Neurológia-Line

Očkovanie Zostavax® proti pásovým oparom

Úvod - Čo je očkovanie Zostavax®?

Očkovanie Zostavax® je očkovanie, ktoré bolo schválené v roku 2006 a je v Nemecku k dispozícii od roku 2013, čo bráni vývoju ruží pásov (Infekcia herpes zoster) by malo zabrániť. V Nemecku sa očkovanie proti ovčím kiahňam od roku 2004 odporúča (ovčie kiahne) s deťmi.

Očkovanie Zostavax® je zamerané na skupinu ľudí starších ako 60 rokov. V zásade je rovnaký patogén vakcinovaný proti ovčím kiahňam. Je zaujímavé, že imunita proti infekcii varicella zoster pretrváva po očkovaní alebo po infekcii, ale namiesto toho sa v priebehu rokov opäť znižuje.

Zistilo sa, že titer (koncentrácia) ochrannej skupiny Protilátky od 50 rokov. Z tohto dôvodu, ak titer klesne pod určitú hladinu (koncentráciu), je možná reinfekcia (obnovená infekcia) varicella zoster a môže sa vyskytnúť herpes zoster (pásová ruža). Očkovanie vakcínou Zostavax má pôsobiť proti tomuto odpadu, ochranným protilátkam, a tým chrániť proti novej infekcii v starobe a zabrániť šíreniu pásov.

Mohlo by vás zaujímať aj: Príčiny pásového oparu

Indikácie pre očkovanie Zostavax®

Indikácia vakcinácie Zostavaxom® spočíva v prevencii výskytu ruží pásov (herpes zoster) a následkov (postterapeutická neuralgia). K tomu dochádza u ľudí vo veku 50 a viac rokov so zvýšeným rizikom.

Celkovo sa medzi 25% a 30% všetkých ľudí vyvinie pásový opar v určitom okamihu svojho života. Pretože (ako je vysvetlené v úvode) od 50 rokov ochranný titer, t. J. Koncentrácia protilátok, klesá, existuje indikácia pre vakcináciu Zostavax® u ľudí starších ako 50 rokov. Indikácia je preto prevencia. Ak je aktívna ruža, očkovanie sa nesmie použiť.

Prečítajte si tiež: Aký nákazlivý je pásový opar?

Kontraindikácie - Kedy by sa očkovanie Zostavax® nemalo podať?

Absolútnou kontraindikáciou pri vakcinácii Zostavax® je existencia vrodenej alebo získanej slabosti imunitného systému. To môže zahŕňať choroby z oblasti Kostná dreň a des lymfatický systém byť. Patria sem aj chronické infekcie, ako napr HIV alebo tuberkulóza, Pacienti by mali užívať aj vyššie dávky kortizón by nemal byť očkovaný Zostavaxom.

V skupine pacientov s potlačenou imunitou môže byť možné očkovanie podjednotkovou vakcínou. Sú to mŕtve vakcíny - to znamená, že vo vakcíne sú prítomné iba určité časti patogénov (antigény). Vakcína je tu od októbra 2017 Shingrix® schválená Okrem toho očkovanie Zostavaxom nebolo schválené počas OP obdobie tehotenstva a dojčenia, U pacientov s jedným alergie Ak je podozrenie na určité zložky očkovacích látok alebo sú známe, mali by byť očkované až po podrobnejšom vyšetrení - možno aj u výrobcu.

Očkovanie sa navyše nepodáva počas aktívnej infekcie alebo pásového oparu.

Aký účinok možno očakávať?

Účinnou zložkou vakcíny Zostavax® je živý patogén varicella-zoster. Tieto už nie sú schopné vyvolať infekciu. Toto sú oslabené formy patogénu - tzv atenuované patogény.

U ľudí, ktorých imunitný systém už nie je dostatočne funkčný, by však táto živá vakcína mohla viesť k infekcii - preto sa používajú iba u zdravých pacientov. Po očkovaní Zostavaxom® u pacienta nie je cítiť žiadny priamy účinok.

V Nemecku má Inštitút Roberta Kocha (RKI) S touto vakcínou zatiaľ nebolo vydané žiadne odporúčanie. Toto rozhodnutie sa nezakladá na nebezpečenstvách alebo rizikách očkovania, ale z dôvodu jeho nedostatočnej účinnosti. Vo svojom hodnotení dospel RKI k záveru, že vakcína neposkytuje dlhodobú ochranu pred ružičkou (herpes zoster) prostredníctvom vakcíny Zostavax®.

Vzhľadom na zoznam nákladov a výdavkov nebolo uvedené žiadne odporúčanie. Najmä v prípade pacientov starších ako 80 rokov chýbali relevantné údaje, ktoré by dokázali jeho účinnosť. V kontrolných štúdiách sa preukázalo, že výskyt ruží sa znížil pri očkovaní Zostavaxom v porovnaní s ľuďmi, ktorí boli očkovaní placebom. To ukazuje na účinnosť očkovania 70% (50 - 59 rokov) a 41% (70 - 79 rokov).

Údaje o tom, ako dlho je očkovanie účinné, sú menej pozitívne. Už po dvoch rokoch je opäť zrejmá účinnosť ochrany proti pásovým oparom menšia ako 50%. Z toho RKI vypočíta nákladový faktor pre trvalú - t.j. opakovanú - imunizáciu (vakcináciu) vakcínou. Je zaujímavé, že v iných krajinách sa odporúča očkovanie jeden rok po objavení sa oparu. Tým sa má zabrániť opakovaniu pásového oparu.

Vedľajší účinok očkovania Zostavax®

Ľudia, ktorí dostali očkovanie Zostavaxom®, majú často v mieste podania injekcie začervenanie, opuch, svrbenie a bolesť. Okrem toho sa často môže vyskytnúť prehrievanie, bolesti hlavy, podliatiny, horúčka, bolesť svalov alebo dokonca vyrážky.

Pacienti občas hlásia nevoľnosť a opuchnuté lymfatické uzliny. Obilniny v mieste očkovania sú zriedkavé. Veľmi zriedkavo (1 z 10 000 očkovaných ľudí) bola očkovaním spôsobená infekcia ovčími kiahňami alebo pásový opar.

Inštitút Roberta Kocha hodnotí toleranciu vakcíny ako dobrú. Miestne vedľajšie účinky sú iba mierne a netrvajú dlho.

Dávka vakcíny

Dávkovanie je špecifikované výrobcom. Vakcinačný roztok (0,65 ml) je dostupný na trhu ako hotový roztok alebo prášok. Obsahuje najmenej 19 400 pfu (plakotvorné jednotky). To znamená počet účinných alebo aktívnych patogénov. Koncentrácia vakcíny Zostavax® je až 14-krát vyššia ako koncentrácia vakcíny proti ovčím kiahňam, ktorá sa podáva v detstve. Očkovanie sa vykonáva subkutánne alebo intramuskulárne v laterálnom (vonkajšom) hornom ramene.

Koľko stojí očkovanie Zostavax®?

Náklady na dávku Zostavaxu pripravenú na použitie sú k dispozícii v lekárni za približne 180 € Okrem týchto čistých „materiálnych nákladov“ musí ošetrujúci lekár zaplatiť poplatok za očkovanie. Podľa nariadenia o lekárskych poplatkoch sa za tento poplatok účtuje 4,66 €. Keďže však ide o súkromné zaobchádzanie, môžu tu vzniknúť vyššie náklady. Dá sa predpokladať od asi 7-8 €. Celkové náklady na očkovanie sa preto pohybujú okolo 190 EUR.

Plánuje zdravotné poistenie očkovanie?

Všetky očkovania požadované STIKO (stály vakcinačný výbor) sa odporúčajú podľa potreby, spravidla sa hradia zo zdravotného poistenia a príspevku. Neexistuje žiadne odporúčanie pre očkovanie Zostavax®. Preto nemožno predpokladať, že to prevezme zdravotná poisťovňa. Pravidlom je, že kontaktovanie pokladnice môže byť užitočné. V niektorých prípadoch alebo u určitých zdravotných poisťovateľov môžu existovať osobitné predpisy alebo individuálne rozhodnutia, ktoré môžu viesť k úplnému alebo čiastočnému preplateniu nákladov. Pri rôznych fondoch zdravotného poistenia spoločnosti je celkom pravdepodobné, že náklady budú uhradené.

Alternatívy očkovania Zostavax®

Ako alternatíva k očkovaniu Zostavax®, Shingrix® vakcinácia schválená na nemeckom trhu. Líši sa tým, že nejde o živú vakcínu, ale o takzvanú podjednotkovú vakcínu. Pri očkovaní nie sú prítomné živé oslabené patogény ako účinná látka, ale časti „povrchových štruktúr“. Toto očkovanie sa môže použiť aj u ľudí s imunodeficienciou. Toto by sa však malo vykonať iba po presnom a dôkladnom preskúmaní schválenia a po konzultácii s výrobcom. Účinnosť vakcinácie Shingrix ukazuje v súčasných štúdiách vakcinácie Zostavax® jednoznačne vynikajúcu a veľmi účinnú.