Poruchy drsnej drenáže
1. Zápal slznej žľazy
Zápal slznej žľazy ako variantu ochorenia slzných ciest (Dacryoadenitis) možno rozdeliť na akútnu a chronickú formu.
príznaky:
Na postihnutej strane je viditeľný opuch, sčervenanie a bolesť v oblasti obočia.
príčiny:
Lokálna infekcia, ktorá tiež ovplyvňuje slznú žľazu, je rovnako pravdepodobnou príčinou zápalu slznej žľazy ako systematické ochorenie.
terapia:
Terapia je dosť často systémové antibiotiká off, ale niekedy a chirurgické otvorenie môže byť potrebná zapálená oblasť.
komplikácie:
Rozšírenie Zápal v oblasti očnej pätice je to možné, ale zriedkavo sa vyskytuje.
2. Nádory lamienkovej žľazy
príznaky:
Nádory lagulárnej žľazy ako ochorenie slzných ciest sú zriedkavé a často sa po prvý raz dajú pozorovať prostredníctvom bolestivého opuchu v oblasti slzných žliaz (oblasť laterálneho obočia).
predpoveď:
Nádory v oblasti slznej žľazy môžu byť benígne alebo malígne. Ako rastú, môžu vytlačiť očné bulvy, narušiť pohyblivosť oka alebo spôsobiť poškodenie zrakového nervu. Môžu sa vyskytnúť aj zmeny fundusu (napr. Záhyby sietnice, krvácanie sietnice, opuch cievovky).
terapia:
Nádory lamienkovej žľazy sa chirurgicky odstránia a potom sa histologicky vyšetria. V závislosti od histologických nálezov by sa potom mali naplánovať ďalšie kroky.
Lymfodrenážne kanály
Slzy tečú v oblasti vnútorného rohu viečka cez horný a dolný bod slzy do slzných kanálikov. Tieto dva malé odtrhávacie kanály horného a dolného viečka nakoniec končia v slznom vaku cez bežný odtrhávací kanál. Slzný kanál spája slzný vak a nos. Takzvaný Hasnerov ventil sa nachádza v oblasti turbinátu pred ústami slzného kanálika do nosa.
3. Zápal slzného vaku
synonymum
Dakryocystitída [pozri ďalší článok “Zápal vakov pod očami]
4. Zúženia (stenózy) v oblasti drenážnych kanálov
príčina
Zápal, zjazvenie alebo, hoci zriedka, systémové ochorenie môže viesť k zúženiu slzných miest (puncta lacrimalia).
terapia:
Dilácia (rozšírenie) slzy môže často obnoviť odtok slz.
Viac informácií: Stenóza slzných ciest
Rôzne chirurgické techniky pri poruchách odtoku slzy
Ak existujú poruchy odvodnenia ako choroba slzných kanálikov v oblasti slzných kanálikov, slzného vaku alebo slzného potrubia, môže byť potrebná operácia slzného potrubia.
Existujú rôzne chirurgické techniky, ktoré sa môžu použiť na obnovenie odtoku sĺz.
1. Dakryocystorhinostómia (podľa Toti):
Najmä so zúžením (stenózy) v oblasti nazálneho prechodu vykazuje dakryorhinostómia podľa Toti veľmi dobré výsledky.
Postup operácie:
Lieky na riedenie krvi / antikoagulanciá sa musia pred chirurgickým zákrokom prerušiť. Dakryocystorhinostómia sa potom uskutočňuje v celkovej anestézii. Vytvára novú drenážnu cestu pre slzy do nosa. Silikónová trubica je vložená tak, že táto dráha je udržiavaná otvorená okamžite po operácii. Toto môže byť odstránené asi po 3 mesiacoch, pretože proces hojenia je potom ukončený do tej miery, že existuje malé riziko priľnavosti.
Ak sa hadica predčasne pošmykne alebo sa stratí, zvyčajne neexistuje žiadne akútne riziko pre výsledok operácie. Pacient by sa napriek tomu mal rýchlo predstaviť očnému lekárovi. Po operácii je prísny zákaz fúkania nosa, aby sa zabránilo strate alebo predčasnému posunu tuby.
2. Prevádzka Lester-Jones:
Ak stenóza v oblasti slzných kanálikov (Canaliculus communis), je tiež potrebná malá trubica, ktorá je implantovaná.
3. Skúmanie trhacích kanálikov:
Na konci slzných kanálikov pred ústami v nosnej dutine sedí tzv. Hasnerov ventil a uzatvára ju. Zvyčajne sa otvára Hasnerova klapka tesne pred narodením dieťaťa. Ak je novorodenec otvorený príliš neskoro, môže to viesť k slzám u dieťaťa alebo k opakovanému zápalu.
Vo viac ako 90% týchto prípadov Hasnerova klapka v priebehu spontánneho až do 1. roku života. Masážou v oblasti slzného vaku sa môže zvýšiť drenáž a otvoriť Hasnerova klapka získať podporu.
Ak nedochádza k spontánnemu otvoreniu systému Hasnerova klapka 2, je potrebné skúšať trhací kanál.
Hasnerov ventil sa otvára mechanicky vložením trhacieho potrubia. Po tomto minimálne invazívnom zákroku je potrebné lokálne podanie očných a protizápalových očných kvapiek.
