Urachus fistula

Urachus fistula

úvod

„Urachus“ je kanál, ktorý spája močový mechúr s pupkom.

Na začiatku vývoja dieťaťa v materskom lone je to skutočné spojenie.
Na konci tehotenstva sa toto otvorenie zvyčajne úplne uzavrie.
V prípade urikálnej fistuly k tomuto uzáveru nedochádza, takže stále existuje spojenie medzi močovým mechúrom a pupkom.

Viac informácií vrátane o komplikáciách fistuly na pupku, pozri náš článok: Fistula na pupku

Toto sú sprievodné príznaky

K úniku moču môže dôjsť v súvislosti s urikálnou fistulou.
Toto je viditeľné u osôb postihnutých tečúcim pupkom.
Kontakt moču s pokožkou pupka môže tiež spôsobiť zápal na pupku alebo okolo neho.

Ekzém sa môže vyvinúť aj pri kontakte s pokožkou močom.

Vytekajúci pupok

Vytekajúci pupok je hlavným symptómom urastálnej fistuly.
V dôsledku zostávajúceho spojenia „urachus“ medzi močovým mechúrom a pupkom sa močom objavuje pupok.
Zvyčajne ide iba o malé množstvo tekutiny.
Unikajúca tekutina je často viditeľná svojím kyslým, štipľavým zápachom a zvyčajne sa používa ako príležitosť na objasnenie fyzikálneho vyšetrenia lekárom.

Okrem urastálnej fistuly môžu byť s tečúcim pupkom spojené aj ďalšie choroby.
Medzi ne patrí zápal brušného gombíka kvôli zlej hygienickej starostlivosti alebo pupočníkový granulom, t. J. Nadmerný rast tkaniva na báze pupočníka.

Ďalej môže zostávajúci omphaloenterický kanál (žĺtkový kanál) viesť k objaveniu sa vytekajúceho pupku.
Toto je pasáž, ktorá prirodzene existuje prenatálne medzi črevom a pupkom.
Zvyčajne sa toto spojenie uzavrie, keď nenarodené dieťa dozrie.
Ak nedôjde k uzavretiu, z pupka môžu po pôrode uniknúť sekréty podobné stolici.
Aj tu môže nepríjemný zápach, najmä po pohybe čriev, poskytnúť rozhodujúcu indikáciu príčiny vytekajúceho pupku.

Zápal gombíka

Zápal pupka sa zvyčajne prejavuje ako červený, opuchnutý a nežný pupok.
Hnisavé vylučovanie alebo vytekajúci pupok sa môže vyskytnúť aj v súvislosti s infikovaným pupkom.

Existuje mnoho príčin zápalu.
Predovšetkým zlé hygienické podmienky môžu viesť k zápalu.
Baktérie sú tu hlavným spúšťačom.
V súvislosti s bakteriálnou infekciou pupka by sa zápal mal liečiť okamžite, aby sa zabránilo jeho šíreniu.
Obzvlášť dôležité je začať liečbu rýchlo u dojčiat a detí, aby sa zabránilo šíreniu chorobných seps alebo otravy krvi.

Ďalej môže byť zápal vyvolaný existujúcim močovodným kanálikom, ale tiež omphaloenterickým potrubím (žĺtkový kanál).
V omphaloenterickom kanáliku je spojenie medzi pupkom a črevom.
Výkaly môžu presakovať, čo môže nakoniec viesť k zápalu pupka pri kontakte s pokožkou.

Napríklad u dospelých môže byť zápal spôsobený nesterilnými piercingmi. K tomu môže dôjsť už v prípade, keď je piercing ukradnutý alebo z dôvodu nedostatočnej hygienickej starostlivosti.

Ak sa vyššie uvedené príznaky objavia na bruchu, je vhodné navštíviť lekára u detí aj dospelých.
Lekár potom môže pomocou fyzikálneho vyšetrenia a jednoduchých diagnostických opatrení, ako je napríklad ultrazvuk, zistiť príčinu zápalu a začať vhodné terapeutické opatrenia.

Presakovanie stolice z pupka nastáva tiež pri fistule v čreve.
Viac informácií nájdete v našom súvisiacom článku:
Fistula v čreve - príčiny a liečba

Aky je dôvod?

Príčina fúzy urachus je založená na nedostatočnom uzavretí „urachusu“, t. J. Na prechode medzi mechúrom a pupkom.
To znamená, že stále existuje spojenie medzi oboma oblasťami tela, ktoré sa potom označuje ako fistula.

Urachus fistula u dieťaťa

U dojčiat je urachealistická fistula spôsobená neúplným alebo neexistujúcim uzatvorením močovodov, ktoré spája pupok s močovým mechúrom.
Prepojenie medzi pupkom a močovým mechúrom je spravidla prerušené vo fetálnom období vývoja dieťaťa.

Niekedy sa tak nestane a objaví sa fistula.
Postihnuté deti sú často pozorované únikom tekutiny z pupka, čo je v skutočnosti malé množstvo moču.

Urachus fistula u dospelých

Urachus fistuly sa môžu vyskytovať aj u dospelých.
Vo všeobecnosti sa však vyskytujú oveľa menej ako u detí.

Príčina uráčskej fistuly u dospelých je rovnaká ako u dojčiat.
Aj tu existuje porucha v uzavretí alebo nedostatočné uzavretie „urachu“.
Zostáva spojenie medzi pupkom a močovým mechúrom.

Týmto spôsobom sa prevádzkuje urichálna fistula

Fistula urachus je dobre liečená chirurgicky.
Spravidla sa urobí rez na brušnom gombíku a expozícia nasledovaná prerušením perzistentného močovodného kanálika.

Operácia sa občas musí rozšíriť na laparoskopický postup, t.j. laparoskopia.
Za týmto účelom sa na bruchu urobí niekoľko malých rezov a urachálny kanálik sa dá odstrániť pomocou kamery, ktorá umožňuje výhľad do brušnej dutiny.

Trvanie a predpoveď

Po chirurgickom ošetrení uráčovej fistuly môžu byť postihnutí v zásade vnímaní ako „vyliečení“.
Čas bezprostredne po operácii je zvyčajne spojený s obdobím odpočinku niekoľko týždňov, aby sa rana mohla doslova zahojiť.

Ako pri každom chirurgickom zákroku, aj pri urastálnej fistule môžu vzniknúť komplikácie vrátane infekcií, krvácania atď., Ktoré môžu brániť procesu hojenia.
Toto sú vśak vśeobecné riziká OP, ktoré sa môżu vyskytnúi pri każdom zásahu.

Po zahojení chirurgickej rany nemusia postihnutí zvyčajne očakávať žiadne obmedzenia.
Prognózu močovej fistuly je preto možné všeobecne považovať za veľmi dobrú.

diagnóza

Okrem fyzikálneho vyšetrenia sa zvyčajne vykonáva ultrazvuk, ak je podozrenie na močovinovú fistulu.
V najlepšom prípade môžete na obrázkoch vidieť pretrvávajúci prechod medzi močovým mechúrom a pupkom.

Príležitostne sa používajú aj iné zobrazovacie metódy, ak vizuálna reprezentácia ultrazvukovým zariadením neumožňuje zmysluplné zobrazenie.
Tieto postupy zahŕňajú napríklad injekciu kontrastného média do močovej trubice s následným röntgenovým vyšetrením.

Ďalej, v prípade vytekajúceho pupku sa môže unikajúca tekutina tiež skúmať na určité zložky moču.
Ak sú prítomné, únik moču cez zostávajúci močovod sa považuje za pravdepodobný.