Suchá pneumónia

úvod

Zápal pľúcneho tkaniva, ktorý je väčšinou spôsobený kolonizáciou zárodkov, sa nazýva pneumónia. V mnohých prípadoch to začína charakteristickým „typickým“ obrazom sprievodných symptómov (príznaky) ako horúčka, zimnica, slizký (výrobnéKašeľ a zrýchlené dýchanie (tachypnea) ruka v ruke.

Niektoré formy pneumónie nie sú prítomné v niektorých alebo všetkých týchto typických príznakoch. Potom špecialista hovorí o atypickej pneumónii, ktorá tiež (kvôli horúčke) „Studená pneumónia“ alebo z dôvodu menej výraznej, ale predovšetkým nemastnej (neproduktívny) Kašeľ sa nazýva „suchá pneumónia“.

Prehľad

Zvyčajne sú za atypickú, studenú a suchú pneumóniu zodpovedné rôzne baktérie ako za typickú pneumóniu.

Absencia vyššie uvedených príznakov však v žiadnom prípade neznamená, že atypická pneumónia je neškodnejšia ako typická. Naopak, ich neprítomnosť často vedie k belittlement zo strany pacienta a oneskorené návštevy u lekára. Suchá pneumónia tak môže často postupovať oveľa skôr, ako sa rozpozná a ošetrí.

Kým v minulosti prevládala časť pneumokokovej pneumónie (Streptococcus pneumoniae), ktorý bol spustený a mal typický priebeh, v dôsledku používania antibiotík, očkovaní atď. je teraz celkový počet zápal pľúc nižší, ale značná časť 20 - 40% má atypickú suchú povahu.

Príčiny suchej pneumónie

Spektrum patogénov, ktoré môžu spôsobiť suchú pneumóniu (atypická pneumónia), je široké.
Okrem rôznych vírusov a húb (Pneumocystis jirovecii) žijúci paraziticky v hostiteľských bunkách (intracelulárnej) Baktérie (Coxiella burnetii, Legionella pneumoniae, mykoplazmy, rickettsiae ako napr Chlamydophila pneumoniae) ako príčina atypickej pneumónie.
Na rozdiel od typickej pneumónie nie je ovplyvnená iba jedna oblasť pľúc (jeden alebo viac lalokov, a preto sa typická pneumónia nazýva aj pneumónia lamb), ale postihuje sa celé pľúcne tkanivo.
Vo väčšine prípadov patogény napadajú vlastné bunky tela v blízkosti základnej štruktúry spojivového tkaniva pľúc (septa). Pretože to znamená, že hlavný zápalový proces nie je v alveolách (pľúcne mechúrik), ale „medzi bunkami“ (v interstitium) je atypická pneumónia známa aj ako intersticiálna pneumónia.

Ďalšie informácie o liečbe vírusov nájdete na nasledujúcom odkaze: Antivírusové lieky

Tieto patogény spôsobujú suchú pneumóniu

Klasickí predstavitelia, ktorí vyvolávajú suchú pneumóniu, zahŕňajú:

• Mykoplazma: baktérie bez bunkovej steny, ktorých jediným hostiteľom sú ľudia. To znamená, že sa môžu prenášať iba z človeka na človeka. Ohniská sa vyskytujú častejšie v jesenných a zimných mesiacoch.
• Chlamydia: Baktérie „žijúce“ v ľudských bunkách, ktoré sa preto nedajú zistiť v krvi pacienta. Existujú dva kmene patogénu chlamydií, ktoré spôsobujú choroby dýchacích ciest, z ktorých jeden sa prenáša z vtákov na človeka.
• Legionella: Tieto baktérie čelia hlavne v stojatej vode, ako aj v klimatizačných systémoch a rozprašovačoch atď. Výsledkom je, že sú fúkané do vzduchu a vdychované ľuďmi, aby sa dostali do pľúc.
• Vírusy: Vírusy patria tiež medzi príčiny atypickej pneumónie a na rozdiel od baktérií sa zvyčajne liečia symptomaticky a iba vo výnimočných prípadoch s antivírusom.

Príznaky suchej pneumónie

Priebeh atypickej alebo suchej pneumónie do veľkej miery závisí od pôvodcu a imunitného systému pacienta. V konečnom dôsledku na tom závisí aj úmrtnosť na túto chorobu. Vo väčšine prípadov je kurz postupný bez skutočnej akútnej fázy. Pri spätnom pohľade chorá osoba nie je schopná presne určiť začiatok choroby.

Príznaky choroby pri suchej pneumónii nie sú vo väčšine prípadov také pôsobivé, ako by boli pri klasickej pneumónii.

Horúčka sa nezvýši tak vysoko, nutkanie kašľa je oveľa menej výrazné a krvné testy zvyčajne nevykazujú žiadne nadmerne zvýšené hodnoty zápalu. Na druhej strane bolesť hlavy prevláda ako fyzický príznak atypickej pneumónie.

Postihnutá osoba kašľa menej ako v typickej pneumónii, s malým alebo žiadnym spútom. Jeden tiež hovorí o suchom kašli, ktorý sa vyskytuje častejšie v noci. Často sa vyskytujú bolesti hlavy a boľavé končatiny. Všeobecná únava so zníženou jazdou je typická pre dospelých, pre deti so zvýšeným kňučaním a zvýšenou priľnavosťou.

V tejto chvíli si môžete prečítať ďalšie informácie o tejto téme v časti Pneumónia u detí

Zvýšenie dýchania a srdcového rytmu je v najlepšom prípade mierne. V závažných prípadoch alebo s už existujúcimi poškodeniami pľúc môže tiež spôsobiť dýchavičnosť (dýchavičnosť) a nedostatok kyslíka v tkanive spôsobuje, že sliznice a pery sa zmenia na modré (cyanóza). V závislosti od patogénu sú možné kožné vyrážky alebo postihnutie mozgu alebo črevného traktu so zodpovedajúcimi symptómami.

Liečba antibiotikami je zvyčajne potrebná na podporu imunitného systému tela v boji proti patogénom. Aj keď sa dá s touto chorobou dobre zaobchádzať pomocou antibiotík, ľudia dnes stále zomierajú na zápal pľúc. Úmrtnosť pacientov sa zvyšuje s vekom bez ohľadu na to, či ide o typickú alebo atypickú pneumóniu.

Pneumónia spôsobená Legionellou má najvyššiu úmrtnosť medzi pôvodcami atypickej pneumónie.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Zápal pľúc

Bez horúčky

Zvyčajne nedochádza k nárastu telesnej teploty (horúčka) alebo iba mierne k výraznému (<39 ° C). Chlad sa v dôsledku horúčky vyskytuje iba u niekoľkých pacientov.

Práve táto skutočnosť často vedie k konzultácii s lekárom niekoľko týždňov po nástupe choroby.

Prečítajte si viac o pneumónii bez horúčky tu

Takto je nákazlivá suchá pneumónia

Riziko infekcie do veľkej miery závisí od „agresivity“ patogénu a od imunitného systému pacienta.

Keďže patogény pre zápal pľúc sa v prevažnej väčšine prípadov musia dostať do pľúc cez dýchacie cesty, aby mohli vyvolať zápal pľúc, kašeľ predstavuje možnosť prenosu patogénov, pretože kašeľový stimul je zvyčajne menej výrazný ako pri suchej pneumónii. pri typickej pneumónii je riziko infekcie nižšie.

Diagnóza suchej pneumónie

Čo vidíte v röntgenovom snímaní?

Na röntgenovom snímaní sa atypická alebo suchá pneumónia líši od typickej pneumónie kvôli difúznej distribúcii zápalového infiltrátu.

Ložiská vody a hlienu sa nemôžu jednoznačne obmedzovať na jeden lalok pľúc, ale existujú za hranicami. Jeden hovorí o intersticiálnej pneumónii, zatiaľ čo typická pneumónia je najpravdepodobnejšia na objavenie sa príznakov pneumónie.

Celé pľúca sa na röntgenovom obraze javia belšie a takmer žiadne čierne oblasti v pľúcach nenaznačujú normálne nezápalové tkanivo pľúc.

V tejto chvíli si prečítajte nasledujúci článok: Röntgen hrudníka

Čo vidíš v CT?

CT zvyčajne potvrdzuje to, čo je už možné vidieť na röntgenovom obrázku.
Počítačová tomografia sa však uvádza iba v prípade, že röntgenový obraz neposkytuje žiadne jasné nálezy, pretože CT by inak predstavovalo pre pacienta zbytočne vysokú ožarovanie.

Avšak, s jeho trojrozmernou možnosťou sledovania, CT ponúka možnosť rozpoznania štruktúr alebo zmien, ktoré by boli pokryté zápalovým infiltrátom v röntgenovom obraze.

V predvolenom nastavení by sa však nemalo vykonávať žiadne CT, ale radšej by sa mal uprednostňovať röntgenový obraz, aby sa ožarovanie ožiarenia udržiavalo čo najnižšie. Ak sa však objavia abscesy alebo empyémy, môže to poskytnúť vodítka pre ďalšie patogény, ktoré by sa potom museli liečiť odlišne terapeuticky.

Chceli by ste sa dozvedieť viac o počítačovej tomografii pľúc? Prečítajte si o tom ďalší článok: CT pľúc

Ako sa mení krvný obraz pri suchej pneumónii?

Obzvlášť zaujímavá je zmena krvného obrazu, ktorá len slabo svedčí o zápale.

Zatiaľ čo v typickej pneumónii dochádza k prudkému nárastu leukocytov a zápalových markerov C-reaktívneho proteínu a kalcitonínu, v atypickej pneumónii nie sú tieto hodnoty zďaleka také vysoké.

Hodnoty môžu byť stále v hornom rozmedzí normálnej hodnoty, ale väčšinou ju prekračujú. Napriek tomu všetko laboratórne hodnoty nenaznačujú, že by pľúca postihovala celá pneumónia. Aj keď nejde o priamy laboratórny parameter, je to vodítko, ktoré je oveľa menej zvýšené v atypickej pneumónii ako v typickej pneumónii.

Liečba suchej pneumónie

Hlavným pilierom liečby suchej pneumónie je kauzálna antibiotická liečba.

Obvykle sa pred alebo bez jasnej identifikácie patogénu podáva vhodné antibiotikum, buď prostredníctvom žily ako infúzia (intravenóznej) alebo vo forme tabliet (na os). Iba ak sa situácia pacienta nezlepší alebo ak je patogén známy, môže sa potom zistiť alebo prispôsobiť zistenému patogénu po zistení patogénu.

Okrem kauzálnej terapie sa symptómy liečia aj v závislosti od ich závažnosti. Liečba tak dokončí prísun tekutín (v extrémnych prípadoch aj infúziou) a v prípade respiračných ťažkostí prísun kyslíka pomocou masky alebo nasogastrickej trubice.

Ľudia, ktorí trpia atypickou pneumóniou, nie sú povinní ísť spať, naopak, s miernym držaním tela, ľahká fyzická aktivita na čerstvom vzduchu (napr. Krátke prechádzky) a prípadne dýchacie cvičenia by mali byť prospešné pre zotavenie.

Viac informácií nájdete tu: Liečba zápalu pľúc.

Trvanie suchej pneumónie

Všeobecne sa dá predpokladať, že liečba suchej pneumónie trvá o niečo dlhšie ako pri typickej pneumónii. To nie je v neposlednom rade dôsledkom skutočnosti, že zvyčajne trvá dlhšie, kým sa suchá pneumónia uzná za takú.

Od typickej pneumónie sa líši tým, že chýbajú typické príznaky, ako je vysoká horúčka, zvýšená rýchlosť dýchania a spúta pri kašľaní. Okrem toho sa tiež líšia antibiotiká, ktoré sa používajú pri liečbe suchej alebo atypickej pneumónie, pretože spektrum príčinných baktérií je tiež odlišné.

Okrem toho zohrávajú ďalšiu dôležitú úlohu faktory, ako je imunitný stav pacienta, vek a fyzická kondícia, pokiaľ ide o to, ako dlho trvá pneumónia. V prípade atypickej pneumónie sa však dá predpokladať, že bude trvať približne dva až tri týždne, zatiaľ čo pri typickej pneumónii je pravdepodobnejšia iba jeden až dva týždne.

V každom prípade by ste sa však mali o seba v každom prípade postarať a riadiť sa pokynmi lekára, inak sa môže šíriť zápal pľúc. To môže dokonca ohrozovať život.

Profylaxia suchej pneumónie

Aj keď v súčasnosti neexistujú žiadne vakcinácie proti suchému kašľu (atypická pneumónia), stále existujú určité správania, ktoré môžu významne znížiť riziko vzniku suchej pneumónie.
Najmä vážne kurzy sa takmer výlučne týkajú ľudí s predchádzajúcimi chorobami alebo imunodeficienciou. Proti týmto ťažkým procesom môže pôsobiť zdravý životný štýl. Tu hrá úlohu vyvážená strava a fyzické cvičenie.

Okrem toho, nekonzumovanie tabaku bráni predchádzajúcemu poškodeniu pľúc a abstinencia od alkoholu bráni oslabeniu imunitného systému.

Prognóza suchej pneumónie

Je ťažké urobiť zovšeobecnené tvrdenia o prognóze suchej pneumónie. V závislosti od typu patogénu, veku a imunitnej kompetencie pacienta, sprievodných ochorení a trvania ochorenia až do začiatku liečby sa spektrum pohybuje od liečenia bez komplikácií v priebehu dní až po zdĺhavé, komplikované procesy a smrť.

Zatiaľ čo vo veľkej väčšine prípadov je možné rýchle uzdravenie dosiahnuť včasnou antibiotickou liečbou, miera úmrtnosti je napríklad u Legionella pneumonia (smrteľnosť) asi 10%.