Ramenný kĺb
Definícia ramenného kĺbu
Ramenný kĺb (Articulatio humeri) spája hornú časť ramena (Humerus) s lopatkou (Lopatka). Je uzavretý kĺbovým puzdrom, má málo väzov a je spôsobený hlavne silným svalstvom (Manžeta rotátora) zabezpečené.
funkcia
Ramenný kĺb tiež Humeroskapulárny kĺb, je guľový kĺb, ktorý má tri stupne voľnosti.
Na jednej strane je možné rameno posunúť v ramene dopredu alebo dozadu. Toto je známe ako Anteversion alebo Retro verzia.
Rameno sa dá navyše roztiahnuť alebo položiť na telo (Únos / addukcia) a otočené dovnútra alebo von (Vnútorné otáčanie / vonkajšie otáčanie).
Prečítajte si viac o téme: Vonkajšia rotácia
Sternoklavikulárny kĺb (Articulatio sternoclavicularis), akromioklavikulárny kĺb (Articulatio acromioclavicularis) a dva sekundárne kĺby (subakromiálny kĺb a kĺb lopatky-hrudníka) zúčastnené. Ramenný kĺb však prispieva zďaleka najväčším podielom na rozsahu pohybu.
Trojuholníkový sval (Deltový sval) a manžeta rotátora pozostávajúca z Sval Supraspinatus, M. infraspinatus, Sval subscapularis a M. teres minor, sú najdôležitejšie svaly ramena.
Vymenovanie u špecialistu na rameno
Rád ti poradím!
Kto som?
Moje meno je Carmen Heinz. Som špecialistom na ortopédiu a úrazovú chirurgiu v špecializačnom tíme Dr..
Ramenný kĺb je jedným z najkomplikovanejších kĺbov v ľudskom tele.
Preto si ošetrenie ramena (rotátorová manžeta, syndróm nárazu, kalcifikované rameno (tendinóza calcarea, bicepsová šľacha atď.) Vyžaduje veľa skúseností.
Konzervatívnym spôsobom liečim širokú škálu chorôb ramien.
Cieľom každej terapie je liečba s úplným zotavením bez operácie.
Ktorá terapia dosahuje z dlhodobého hľadiska najlepšie výsledky, je možné určiť až po preskúmaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.) posúdiť.
Nájdete ma v:
- Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanom
Priamo k usporiadaniu schôdzky online
V súčasnosti je bohužiaľ možné dohodnúť si stretnutie iba so súkromnými zdravotnými poisťovňami. Dúfam, že ste pochopili!
Viac informácií o sebe nájdete na Carmen Heinz.
Anatomická štruktúra
Ramenný kĺb je tvorený hlavou nadlaktia (Caput humeri) a predĺžená kĺbová časť lopatky (Lopatka), ktorý z nich tiež Glenoid Cavitas sa volá a vytvára konkávny povrch. Na spodnom okraji tejto oblasti je ret z vláknitej chrupavky (Glenoid labrum), ktorý sa používa na zväčšenie kavit. Kĺbová hlava tohto guľového kĺbu je v skutočnosti mnohonásobne väčšia ako kĺbová objímka.
Tento rozdiel umožňuje veľký rozsah pohybu, ale na úkor stability. To zaisťuje pevný svalový pás (manžeta rotátora).
Postava ramenný kĺb
- Humerová hlava - Caput humeri
- Objímka ramenného kĺbu -
Glenoid Cavitas - Lopatka - Lopatka
- Kľúčna kosť - Kľúčna kosť
- Ramenný roh - Acromion
- Ramenný roh-kľúčna kosť-
Kĺb -
Articulatio acromioclavicularis - Deltoid - Deltový sval
- Proces havranieho zobáka -
Korakoidný proces - Rohový zobák s predĺženým zobákom
Páska -
Coracoacromiale ligament - Kĺbová dutina -
C.avitas articularis - Prsteň z vláknitej chrupavky -
Glenoid labrum - Biceps, dlhá hlava -
M. biceps brachii - Bursa -
Subakromiálna burza - Hriadeľ nadlaktia -
Corpus humeri
Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie
Ramenné svaly
- Lopatkový hyoidný kostný sval -
Sval Omohyoideus - Predný schodový sval -
Scanelus predný sval - Obracač hlavy -
Sternocleidomastoidný sval - Kľúčna kosť - Kľúčna kosť
- Deltoid - M. deltoideus
- Raven Bill spracováva sval hornej časti paže -
Sval Coracobrachialis - Subskapulárny sval -
Sval subscapularis
(druhá vrstva) - Dvojhlavý sval nadlaktia
(Biceps) - M. biceps brachii - Veľký prsný sval -
Pectoralis major sval - Zdvíhač lopatky -
(druhá vrstva) -
Sval levator scapulae - Sval hornej kosti -
Sval supraspinatus (druhá vrstva) - Lopatková kosť -
Spina scapulae - Malý guľatý sval -
Sval teres minor - Subbone muscle -
Sval infraspinatus - Veľký guľatý sval -
Sval teres major - Trapezius -
Sval trapezius - Široký chrbtový sval -
Sval latissimus dorsi
Manžeta rotátora
= 4 svaly (7. + 11. + 13. + 14.) -
pokryté deltovým svalstvom
Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie
Ochrana kĺbových puzdier a väzov ramenného kĺbu
Kĺbová tobolka ramenného kĺbu vzniká na ramennej kosti, obklopuje hlavu ramennej kosti a kĺbový priestor a pripevňuje sa k vonkajšej ploche lopatky. Je pomerne široká a keď je ruka zvesená, ukazuje vydutie v oblasti podpazušia, ktoré vidíte Axilárne vybranie sa volá. Toto vydutie slúži ako rezervný záhyb, ktorý sa používa najmä pri rozmetávacích pohyboch.
Pretože je kĺbová kapsula veľmi tenká, je podopretá tromi väzivovými štruktúrami (Ligamenti glenohumeralia superius, mediale a inferius) a v hornej oblasti pri Coracohumerálny väz vystužené. Tieto väzy prebiehajú od hlavy ramennej kosti po lopatku.
Bursa
Bursa (Bursae) sú tekutinou plnené kapsulovito ohraničené dutiny, ktoré ležia mimo kĺbového priestoru a tlmia silné mechanické zaťaženie. Burzy sú buď vrodené, alebo získané (reaktívne burzy). V závislosti od mechanického zaťaženia sa u každého človeka tvoria burzy rôznych veľkostí na rôznych miestach. Kvôli tejto vysokej individuálnej variabilite nie je možné poskytnúť presné podrobnosti o umiestnení burzy.
The Subakromiálna burza je burza, ktorá leží pod akromiónom, kosteným výbežkom lopatky. Ďalšia veľká burza (Deltoidná burza) sa nachádza medzi trojuholníkovým svalom a ramennou kosťou.
Burzy sú často pod šľachou Sval subscapularis alebo pod rozšírením zobáku Raven (Korakoidný proces) v súvislosti s kĺbovou dutinou ramenného kĺbu.
Úvod - choroby ramenného kĺbu
V dôsledku disproporcie medzi hlavou ramennej kosti a kĺbovým povrchom lopatky a slabým zadržaním väzov v ramennom kĺbe má ramenný kĺb sklon k vykĺbeniu (Dislokácie).
Najčastejšie sa hlavica ramennej kosti vykĺbi dopredu a dopredu-dole, najmä pri prudkej vonkajšej rotácii paže natiahnutej smerom hore, preto sa toto zranenie často vyskytuje pri športových nehodách a pádoch. Po prvej dislokácii, ktorá si stále vyžaduje masívne traumy, sa často vyskytujú ďalšie dislokácie. U týchto je zvyčajne postačujúce mierne skrútenie, ktoré spôsobí vykĺbenie ramenného kĺbu. Títo obvyklé dislokácie často sa vyskytujú aj počas spánku a sú mimoriadne nepríjemné. Vykĺbené rameno je veľmi bolestivé a samozrejme sa s ním už nedá pohnúť.
Takéto opakované dislokácie môžu poškodiť chrupavku a dokonca aj podkladovú kosť (takzvané dojmy), ako Hill-Sachsova lézia sú určené.
Artroza ramena je pomerne častá. Vznikajú ako degeneratívne ochorenie v dôsledku opotrebovania chrupavky, ktorou sú pokryté kĺbové povrchy ramena, a sú sprevádzané silnou bolesťou a obmedzenou pohyblivosťou. V závažných prípadoch sa tu môže použiť protéza ramena.
Syndróm nárazov je spôsobený zovretím spojivového tkaniva (kapsulárne alebo šľachové tkanivo) alebo známkami opotrebenia kĺbových štruktúr, ktoré vážne zhoršujú pohyblivosť, najmä roztiahnutie ruky a rotáciu.
Zmrazené rameno je dočasné vystuženie jedného alebo oboch ramien.
Po silnej bolesti v ramennom kĺbe nasledujú relatívne bezbolestné pohybové obmedzenia. V ideálnom prípade príznaky ustúpia samy.
Traumatické odtrhnutie chrupavkového pysku (Glenoid labrum) na kĺbovej ploche lopatky sa nazýva Bankartova lézia a je jednou z príčin obvyklých dislokácií.
Bolesť v ramennom kĺbe
Zranenia ramenného kĺbu alebo napríklad degeneratívne zmeny na kĺbových povrchoch Opotrebovanie kĺbov, môže viesť k bolesti ramien.
Avšak iba tieto povrchy kĺbov sú zriedka ovplyvnené, keď rameno bolí. Bolesť býva často tiež Ramenné kĺby zodpovedný za „bolesť ramenných kĺbov“. Patrí sem tzv Akromioklavikulárny kĺb (Kĺb medzi kostnou látkou lopatky - akromium - a kľúčnou kosťou - kľúčnou kosťou).
Bolesť sa môže vyskytnúť aj medzi akromiom a hlavou nadlaktia. Navyše mäkké tkanivá, ktoré stabilizujú kĺb, to znamená väzy, svaly a kĺbové kapsuly, môžu byť bolestivé a spôsobiť bolesť v ramennom kĺbe. Ďalej uvádzame prehľad bežných príčin bolesti v ramene.
Príčiny bolesti
1. Vykĺbenie ramena
Vykĺbenie ramenného kĺbu je vykĺbenie ramenného kĺbu, ktoré môže byť následkom úrazu (traumatické) alebo jeho stavu (obvyklé).
Existujú rôzne formy dislokácie, z ktorých je najbežnejšia predná dislokácia, ktorá predstavuje viac ako 90%. Pri vonkajšej rotácii a únose sa rameno môže ľahko vykĺbiť, ak sa pohybuje nesprávne, napríklad pri nehode.
Konštitučné faktory, ako sú anomálie väzivového systému alebo malnervácia svalov, môžu spôsobiť vykĺbenie ramenného kĺbu. Dislokácia ramena je pomerne častá a vyznačuje sa spontánnou bolesťou a bolesťou pri pohybe. Rameno je pružne upevnené v abnormálnej polohe a je držané zvukovým ramenom.
Pri poranení nervov (podpazušného nervu) môže dôjsť aj k poškodeniu motoriky a citlivosti paže. Rameno je možné vo väčšine prípadov premiestniť do normálnej polohy bez anestézie podaním liekov proti bolesti. Ak to tak nie je, je možné vykonať anestéziu. Je to však pomerne zriedkavé.
Prečítajte si viac o tejto téme na: Vykĺbenie ramena
2. Subakromiálna burzitída - zápal burzy
Burzitída je zápal burzy. Burzy znižujú trenie medzi kosťami a mäkkými tkanivami v tele. Takáto burza sa nachádza pod takzvaným akromiónom, kostným výbežkom lopatky.
Pri zápale, ktorý môže byť traumatický alebo infekčný, nastáva bolesť v ramene. Subakromiálna burzitída je však zvyčajne traumatizujúca.
Môže sa však vyskytnúť aj v priebehu metabolických chorôb, ako je dna, alebo v súvislosti s reumatoidnou artritídou. Je charakterizovaná bolesťou v ramene a obmedzenou pohyblivosťou ramenného kĺbu. V akútnej fáze zápalu treba kĺb ušetriť.
Konzervatívne sa lieči fyzioterapeutickými cvičeniami, injekciami glukokortikoidov a nesteroidnými protizápalovými liekmi. Ak konzervatívna liečba zlyhá, možno zapálenú burzu chirurgicky odstrániť.
Prečítajte si viac o tejto téme na: Burzitída ramena
3. Tendinosis calcarea
Takzvané „vápenné rameno“ je veľmi bolestivá záležitosť. Šľachy rôznych svalov, ktoré zabezpečujú ramenný kĺb (svaly supraspinatus / infraspinatus, zriedkavejšie svaly subcapularis / teres minor), majú usadeniny vápnika.
Zdvihnutie ruky a tlak na postihnuté šľachy sú bolestivé.
Liečba je konzervatívna s lokálnou aplikáciou nesteroidných protizápalových liekov a fyzioterapeutickými cvičeniami.
Ak príznaky neustúpia do šiestich mesiacov, vykonajú sa chirurgické opatrenia, ktoré zahŕňajú napríklad artroskopické odstránenie ložísk vápnika alebo zameranú ortopedickú rázovú vlnu.
Prečítajte si viac o tejto téme na: Vápenné rameno
4. Omartróza
Omartróza je degeneratívna zmena kĺbovej chrupavky ramenného kĺbu a zvyčajne sa vyskytuje bez organickej príčiny.
Môže to však byť aj dôsledok častých vykĺbení alebo poranení ramenného kĺbu. Je charakterizovaná bolesťou v ramene, ktorá sa zhoršuje pohybom. Výsledkom sú obmedzenia pohybu a nočné bolesti.
Konzervatívna terapia zahŕňa fyzioterapeutické cvičenia, liečbu nesteroidnými protizápalovými liekmi, ale aj kryoterapiu a ultrazvukové ošetrenie. V prípade pochybností je možné spoj umelo vymeniť pri operácii. Hovorí sa tomu totálna endoprotéza.
Prečítajte si viac o tejto téme na: Artróza ramena
5. Zmrazené rameno
„Zmrazené rameno“ je forma periarthropathia humeroscapularis. Tento kolektívny termín popisuje všetky možné degeneratívne ochorenia ramenného pletenca. Patria sem aj burzitída, tendinitída, príznaky opotrebovania svalov ramenného kĺbu (rotátorová manžeta) atď.
Zmrazené rameno je chronická zápalová zmena v puzdre ramenného kĺbu. To vedie k stuhnutiu kĺbu, čo nakoniec vedie k bolesti a obmedzeniu pohyblivosti.
Zvláštnosťou tejto choroby je, že jej príznaky prebiehajú v 3 fázach.
V prvom štádiu sú bolesti veľmi dominantné a veľmi silné, najmä v noci. Pohyb však nie je obmedzený.
V druhom štádiu bolesť ustúpi, ale pohyb je čoraz viac obmedzovaný a v treťom štádiu príznaky ustupujú.
Zmrazené rameno je tiež konzervatívne liečené nesteroidnými protizápalovými liekmi a fyzioterapeutickými cvičeniami.
Ak príznaky neustúpia ani po 6 mesiacoch, vykoná sa mobilizácia anestézie. Kĺb sa pohybuje pri krátkej anestézii všetkými smermi, aby sa uvoľnili degeneratívne „zrasty“.
V extrémnych prípadoch je možné zamrznuté rameno ošetriť aj chirurgicky.
Ďalšie informácie nájdete v našej téme: Zamrznuté rameno
6. Impingement syndróm
Impingement syndróm je bolestivé zachytenie šľachy svalu supraspinatus. Sval patrí do takzvanej skupiny svalov rotátorovej manžety a zaisťuje ramenný kĺb. Bolesť ovplyvňuje hlavne zdvihnutie ruky. 7.
Bicepsová tendonitída: Tendonitída je zápal šliach. Zápal dlhej šľachy bicepsu je pomerne častý a vyskytuje sa v starobe v dôsledku opotrebovania. Šľacha prebieha v kĺbovom puzdre ramenného kĺbu.
Bolesť je cítiť, keď je ruka zdvihnutá nad úroveň ramien. Tlak na šľachu je tiež bolestivý.
Na zmiernenie bolesti môžu pomôcť nesteroidné protizápalové lieky a cvičenia fyzikálnej terapie.
Ak bolesť pretrváva aj po 6 mesiacoch, je možné operáciu skrátiť dlhou šľachou bicepsu a pripevniť ju na hlavu ramennej kosti.
Prečítajte si viac o tejto téme na: Syndróm nárazu
Iné príčiny
Ďalej môžete
- Zlomeniny / zlomeniny
- Poškodenie nervov
- degeneratívne zmeny kostí
- osteoporóza
- Osteomyelitída
a - Syndrómy, ako je syndróm krčnej chrbtice
Vedú k bolesti ramien.
Terapia je založená na základných príčinách bolesti. Príčina nemusí byť vždy lokalizovaná v ramennom kĺbe a môže ležať napríklad aj v krčnej chrbtici, ako je to v prípade syndrómu krčnej chrbtice. Prvotnú úľavu môžu poskytnúť symptomatické lieky proti bolesti, lieky proti bolesti a protizápalové masti.
Aké operácie sa vykonávajú na ramennom kĺbe?
Na ramennom kĺbe sa vykonáva celý rad operácií. V nasledujúcej časti sa podrobnejšie zaoberáme najbežnejšími operáciami s ohľadom na chirurgické techniky a ich indikáciu.
1. Artroskopia ramenného kĺbu
Artroskopia je a minimálne invazívny postupktoré môžu slúžiť na terapeutické, ale aj diagnostické účely.
Malé rezy (Atrotomie) endoskop (Artroskop) predstavený. The Artroskopia ramena je veľmi častý postup, pretože sa dá použiť na liečbu mnohých chorôb ramien.
Štandardne sa uskutočňuje počas mobilizácie ramena (Artrolýza), Resekcia ramenného kĺbu, odstránenie vápnika, rekonštrukcia alebo premiestnenie dlhého Bicepsová šľacha, Je použitá stabilizácia ramien a rekonštrukcia manžety rotátora.
Ramenná strecha je navyše artroskopicky zväčšená (subakromiálna dekompenzácia). Artroskopicky sa nelieči iba ramenný kĺb, ale aj ramenný kĺb (akromioklavikulárny kĺb), subakromiálna burza (burza pod strechou ramena) a svalové šľachy, ako napríklad dlhá šľacha bicepsu.
Výhodou artroskopie sú pomerne malé rany. Okrem toho môžu byť spoločné štruktúry posudzované aj za dynamických podmienok, teda za pohybu.
2. Otvorte operáciu ramena
Ťažké poranenie ramena, výrazné nestability ramien, Kalcifikácie alebo veľmi výrazná tendinitída, môže byť nevyhnutná otvorená operácia ramena. Patria sem všetky hlavné intervencie, ako sú a umelá výmena ramenného kĺbu po vážnej nehode alebo extrémnej degeneratívnej zmene. Ale tiež odstránenie šliach, Tenotómia, sa dá uskutočniť otvorene.
Praskajúci ramenný kĺb
Ak rameno „praská“ alebo „chrumká“, môže to mať rôzne príčiny, ktoré nie vždy zahŕňajú zranenie alebo chorobu. Možné príčiny prasknutia ramena sú nasledujúce.
1. Náraz
Impingement syndróm je bolestivé zachytenie šľachy Sval Supraspinatus. Vyskytuje sa bolesť vyvolaná pohybom. Je počuť praskanie a chrumkavý zvuk.
2. Degeneratívne a zápalové zmeny v ramennom kĺbe
Patria sem napríklad burzitída alebo Tendinosis calcarea. Môžu sa vyskytnúť praskavé zvuky, ktoré sú sprevádzané bolesťou.
3. Zranenia akromioklavikulárneho kĺbu
Akromioklavikulárny kĺb je ramenný kĺb a nachádza sa medzi Kľúčna kosť a Acromion, kostnatý výbežok lopatky. Zranenia kĺbu, napríklad následkom úrazu, vedú k bolestiam a zreteľne počuteľnému prasknutiu ramena.
4. Nesprávne zaťaženie ramenných svalov
A Nestabilita kĺbov rameno, ktoré je dôsledkom nedostatku pohybu v Ramenné svaly alebo falošné prepätie môže spôsobiť prasknutie ramena.
Čo by ste mali robiť, ak máte prasknutie ramena?
Pokiaľ neexistujú žiadne ďalšie sťažnosti, napríklad bolesť, môžete byť spočiatku pokojní. Praskanie ramena môže prechádzať fyzioterapeutické a fyzioterapeutické cvičenia potom sa väčšinou vylúčia. Lekár môže použiť diagnostické postupy, ako napríklad MRI alebo rentgen Určite presnú príčinu prasknutia ramena a potom individuálne určte terapiu postihnutými.
Vypuklé rameno
A Vykĺbenie ramena je hovorovo známy ako „vykĺbené rameno“. Ide o vykĺbenie ramenného kĺbu.
Asi 50% dislokácií postihuje rameno, jedná sa o veľmi časté ortopedické ochorenie. Vďaka špeciálnym anatomickým vlastnostiam ramenného kĺbu je tu veľmi často dislokácia.
The Kĺbová kapsula je veľmi ďaleko a väzy v kĺbe nie sú zvlášť pevné. Výsledkom je veľmi veľká sloboda pohybu.
Hlava nadlaktia je navyše v porovnaní s kĺbovou jamkou príliš veľká, čo môže ľahko viesť k vykĺbeniu. Rozlišuje sa medzi rôznymi formami dislokácie ramenného kĺbu, z ktorých najbežnejšia je dislokácia vpred a dole (Luxatio anterior / subcoacoidea). Takáto dislokácia je veľmi bolestivá; postihnutá osoba sa drží za ruku. Rameno sa dá obvykle premiestniť bez väčších komplikácií. Pacientovi sú podané lieky proti bolesti a ľahká sedácia, aby sa mu ľahšie vyrovnalo rameno. Lekár to dokáže niekoľkými jednoduchými pohybmi ruky.
Po tom, Motorika a citlivosť skontrolované.
V prípade poranenia nervov, zlomenín alebo u mladých ľudí s veľmi častými vykĺbeniami ramien môže pomôcť operácia na dotiahnutie kapsuly.
Zápal ramenného kĺbu
Ak hovoríme o zápale ramena, majú odborníci na mysli tzv Humeroskapulárna periartritída alebo tiež „Zamrznuté rameno“.
„Zamrznuté rameno“ je rozsiahle Stuhnutosť kĺbov s ťažkými Obmedzenia pohybu, ktoré čiastočne aj viac-menej bolestivé može byť. Ide o chronickú zápalovú zmenu v oblasti Kapsula ramenného kĺbu podkladové. Príčiny môžu byť a Burzitída, Zápal šliach, Roztržky alebo Zápal v oblasti Manžeta rotátora (Svaly ramena) alebo a Syndróm nárazu byť.
Choroba je pomocou rentgen a Sonografia diagnostikovaná a je možné ich liečiť konzervatívne aj chirurgicky.
Konzervatívna terapia zahŕňa orálne požitie nesteroidné protizápalové lieky a fyzioterapeutické cvičenia. Po 6 mesiacoch je možné vykonať mobilizáciu anestézie v krátkej anestézii, pokiaľ príznaky neustúpili. Kĺb sa pohybuje do všetkých strán. V krajnom prípade a Artroskopia uskutočnené.
Iné zápaly ramena: Omartróza, Tendinosis calcarea
