syringomyelia

Význam slova

„Vytváranie dutín v mieche v tvare trubice“; Syrinx = (Gr.) Flute (Pl.: Syringen); Myelon = (veľká dreň)

definícia

Syringomyelia je veľmi zriedkavé ochorenie miechy, ktoré spôsobuje, že sa v mieche po dlhú dobu vytvárajú dutiny. Diskutuje sa o rôznych spúšťacích faktoroch. Tvorba dutín vedie k neurologickým symptómom, v závislosti od postihnutých nervových buniek a ciest, až do úplného paraplegického syndrómu v dôsledku využívania priestoru.
Rozlišuje sa aj medzi injekčnou striekačkou, injekčnou striekačkou, ktorá je v mieche natoľko vysoká, že ovplyvňuje aj dolné časti mozgu. Syringoencefalia je na druhej strane chorobou, ktorá je obmedzená na samotný mozog.

Syringobulbie

Injekčná striekačka je podformou injekčnej striekačky. V injekčnej striekačke je dutina v mieche tvorená poruchou odtoku obvykle na úrovni krčných alebo hrudných stavcov. V prípade injekčnej striekačky sa to však zvyčajne rozširuje ďalej, až po tzv. Midbrain (= Mesencephalon), ktorá je súčasťou mozgu, a môže tak dokonca ovplyvniť kontrolu základných funkcií tela. To môže viesť k nekoordinovaným pohybom očí, závratom a paralýze svalov jazyka, hrtanu a podnebia.

kmitočet

syringomyelia vyskytuje sa veľmi zriedka. V Nemecku je 0,5 nového prípadu na 100 000 obyvateľov ročne.

príčiny

Dôvody výskytu injekčnej striekačky sa dajú rozdeliť na vrodené a získané príčiny. V prípade vrodenej formy sa predpokladá vývojová porucha, ktorá vedie k tvorbe dutín, presný mechanizmus jej tvorby však ešte nebol objasnený. Syringomyelia sa vyskytuje veľmi zriedka.

V Nemecku je 0,5 nového prípadu na 100 000 obyvateľov ročne. získaná forma syringomyelia vedie k zúženiu nervovej vody (Mozgovomiechového moku) naplnené dutiny, ktorých voľný tok je vždy obmedzený a núti alkohol hľadať iné spôsoby: vytvára sa syrinx.

K vyššie uvedenému zúženiu priestoru pre tekutiny môže dôjsť traumaticky, t.j. prostredníctvom nehody, ale tiež meningitídy (meningitídy), herniovaného disku alebo hmoty spôsobenej nádorom. Môže sa vytvoriť aj niekoľko jaskýň.

príznaky

Jeden môže mať veľa rôznych sťažností syringomyelia pretože ich umiestnenie často ovplyvňuje niekoľko nervových traktov a buniek bez toho, aby boli priamo funkčné, ale ktorým bolo možné priradiť špecifickú výšku lézie pozorovaním ich kombinácie. Jeden nájde na syringomyelia Poruchy vnímania, ako je zníženie jemného alebo hrubého pocitu, ale tiež bolesť a Pocit brnenia, znížená alebo zvýšená teplota, jeden Porucha zmyslu pre polohu a polohu z kĺby a svaly, ako aj Ochrnutie svalov alebo -Spastiken. Inkontinencia stolice a moču a sexuálna dysfunkcia môže dôjsť k impotencii, rovnako ako k injekčnej striekačke v mieche Poruchy reči, prehĺtania a koordinácie. Zhoršenou kontrolou krvných ciev môže Poruchy obehového systému a hojenia rán vyskytujú sa a sú zriedkavo opísané Problémy s pamäťou alebo mentálne abnormality, Aj keď výška injekčnej striekačky v mieche sa musí zosúladiť so symptómami, ktoré spôsobuje, jej veľkosť nemusí nutne závisieť od závažnosti symptómov.

diagnóza

S cieľom diagnostikovať syringomyelia, pozorovanie klinického obrazu (Kombinácia vyššie uvedených príznakov), ako aj pomerne pomalý priebeh choroby, pri ktorej musí byť mnoho rôznych postihnutých telových systémov pod jednou strechou Neurológ možnosť anatomického vymedzenia miesta konania. V tomto bode to zvyčajne prichádza k jednému Obrázok MRI mozgu a miechy, na ktorých je zvyčajne možné rýchlo vidieť striekačku. Na špeciálnom obrázku MRI je Cirkulácia nervovej vody aby sa vyhodnotila relevantnosť injekčnej striekačky ako prekážky pri prechode. Odstránenie nervovej tekutiny (Vpich CSF) a jej vyšetrenie poskytuje informácie o akútnych zápalových procesoch. Nakoniec, minulé udalosti, ktoré vysvetľujú injekčnú striekačku, sa môžu zmieriť so zisteniami v anamnéze.

MRI chrbtice

Na stanovenie diagnózy injekčnej striekačky by sa mala vykonať MRI (magnetická rezonancia) chrbtice. Dutina je obvykle umiestnená v mieche na úrovni oblasti krku alebo hrudníka (krčná chrbtica / hrudná chrbtica) a vedie k stlačeniu nervových kordov obklopujúcich dutinu. Napriek tomu by sa malo vždy vykonať MRI celej chrbtice kvôli konečnému objasneniu.

Viac informácií nájdete na MRI chrbtice.

terapia

Dôraz je kladený na odstránenie existujúceho a liečiteľného Príčina injekčnej striekačky, Jedným z nich je odstránenie tlaku striekačky na nervové tkanivo chirurgia nevyhnutné, ak je neurologické poškodenie zodpovedajúcim spôsobom závažné alebo progreduje. Tu je napríklad pokus o vytvorenie možnosti odtoku pre tekutinu zo striekačky pridaním a derivačný (Tube), ktorá odteká tekutinu do inej oblasti tela. Avšak kvôli riziku poškodenia nervového tkaniva bezprostredne obklopujúceho injekčnú striekačku sa táto chirurgická technika uprednostňuje. Chirurgický pokus o uvoľnenie adhézií a prekážok v priechode, ktorý spustil injekčnú striekačku, je v súčasnosti žiaduci, ale zahŕňa aj riziko chirurgického traumatu. nové dlhopisy obnáša. V konečnom dôsledku je liečba bolesti často potrebná aj pre bolesti nervov spôsobené injekčnou striekačkou fyzická terapiaudržiavať a trénovať pohyb a každodenné zručnosti. Užitočné sú aj alternatívne terapeutické prístupy, najmä pokiaľ ide o zmiernenie príznakov.

Chirurgia pre injekčnú striekačku

Operácia syringomyelia je jediným tzv. Liečebným (=liečenie) Terapia. To znamená, že je to jediný spôsob, ako skutočne vyliečiť poruchu odtoku nervovej vody, nielen bojovať proti príznakom. V súčasnosti sa kvôli obmedzeniam vyplývajúcim z chirurgického zákroku zvyčajne vykonáva iba vtedy, ak sa príznaky rýchlo zhoršujú.
Počas operácie sa skratka vkladá mikrochirurgicky. Skratka slúži na odstránenie časti nervovej vody (alkohol) z mozgu, aby sa zabránilo zvýšeniu intrakraniálneho tlaku. Za týmto účelom sa chirurgicky vytvorí spojenie medzi priestormi v mozgu naplnenými nervovou vodou (srdcová komora) a napríklad brušnej dutiny. To umožňuje odtekanie prebytočnej nervovej vody a vylučuje sa do stolice ako zvyčajne.
Táto operácia je však pomerne rozsiahla a obvykle sa vykonáva pri iných chorobách, ako je hydrocefalus (tzv. „Vodná hlava“). Z prieskumov okrem toho vyplynulo, že veľa pacientov bez chirurgického zákroku je spokojnejších ako pacienti s chirurgickým zákrokom.

Riziká operácie

Pretože táto operácia prebieha na mozgu pacienta, predstavuje to veľa rizík. Preto by sa malo veľmi starostlivo zvážiť, či je skutočne potrebné, aby sa to uskutočnilo. Veľmi obávanou komplikáciou je napríklad infekcia skratom, pretože tento patogén môže slúžiť ako „cesta“ do mozgu. V prípade infekcie sa teda môže rýchlo rozšíriť do mozgu a vyvolať závažné príznaky. Ďalej môže mať drenáž bočníka za následok príliš nízky alebo príliš vysoký odtok nervovej tekutiny.

predpoveď

syringomyelia je chronicky progresívny, ktorý sa nedá vždy zastaviť operáciou, ale niekedy sa časom spomalí. Všetky vyššie uvedené neurologické príznaky sú zvyčajne nezvratné kvôli dlhému času poškodenia nervových buniek a pacient sa s nimi musí vysporiadať v každodennom živote. Môže to tiež krívať ako spastická paralýza, na svalová dystrofia, na poškodenie tela a sekundárne bolesti.