Útok dny

úvod

dna je a choroba ktoré na a Porucha metabolizmu purínov je splatný a do spurts beží.

Pacienti, ktorí trpia dnou, by sa mali okamžite poradiť s lekárom a začať náležitú liečbu, pretože toto ochorenie môže v prípade nedostatočnej liečby viesť k usadeninám dny. Kryštály kyseliny močovej (Tzv urátov) môžu mať za následok rôzne kĺby a tkanivá. Presne toto ukladanie urátov sa v priebehu času vyvoláva resorpcia v blízkosti kĺbu z Kostná látka a rôzne Zmeny chrupavky.

Z dlhodobého hľadiska môže byť funkcia obličiek ako vylučovacieho orgánu tiež významne narušená. Dôsledkom je často vývoj renálnej insuficiencie, ktorá môže v ďalšom priebehu viesť k chronickej renálnej insuficiencii. Zatiaľ čo poškodenie obličiek postupuje bezbolestne po dlhú dobu, postihnutí pacienti trpia silnou bolesťou kĺbov v skorom štádiu. Všeobecne sa rozlišuje medzi akútnou dnou a chronickou formou, ktorá sa vyvíja po niekoľkých útokoch.

Dna útok - všeobecne

V a Útok dny (akútna dna) sa zvyčajne vyskytuje akútny výskyt silná bolesť v postihnutých kĺboch. Tieto kĺby reagujú na kontaktné podnety s intenzifikáciou bolesti. Z vizuálneho hľadiska sú oblasti postihnuté otravou spôsobené výskytom silné začervenanie a opuch rozpoznať. Okrem toho a výrazné prehrievanie určiť. Okrem týchto lokálne obmedzených príznakov môže dôjsť aj k akútnemu dnu všeobecné príznaky chorobyto je odvodnenie z postihnutých kĺbov zápalové procesy sú splatné.
Medzi typické abnormality pri akútnom dne patria: Symptómy zápalu ako

• horúčka
• zvýšenie koncentrácie bielych krviniek v sére (leukocytóza)

Navyše väčšina postihnutých pacientov má jedného nadmerne zvýšené Hladina kyseliny močovej v krvi. Pretože sa však zvýšenie koncentrácie kyseliny močovej v krvi nemusí nevyhnutne vyskytovať pri každom akútnom dne, normálna hodnota nie je vylučovacím kritériom pre prítomnosť tohto ochorenia. na vhodné ošetrenie záchvat dny môže byť rýchlo pod kontrolou, ale ak je terapia zanedbaná, môže trvať niekoľko dní a vážne obmedzovať pacienta. Počas útoku dny môžete početné útoky vyskytujú sa obidve v nich trvanie, ako aj ich intenzita sa môže zvýšiť.

príznaky

Príznaky a akútny dnavý útok môžu byť z jedného pacienta na druhého intenzita, ako aj ich trvanie líšia.
bolesť na postihnutých kĺboch ​​av oblasti okolitého tkaniva sú však typické príznaky akútneho dnavého záchvatu. Okrem toho sa všetky nachádzajú v kĺboch klasické príznaky zápalu dokázať. Veľkosť kĺbu postihnutého dnou sa zväčšuje opuch (nádor), má charakteristiku červeň dňa (rubor) a je v porovnaní so susedným neovplyvneným tkanivom prehriata (calor). Okrem toho sú postihnuté kĺby prirodzené funkcie silný obmedzený (Functio prečítané) a odoslať silné stimuly bolesti ktorého intenzita sa pri dotyku zvyšuje (ľútosť). Okrem toho to má za následok aktiváciu imunitného systému vyvolaného útokom dny stúpať z Počet bielych krviniek (biele krvinky) v sére.

Zapojenie kĺbov

V zásade sa akútny záchvat dny môže prejaviť takmer v každom kĺbe v tele. Okrem toho treba poznamenať, že nie všetky kĺby sú počas útoku dny postihnuté.

Typické príznaky sú zvyčajne obmedzené na niekoľko kĺbov. Je však možné pozorovať, že rôzne kĺbové regióny sú postihnuté častejšie, zatiaľ čo príznaky dny v iných kĺboch ​​sa takmer nikdy nevyskytujú.
Päty a kĺby na nohách sú najčastejšie postihnuté dnami. Existuje samostatný názov pre výskyt dnavých záchvatov na kĺbe s veľkou špičkou, tzv. Podagra alebo dna.

Okrem toho majú mnohí trpiaci príznakmi dny v kolenných kĺboch. V oblasti horných končatín sú najčastejšie postihnuté kĺby prstov a zápästia (chiragra).

Pre viac informácií o tejto téme editori odporúčajú nasledujúci článok: Bolesť v palcovom kĺbe a pocit pálenia v kolene

Diagnóza záchvatu dna

Z diagnostické dôkazy jeden Útok dny je rozdelená do rôznych sekcií. Rozsiahle riešenie sa zvyčajne dodáva Diskusia lekár - pacient, v ktorej pacient vysvetľuje súčasné problémy, poskytuje počiatočnú indikáciu prítomnosti dny.

Nasleduje zvyčajne jeden fyzikálne vyšetreniepočas ktorého ošetrujúci lekár skúma postihnuté kĺby a venuje pozornosť opuchu, sčervenaniu a možnému prehriatiu.

Okrem toho Krvný test hrá rozhodujúcu úlohu pri diagnostike záchvatov dny. Jedným z najpresvedčivejších ukazovateľov prítomnosti dnavých záchvatov je tzv Hladina kyseliny močovej, Pri tejto laboratórnej hodnote by sa však malo postupovať opatrne. V a zvýšiť koncentrácia kyseliny močovej v spojení s typickými príznakmi sa môže považovať za dnu, hodnota kyseliny močovej v Normálny rozsah výhony prítomnosť tohto choroba však nie z, Dôvodom je to, že koncentrácia kyseliny močovej, ktorú je možné zistiť v krvi, závisí od toho, čo pacient jedol a pil. Z tohto dôvodu normálna koncentrácia kyseliny močovej nevyhnutne neznamená, že je vylúčený záchvat dny. Popri hladine kyseliny močovej je potrebné uviesť aj počet biele krvinky a Sedimentačná rýchlosť (ESR) stanovená v krvi. Pri útoku dny sa obe hodnoty klasicky zvýšia.

Tvorba a röntgenový za účelom diagnostikovania akútneho dne je sporné. Viditeľné zmeny v kostiach sú väčšinou viditeľné na röntgenovom snímaní proste na chronický trendov dna- Sledujte tvary. Prípadne tzv urografia ktoré, na rozdiel od röntgenového obrazu, tiež poskytujú dôkaz o jednotlivcovi Urátové kamene povolí. Ak niečo nie je jasné, a Kĺbová punkcia s následným dokladom o Kryštály močoviny zabezpečiť diagnózu v synoviálnej tekutine (kĺbovej tekutine).

terapia

Hlavným cieľom liečby dnavých záchvatov je rýchla úľava od príznakov bolesti, ako aj inhibícia šírenia zápalových procesov v oblasti postihnutých kĺbov. Akútny dnavý záchvat sa všeobecne lieči podávaním rôznych liekov. Lieky, ktoré patria do triedy nesteroidných protizápalových liekov (NSAID krátko), sú zvlášť vhodné na zmiernenie bolesti a zníženie zápalu. Nesteroidné protizápalové lieky inhibujú dôležitý enzým (tzv. Cyklooxygenáza), ktorý je potrebný na syntézu rôznych mediátorov bolesti a zápalu.

Najbežnejšie používané lieky na liečbu akútnych záchvatov dny sú:

• Ibuprofen a
• diclofenac

Indometacín sľubuje dobrú účinnosť u pacientov, ktorí trpia dnou, ale vzhľadom na časté vedľajšie účinky sú vyššie uvedené prípravky výhodné. Arcoxia® 90 mg zo skupiny coxibov sa môže podávať aj v prípade akútnej epizódy prehltnutia.

Neodporúča sa užívať aspirín (kyselinu acetylsalicylovú) počas ataku dny, pretože tento liek má inhibičný účinok na vylučovanie kyseliny močovej.

Mnoho postihnutých pacientov tiež veľmi dobre reaguje na terapiu pomocou kolchicínu. Kolchicín inhibuje absorpciu urátových kryštálov vo vlastných fagocytoch tela (makrofágy) rôznymi mechanizmami. Týmto spôsobom tiež znižuje uvoľňovanie zápalových mediátorov (cytokínov) indukovaných makrofágmi a má teda protizápalový účinok. Kolchicín je jed jesenného šafranu, ktorý sa v medicíne používa už mnoho desaťročí. Pri podávaní kolchicínu je však potrebné poznamenať, že ide o jed s vysokou toxicitou, a preto sa musí vždy dodržiavať nízka dávka. Jed jesenného šafranu by nemali používať pacienti, ktorí trpia renálnou insuficienciou.

Popri liečení dny dny môže byť užitočná aj cielená zmena v strave. Toto opatrenie predovšetkým znižuje pravdepodobnosť ďalších chorôb. Pacienti, ktorí trpia dnou, by sa v budúcnosti mali zmeniť na diétu s nízkym obsahom purínov. Redukcia purínu (organickej bázy) požitého s jedlom zaručuje, že sa v priebehu metabolizmu môže vytvárať menej kyseliny močovej. Okrem toho by sa malo usilovať o všeobecnú stravu na chudnutie a zabránenie obezite. Vyhýbanie sa určitým potravinám môže účinne zabrániť ďalšiemu napadnutiu dny.
Hlavnými problematickými potravinami sú:

• živočíšne proteíny
• pečeň
• sleď
• Ančovičky a
• červené mäso

Z tohto dôvodu by pacienti trpiaci dnou mali venovať pozornosť obsahu purínov v rôznych potravinách (pozri tiež: Diéta na dnu - musíte tomu venovať pozornosť).

Naopak, spotreba rastlinných bielkovín je úplne bezproblémová. Aj konzumácia alkoholických nápojov by sa mala výrazne znížiť, aby sa zabránilo ďalšiemu ataku dny. Podľa rozsiahlych štúdií možno dosiahnuť najlepšie výsledky dlhodobej liečby u pacientov, ktorí prechádzajú liekovou terapiou a rozsiahlymi a účinnými zmenami stravovania.

Prečítajte si viac na tému: Diéta na dnu