Lieky proti štítnej žľaze

Čo sú lieky proti štítnej žľaze?

Lieky proti štítnej žľaze sú lieky určené na zníženie množstva hormónov štítnej žľazy v tele. To sa dá urobiť rôznymi spôsobmi. Niektoré lieky proti štítnej žľaze inhibujú absorpciu jódu, iné inhibujú priamo produkciu hormónov.

Tieto lieky sa väčšinou používajú pri liečbe hypertyreózy. Ďalšou oblasťou aplikácie je imobilizácia štítnej žľazy pred operáciou.

Diagnóza, ktorá vedie k takémuto príjmu, sa zvyčajne robí laboratórnymi testami a ultrazvukovým vyšetrením.

oblasti použitia

Najbežnejším dôvodom užívania liekov proti štítnej žľaze je hyperaktívna štítna žľaza. Platí to najmä pre mladších pacientov, ktorí nemajú alebo sú len malí struma dobrá možnosť liečby. Cieľom je znížiť hormóny na normálnu úroveň. U niektorých pacientov to môže dokonca znamenať, že ochorenie je trvalo potlačené.

Ak sa plánuje prevádzka štítnej žľazy na hyperaktívnu štítnu žľazu, je možné užiť lieky proti štítnej žľaze niekoľko týždňov vopred, aby sa znížilo riziko operácie. Liečba sa zvyčajne začína štyri týždne pred plánovanou operáciou.

Pred rádiojódovou terapiou závažných foriem hypertyreózy sa lieky proti štítnej žľaze berú tiež ako prípravok, pretože počas liečby sa menej často vyskytujú závažné krízy. U niektorých pacientov, u ktorých sú iné liečebné prístupy nežiaduce alebo nerealizovateľné, sa môžu na liečbu hyperaktívnej štítnej žľazy tiež trvalo užívať tyreostatiká. Malo by to však byť iba výnimkou a dávky by sa mali vyberať čo najnižšie.

V prípade známeho hypertyreoidizmu sa môžu použiť lieky proti štítnej žľaze, ak postihnuté osoby musia byť vystavené veľkému množstvu jódu. To môže byť potrebné pri určitých zobrazovacích postupoch s kontrastnými látkami, pretože vysoké množstvá jódu môžu spôsobiť tyrotoxickú krízu.

Ako fungujú lieky proti štítnej žľaze?

Lieky proti štítnej žľaze možno rozdeliť do dvoch hlavných skupín.

Prvou skupinou sú inhibítory jódu, takzvané chloristany, To znamená, že lieky zabraňujú absorpcii jódu v štítnej žľaze. Bunky štítnej žľazy potrebujú na produkciu hormónov štítnej žľazy jód. Inhibíciou absorpcie jódu môžu tieto lieky proti štítnej žľaze inhibovať produkciu T3 a T4 a znižovať hladinu hormónov v tele.

Druhou hlavnou skupinou liekov proti štítnej žľaze sú inhibítory jodizácie.To zahŕňa aj lieky Thiamazole, karbimazol a propyltiouracil, Inhibítory jodizácie pôsobia v bunkách štítnej žľazy. Účinná látka zabraňuje inkorporácii jódu do aminokyseliny tyrozínu, a tým sa produkuje menej hormónov štítnej žľazy.

Hormóny, ktoré sú už prítomné, nie sú ovplyvnené dvoma hlavnými triedami, a preto je začiatok účinku trochu časovo kompenzovaný.

Okrem dvoch hlavných skupín liekov proti štítnej žľaze môže vysoká dávka jódu tiež dočasne inhibovať uvoľňovanie hormónov štítnej žľazy. Je to však vhodné iba na krízové ​​zásahy.

Vedľajšie účinky liekov proti štítnej žľaze

Tak ako všetky lieky, aj vedľajšie účinky môžu byť usporiadané podľa frekvencie. Nie všetky prípravky majú rovnaký profil vedľajších účinkov.

Pri inhibítoroch jódu je najbežnejším vedľajším účinkom mierna alergická reakcia kože, ktorá ustúpi po niekoľkých dňoch.

Príležitostne, t. J. U menej ako jedného percenta postihnutých, sa vyskytnú nasledujúce vedľajšie účinky:

• Agranulocytoses, t. j. zmeny krvného obrazu, ktoré sa musia okamžite liečiť,
• Poruchy chuti,
• Horúčka drog a
• Zadržiavanie vody.

Stáva sa to veľmi zriedka:

• ďalšie zmeny krvného obrazu, ako je trombocytopénia alebo pancytopénia,
• syndróm autoimunitného inzulínu,
• polyneuropatia,
• Vaskulárny zápal,
• Zápal pečene,
• liekom indukovaný lupus,
• Infekcie obličiek a
• Zápal kĺbov.

S inhibítormi jódu sú najbežnejšie vedľajšie účinky nauzea a vracanie. Horúčka s liečivom sa tu vyskytuje trochu častejšie ako s inhibítormi jodizácie.

Vyskytujúce sa vedľajšie účinky by sa mali vždy prediskutovať s ošetrujúcim lekárom, aby sa mohla uskutočniť úprava dávky alebo zmena lieku.

Pribrať

Hlavnou indikáciou na použitie liekov proti štítnej žľaze je hypertyreóza. Pri hyperaktívnej štítnej žľaze majú postihnuté osoby zvýšený metabolický výkon a zvýšenú potrebu kalórií. Užívanie liekov proti štítnej žľaze by malo normalizovať metabolizmus. Keďže však postihnuté osoby prispôsobili svoju stravu väčšej potrebe, na začiatku sa objavuje prírastok na hmotnosti. Toto však možno znova obmedziť normalizáciou denného príjmu kalórií.

interakcie

Lieky proti štítnej žľaze majú relatívne málo priamych interakcií s inými liekmi, pretože pôsobia veľmi špecificky na štítnu žľazu. Zvýšené alebo znížené množstvo jódu môže mať vplyv na účinok liekov proti štítnej žľaze, a preto naň môžu mať vplyv aj iné lieky obsahujúce jód.

Po druhé, účinok iných liekov sa môže zvýšiť, pretože tyreostatiká znižujú metabolizmus a lieky sa môžu rozkladať pomalšie. V tomto prípade je potrebná úprava dávky ďalších liekov.

Interakcia s tabletkou

Tyreostatiká sú veľmi špecifické lieky, ktoré ovplyvňujú rovnováhu jódu a zabudovanie jódu. Toto nemá vplyv na metabolizmus antikoncepčných tabliet.

Keďže však niektoré lieky proti štítnej žľaze môžu spôsobovať nevoľnosť a zvracanie, postihnuté ženy by mali pri výskyte vedľajších účinkov používať ďalšiu antikoncepciu.

Lieky proti štítnej žľaze a alkohol

Lieky proti štítnej žľaze majú relatívne málo interakcií s inými látkami, pretože majú veľmi špecifický účinok na produkciu hormónov štítnej žľazy a jód je potrebný iba tam. Preto tiež neexistujú priame interakcie s alkoholom.

Celkovo však môžu tyrostatické lieky spomaliť metabolizmus a tým tiež zabezpečiť, aby sa alkohol a iné toxické látky rozkladali pomalšie ako obvykle. Účinok sa preto môže zvýšiť.

kontraindikácie

V prípade precitlivenosti na samotné účinné látky alebo na iné zložky lieku sa nesmú užiť ďalej, pretože inak môže dôjsť k život ohrozujúcemu alergickému šoku.

Zmeny krvného obrazu sú tiež dôvodom na vylúčenie z liečby liekmi proti štítnej žľaze.

V prípade známeho ochorenia žlčových ciest sú lieky proti štítnej žľaze kontraindikované.

V prípade strumy, ktorá sa už rozrástla na hrudník, by sa nemali užívať lieky proti štítnej žľaze, pretože pokles koncentrácie hormónov môže stimulovať rast štítnej žľazy, čo môže zúžiť ďalšie štruktúry tela.

obdobie tehotenstva a dojčenia

Počas tehotenstva sa musí starostlivo zvážiť príjem liekov proti štítnej žľaze.

Ak sa nelieči, nadmerná štítna žľaza zvyšuje riziko malformácií a predčasných pôrodov, ale tyreostatiká môžu tiež vstúpiť do tela dieťaťa cez placentárnu bariéru a viesť k ochoreniu štítnej žľazy a spomaleniu rastu.

Počas dojčenia sa treba vyhnúť tyreostatikám, pretože sa môžu dostať do materského mlieka a spôsobiť hypotyreózu u dieťaťa. Tu by malo byť dieťa odstavené alebo matka by mala lieky pozastaviť.

Dávkovanie liekov proti štítnej žľaze

Presné dávkovanie liekov proti štítnej žľaze závisí od presnej prípravy a mnohých individuálnych faktorov.

Na začiatku liečby sa vyberie dávka, ktorá úplne blokuje syntézu hormónov. Udržiavacia dávka sa potom podáva neskôr, ktorá je pre karbimazol medzi 5 a 20 mg. To len čiastočne blokuje výrobu. Najdôležitejšou laboratórnou hodnotou, ktorá sa používa pri dávkovaní, je TSH - hormón, ktorý reguluje produkciu hormónov štítnej žľazy.

V priebehu liečby sa musí dávkovanie často upravovať.

Koľko stoja lieky proti štítnej žľaze?

Liečivá štítnej žľazy sú nevyhnutnou liečbou choroby, a preto sa na tieto lieky vzťahujú zákonné zdravotné poisťovne. Osoby so zákonným zdravotným poistením musia zaplatiť iba ďalších päť eur.

Balenie karbimazolu so 100 tabletami, z ktorých každá obsahuje 10 mg účinnej látky, stojí okolo 20 eur. Náklady sa však veľmi líšia v závislosti od dávkovania a výrobcu.

Alternatívy k liekom proti štítnej žľaze

Lieky proti štítnej žľaze sú iba jednou z možností liečby hypertyreózy. Účinok liekov proti štítnej žľaze však nie je dostatočný, najmä ak je hyperfunkcia výraznejšia.

Operácia, pri ktorej sa odstráni časť alebo všetky tkanivá štítnej žľazy, môže ochorenie natrvalo odstrániť, ale postihnuté osoby musia užívať hormóny štítnej žľazy na celý život.

Aj pri rádiojódovej terapii je štítna žľaza úplne zničená a nadprodukcia hormónov je zastavená. Toto je terapia rádioaktívnym jódom.

Dotknutá osoba a lekár, ktorý ich lieči, by mali spolu prediskutovať vhodnú terapiu.

Prečítajte si o tom náš článok: Liečba hypertyreózy.

Existujú voľne predajné lieky proti štítnej žľaze?

Všetky klasické tyreostatiká vyžadujú lekársky predpis. Užívanie liekov proti štítnej žľaze je vážnym zásahom do funkcií tela a samoliečba môže mať vážne následky.

S mierne hyperaktívnou štítnou žľazou sa môžu použiť prírodné prípravky, ako napríklad vlkodlak. Tieto mimoburzové lieky majú mierny inhibičný účinok na produkciu hormónov, ale nie sú vhodné na liečenie plne rozvinutého hypertyreoidizmu.