Krvné zrazeniny

definícia

Krvné zrazeniny môžu blokovať krvné cievy a viesť k množstvu rôznych chorôb a následkov (napr. Pľúcna embólia, srdcový infarkt atď.). Krvné zrazeniny vznikajú napríklad z poranení ciev alebo pomalšieho prietoku krvi. Môžu vzniknúť v tepnách aj žilách. Poruchy zrážania krvi a poruchy môžu tiež viesť k tvorbe krvných zrazenín. Krvné zrazeniny sa môžu klasifikovať podľa ich zloženia a podľa pôvodu.

Príčiny krvnej zrazeniny

Existuje množstvo rôznych príčin, ktoré môžu spôsobiť tvorbu krvných zrazenín. Krvná zrazenina ("Tromby") sa v našom krvnom obehu neustále formujú. Toto nie je problém, pretože náš koagulačný systém môže tieto trombi zvyčajne rozpustiť sám. Takže vždy existuje rovnováha medzi zrážaním krvi a rozpúšťaním zrazenín. Je to dôležité, pretože napríklad na hojenie rán je potrebná dobrá koagulácia. Poruchy v koagulačnom systéme a existujúce rizikové faktory, ako je fajčenie, môžu viesť k abnormálne zvýšenej koagulácii krvi, a tým k tvorbe zrazenín, ktoré sa nedajú znovu rozložiť. Môžu spôsobiť infarkty, embólie a trombózy.

Dedičná trombofília je jedným z hlavných vinníkov. Toto je genetická predispozícia, ktorá vedie k zvýšenej tvorbe krvných zrazenín. Takéto predispozície sú niekedy spojené s až 80-násobne vyšším rizikom tromboembólie v porovnaní s geneticky neovplyvnenou populáciou. Mala by sa uviesť rezistencia na APC, zvýšenie faktora 8, protrombínová mutácia, nedostatok proteínu C a proteínu S a nedostatok antitrombínu. Všetky tieto klinické obrázky alebo predispozície zasahujú do nášho koagulačného systému takým spôsobom, že krv koaguluje rýchlejšie a tvoria sa krvné zrazeniny.

Medzi ďalšie rizikové faktory pre vznik krvných zrazenín patrí

• Obezita
• Nedostatočné cvičenie alebo imobilizácia (napr. Pri diaľkových letoch, dlhých autobusových trasách)
• Zástava srdca
• závažné infekčné choroby
• Nádorová choroba
• zvýšená tendencia k zrážaniu krvi (napríklad po použití umelých kĺbov, ako je náhrada bedrového kĺbu alebo náhrada kolena)
• Tehotenstvo alebo po pôrode
• Ochorenia spojené so zvýšenou viskozitou (húževnatosťou) krvi, ako napríklad polycytémia vera
• Estrogénová terapia (napr. Hormonálna substitučná terapia pri menopauze alebo antikoncepčných liekoch)
• Fajčenie (najmä v kombinácii s prípravkami obsahujúcimi estrogén)
• Antifosfolipidový syndróm
• Zmeny cievnej steny v dôsledku arteriosklerózy
• Faktory podporujúce artériosklerózu, ako je fajčenie, vysoký krvný tlak a diabetes mellitus

Príznaky krvnej zrazeniny

Krvné zrazeniny môžu vyvolať celý rad symptómov, záleží hlavne na tom, kde sa vytvorila zrazenina alebo kde sa odobrala. Výsledkom sú veľmi odlišné klinické obrazy, z ktorých každý je spojený s charakteristickým príznakom.

Niektoré z najdôležitejších zdravotných stavov spôsobených krvnými zrazeninami sú:

Srdcový infarkt a ischemická choroba srdca

Rôzne rizikové faktory, ako je fajčenie, obezita, vysoký krvný tlak a diabetes mellitus, vedú k zmenám koronárnych tepien, ktoré sú známe ako ateroskleróza. takzvaný Plaky, ktoré sú pripojené k krvným doštičkám (trombocyty) môcť. Nakoniec to príde vazokonstrikciaktoré spôsobujú klinický obraz koronárnych srdcových chorôb alebo vedú k úplným vaskulárnym oklúziám (stenózam), keď sa krvné zrazeniny oddeľujú. To zvyčajne vedie k klasike Infarkt, Kľúčové príznaky sa označuje ako Angina pectoris, Prejavuje sa akútnym nástupom bolesti, ktorá je lokalizovaná za hrudnou kosťou. Pacienti to tiež označujú ako napätie na hrudi alebo hovoria o pocite „akoby niekto sedel na hrudi“. Typická je tiež bolesť vyžarujúca na ľavú ruku. U žien však môžu byť príznaky trochu nešpecifické, takže niekedy je v oblasti chrbta alebo hornej časti brucha iba matná bolesť. Môže pokračovať Potenie, nevoľnosť, zvracanie a jeden silná reakcia na strach prísť.

Prečítajte si o tom naše články Infarkt a Známky infarktu

Trombóza a pľúcna embólia

Môžu sa vyvinúť krvné zrazeniny ako žilové tromby v žilovom systéme opraviť a tam tiež Cievne oklúzie viesť. Zvyčajne to môže viesť k a Zatvorenie hlbokých žíl nôh prísť, ktorý ako flebotrombóza určený. Postihnutá noha môže mať tupú bolesť, môže byť opuchnutá a prehriata a môže vykazovať zvýšené známky žíl. Existuje riziko, že sa krvná zrazenina uvoľní a cez žilový systém do pľúc je unesený. Tam vedie trombus k jednému Pľúcna embólia, Toto je vyjadrené v a akútna dýchavičnosť so závratmi a slabosťou.

Prečítajte si o tom naše články Bolesť trombózy a Príznaky pľúcnej embólie

flebitída

Takzvaný tromboflebitída je a Zápal povrchových žíl v noháchspôsobené krvnými zrazeninami. Zapálená žila je často tvrdá a hmatateľná, jemná na tlak, prehriata a sčervenaná. Cítite to cez pokožku ako pevný povraz.

Prečítajte si tiež článok o tejto téme flebitída

Viac príznakov

V zásade sa krvné zrazeniny môžu prenášať do ktoréhokoľvek orgánu a môžu viesť k malým alebo veľkým cievnym oklúziám a infarktom. Symptómy tiež závisia od miesta udalosti. Môžu sa vyskytnúť napríklad oklúzie mozgových ciev s akútnymi neurologickými zlyhaniami, ako aj mozgová porážka alebo infarkt slezinovej žily s nešpecifickými symptómami, ako je napríklad bolesť v hornej časti brucha.

diagnóza

Potrebná diagnóza závisí od základného klinického obrazu. Zatiaľ čo v akútnych núdzových situáciách, ako sú srdcový infarkt alebo pľúcna embólia, je potrebný rýchly zásah, v prípade iných prejavov, ako je tromboflebitída, je najprv možná podrobná diskusia s pacientom. Je dôležité pochopiť, že neexistuje všeobecná diagnóza, pretože krvná zrazenina ako taká nie je nezávislým klinickým obrazom. V anamnéze (diskusia o pacientovi) je dôležité byť prítomný Rizikové faktoryčo môže viesť k zvýšenej tvorbe zrazenín a čo najrýchlejšie ich eliminovať. Patria sem napríklad: Spotreba nikotínu, obezita, vysoký krvný tlak, zle kontrolovaný diabetes mellitus, hyperlipidémia (vysoké hladiny tukov v krvi) Ochorenia koagulačného systému, ako je rezistencia na APC, gravidita, estrogénová liečba, vek (nad 60 rokov) alebo jeden pozitívna rodinná história, To znamená, že príbuzní včas trpeli chorobami, ktoré súviseli s krvnými zrazeninami (napr. Pľúcna embólia).

V a podozrenie na Trombóza žíl dolných končatín alebo Pľúcna embólia v dôsledku krvnej zrazeniny tzv Diméry D určiť. To by bolo v tomto prípade vznešený, D-diméry sú často pozitívne aj bez prítomnosti trombózy žíl dolných končatín, takže samotné zvýšenie hodnoty nenaznačuje prítomnosť ochorenia.
Okrem toho zobrazovacie metódy, ako sú napr Ultrazvukové vyšetrenie aplikovaný. Špeciálne vyšetrenie, ktoré je veľmi efektívne pri diagnostike trombózy žíl dolných končatín, je Kompresná sonografia žíl dolných končatín, Skúsený skúšajúci dokáže veľmi dobre identifikovať trombózu žíl dolných končatín. Používajú sa aj postupy ako CT a MRI, ale nie sú súčasťou štandardnej diagnostiky.

Prečítajte si tiež: Zistite trombózu a Zistite pľúcnu embóliu

Kedy Krvné zrazeniny na veľmi atypických miestach alebo veľmi mladý vek nástupu pokročilá diagnostika trombofílie resp. Účelom tejto diagnostiky je odhaliť choroby, ktoré vedú k zvýšenej tendencii zrážať sa. To zahŕňa napríklad rezistenciu na APC alebo antifosfolipidový syndróm. Je to však špeciálna diagnóza, ktorá je založená na základnej tendencii zrážať sa, tiež známej ako trombofília.

V diagnostike Infarkt vydrž to EKG, Stanovenie tzv. Srdcových enzýmov (Troponin T) a zobrazovací proces v popredí. Posledne menované sú hlavne echokardiografia, CT sken koronárnych tepien a Koronárna angiografia, Pomocou CT a vyšetrenia srdcového katétra môžu byť cievy zobrazené presne tak, aby bolo možné vidieť existujúce zúženia a ich umiestnenie.

Prečítajte si tiež: Diagnostika infarktu

Ďalšou veľmi dôležitou metódou, pomocou ktorej sa môžu veľmi pekne zobraziť cievne oklúzie vyvolané krvnými zrazeninami angiografia, Počas tohto vyšetrovania bude Plavidlá viditeľné pomocou röntgenového žiarenia a kontrastných látok vyrobené. Zobrazovacie testy ako angiografia, MRI a CT sú stále k dispozícii Diagnóza ischemickej mozgovej príhody, ktorá je spôsobená uzatváraním dôležitých mozgových ciev v dôsledku krvnej zrazeniny, je veľmi dôležitá.

Rozpustenie krvnej zrazeniny

Krvné zrazeniny sa môžu rozpustiť pomocou určitých liekov. Avšak rozpúšťanie zrazeniny nie je vždy výhodné pri liečbe trombotických a embolických príhod, takže sa používajú aj mechanické metódy, pri ktorých sa zrazenina odstraňuje, napríklad pomocou nástrojov, ako sú napríklad malé kliešte. Pri liečení mozgovej príhody sa zrazeniny tzv Lýza terapia byť vyriešený. Na tento účel sa používa r-tPA. Tento liek môže rozpustiť zrazeninu. Postup však môže iba do 4,5 hodiny po nástupe príznakov mŕtvice aplikovať.

Antikoagulačné lieky sa bežne používajú pri rozpúšťaní krvných zrazenín. V prípade trombózy dolných končatín, napr. heparín alebo antikoagulačné tablety ako Apibaxan. Pri dlhodobej terapii sa zvyčajne používa antikoagulačný liek Marcumar® (fenprokumón) použité. Trvanie liečby závisí od závažnosti ochorenia a od prítomných rizikových faktorov.

Prečítajte si k tomu aj našu tému Profylaxia trombózy

Krvné zrazeniny v hlave / mozgu

mŕtvica

Takmer 90% mozgových príhod sa nazýva ischemická. To vedie k oklúzii dôležitej cievy a v dôsledku toho k jednej Nedostatočný prísun krvi, živín a kyslíka do mozgu, Rozlišuje sa medzi vaskulárnymi oklúziami spôsobenými krvnými zrazeninami ("Embólia") z nich vznikajú miestne vytvorené zrazeniny ("Trombov") výskyt. Rizikové faktory pre embolické vaskulárne oklúzie mozgu sú napr. Fibrilácia predsiení alebo jeden Zúženie krčnej tepny ("Karotidová stenóza").
Prečítajte si tiež článok o tejto téme Zanesená karotická artéria (karotidová stenóza)

Existujú však aj základné choroby, ako napr Diabetes melittus, vysoký krvný tlak, vysoké hladiny tukov v krvi (Hyperlipidémia), Obezita a a Zneužívanie nikotínu rozhodujúce pre tvorbu krvných zrazenín v mozgu. Tieto vedú najmä k uzavretiu malých ciev (infarkt laktaru). Zvyčajne sa to týka Mŕtvica príznaky, čo je prostredníctvom a hemiplégia, Poruchy reči a reči a vyjadruje náhly výskyt. Je dôležité konať rýchlo a začať takzvanú lýzovú terapiu do 4,5 hodiny po udalosti mŕtvice. Zrazenina sa rozpustí s liečivom r-TPA. Možné je aj mechanické odstránenie zrazeniny (trombektómia).

Prečítajte si tiež: Zdvih - to sú znaky

Mozgová sínusová a žilová trombóza

Tieto klinické obrázky sú oklúziou žíl alebo žilového sínusu mozgu krvnými zrazeninami (trombi). Rozlišuje sa medzi dvoma hlavnými mechanizmami rozvoja, a to neinfekčným a infekčným vývojom. Neinfekčné sínusové a žilové trombózy postihujú najmä ženy v šestonedelí. Medzi ďalšie príčiny patrí rakovina, používanie hormonálnych kontraceptív, základné hematologické ochorenia, ako sú polycytémia vera a poruchy zrážania (rezistencia na APC, choroba faktora 5 atď.). Infekčné trombózy vznikajú napríklad z rozšírenia stredného ucha alebo sínusovej infekcie. Do mozgových ciev sa môžu preniesť aj ďalšie infekcie v oblasti tváre a spôsobiť tam trombózu. Príznaky môžu byť podobné príznakom mozgovej príhody, ale zvyčajne sa plazia v priebehu určitého časového obdobia. Začiatok však môže byť tiež náhly. Typické sú nevoľnosť, zvracanie, bolesti hlavy, dvojité videnie, hemiplegia a ospalosť. Približne 40% postihnutých trpí epileptickými záchvatmi. Na potvrdenie diagnózy sa používajú zobrazovacie metódy ako CT alebo MRI. Hlavným zameraním terapie je stabilizácia pacienta a okamžitá heparinizácia krvi. Heparín robí krv viac-menej „tekutejšou“ a znamená, že mozog je opäť lepšie zásobený krvou. Môže sa zvážiť aj miestna trombolýza (rozpúšťanie krvných zrazenín). V prípade infekčných príčin sa používajú antibiotiká alebo chirurgické odstránenie zamerania infekcie.

Prečítajte si o tom tiež Krvné zrazeniny v hlave

Krvné zrazeniny v oku

Rozlišuje sa medzi vaskulárnymi oklúziami v oku podľa toho, či je blokovaná žila alebo tepna. Najdôležitejšie blokády spôsobené krvnými zrazeninami sú stručne opísané nižšie.

Oklúzia tepny v oku

Arteriálna oklúzia v oku je zvyčajne spôsobená Vykonávanie krvnej zrazeniny zo srdca (napr. fibriláciou predsiení) alebo prostredníctvom zápal, Vyznačuje sa a náhla jednostranná slepota postihnutého okae. Pacient má žiadna bolesť, Môže byť ovplyvnená centrálna artéria alebo jej menšie vetvy.

Prečítajte si tiež: Zdvih v oku

Oklúzia žily v oku

Oklúzie žíl v oku sa zvyčajne vyvíjajú pomalšie ako arteriálne oklúzie. Na tvorbe krvných zrazenín sa podieľajú najmä chronické procesy. Zrazenina sa zvyčajne tvorí v samotnej žile a nie je odvádzaná z inej časti tela. Rizikovými faktormi pre tvorbu takýchto zrazenín v očných žilách sú vysoký krvný tlak, diabetes mellitus, artérioskleróza alebo očné choroby, ako je glaukóm alebo retinálna vaskulitída (Zápal krvných ciev v sietnici). Oklúzia žíl v oku môže byť niekedy úplne asymptomatická.

Prečítajte si tiež: Trombóza v oku

Krvné zrazeniny v pľúcach

Krvné zrazeniny môžu spôsobiť život ohrozujúcu pľúcnu embóliu v pľúcach. Pri pľúcnej embólii je pľúcna tepna zablokovaná. Existujú rôzne spôsoby, ako sa môže vyvinúť pľúcna embólia. Najčastejšie príčina je po tom embólia Žilová trombóza, Krvná zrazenina (trombus) pochádza najčastejšie z hlbokých žíl dolných končatín a panvy a vstupuje do pľúc cez dolnú dutú venu. Ľudia s flebotrombózou (trombóza hlbokých žíl dolných končatín) sú obzvlášť ohrození. Menej bežné Krvná zrazenina môže tiež vstúpiť do pľúc cez vynikajúcu venu cava. To sa zvyčajne môže stať počas pobytu v nemocnici, kde má pacient Centrálny prístup k žile prijíma. Typická je pľúcna embólia akútny nástup, Dotknuté osoby dýchajú veľmi rýchlo (“tachypnea") a máte problémy s dýchaním ("dýchavičnosť"). Okrem toho môže tiež Bolesť na hrudníku závislá od dychu, (Krv) kašeľ, horúčka a jeden rýchly pulz prísť. Preťaženie krčnej žily a a Pokles krvného tlaku sa tiež môžu zobraziť. Liečba pľúcnej embólie sa riadi prísnymi schémami, ktoré sa líšia hlavne v tom, či je pacient v život ohrozujúcom stave alebo v stabilnom pacientovi. Pľúcna embólia je zvyčajne akútnym život ohrozujúcim stavom, pri ktorom postihnuté osoby nemôžu urobiť veľa. Odporúča sa ľahnúť si so zdvihnutou hruďou a zostať v pokoji až do príchodu pohotovostných služieb.

Prečítajte si tiež: Pľúcna embólia - to sú príznaky

Krvné zrazeniny v srdci

Krvné zrazeniny môžu mať tiež vážne následky v srdci.Na jednej strane tu môžu vzniknúť a byť prenesené do iných častí tela, čo vedie k cievnym uzáverom, a na druhej strane môžu zrazeniny tiež spôsobiť poškodenie srdca priamo.

Ischemická choroba srdca a srdcový infarkt

Cievne zmeny v súvislosti s aterosklerózou (vaskulárne ochorenie) vedú k trombotickým vaskulárnym oklúziám. Zloženie týchto zrazenín je niekedy trochu iné ako v iných častiach tela, ale následky sú rovnaké. Rôzne základné rizikové faktory, ako sú napr cukrovka, dym, vysoký krvný tlak a hladina tuku je príliš vysoká spustiť Usadeniny na stenách ciev a pripevnenie krvných buniekaby sa nakoniec vytvorila zrazenina. Tieto zrazeniny môžu spôsobiť typické Angina pectoris-Complaints ako je napnutie hrudníka a dýchavičnosť v súvislosti s ischemickou chorobou srdca, na druhej strane tiež akútna vaskulárna oklúzia a s tým perfektný Infarkt vzniknú. Pre obidva klinické obrázky existujú komplexné terapeutické schémy, ktoré okrem akútnych opatrení umožňujú aj zníženie rizikových faktorov, ako je zníženie hmotnosti a zákaz fajčenia, ako aj antikoagulačné lieky.

Prečítajte si tiež: Príčiny infarktu a Ischemická choroba srdca (CHD)

Krvné zrazeniny, ktoré sú vytiahnuté zo srdca

Pri srdcových arytmiách srdce niekedy bije veľmi nepravidelne alebo rýchlo. To môže viesť k Krv prúdi turbulentne a ďalšie formy zrazenín. Najmä v srdci predstavuje fibrilácia predsiení hlavné riziko vzniku takýchto krvných zrazenín. toto chuchvalec môže cez veľké plavidlá prenesený do mozgu a tak vedú k mŕtvici. Okrem toho sú obličky a slezina vystavené riziku infarktu. Preto je absolútne nevyhnutné, aby Ľudia s predsieňovou fibriláciou permanentná antikoagulácia („Antikoagulácia“) krvi. Pacienti zvyčajne dostávajú Marcumar®, ktorý obsahuje účinnú látku fenprokumon. Tento liek sa podáva ako tableta.

Krvná zrazenina v nohe

Žilová trombóza

Trombóza žíl dolných končatín je relatívne bežný stav, ktorý postihuje mnoho ľudí. To príde Zatvorenie hlbokých žíl nôh vytvorením krvnej zrazeniny. Existuje celý rad Rizikové faktory, ako je táto dym, dlhý odpočinok na posteli alebo vrodené poruchy zrážaniaktoré vedú k vaskulárnej oklúzii nohy. Dotknuté osoby sa sťažujú na jeden Opuch a prehrievanie rovnako ako jeden tupá bolesť nohy, Jednou z komplikácií hlbokej žilovej trombózy je Krvná zrazenina sa prenáša do pľúc, Toto je známe ako Pľúcna embólia, Pacienti budú s Kompresné pančuchy a antikoagulanciá liečené ako heparín a Marcumar®.

Prečítajte si k tomu aj našu tému Trombóza v nohe

flebitída

Na rozdiel od flebotrombózy postihuje tromboflebitída povrchové žily nôh, Zapália sa krvnými zrazeninami umiestnenými na povrchu. Typicky Žila stvrdne pod kožou, hmatateľná a nežná, Pri akútnej liečbe pomáha zdvíhať nohu a ochladzovať ju. Tiež byť Obkladové obväzy vytvorený. Aby sa dosiahla okamžitá úľava od bolesti, zrazenina sa môže tiež odstrániť ("trombektomieAk je zrazenina veľmi veľká alebo má spojenie s hlbokým žilovým systémom, môže byť potrebná aj liečba antikoagulačnými liekmi.

Pôvod slova

Lekársky termín pre krvné zrazeniny je trombus. Je odvodený z gréčtiny a znamená niečo ako „hrudka“ alebo „zátka“ (množné tromby; z gréckeho thrómbos, „hrudka, zástrčka“; koagulum)