Chronický zápal žalúdočnej sliznice

úvod

Všeobecne možno povedať, že existujúci rozpor medzi faktormi, ktoré poškodzujú sliznicu (napríklad žalúdočnú kyselinu) a faktormi, ktoré chránia sliznicu (sliznica), vedie k chronická gastritída môže viesť.

Druhy zápalu žalúdočnej sliznice

Existujú v podstate 3 rôzne typy chronických chorôb Zápal žalúdočnej sliznice:

• Gastritída typu A
• Gastritída typu B
• Gastritída typu C

Anatómia žalúdka

Detail ukazuje zväčšenú žalúdočnú sliznicu.

Defekty sliznice, ktoré sa objavujú ako červené škvrny na sliznici, ako oblasti lokálne zvýšeného prietoku krvi a v niektorých prípadoch krvácanie do tkaniva sliznice žalúdka, sú zreteľne viditeľné.

Ako choroba postupuje, môžu sa tiež vytvárať žalúdočné vredy, ktoré sa môžu zlomiť stenou žalúdka.

Najmä v chronickej forme zápalu žalúdočnej sliznice sú viditeľné zmeny na žalúdočnej sliznici.

príčiny

Gastritída typu A

Tento tvar je Autoimunitné ochorenie, pri ktorých sú vlastné protilátky tela proti parietálnym bunkám (ktoré produkujú žalúdočnú kyselinu) spôsobené dysreguláciou imunitného systému Žalúdočná sliznica narovnať ich a tým ich zničiť. V niektorých prípadoch sú protilátky tiež namierené proti protilátkam produkovaným parietálnymi bunkami Vnútorný faktor, Táto látka je potrebná neskôr na transport vitamínu B-12 cez sliznicu tenkého čreva, takže nedostatok vnútorného faktora sa automaticky stáva jedným nedostatok Vitamín B12 vedie.

Tento zápal žalúdočnej sliznice postihuje hlavne sliznicu žalúdočného telieska a preto sa nazýva aj „corpus gastritis“ (pozri tiež žalúdok).
Celkovo predstavuje gastritída typu A asi 5% všetkých chronických gastritíd a je nadmerne bežná pri iných autoimunitných chorobách, ako je napr. Reumatoidná artritída (Reuma) a systémový lupus erythematodes príslušného. Pri reumatoidnej artritíde sa autoprotilátky tvoria proti synoviálnej membráne.
Pri žalúdočnom mukóznom zápale typu A sa parietálne bunky v priebehu choroby čoraz viac ničia, takže v určitom okamihu už nie je možné vytvárať žalúdočnú kyselinu.
Tento stav sa potom nazýva Achylia gastrica alebo achlórhydriou (Chýbajúca žalúdočná šťava).

Gastritída typu B

90% tejto formy gastritídy je spôsobených baktériou Helicobacter pylori spôsobilo. V ostatných prípadoch môžu k tejto chronickej gastritíde viesť menej bežné baktérie a vírusy. Kolonizácia žalúdočnej sliznice Helicobacter pylorus Baktérie (klíčky) sú rozšírené a počet kolonizovaných ľudí s vekom neustále stúpa, takže sa predpokladá, že takmer 60% ľudí vo veku nad 60 rokov má klíčky v žalúdočnej sliznici.
To však neznamená, že každý trpí zápalom žalúdočnej sliznice. Zárodok sa často nedetekuje práve kvôli nedostatku príznakov. Baktéria má enzým (aktívny proteín) ureázaktorý môže močovinu rozdeliť na amoniak a oxid uhličitý (CO2).
Alkalický amoniak získaný týmto spôsobom neutralizuje kyselinu chlorovodíkovú, a tak chráni baktériu pred rozkladom žalúdočnou kyselinou, a tak zabezpečuje jej prežitie v kyslom prostredí. Zápal postihuje hlavne žalúdočné antrum (pozri tiež časť 5.1) žalúdok) a preto bude "Antrálna gastritída" volal. Typ B - zápal žalúdočnej sliznice, je najbežnejšou chronickou gastritídou s 85%.

Gastritída typu C

Príčiny gastritídy typu C sú chemicky toxické faktory. Lieky proti bolesti ako Kyselina acetylsalicylová (ASS, aspirín ®) a NSAID, ako napríklad. Voltaren alebo ibuprofén, ktoré znižujú mikrocirkuláciu krvi v žalúdočnej sliznici, často spôsobujú tento typ zápalu žalúdočnej sliznice, najmä u pacientov s chronickou bolesťou liečenie sú poučení denne. Dlho Závislosť od alkoholu a nikotínu (zneužívanie) tiež často vedie k tomuto typu gastritídy.
V niektorých prípadoch Žlčový kyslý reflux z Dvanástnik (Duodenum) sú príčinou zápalu. Pri 10% je táto forma druhou najbežnejšou príčinou chronickej gastritídy a postihuje najmä žalúdočný fundus (pozri tiež žalúdok).

Chronický zápal výstelky žalúdka v dôsledku stresu

Veľa stresu je jedným z hlavných rizikových faktorov chronického zápalu žalúdočnej sliznice, v tomto prípade jedným Type-C-Gastritída je téma. Telo pracuje pri plnej rýchlosti v strese a nadobličky uvoľňujú adrenalín a noradrenalín ako „alarmoví poslovia“, ako aj kortizol stresového hormónu. Kortizol má naopak stimulačný účinok na žalúdočnú sliznicu, takže špecifické bunky (hlavné bunky) produkujú viac žalúdočnej kyseliny.

Nadmerná tvorba kyseliny môže narušiť rovnováhu zložiek žalúdočnej šťavy, ktoré sú agresívne voči sliznici (kyselina žalúdočná) a ochrannej sliznici (neutralizujúca ochranná sliznica), takže agresívne faktory prevažujú a trvalo poškodzujú žalúdočnú sliznicu a spôsobujú zápal.

Príznaky / sťažnosti

Ako komplikácia chronických Zápal výstelky žalúdka Typ B a C môžu byť a Žalúdočný vred (Vred) sa vyskytujú, ktoré sa akumulujú k a akútne krvácanie do žalúdka môže viesť. Ako už bolo opísané pre akútnu gastritídu, žalúdočné krvácanie sa môže objaviť inak. Indikácie môžu byť skryté (okultná) krv v stolici, dechtová stolica, ako mletá káva alebo biela krv vo zvracaní.

Pretrvávajúci imunitne riadený zápal pri žalúdočnom zápale žalúdka typu B spôsobuje, že sliznica v priebehu času ustupuje (atrofia). Vďaka svojmu chronickému podráždeniu sa mení na iný typ tkaniva. Patológ nazýva tento proces Metaplázia tkaniva.
Toto tkanivo bude pravdepodobne malígne (malígny) degenerovať, a preto môže Rakovina žalúdka (Žalúdočný CA).

Autoimunitná gastritída (typ A) tiež vedie k závažnej atrofii sliznice a dokonca k trojnásobnému až šesťnásobnému zvýšeniu rizika rakoviny žalúdka..
Pri žalúdočnom mukóznom zápale typu A vedie nedostatok žalúdočnej kyseliny k zvýšenému stimulu G buniek, ktorý sa potom zvyšuje gastrín vyliať. Tento nadmerný hormonálny stimul môže spôsobiť, že iné tkanivá sa stanú malígnymi, takže sa vyvinie viac nádorov produkujúcich hormóny, tzv. karcinoidy.

Viac informácií o tejto téme nájdete na tejto stránke: Príznaky zápalu sliznice žalúdka

diagnóza

Jasné náznaky podozrenia na diagnózu gastritídy sa dajú získať už pri rozhovore s pacientom (anamnéza), keď sa pýtame na lieky a konzumné návyky (alkohol, nikotín). Pri gastritíde typu A sa často vyskytujú tie, ktoré sú príčinou vzniku choroby autoprotilátky v krvi, ktoré sú namierené proti parietálnym bunkám a vnútornému faktoru. Nedostatok vnútorného faktora môže znamenať Schillingov test byť diagnostikovaný.
anémia (zhubná anémia), ktorý je viditeľný v krvnom obraze, sa môže vzťahovať aj na typ AZápal výstelky žalúdka Záchytné body. Zvyčajne iba jeden prináša Gastroskopia (gastroskopia) konečná jasnosť v diagnostike a rozsahu poškodenia slizníc. Dychový test 13C-močoviny sa môže použiť na diagnostikovanie kolonizácie Helicobacter pylori. Inak sa baktéria zistí vo vzorkách tkaniva zo žalúdka.

Schillingov test

Tento test meria absorpčnú kapacitu Vitamín B12 skontrolované v tenkom čreve. Po prvé, žalúdočnému pacientovi sa podá vitamín B-12 a potom sa skontroluje, koľko sa absorbuje do krvi. Druhým krokom je podávanie vitamínu B-12 a vitamínu B-12 Vnútorný faktor a znova sa pozerá na koncentráciu vitamínu v krvi. Ak je v druhej dávke viac vitamínu B-12, dá sa predpokladať, že existuje nedostatok vnútorného faktora. Ak však krv pri druhom pokuse vykazuje málo vitamínu, pravdepodobne by to bol problém Tenké črevo a jej samotnú sliznicu.

gastroskopia

Výskyt a lokalizácia samotného zápalu poskytuje lekárovi dôležité informácie o type a príčine zápalu žalúdočnej sliznice. Gastroskopia spočiatku vykazuje zakrpatenie (atrofia) výstelky žalúdka. S "zrkadlenie" žalúdka, vyhlásenia o existujúcich Poruchy sliznice (erózie) alebo vredy (vredy) byť zasiahnutý.
S odstránením a Vzorka tkaniva (biopsia) pod mikroskopom je možné urobiť lepšie vyhlásenie o zápalovom procese. V prípade gastritídy patológ rozpoznáva povrchovú redukciu sliznice so sploštením záhybov sliznice a žliaz pod mikroskopom.
V prípade napadnutia baktériou Helicobacter pylori je možné rozoznať zápalové bunky (zápalový infiltrát), najmä v žalúdočnej antrume. Okrem toho môže byť kus tkaniva použitý na výrobu a Urease test hrať.

Urease test

V tomto teste sa kúsok tkaniva umiestni do média na 3 hodiny. Vďaka amoniaku, ktorý je tvorený vlastnou enzýmovou ureázou baktérií, médium mení farbu a detekcia baktérie Helicobacter pylori je rýchla a lacná.

C13 močovinový dychový test

Počas tohto testu sa pacientovi podá a C13 (alebo 13C) značená močovina (nerádioaktívne) podávané prostredníctvom nápoja. Pacient musí potom intenzívne vydychovať slamkou do špeciálnej sklenenej skúmavky. Rozdelením tejto močoviny na CO2 a amoniak možno označiť 13C vo vydychovanom CO2. S touto nie celkom lacnou metódou môžete po antibiotickej terapii skontrolovať, či sa eradikácia vírusu nevykonáva Helicobacter pylori baktéria bol úspešný.
Výhodou tohto vyšetrenia je, že je pre telo neinvazívne a nezaťažujúce.

Liečba chronického zápalu žalúdočnej sliznice

Pri všeobecnej terapii zápalu žalúdočnej sliznice by sa malo postupovať opatrne, aby sa zabránilo látkam dráždiacim žalúdok, ako je káva, alkohol, nikotín a vyhnúť sa korenenému jedlu.

Zápal žalúdočnej sliznice typu A:
Pri autoimunitnej gastritíde človek nelieči príčinu zápalu, iba príznaky a komplikácie, ktoré sa vyskytnú. Musíte dať týmto pacientom to, čo im na celý život chýba Vitamín B12 Umelo ho nahraďte intramuskulárnou striekačkou (injekcia). Kvôli zvýšenému riziku rakoviny žalúdka a karcinoidov sa musí každý rok vykonať endoskopická kontrola na zistenie rakoviny (Rakovina žalúdka) identifikovať a liečiť v ranom štádiu.

Zápal žalúdočnej sliznice typu B:
Baktéria Helicobacter pylori musí byť spojená s a Antibiotická terapia liečiť (Eradikačná terapia). Na tento účel použijete niekoľko antibiotiká súčasne (trojitá terapia), aby bolo možné účinne bojovať s baktériou a zabrániť tvorbe rezistentných kmeňov.
V priebehu 7-10 dní sa podávajú dve antibiotiká, ako je amoxicilín a clatritromycín (alternatívne tiež metronidazolu) a inhibítor protónovej pumpy (napr. omeprazol), ktorá znižuje produkciu žalúdočnej kyseliny. Úspešnosť liečby sa dá skontrolovať asi štyri týždne po liečbe pomocou dychového testu 13C-močoviny alebo endoskopickým vyšetrením s odstránením tkaniva (biopsia).

Zápal žalúdočnej sliznice typu C:
Pri tejto forme gastritídy je spúšťacou chemickou látkou často lieky, ako sú napr NSAID, byť prerušený, prerušený, odpočítaný, prepustený. Ak to nie je možné, prípravok na ochranu žalúdka (Inhibítory protónovej pumpy) na zachytenie škodlivých účinkov týchto liekov.
Toto sa často stáva, keď sa NSAID (napríklad Voltaren) a podobné látky predpisujú prvýkrát, aby sa predišlo vývoju gastritídy na prvom mieste, ak sa užijú dlhodobo.
Pri konzumácii alkoholu a nikotínu sa týmto znečisťujúcim látkam (noxae) samozrejme treba vyhnúť.
Pri existujúcom refluxe žlčových kyselín je možné s podávaním určitých liekov, tzv prokinetiká ako metoklopramid (Paspertin) na poskytnutie úľavy.
Prokinetika urýchľuje priechod žalúdkom, čo znamená, že škodlivé látky sa z žalúdka odstraňujú rýchlejšie.
Droga cholestyramín viaže žlčové kyseliny a zlepšuje tak žlčový reflux.

<- Späť na hlavnú tému zápal žalúdočnej sliznice

Liečba chronického žalúdočného zápalu

Lieky, ktoré je možné užívať pri chronickom zápale žalúdočnej sliznice, závisia úplne od typu zápalu alebo od príčiny, ktorá je jeho príčinou.

Je to chronické? Type-A-Gastritída, autoimunitné ochorenie, je doživotnou dodávkou Vitamín B12 je to potrebné, pretože bunky žalúdočnej sliznice to už ďalej nemôžu produkovať.
V Type-BGastritída, ktorá je zvyčajne založená na bakteriálnej kolonizácii Helicobacter pylori, je potrebné proti nej bojovať s drogami, často vo forme kombinácie troch Kyseliny blokátory (napr. omeprazol / pantoprazol) a dve rôzne antibiotiká (Amoxicilín / klaritromycín alebo klaritromycín / metronidazol).
Ten chronický Type-C-Gastritída má úžitok iba z odstraňovania škodlivých škodlivých látok, ako je stiahnutie z liečby, zníženie stresu atď.

tiež prečítať: Lieky na gastrointestinálne ochorenia

Domáce lieky na chronický zápal žalúdočnej sliznice

Pri chronickom zápale žalúdočnej sliznice by sa malo dbať na to, aby sa zabránilo dráždivým jedlám, ako je káva, čaj, cola, kyslé šťavy a korenie alebo sa im dokonca zabránilo. Fajčenie, konzumácia alkoholu a nadmerná konzumácia mäsových výrobkov by sa tiež mali zastaviť. Zníženie stresu napr. Užitočné môžu byť relaxačné terapie. Za určitých okolností môže byť dokonca obmedzená na niekoľko dní rýchly byť nápomocný pri hojení alebo aspoň ľahkom, nízkotučnom nízkotučnom jedle.
Harmančekové a feniklové čaje môžu mať upokojujúci účinok na žalúdok a zmierniť príznaky. Zázvorový čaj môže mať tiež protizápalové účinky. Ďalšími potravinami s protizápalovými účinkami sú kapustová šťava a výrobky obsahujúce hlien, ako sú ovsená kaša, surové zemiaky alebo listy z kvetov sladu.

tiež prečítať: Domáce prostriedky na kŕče žalúdka a Domáce prostriedky na bolesť žalúdka

Trvanie chronického zápalu žalúdočnej sliznice

Ako dlho nie je možné všeobecne povedať, ako dlho pretrváva chronický zápal žalúdočnej sliznice, proces hojenia môže prebiehať veľmi rozdielne a závisí od rôznych faktorov. Na rozdiel od akútneho zápalu žalúdočnej sliznice, ktorý ustúpi po niekoľkých dňoch bez následkov, hovoríme o chronickom zápale žalúdočnej sliznice, keď príznaky pominuli Týždne až mesiace trvať po. V najhoršom prípade ide o chronický zápal žalúdočnej sliznice aj na celý život a preto ho nemožno úplne uzdraviť.

Je však dôležité, aby postihnuté osoby nemuseli mať neustále príznaky a ťažkosti: chronický zápal žalúdočnej sliznice, ktorý trvá mesiace až roky, sa môže v zápalovej aktivite znovu a znovu vzplanúť, t. môcť.