Interné Lekárstvo

Fibrilácia predsiení

úvod

Vďaka predsieňovej fibrilácii sa naše srdce „dostane z kroku“ az rôznych dôvodov bije nepravidelne, Približne 1 - 2% z celkovej populácie trpí týmto stavom, čo spôsobuje fibriláciu predsiení najčastejšia pretrvávajúca srdcová arytmia zastupuje.

Ak sa nelieči, riziko závažných následkov, ako napr mŕtvica, obrovská. Najdôležitejšou pomôckou pri potvrdení diagnózy je EKG, pretože charakteristické zmeny fibrilácie predsiení sú veľmi časté. Predchádzajúce terapeutické opatrenia ako napr elektrická kardioverzia („elektrický šok“), tým pravdepodobnejšie sa naše srdce vráti do požadovaného rytmu. Takmer vo všetkých prípadoch musia postihnuté osoby brať lieky na „riedenie krvi“.

Fibriácia predsiení - čo sa deje v našom srdci?

Zvyčajne všetky časti nášho srdca spolupracujú ako dobre nacvičený tím. To je, ako a pravidelný rytmus srdca, „Hlavné hodiny“ sú malé nervové uzly v stene pravej predsiene - sínusový uzol. Odtiaľ je elektrická excitácia prenášaná do ďalších nervových bodov a vlákien (napr. AV uzlov) v srdcovom svale. Toto vytvára riadená vlna excitácietakže jedna za druhou sa predsiene a komory sťahujú a pumpujú krv do nášho obehu.

na Fibrilácia predsiení na druhej strane srdce dostane "z kroku", Z rôznych dôvodov nekoordinované alebo nepriame elektrické excitácie „krúžia“ v predsieni. Predsieň tak pracuje nezávisle od komôr a už ich nemôže podporovať pri čerpaní. Cez chaotické kruhové vzrušenie rozpadnú predsieň v kŕče v rýchlom slede a „blikanie“. Našťastie nie všetky tieto chybné elektrické impulzy sa prenášajú do komôr, inak život ohrozujúca fibrilácia komôr následkom by bolo! Zodpovedným nervovým bodom je AV uzol v srdcovom septe, ktorý funguje ako druh „filter„Slúži a ideálne prenáša iba niektoré rušivé vzrušenia do komôr.

Ako sa predlžuje doba trvania fibrilácie predsiení, je možné pozorovať zmenu buniek srdcového svalu a ich elektrických vlastností. Odborníci potom hovoria o „remodelovaní srdca“, čo značne sťažuje terapiu.

príčiny

Fibriácia predsiení môže mať mnoho príčin. Nie je neobvyklé, že k tejto arytmii vedie niekoľko chorôb. Najbežnejšie sú:

vysoký krvný tlak
Srdcové zlyhanie (srdcové zlyhanie)
Ischemická choroba srdca (CHD)
Infarkt
Choroby srdcovej chlopne
Ochorenie srdcového svalu
myokarditída
hypertyreóza
Nedostatok draslíka
alkohol
liečenie
Pľúcna embólia
Syndróm chorého sínusu

Prečítajte si viac o tejto téme: Príčiny fibrilácie predsiení

Aký je vzťah medzi fibriláciou predsiení a alkoholom?

Konzumácia alkoholu zvyšuje riziko vzniku fibrilácie predsiení. Paroxyzmálna fibrilácia predsiení, najmä variant, v ktorom sa vyskytuje arytmia pri útokoch, môže byť vyvolaná nadmernou konzumáciou alkoholu. Pravidelná konzumácia alkoholu však tiež významne zvyšuje riziko fibrilácie predsiení. Švédska štúdia zistila, že percento rizika rozvoja fibrilácie predsiení sa zvyšuje s počtom týždenných alkoholických nápojov. Japonská štúdia zistila dôkazy, že riziko fibrilácie predsiení u ľudí, ktorí pijú veľa alkoholu, sa v porovnaní s ľuďmi, ktorí pijú veľmi málo, zvyšuje o 50%. Riziko naďalej stúpalo v závislosti od dávky. Základný fyziologický mechanizmus je však stále do značnej miery nejasný. Pacientom so srdcovým ochorením alebo s fibriláciou predsiení sa preto odporúča, aby nekonzumovali alkohol vôbec alebo iba v malom množstve. Nízke je 24 g alkoholu denne u mužov (zodpovedá 0,5 l piva alebo 0,25 l vína) a 12 g alkoholu denne u žien (0,3 l piva, 0,15 l vína).

Fibriácia predsiení zo stresu

Stres je relatívne častým spúšťačom epizódy s fibriláciou predsiení u pacientov, ktorí už trpia známou atakovou fibriláciou predsiene. Avšak stres je zriedka skutočnou príčinou. Preto, ak došlo k fibrilácii predsiení, musí sa vždy hľadať príčina. U asi 1/3 pacientov s fibriláciou predsiení nie je dôvod, ale u ostatných 2/3 sú príčinou choroby, ako sú vysoký krvný tlak, poruchy srdcovej chlopne, ischemická choroba srdca alebo srdcové choroby. Takže stres môže byť spúšťačom fibrilácie predsiení, ale zriedka je jedinou príčinou.

príznaky

Palpitácie a palpitácie
Dýchavičnosť a dýchavičnosť
Bolesť v hrudi
Úzkosť a úzkosť
závrat
Znížená cvičebná kapacita
pot

Či si tí, ktorých sa to týka, všimnú, ich fibrilácia predsiení závisí do značnej miery od ich srdcovej frekvencie. Čím rýchlejšie srdce bije za minútu (napr. 120 / min), tým pravdepodobnejšie sú prvé príznaky viditeľné. Napriek tomu približne tretina postihnutých nepociťuje nepohodlie!

Predsieň už nie sú schopné adekvátne podopierať komory počas srdcovej činnosti. Takto sa zníži aj množstvo krvi prenášanej na srdcový rytmus a orgánom sa dodáva relatívne menej krvi a kyslíka. V dôsledku toho si postihnutí často všimnú zníženú výkonnosť, dýchavičnosť, závraty, slabosť alebo dokonca mdloby. Nie je neobvyklé, že pacienti hlásia zreteľné „palpitácie“ alebo „palpitácie“. Niekedy však môže byť jediným vodítkom nepravidelný pulz na zápästí.

Ďalšie informácie k tejto téme nájdete na: Príznaky fibrilácie predsiení

Tepová frekvencia pri fibrilácii predsiení

Fibrilácia predsiení opisuje nepravidelný srdcový účinok, t.j. srdcovú arytmiu. Srdcový rytmus je zvyčajne pravidelný. Pri fibrilácii predsiení však srdce rytmus nebije. Ako často nie sú pre fibriláciu predsiení definované rytmy srdca za minútu (srdcová frekvencia). K dispozícii je fibrilácia predsiení s normálnym srdcovým rytmom (normálna frekvencia predsieňovej fibrilácie), ale tiež fibrilácia predsiení s príliš pomalým (bradykardická fibrilácia predsiení alebo Bradyarrhythmia absoluta) alebo príliš rýchly srdcový rytmus (tachykardiálna fibrilácia predsiení alebo Absolútna tachyarytmia). Najmä predsieňová fibrilácia, ktorá je sprevádzaná príliš rýchlou srdcovou frekvenciou, môže viesť k symptómom, ako sú dýchavičnosť, pocit útlaku alebo tlak na hrudník. Pacient si často ani nevšimne normálnu frekvenciu predsieňovej fibrilácie.

Prečítajte si tiež našu tému: Príčinou sú srdcový rytmus a tlak v hrudníku

Ťažké dýchanie pri fibrilácii predsiení

Pri fibrilácii predsiení srdce ďalej nefunguje tak pravidelne, ako by malo. Znižuje sa tým jeho čerpacia funkcia. To znamená, že pri fibrilácii predsiení už nie je možné čerpať krv tak účinne ako pri zdravom srdci. Čím rýchlejšie srdce bije pri fibrilácii predsiení, tým horšia je jeho čerpacia kapacita. A čím menej krvi pumpuje srdce, tým horšia je dodávka kyslíka v tele. Preto sa vyskytuje dýchavičnosť (dýchavičnosť), najmä pri fibrilácii predsiení, ktorá je spojená s príliš rýchlou srdcovou frekvenciou. V závislosti od srdcového rytmu už pacienti nemôžu správne dýchať, trpia dýchavičnosťou ani pri miernej alebo ľahkej námahe, alebo dokonca majú pocit v pokoji, že nemajú vzduch.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Dýchavičnosť

Existujú nejaké známky fibrilácie predsiení, ktoré vidím?

Fibrilácia predsiení je bežná. Mnoho pacientov, ktorí trpia fibriláciou predsiení, si to ani nevšimne. V EKG sa často jedná o náhodný nález. Znaky možnej fibrilácie predsiení sú dosť nešpecifické: indikatívna môže byť znížená pružnosť, dýchavičnosť počas fyzickej námahy, klopýtanie srdca, bolesť na hrudníku alebo náhle sa vyskytujúce pocity útlaku. Takéto príznaky by sa mali všeobecne objasňovať, pretože sa môžu vyskytnúť aj v prípade srdcového zlyhania (Zástava srdca) alebo srdcový infarkt. Ak existuje podozrenie, že je prítomná fibrilácia predsiení, postihnutá osoba môže zmerať pulz. Za týmto účelom umiestňuje špičky prostredných a ukazovacích prstov na vonkajšiu stranu zápästia tesne pod palcom palca na pokožku. Mali by ste cítiť slabé pulzovanie. V zdravom srdci je pulz pravidelný. Mnoho ľudí občas má ďalšie štrajky, ktoré možno cítiť ako výpadky alebo ďalšie štrajky. Pri fibrilácii predsiení však už neexistuje rozpoznateľný rytmus, pulz sa javí úplne nepravidelne. Ak existuje podozrenie na fibriláciu predsiení, treba sa poradiť s ošetrujúcim lekárom. Môže napísať EKG av prípade potreby začať ďalšie potrebné skúšky.

diagnóza

Najdôležitejšou diagnostickou metódou fibrilácie predsiení je EKG (elektrokardiogram) ako choroba typické vzorce zmien pri vyšetrovaní ukazuje. Často postačuje krátky, bežný záznam. U niektorých pacientov však napriek vysokej miere podozrenia na EKG spočiatku neexistujú žiadne abnormality. V tomto prípade môže byť vhodný dlhodobý EKG, ktorý zvyčajne zaznamenáva srdcovú aktivitu po dobu 24 hodín.

Ako ľudia starnú, stále viac ľudí trpí fibriláciou predsiení, Pre ľudí starších ako 80 rokov je to už takmer 10%! Pretože „tiché“ srdcové arytmie často vedú k mozgovej mŕtvici, najmä v tejto skupine, je vhodné cítiť pulz príležitostne od veku okolo 65 rokov, aby sa rýchlo zistili akékoľvek nezrovnalosti.

EKG

Ak má lekár podozrenie, že máte predsieňovú fibriláciu, pri hodnotení EKG bude venovať osobitnú pozornosť týmto osobitostiam:

1.) Nepravidelné rozmiestnenie R-vĺn

Vlna R je najvýraznejšia vlna na elektrokardiograme a súčasť komplexu QRS, ktorá predstavuje šírenie excitácie v srdcových komorách. Intervaly medzi jednotlivými vlnami R môžu poskytovať informácie o srdcovej frekvencii a pravidelnosti srdcového rytmu. V prípade predsieňovej fibrilácie sa vzdialenosti niekedy líšia. významné, aby bolo možné uzavrieť poruchu rytmu.

2.) Chýba P-vlna

V EKG zdravého človeka je P vlna prvou malou pozitívnou vlnou za nulovou čiarou. Predstavuje elektrické budenie predsiení. Pretože práve tento proces je pri fibrilácii predsiení narušený, postihnutí ľudia nenájdu žiadnu P vlnu.

3.) Blikajúce vlny

Namiesto pravidelných vĺn P sa často vyskytujú tzv. Blikajúce vlny. Sú výrazom kruhovej predsieňovej excitácie a vyznačujú sa veľmi rýchlymi (> 350 / min) malými vyrážkami.

1.) Paroxyzmálna fibrilácia predsiení

Za zložitým pojmom sa skrýva grécke meno pre slovo „paroxysmal“. Vyskytuje sa spontánne a bez rozpoznateľného spustenia a zvyčajne končí maximálne po 48 hodinách. Hoci paroxyzmálna fibrilácia predsiení môže trvať až sedem dní, 48-hodinové obdobie je významné. Po uplynutí tohto času je nepravdepodobné, že naše srdce „skočí“ do správneho sínusového rytmu samo o sebe.

2.) Pretrvávajúca fibrilácia predsiení

Ak fibrilácia predsiení trvá dlhšie ako sedem dní a zmizne až po začatí liečby (napr. Medikácia), hovorí sa o perzistentnej fibrilácii predsiení.

3.) Stála fibrilácia predsiení

Podľa definície existuje permanentná fibrilácia predsiení, keď elektrická kardioverzia ani lieky, ktoré nedokážu korigovať arytmiu, existujú. Lekár aj pacient potom akceptujú tento stav a vzdajú sa ďalších pokusov o kardioverziu.

Terapia fibrilácie predsiení

Pred začatím liečby by sa mali objasniť všetky obnoviteľné príčiny fibrilácie predsiení. Nedostatok draslíka alebo hypertyreóza môžu byť napr. Liečte liekmi pomerne nekomplikovaným spôsobom. Okrem toho sa musia liečiť sprievodné ochorenia, ako je vysoký krvný tlak alebo srdcové zlyhanie! Liečba fibrilácie predsiení spočíva v zásade v regulácii srdcového rytmu a frekvencie. Okrem toho sa musí vždy zvážiť potreba liečby riedením krvi (antikoagulácia).

Prečítajte si viac na tému: Xarelto®

liečenie

Na reguláciu srdcového rytmu a rytmu sú vhodné rôzne lieky. Koncepciu individuálnej terapie určuje zdravotný stav, typ fibrilácie predsiení a predchádzajúce choroby. Ak bola fibrilácia predsiení prítomná len nedávno, intravenózne podanie takzvaných „antiarytmík“ môže často obnoviť zdravý srdcový rytmus. Aby sa tlmil srdcový rytmus, ktorý je často príliš rýchly, napr. Beta blokátory alebo srdcové glykozidy. Na farmaceutický trh sa našťastie v posledných rokoch objavil nový vývoj, takže je k dispozícii množstvo inovácií, najmä v oblasti antiarytmík.

Viac informácií o tejto téme nájdete na: Terapia fibrilácie predsiení

Antikoagulácia pre fibriláciu predsiení

Antikoagulácia znamená niečo ako riedenie krvi. To však neznamená, že krv je inak príliš silná, ale že sa zvyšuje riziko tvorby krvných zrazenín. V dôsledku nekoordinovaného zášklbu predsiení sa prietok krvi „zmieša“, najmä v oblasti prívesku na ľavej predsieni. Výsledná turbulencia a víry aktivujú naše krvné doštičky (trombocyty) a tak vedú k tvorbe krvných zrazenín (trombus). V najhoršom prípade je trombus transportovaný ďalej, upcháva dôležité krvné cievy v mozgu a spôsobuje tak mŕtvicu. Antikoagulácia znamená, že krvné doštičky už nie sú schopné ľahko vytvárať také nebezpečné krvné zrazeniny, nie všetky postihnuté osoby však vyžadujú terapiu riedením krvi (antikoagulácia), čo je prípad fibrilácie predsiení. Preto by väčšina ľudí s fibriláciou predsiení mala dostať riedenie krvi. Mladí pacienti bez akýchkoľvek iných chorôb sa zvyčajne dokážu zaobísť bez toho.Avšak čím starší ľudia dostanú a čím výraznejšia je ich fibrilácia predsiení a možné sprievodné ochorenia, je pravdepodobnejšia antikoagulácia. Rozpúšťadlá krvi sa dodávajú vo forme injekčných striekačiek a tabliet. "Injekcie trombózy" sa často používajú v nemocniciach. Dávajú sa však pri prevencii trombózy vo vyšších dávkach na antikoaguláciu pri fibrilácii predsiení ako injekčné striekačky. Keďže antikoagulácia musí byť zvyčajne celoživotná, neodporúčajú sa dlhodobé injekcie. Preto existujú alternatívne tablety. Po mnoho rokov boli liekmi zo skupiny antagonistov vitamínu K štandardné tablety. To zahŕňa Falithrom® / Marcumar® (aktívna zložka: Phenprocoumon). Nevýhodou týchto tabliet je, že sa metabolizujú veľmi odlišne od človeka k človeku, takže neexistuje štandardná dávka. Skôr sa musí pravidelne kontrolovať krvná hodnota, aby sa predišlo predávkovaniu alebo poddávkovaniu lieku. Pri užívaní Phenprocoumonu je veľmi dôležité dávať pozor na hodnotu INR. Novšia skupina antikoagulancií už tento problém nemá. Hovoríme o nových perorálnych antikoagulantoch alebo krátkych NOAC. Patria sem Xarelto® (účinná látka: rivaroxaban) a Eliquis® (účinná látka: apixaban). Liek sa užíva v pevnej dávke raz alebo dvakrát denne, pokiaľ neexistujú poruchy funkcie obličiek. Všetky tieto lieky pôsobia tak, že riedia krv a pôsobia tak proti mŕtvici. Existuje len málo pacientov s fibriláciou predsiení, ktorí by nemali dostávať perorálnu antikoaguláciu. Patria sem ľudia, ktorí sú veľmi zdraví okrem fibrilácie predsiení (pozri časť Skóre), ľudia, ktorí už utrpeli ťažké krvácanie alebo veľmi starí ľudia, u ktorých existuje riziko poklesu.

Možno vás bude zaujímať aj nasledujúca téma: liek na riedenie krvi

Beta blokátory na fibriláciu predsiení

Beta blokátory sú lieky, ktoré ovplyvňujú spôsob, akým funguje vaše srdce. Veľmi často sa používajú na liečbu vysokého krvného tlaku. Ale tiež znižujú srdcovú frekvenciu, a preto sú liekmi, ktoré sa veľmi často predpisujú na fibriláciu predsiení s príliš rýchlym srdcovým rytmom. O niektorých beta-blokátoroch sa tiež hovorí, že majú rytmický stabilizačný účinok, a preto majú pomôcť zabezpečiť, aby sa fibrilácia predsiení zmenila na normálny rytmus alebo aby sa normálny rytmus po zmene zachoval. Príkladmi beta-blokátorov sú bisoprolol a metoprolol.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Účinok betablokátorov

Čo je ablácia fibrilácie predsiení?

Ablácia katétra je liečebnou možnosťou pre opakujúcu sa predsieňovú fibriláciu alebo pre pacientov, ktorí trpia príznakmi predsieňovej fibrilácie. Cieľom ablácie je trvalo obnoviť normálny sínusový rytmus. Pri lokálnej anestézii sa katéter najskôr vloží malými rezmi, zvyčajne do slabín cez ingvinálnu žilu, a postupuje do srdca. Pomocou tohto katétra sa potom do určitých oblastí srdcovej steny a / alebo pľúcnych žíl umiestnia jazvy. Tieto jazvy majú vypnúť oblasti srdca, v ktorých nechcené spontánne elektrické budenie opakovane vedie k fibrilácii predsiení. Jazvy sú zapálené teplom, chladom alebo laserom. Za týmto účelom je choré srdcové tkanivo, ktoré prenáša falošné vzrušenie a tým spúšťa fibriláciu predsiení, špecificky zbavené tepla a vypnuté. Časť tkaniva je zjazvená alebo zničená pomocou vysokofrekvenčného prúdu, takže už nemôže prenášať elektrické signály. Liečba abláciou nie je vždy úspešná prvýkrát, preto sa niekedy musí vykonať niekoľkokrát. Ani potom však nie je zaručené, že fibrilácia predsiení bude bezpečne odstránená. Doteraz boli pacienti, u ktorých nedochádza k trvalej fibrilácii predsiení, ale u ktorých sa predsieňová fibrilácia vyskytuje pri útokoch, primárne považovaní za ablačnú liečbu. V technickom žargóne je to z paroxyzmálna fibrilácia predsiení reč. V prípade ablácie katétra pacient zvyčajne nepotrebuje anestéziu, počas vyšetrenia je hore alebo mierne sedatívny. Jedinou vecou, ktorá je trochu bolestivá, je zavedenie katétra cez slabiny, operácia samotného srdca nespôsobuje žiadne bolesti.
Po ablácii musia postihnuté osoby zostať v posteli po dobu 12 hodín a zvyčajne môžu nasledujúci deň opustiť nemocnicu. Ablácia v súčasnosti nie je terapiou prvej línie („terapia druhej línie“). Preto sa väčšinou používa iba v prípade, že lieková terapia bola neúspešná alebo intolerancia. Ablácia je teda účinná, ale zriedka vhodná. Z tohto dôvodu by postup mali vykonávať iba špecializované a skúsené špecializované strediská. Táto metóda však môže predstavovať skutočnú príležitosť, najmä pre mladých pacientov. Okrem popísanej katétrovej ablácie je možné chirurgickú abláciu vykonať aj vo veľmi špeciálnych prípadoch. Počas operácie je poškodené srdcové tkanivo odstránené kardiálnym chirurgom v celkovej anestézii. Kvôli vyššej miere komplikácií sa tento postup vykonáva iba vtedy, ak napr. plánuje sa obtok, a preto je aj tak potrebný chirurgický zákrok.

Kedy potrebujem kardiostimulátor?

Kardiostimulátory sa používajú na liečbu určitých srdcových arytmií. Zriedkakedy sa však používajú pri fibrilácii predsiení. Jedinou indikáciou pre implantáciu kardiostimulátora pre fibriláciu predsiení je Bradyarrhythmia absoluta, t. j. srdcový rytmus, ktorý je v kontexte predsieňovej fibrilácie výrazne pomalý. Ak srdce bije tak pomaly, že pacient pociťuje príznaky, ako sú závraty alebo dokonca zmizne, musí sa tu liečiť. Zvyčajne je nainštalovaný dvojkomorový kardiostimulátor. Funguje to tak v pravej predsieni, ako aj v pravej komore a zabezpečuje, aby srdce znova bilo dosť rýchlo. V prípade predsieňovej fibrilácie s normálnym alebo príliš rýchlym srdcovým rytmom kardiostimulátor nie je alternatívou ako terapeutické opatrenie.

Prečítajte si viac na tému: kardiostimulátor

Elektrický šok / kardioverzia pre fibriláciu predsiení

Kardioverzia je postup používaný na okamžité zastavenie fibrilácie predsiení. To môže byť potrebné v rôznom čase. Napríklad u pacienta, ktorý má nestabilnú cirkuláciu kvôli fibrilácii predsiení. Je potrebné konať rýchlo, cieľom je čo najskôr ukončiť fibriláciu predsiení. Ale aj u mladších pacientov s novou fibriláciou predsiení je možné urobiť pokus o ukončenie arytmie elektrickým prúdom. Najmä u pacientov, ktorí už roky trpia fibriláciou predsiení, sú dlhodobé šance na úspech kardioverzie dosť nízke.
Cieľom elektrickej kardioverzie je reaktivácia primárneho kardiostimulátora v našom srdci, sínusového uzla, krátkym elektrickým nárazom. Zámerom je zastaviť chaotické kruhové excitácie v predsieni a potom vrátiť srdce do jeho normálneho sínusového rytmu. Procedúra sa vykonáva v krátkej anestézii a pod starostlivou kontrolou EKG. Pretože sa v tomto období môžu ľahko tvoriť nebezpečné krvné zrazeniny, musí sa začať príprava na riedenie krvi. Pred kardioverziou je potrebné vylúčiť, že v srdci už existuje krvná zrazenina. Inak by elektrický šok mohol katapultovať túto zrazeninu zo srdca do krvných ciev zásobujúcich mozog, kde by mohol spôsobiť mŕtvicu.
Aby sa vylúčila zrazenina, vykonáva sa ultrazvuk srdca zvnútra, t. J. Pomocou pažeráka (transezofágová echokardiografia, ČAJ). Ak sa zrazenina vylúči, pacientovi sa podá krátke anestetikum. Keď spí, šok sa dodáva cez defibrilátor, ktorý sa prenáša do srdca pacienta elektródami, ktoré sú pripevnené k pacientovi. Taký šok je dosť často na to, aby sa srdce vrátilo do rytmu. Aby sa tento rytmus udržal, musia pacienti vo väčšine prípadov pravidelne užívať lieky. Dokonca aj potom je miera recidívy, t. J. Rýchlosť, pri ktorej sa bude fibrilácia predsiení opakovať, pomerne vysoká.

profylaxia

Najlepšou prevenciou pred fibriláciou predsiení je vyhnúť sa alebo riadiť spúšťacie faktory. Napr. Vysoký krvný tlak alebo veľa srdcových chorôb spôsobených jedným zdravý a vyvážený životný štýl do veľkej miery zabránené. Najskôr sa o ňu postarajte Hmotnosť, zdravá strava a dostatok pohybu, Okrem toho nanešťastie neexistuje vhodná profylaxia.

predpoveď

Prognóza v konečnom dôsledku závisí od základnej ľudskej choroby, a preto ju nemožno zovšeobecniť. Napríklad pacienti s výraznou srdcovou nedostatočnosťou a sprievodnou fibriláciou predsiení Výrazne horšie vyhliadky ako ľudia, ktorí dočasne trpia fibriláciou predsiení kvôli hyperaktívnej štítnej žľaze.

Prečítajte si viac o tom v časti Aká je dĺžka života pri fibrilácii predsiení?

Aký je vzťah medzi fibriláciou predsiení a mozgovou príhodou?

U pacientov s predsieňovou fibriláciou je zvýšené riziko mozgovej príhody. Trblietavý pohyb ušnice môže spôsobiť krvné zrazeniny (tromby) v srdci. Ak sa takáto zrazenina oddelí od srdcovej steny a tečie krvným obehom, môže dosiahnuť cievy zásobujúce mozog a zablokovať jednu z ciev v nej. Zrazenina potom sedí ako zátka v lúmene cievy av najhoršom prípade ju úplne uzavrie tak, aby cez ňu nemohla pretekať žiadna krv. V prípade krvných ciev, ktoré zásobujú mozog, to znamená, že oblasť mozgu, ktorá je zásobovaná touto krvnou cievou, už nie je zásobovaná krvou. ischémia, Následkom toho sú rôzne príznaky mozgovej príhody. Ktoré príznaky sa vyskytujú, do veľkej miery závisia od toho, ktorá krvná cieva v ktorej oblasti bola zrazeninou blokovaná. Aby sa drasticky znížilo riziko mozgovej príhody pri fibrilácii predsiení, pre väčšinu pacientov s predsieňovou fibriláciou sa odporúča používať riedidlo krvi.

Prečítajte si tiež našu tému

Zdvih - Aké sú príznaky?
Krvné zrazeniny v hlave

Skóre fibrilácie predsiení

Existuje skóre, ktoré sa používa na vyhodnotenie rizika vzniku mozgovej príhody u pacientov s predsieňovou fibriláciou. Toto skóre tiež odporučí, či riedenie krvi (antikoagulačný) sa odporúča alebo nie. Toto skóre je známe vo svojej rozšírenej podobe ako skóre CHA2DS2 Vasc. Jednotlivé písmená sú skratkami pre choroby. Keďže skóre bolo ukradnuté z angličtiny, príslušný list sa nezhoduje vždy s príslušnou chorobou v nemčine.
Pacienti, ktorí trpia na kongestívne zlyhanie srdca, dostávajú jeden bod. Pacienti s vysokým krvným tlakom (vysoký tlak) získať bod. Pacienti vo veku nad 75 rokov dostávajú dva body, preto 2 body za A. Pacienti s diabetes mellitus dostávajú jeden bod. Pacienti s mozgovou príhodou v anamnéze alebo s TIA (prechodný ischemický atak, „ľahká mozgová príhoda“) znovu dostávajú dva body, a preto 2 za S. V znamenajú vaskulárne a označujú vaskulárne choroby. Pacienti s už existujúcimi vaskulárnymi ochoreniami, ako je choroba koronárnych artérií (CHD) alebo periférna arteriálna oklúzia (PAD), dostávajú jeden bod. Pacienti vo veku 65 až 74 rokov (A) dostávajú jeden bod. Pacientky (pohlavie = pohlavie) dostávajú jeden bod. Počet dosiahnutých bodov môže byť medzi 0 a 9 bodmi. Pacienti s 0 bodmi nepotrebujú riedenie krvi. Pacientky, ktoré dostali bod na základe svojho pohlavia, sa môžu považovať za 0 bodov, takže nepotrebujú riedenie krvi. Zriedenie krvi sa odporúča od 1 bodu. S presne 1 bodom by sa to teoreticky dalo urobiť aj s ASA (Aspirin®). Z 2 bodov - ak neexistujú kontraindikácie - sa musí začať perorálna antikoagulácia. Látkami, ktoré sa volia, sú nové perorálne antikoagulanciá alebo antagonisty vitamínu K.

Aká je dĺžka života pri fibrilácii predsiení?

Fibrilácia predsiení v zásade neobmedzuje životnosť inak zdravého pacienta. Najmä u pacientov, ktorí trpia početnými už existujúcimi (srdcovými) chorobami a u ktorých nie je liečená fibrilácia predsiení, môže dôjsť k zníženiu strednej dĺžky života. Celkovo je neliečená predsieňová fibrilácia rizikovým faktorom, pretože môže napríklad spôsobiť mŕtvicu. To zasa môže výrazne ovplyvniť očakávanú dĺžku života. Fibriácia predsiení by sa preto mala vždy liečiť - s výnimkou výnimočných prípadov. Zriedením krvi. U pacientov, ktorých srdce bije pri predsieňovej fibrilácii príliš rýchlo alebo ktorí majú príznaky z predsieňovej fibrilácie, sa musia okrem riedenia krvi prijať aj ďalšie medikačné opatrenia. Liečená fibrilácia predsiení zriedka znižuje v týchto dňoch očakávanú dĺžku života.

Nájdete tu tiež zaujímavé informácie: Dôsledky srdcových arytmií

Môže byť fibrilácia predsiení fatálna?

Fibrilácia predsiení znie podobne ako komorová fibrilácia pre laikov. Sú to však dve úplne odlišné srdcové arytmie. Kým predsieňová fibrilácia prebieha v predsieni, centrum komorovej fibrilácie je v komore. Komorová fibrilácia je život ohrozujúca arytmia, ktorá je zvyčajne jedna defibrilácie (Doručenie šoku do srdca) je potrebné na to, aby sa srdce dostalo späť do správneho rytmu. Komorová fibrilácia je častou príčinou život ohrozujúcej obehovej poruchy, ktorá je známa ako zástava srdca. Na druhej strane predsieňová fibrilácia predstavuje len veľmi malé riziko, že sa vyvinie do fibrilácie komôr, a preto je zriedka priamo fatálna. Môže to však byť nebezpečné, najmä pre pacientov s predtým poškodeným srdcom, ktorí sú v kríze predsieňovou fibriláciou s príliš rýchlym srdcovým rytmom, pretože srdce sa môže „vyčerpať“. To môže nakoniec viesť k akútnemu srdcovému zlyhaniu. Toto je však zriedka prípad. Fibrilácia predsiení však zvyšuje aj riziko vzniku mozgovej príhody. V najhoršom prípade to môže byť fatálne.

Môžem robiť šport s fibriláciou predsiení?

Fibriácia predsiení sa často nestane, ale má aj spúšťaciu príčinu. Tieto spúšťacie príčiny zahŕňajú poruchy obehového systému koronárnych tepien (choroba srdca, CHD), vysoký krvný tlak (arteriálna hypertenzia), Chlopňové ochorenie srdca a ochorenie srdcových svalov. Ochorenia štítnej žľazy môžu tiež viesť k fibrilácii predsiení. V približne 1/3 prípadov fibrilácie predsiení sa však nenašla žiadna príčina. Napriek tomu je nesmierne dôležité hľadať spúšťaciu príčinu pri prvej fibrilácii predsiení. Ak je príčinou napríklad obehová porucha srdcových ciev, ďalší šport bez predchádzajúcej liečby môže viesť k nebezpečným komplikáciám. Ak bola zistená a ošetrená príčina fibrilácie predsiení alebo ak boli bezpečne vylúčené hlavné možné príčiny, je možné pokračovať v športe. Malo by sa však poznamenať, že určité lieky, ktoré sa používajú na zníženie srdcového rytmu a na kontrolu rytmu fibrilácie predsiení (beta blokátory), obmedzujú maximálny srdcový rytmus a tým aj výkon. Pacienti, o ktorých je známe, že majú predsieňovú fibriláciu, by sa mali tiež snažiť nevyčerpať seba a okamžite sa zastaviť, ak sa objavia príznaky, ako sú dýchavičnosť, bolesť na hrudníku alebo nadmerné pretekanie srdca. Fibrilácia predsiení nie je dôvodom na to, aby ste prestali robiť športy. Vyššie uvedené body by sa však mali dodržiavať.

Prečítajte si tiež: Je dovolené športovať so srdcovými arytmiami? Môžete športovať so fibriláciou predsiení?

Aký je rozdiel medzi predsieňovou fibriláciou a predsieňovým flutterom?

Fibriácia predsiení a flutter predsiení sú dva rôzne typy srdcových arytmií, ktoré vznikajú v predsieni. Pri fibrilácii predsiení sa predsieň sťahuje 300 až 600 krát za minútu, čo je príliš často. Na porovnanie: Zdravý človek má srdcový rytmus 60 - 100 úderov za minútu, takže srdce sa sťahuje 60 až 100 krát za minútu. Pri fibrilácii predsiení sa predsieň sťahuje oveľa častejšie, a tak vyvoláva vzrušenie srdca. Našťastie však nie všetky tieto vzrušenia idú do komory, bolo by to fatálne. Pri predsieňovom flutte je frekvencia predsiení o niečo nižšia ako pri predsieňovej fibrilácii. Je to približne 240 až 340 kontrakcií za minútu. Spravidla nie všetky sa prenášajú do srdcovej komory. Na rozdiel od fibrilácie predsiení sa predsieňový flutter zriedka vyskytuje v inak zdravom srdci.S atriálnym flutterom, rovnako ako pri fibrilácii predsiení, existuje tiež riziko, že sa vytvoria zrazeniny, ktoré môžu spôsobiť mŕtvicu. Predsieňový flutter a fibrilácia predsiení sa dajú rozlíšiť pomocou EKG. Na rozdiel od fibrilácie predsiení, predsieňový flutter, ktorý sa objavuje znova a znova, sa zvyčajne musí ukončiť ablačnou liečbou, lieková terapia zvyčajne nepomôže.

Viac informácií nájdete na: Predsieňový flutter a fibrilácia predsiení

Stupeň postihnutia pri fibrilácii predsiení

Uznanie stupňa zdravotného postihnutia je individuálne rozhodnutie, ktoré v prvom rade zohľadňuje to, ako závažne choroba alebo choroba obmedzuje dotknutú osobu v každodennom živote. Preto nie je možné urobiť všeobecné vyhlásenie o stupni zdravotného postihnutia pri fibrilácii predsiení. Fibrilácia predsiení však nie je typickou podmienkou na získanie určitého stupňa postihnutia.

Čo je intermitentná fibrilácia predsiení?

Intermitentná predsieňová fibrilácia je predsieňová fibrilácia, ktorá nie je trvalá. Vyskytuje sa tu a tam, ale medzitým úplne zmizne. Tu sa hovorí o paroxyzmálnej predsieňovej fibrilácii, ktorá sa objavuje znovu a znovu naraz.

Pľúcna embólia

Fibriácia predsiení a pľúcna embólia majú jednu spoločnú vec: vo väčšine prípadov sa obe choroby musia liečiť liekmi na riedenie krvi (anticoagulants). Pri pľúcnej embólii sa krvná zrazenina zasekne v jednej z pľúcnych ciev, čím sa zníži prísun krvi do pľúc. Tieto dve choroby však nemajú s kauzálnym vzťahom nič spoločné. Kým predsieňová fibrilácia môže spôsobiť zrazeniny, ktoré môžu spôsobiť mŕtvicu, zrazenina pri pľúcnej embólii je zvyčajne spôsobená trombózou v dolných končatinách.