veľkosť zrenice.

V podstate každý pár miechových nervov dodáva špecifický segment tela s citlivosťou. Inervácia kože, najmä na trupe, má tvar pásu; tieto pásy sa nazývajú dermatómy. Pár miechových nervov, ktoré vystupujú pod piatym hrudným stavcom (Th 5), zásobuje pásom kože, ktorý vedie v oblasti bradaviek. Dvojica miechových nervov, ktoré vystupujú pod desiatym hrudným stavcom (Th 12), je zodpovedná za citlivú inerváciu pásu kože, ktorý zahŕňa pupok. Inervácia dermatómov sa však vždy prekrýva, to znamená, že dermatóm Th10 je tiež inervovaný segmentom miechového nervu Th9 v hornej oblasti a segmentom Th11 v dolnej oblasti. To má veľkú výhodu v tom, že ak segment miechového nervu Th 10 zlyhá, v postihnutom dermatóme nedôjde k úplnej necitlivosti.

Stáva sa to ťažšie v oblasti paží a nôh: Segmentová štruktúra vznikla oveľa skôr v histórii vývoja stavovcov ako ľudia a striktne sa týka polohy „štvornožcov“. Stáva sa teda, že pár miechových nervov, ktoré opúšťajú miechu na každej strane tela medzi šiestym a siedmym krčným stavcom, tj patria do cervikálneho segmentu 6 (skrátene C6), dodáva (inervuje) pokožku palca , napríklad, a nie pokožka nad šiestym krčným stavcom leží.
Dodávka svalov je o niečo zložitejšia ako dodávka kože: Svalová oblasť dodávaná miechovým nervom (myotóm) nemusí byť priamo pod dodávanou oblasťou kože (dermatóm), ale môže byť niekde inde. Sval je navyše vždy dodávaný miechovými nervami niekoľkých segmentov. Ak je napríklad na určitej úrovni poškodený miecha alebo vznikajúci koreň miechového nervu, celý sval nezlyhá (ochrnie) - zásoba zabezpečí, že bude iba oslabený (= paretický). Reflexy sú zvyčajne iba oslabené, nie úplne uhasené.

Niektoré miechové nervy tvoria takzvané plexusy, t. J. Nervové plexusy. Tu sa zmieša niekoľko miechových nervov a postupuje sa ďalej smerom k periférii. Preto sa táto striktne pruhovaná a segmentová inervácia pre citlivé vnímanie nevzťahuje na všetky oblasti tela; Takáto tvorba plexu sa vyskytuje najmä na rukách a nohách. Inervácia svalov tiež väčšinou nie je uskutočnená jedným segmentom miechového nervu. Jednotlivé segmenty majú svoje takzvané identifikačné svaly (napríklad sval bicepsu - musculus biceps brachii - je primárne zásobovaný segmentom miechového nervu C 5 a C 6 (piaty a šiesty miechový nerv v krčnej chrbtici).
Táto vlastnosť sa používa pri diagnostike a lokalizácii výšky herniovaného disku (prolapsu), pretože oslabenie (paréza) zodpovedajúceho svalu poskytuje silnú indikáciu postihnutého segmentu.

Najdôležitejším plexom je brachiálny plexus, plexus ramenného nervu a lumbosakrálny plexus pre oblasť bedier a nôh.

Choroby

Najbežnejšou formou poškodenia miechových nervov je postihnutie v zmysle koreňového syndrómu, čo znamená, že v súvislosti s rôznymi chorobami je jeden (alebo viac) nervových koreňov ovplyvnený akýmkoľvek spôsobom a potom dochádza k poruchám podľa ich vlastných schopností vedenia . Pokiaľ ide o konkrétnu časť tela (zodpovedajúcu segmentu), jedná sa predovšetkým o:

• Bolesť
• Abnormálne pocity ako mravčenie (= parestézia)
• Senzorické poruchy až necitlivosť
• Svalová slabosť (paralýza) a oslabené reflexy

Existuje mnoho príčin podráždenia miechového nervového koreňa (miechový nervový koreň), najmä v súvislosti s degeneratívnymi zmenami v chrbtici, ako je herniovaný disk alebo stenóza miechového kanála, kde je koreň nakoniec stlačený a tým podráždený. Neustále podráždenie nervového koreňa v oblasti chrbtice môže viesť k zápalu nervových koreňov, ktorý sa prejaví vyššie uvedenými príznakmi.
To je väčšinou prípad dolných segmentov (bedrová oblasť) alebo krčných segmentov. Choroby, ktoré postihujú miechový koreň alebo miechový nerv (miechové nervy) PRIAME, t. J. Nie v zmysle kompresného syndrómu, majú skôr zápalový charakter a sú väčšinou spôsobené „neurotropnými“ (t. J. „Nervy milujúcimi“) patogénmi.
Okrem toho zvyčajne dochádza k účasti periférneho nervového systému v zmysle radikulopatie / neuropatie (tj. Patologického stavu bez zápalu) v prípade otravy (napr. Olovom) alebo metabolických porúch (napr. Diabetes mellitus), ktoré však zvyčajne nespôsobujú žiadne jasné príznaky.
A nakoniec existujú syndrómy podráždenia nervov, o ktorých nikto nevie príčinu (idiopatickej).

Koreň miechového nervu (koreň miechy) môže byť podráždený:

1. Procesy náročné na priestor, ako sú a

• Herniový disk: opotrebovaný disk tlačí na koreň
• Absces: osídlenie a lokálna reprodukcia baktérií, ktoré naďalej rastú v „hnisavej dutine“, tlačí na koreň
• Hematóm: Krvácanie tiež zaberá miesto
• Nádory: Na nervy môžu tlačiť nádory samotnej miechy alebo metastázy z iných nádorov v chrbtici

2. Zápalové príčiny (radikulitída), tu sa rozlišuje:

• Zápal súvisiaci s patogénom
  • napr. v kontexte neuroboreliózy (boreliózy) spôsobenej baktériou Borrelia burgdorferi alebo
  • Pásový opar (zoster), pri ktorom vírus varicella-zoster napáda citlivé gangliové bunky a šíri sa pozdĺž združených miechových (alebo tvárových) nervov a spôsobuje bolesť
• autoimunitný zápal
  • Napr. Guillain-Barréov syndróm so symetrickou paralýzou stúpajúcou z nôh (až do dychovej paralýzy) so zničením izolačných myelínových obalov v dôsledku tvorby protilátok namierených proti nervovým zložkám (autoprotilátky).
    Viac informácií o Guillain-Barrého syndróme nájdete v našej téme: Guillain-Barreho syndróm

Prečítajte si viac o téme: Zápal koreňa nervov

zápal

A priamy zápal miechového nervu (Miechový nerv) je č nezávisle popísané Klinický obraz, môže sa však vyskytnúť zápal nervového koreňa v oblasti miechy. Miechový nerv vzniká spojením oboch nervových koreňov, predných a zadných koreňov; leží a zápal taký Nervový koreň predtým, je tiež vhodný Postihnutý miechový nerv. Keď je nervový koreň zapálený, hovorí sa o jednom Radikulitída, ak je postihnutých niekoľko nervových koreňov, nazýva sa to polyradikulitída. Zvyčajne je pri zápalovom procese postihnutý aj súvisiaci miechový nerv, takže pri radikulitíde sa vyskytuje zápal koreňa, a neuritída, Nervový zápal, pripojiť sa.

Často je najprv stále nejasné, čo a procesu spôsobuje nepríjemné pocity v oblasti nervového koreňa, takže jedno znenie formulované všeobecnejšie z a Radikulopatia hovorí; príčinou nemusí byť nevyhnutne zápal, ale aj degeneratívne procesy na chrbtici, Kompresné syndrómy, infekčné Príčiny alebo a výhrez disku spochybniť.

Možné príznaky zápalu nervového koreňa sú Bolesť a Zmyslové poruchy. Vždy je s Vysielanie zahrnúť do oblasti, ktorú dodáva zodpovedajúci koreň alebo následný miechový nerv. Podráždenie nervových koreňov v oblasti desiateho miechového nervu môže viesť k nepríjemným pocitom v oblasti brušnej steny na úrovni pupka. Ak je ovplyvnený piaty lumbálny miechový nerv, zvyčajne to vedie k bolesti alebo abnormálnym pocitom vystreľujúcim do nohy, ktoré vyžarujú do veľkého prsta. Často mať bolesti v súvislosti s léziou koreňa Kašlite, kýchnite alebo Stlačením.

Ďalším príznakom radikulitídy môže byť a Pokles funkcie svalu ktorý dodáva zodpovedajúci nervový koreň. Napríklad, ak mal piaty koreň krčného nervu léziu koreňa, mohla by sa oslabiť sila bicepsového svalu (biceps brachii). A úplná paralýza by však Nie vyskytujú sa preto, lebo sval bicepsu je dodávaný aj časťami šiesteho krčného miechového nervu. Tiež Poruchy reflexov a Sekrécia potu sú v postihnutom segmente alebo svale možné príznaky radikulitída.

Terapia úplne závisí od príčiny. O mechanické príčiny je prevádzkový Vylúčenie spúšťač možnosť. To je o infekčných agensov, je často jeden liečivé (najmä antibiotická) terapia nevyhnutné. Radikulitída môže spôsobiť napríklad také ochorenie Borrelia burgdorferi byť kliešťovým spúšťačom Borelióza.

Taktiež známy ako "Šindle" určená choroba spôsobená Vírus varicella zoster (VZV) sa spustí. Ovplyvňuje to iba ľudí, ktorí už jeden v živote majú Infekcia ovčích kiahní prešli, pretože vírus, ktorý ho spôsobil, je rovnaký ako vírus celoživotné v tzv Miechové gangliá v tele pretrváva a vo fázach a imunodeficiencie the Herpes zoster môže spustiť. Vo väčšine prípadov je primárne postihnutý spomínaný miechový ganglión, a keďže nervový koreň je v bezprostrednej blízkosti, vírus sa šíri cez toto miesto na perifériu. Typické pre herpes zoster sú jednostranné reklamácie, ako Bolesť a Parestézia v postihnutom miechovom nervovom segmente, ako aj jednostranný, ktorý sa tiež striktne obmedzuje na túto oblasť Pľuzgiere. Poruchy citlivosti v postihnutom segmente tiež nie sú nezvyčajné. Ak je však imunitný systém preťažený, ako je tomu v prípade a HIV infekcia môže to byť tak, vírus je obmedzený iba na to, aby sa mohol šíriť viac segmentov a hore obe polovice tela sa môže rozširovať.

Príznaky lézie

Existuje Lézia jeden Miechové nervy alebo jeden z oboje ležiace tesne pred týmto nervom Nervové korene predtým, ako to môže spôsobiť príznaky Odkaz na miesto lézia môže dať. Je predovšetkým charakteristické, že iba v prípade napadnutia miechového nervu sťažnosti na jednom konkrétna oblasť tela sú obmedzené, pretože každý miechový nerv dodáva konkrétny segment. Toto sa dá ľahko priradiť, najmä na trupe, pretože segmenty sa tu nazývajú takzvané pruhy Dermatómy sú usporiadané. V oblasti končatín dochádza k zmiešaniu rôznych miechových nervových vlákien v Nervové plexusy (plexus)takže priradenie k segmentu už nie je také jednoduché, ale dodržiava jasné pravidlá.

Typickými príznakmi môžu byť miechový nerv alebo lézia nervových koreňov Bolesť, nepohodlie (Parestézia), Zmyslové poruchy, poruchy svalovej funkcie alebo Poruchy vylučovania potu byť v oblasti, ktorú dodáva postihnutý miechový nerv. Napríklad, ak existuje Šindle (Herpes zoster), ktorý sa nachádza v oblasti nervového koreňa, ktorý podporuje desiaty hrudný miechový nerv (Št 10.) prechádza, pacient môže byť pri streľbe Bolesť, nepohodlie a možno aj senzorické poruchy na bruchu na úrovni pupka sťažujú sa, že o niekoľko dní neskôr by sa človek mohol zvyčajne striktne obmedziť na jednu stranu a na úroveň pupka vezikulárna vyrážka demonštrovať.