Zlomenina lícnej kosti
synonymum
Zygomatická zlomenina
definícia
Zlomenina lícnej kosti je zlomenina lícnej kosti kosti. Lícna kosť je kosť, ktorá leží vedľa a pod očnou jamkou v oblasti hornej polovice líce.
Prítomnosť zlomeniny lícnej kosti sa dá často pozorovať, najmä u športovcov.
Kostná lícna kosť je pár kostí, ktoré tvoria vonkajšiu hranicu očnej dutiny. Z anatomického hľadiska je lícna kosť jednou z takzvaných kostí lebky tváre.
Kosť v hornej časti líce je cítiť zvonka. Ťažké násilie vo väčšine prípadov vedie k zlomeninám lícnej kosti. Takáto zlomenina kosti lebky tváre môže byť pre postihnutého pacienta veľmi bolestivá.
príčiny
Hlavnou príčinou výskytu lícnej kosti je priama silná mechanická sila na lícnu kosť.
Možným mechanizmom nehody môže byť zrážka, pád alebo úder.
Zlomenina lícnej kosti je častá u futbalistov po zrážke medzi dvoma hráčmi.
Okrem toho sa pri nehodách na bicykli alebo pri dopravných nehodách často vyskytuje lícna kosť. Ďalšími možnými príčinami výskytu zlomeniny lícnej kosti sú fyzické argumenty, ako sú zápasy.
Zlomenina lícnej kosti môže mať rôzne formy v závislosti od príčiny a priebehu nehody. Presné umiestnenie a výsledné časti kostí sa líšia v závislosti od príčiny. Fyzické spory alebo dopravné nehody môžu navyše narušiť iné kostné štruktúry. Zygomatická zlomenina sa často vyskytuje v súvislosti so zlomeninami nosovej kosti alebo očnej dutiny.
Mohlo by vás zaujímať aj: Orbitálna prietrž
príznaky
Od zlomeniny lícnej kosti rôzne miesta kosti sa môže vyskytnúť, príznaky jasne od seba v závislosti od presného miesta rozlíšiť.
Zlomová čiara obvykle prechádza z vnútorného oka do steny Maxilárny sínus a cez skutočný zygomatický oblúk.
V mnohých prípadoch sa vyskytuje zygomatická zlomenina kombinácie s ďalšie zlomené kosti v oblasti lebky tváre.
Medzi typické ťažkosti spojené so zlomeninou lícnej kosti patrí opuch a podliatiny v horná lícová časť, Navyše často vznikajú v priebehu zlomeniny lícnej kosti hematómy v Oblasť oka (pozri tiež: Ruža v oku), Pri zlomení lícnej kosti sa tieto modriny objavia iba na jednom oku. V tomto prípade sa hovorí o tzv Monokulárny hematóm.
Bolesť v zlomenine lícnej kosti
Fraktúra lícnej kosti je opísaná ako mimoriadne bolestivá. Príčinou je zvyčajne extrémne silná sila na lícnu kosť.
Pacienti pociťujú od momentu nárazu silnú a intenzívnu bolesť. V priebehu toho sa často zvyšuje intenzita. Bolesť sa väčšinou neobmedzuje iba na miesto zlomeniny, ale infiltruje sa aj do okolia. Pacienti opisujú žiariacu bolesť, ktorá sa šíri od spodnej časti hlavy cez celú tvár po spodnú čeľusť. Dokonca aj nepatrné pohyby tvárových svalov môžu vyvolať extrémne bolesti, takže pacienti sú závislí od účinnej analgézie.
Kvôli žiariacej bolesti často nie je možné v prvých dňoch správne jesť, pretože aj malé žuvacie pohyby môžu byť bolestivé. Pocit bolesti je ďalej podporovaný a zosilňovaný opuchmi a modrinami, ktoré sa vyvíjajú, najmä v oblasti hornej líce a okolo očí. Tam vznikajú hematómy spôsobené krvácaním do poškodeného tkaniva, ktoré sú mimoriadne citlivé na tlak.
Násilie často spôsobuje krvácanie, ktoré je tiež vnímané ako veľmi nepríjemné. Na jednej strane pacienti krvácajú z nosa, ale môžu krvácať aj do čeľustnej dutiny. Poškodenie zraku spôsobené hematómami očí tiež nie je pre pacienta príjemné. Spravidla nie sú popisované ako bolestivé, ale výskyt dvojitých obrazov a rozmazané videnie, ktoré môžu vzniknúť, sú pacienti vo vnímaní svojho okolia veľmi obmedzené. Veľké hematómy môžu byť tiež veľmi bolestivé na tlak a obmedzujú pohyblivosť oka.
Je dôležité dobre upraviť akútnu bolesť pomocou vhodnej analgézie, aby bolo možné hľadať ďalšiu liečbu zlomeniny, či už konzervatívnou alebo chirurgickou.
Zvyčajne to popisujú pacienti, ktorí majú zlomeninu lícnej kosti silná bolesť ktoré približne nad celá postihnutá polovica tváre môže vyžarovať.
Vyskytuje sa tiež u mnohých postihnutých pacientov Krvácajúca z Maxilárny sínus ďalej. Toto krvácanie sa stáva veľkým, keď nastane krvácanie z nosa povšimnuteľný.
Ďalším typickým príznakom zlomeniny lícnej kosti je zreteľný Sploštenie tváre, Dôvodom tohto sploštenia je zvyčajne zmena polohy (vykĺbenie) jedného alebo viacerých fragmentov kostí. Tento príznak zlomeniny lícnej kosti sa však dá ľahko prehliadnuť u pacientov so silným opuchom.
Mnohí z postihnutých môžu mať tiež výrazný prejav asymetria z Tvárová lebka byť sledovaný. Okrem toho v prípade zlomeniny lícnej kosti je často možné cítiť jasné kroky pozdĺž prirodzeného priebehu kosti.
Spúšťa sa možnými zmenami v polohe fragmentov kosti, závažnými opuchmi alebo hematómami Pohyb očí pacienta jasne obmedzený byť. V klinickom priebehu je toto obmedzenie spôsobené hlavne vnímaním Dvojité videnie povšimnuteľný.
Pretože zlomenina lícnej kosti často poškodzuje štruktúry v bezprostrednej blízkosti kosti, môže sa poškodiť Senzorické poruchy prísť. Ak je poškodený maxilárny nerv, sú tieto zmyslové poruchy zvlášť zjavné v oblasti tváre.
Priama sila na oči môže spôsobiť poškodenie Zhoršenie videnia (rozmazané videnie) na pozeranie.
Aká je kompenzácia bolesti a utrpenia?
Ak zlomenina lícnej kosti nastane v dôsledku nehody, ktorá nie je jej vlastnou chybou alebo v dôsledku násilia, napríklad v súvislosti s bojom, dotknutá osoba môže dostať náhradu za bolesť a utrpenie. O tom, ako vysoko sa to dá povedať, sa však nedá povedať všeobecne, ale záleží to na rôznych okolnostiach, ako je typ a závažnosť úrazu a dĺžka liečby. O tom, či a ako sa má kompenzovať bolesť a utrpenie, rozhodne súd alebo sa dá dosiahnuť dohoda s druhou stranou zúčastnenou na nehode alebo páchateľom. Na tento účel je vhodné najať si právnika. V prípade úmyselného zranenia je možná kompenzácia bolesti a utrpenia vo výške približne 1 000 až 3 000 EUR. Výška možnej náhrady za bolesť a utrpenie sa vždy určuje individuálne. Ak sa zlomenina lícnej kosti vyskytne ako súčasť športového zranenia (obzvlášť sú ohrozené futbalisti alebo boxeri), spravidla nie je možné požadovať kompenzáciu za bolesť a utrpenie. Výnimka existuje, ak sa osoba zodpovedná za porušenie dopustila závažného porušenia pravidiel.
diagnóza
Diagnóza zlomeniny lícnej kosti sa zvyčajne vykonáva v niekoľkých krokoch. Predovšetkým sa pýtajte pacienta na presné podrobnosti Mechanizmus nehody a podrobná diskusia medzi lekárom a pacientom (anamnéza) zohráva pri diagnóze rozhodujúcu úlohu.
Potom nasleduje a fyzikálne vyšetrenie, V tejto súvislosti sa najprv dôkladne skontroluje tvár dotknutej osoby.
Osobitná pozornosť sa venuje lekárovi Opuch, modriny a asymetria v oblasti tváre.
Potom nasleduje a snímania zygomatického oblúka a okrajov oka. Počas tejto časti fyzikálneho vyšetrenia je možné pociťovať možnú tvorbu kroku alebo dislokáciu kostných fragmentov.
V ďalšom priebehu diagnózy zlomeniny lícnej kosti a rádiografické vyšetrenie lebky v niekoľkých rovinách. Ak je podozrenie podozrivé otras mozgu alebo nejasné výsledky röntgenového vyšetrenia môžu vyžadovať ďalšie Počítačová tomografia (CT) vykonať. Ďalej nasleduje zlomenina lícnej kosti oftalmologické vyšetrenie, V závislosti od závažnosti zlomenín lícnej kosti a sprievodných zranení môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia.
Rozpoznajte zlomeninu lícnej kosti
Rozpoznať a Zlomenina lícnej kosti Počas fyzického vyšetrenia je dôležité starostlivo vyšetriť tvár pacienta.
Počas inšpekcie je zrejmé, že postihnutá polovica tváre je výrazne opuchnutá. Často sa prejavujú podliatiny v oblasti hornej líce, ktoré sú často spojené s modrinami na očiach.
Hematóm okolo oka postihnutej strany je typický pre jednostrannú zlomeninu lícnej kosti (Monokulárny hematóm). Väčšina pacientov má tiež veľké krvácanie z nosa a krvácanie do čeľustnej dutiny. Často sú tiež rozdiely v symetrii oboch polovíc tváre. Sploštená líca je tiež typická pre zlomeninu lícnej kosti. Je to dôsledok zmeny polohy fragmentov kosti.
Pri prehmatávaní kostných štruktúr tváre je typické cítiť krok na okraji očnej dutiny alebo na úrovni zygomatického oblúka. Ak máte podozrenie na zlomeninu lícnej kosti, je dôležité požiadať o röntgenové žiarenie, aby ste určili rozsah zranenia a účinky na okolité štruktúry. Pacienti často uvádzajú, že sa zhoršil ich zrak.
Typickými príznakmi sú obmedzená pohyblivosť Eyeball (zemegule), rozmazané videnie a Dvojité videnie (diplopia). V prípade podozrenia na zlomeninu lícnej kosti sa preto vždy vyžaduje oftalmologické vyšetrenie. Okrem toho sa mnoho pacientov sťažuje na zmyslové poruchy v tvári, pretože nerv, ktorý dodáva líce a časti hornej čeľuste, je často pôsobením vysokej sily často poškodený.
Kde sa nachádza lícna kosť?
- Zygomatická kosť -
Os zygomaticum - Predná kosť - Predná kosť
- Dočasná kosť - Dočasná kosť
- Sfenoidová kosť - Sfenoidálna kosť
- Očná zásuvka - obežná dráha
- Horná čeľusť - horná čeľusť
- Molárny zub -
Dens moralis - Zygomatický oblúk -
Arcus zygomaticus - Horný perový zdvihák -
Levator svaly
labii superioris - Malý zygomatický sval -
Sval Zygomaticus minor - Zygomatický veľký sval -
Hlavný sval Zygomaticus - Masér (čeľusťový sval) -
sval žuvacie
A - lebka spredu
(Svaly a kosti)
B - lebka zľava
Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie
terapia
Terapia zygomatickej zlomeniny môže závisieť od rozsahu zranenia chirurgicky (konzervatívny) alebo non-chirurgické resp.
Konzervatívna terapia
Pacienti jeden neodložené (nie je dislokovaný) Zlomeniny lícnych kostí sa vo väčšine prípadov dajú liečiť konzervatívne.
U týchto pacientov sa odporúča dodržať obdobie niekoľkých týždňov fyzická ochrana, Okrem toho je možné opatrným spôsobom zabrániť možnému opuchu v oblasti tváre chladenie liečiť. V tejto súvislosti je však potrebné uviesť, že chladivo nikdy priamo na povrchu pokožky by sa mal uplatňovať.
V ideálnom prípade postihnutý pacient zabalí flexibilného pacienta Chladiaca podložka s kuchynskou utierkou a opatrne položte na tvár. Okrem toho stabilný Zmena medzi intervalmi chladenia a chladu byť rešpektovaný. Týmto spôsobom opuch klesá obzvlášť rýchlo.
Operácia zlomeniny lícnej kosti
Chirurgické ošetrenie je obzvlášť potrebné, ak zlomenina lícnej kosti má kúsky kosti, ktoré vykĺzli z pôvodnej polohy.
Pomocou špeciálnych dosiek a skrutiek je možné jednotlivé fragmenty kostí správne zložiť a upevniť v ich prirodzenej polohe.
Operácia zlomenín lícnej kosti sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii. V jednotlivých prípadoch je však možné chirurgický zákrok vykonať v lokálnej anestézii.
Typický prístup k zygomatickej kosti je prostredníctvom malého rezu kože, ktorý siaha od obočia do spodnej časti.
V zriedkavých prípadoch sa môže vytvoriť chirurgický prístup začínajúci z ústnej dutiny.
Ak je dodatočne narušená zásuvka na kostné oko (najmä vonkajšia hrana), môže byť nevyhnutná aj incízia kože za vlasovou líniou.
Počas operácie sa musia najskôr vykĺznuté úlomky kosti vrátiť do pôvodnej polohy.
Jednotlivé fragmenty sa potom fixujú pomocou malých kovových dosiek a špeciálnych skrutiek.
U pacientov, u ktorých je zlomený iba skutočný zygomatický oblúk, je možné prirodzenú polohu obnoviť pomocou špeciálnej techniky s háčikmi. Vo väčšine prípadov nie je potrebné vkladať skrutky.
Ťažké zranenia postihujúce očnú zásuvku zvyčajne vyžadujú rozsiahlu rekonštrukciu. V závislosti od presného umiestnenia lomových čiar sa môžu v oblasti plavidiel vyskytnúť ďalšie škody. V týchto prípadoch sa často musia používať pomôcky ako tampóny alebo balóny.
Pre transplantáciu môžu byť potrebné aj výrazné defekty v kostných štruktúrach. V prípade zlomeniny lícnej kosti sa častice kosti alebo chrupavky z rebier alebo bedra často transplantujú okrem cudzích materiálov. Dosky a skrutky použité pri zlomenine lícnej kosti sa dajú odstrániť po období hojenia asi rok. Na tento účel sa však musí vykonať ďalšia operácia.
predpoveď
Zlomenina lícnej kosti sa môže vyskytnúť aj vtedy, ak existuje viac fragmentov kosti a výrazná dislokácia vo väčšine prípadov chirurgicky korigovaná stať sa.
Najmä Estetika tváre je možné získať od odborníkov v oblasti orálnej a maxilofaciálnej chirurgie najviac z postihnutých úplne obnovená stať sa.
Z tohto dôvodu predpoveď zlomenina lícnej kosti veľmi dobre, U väčšiny pacientov stačí jedna operácia na obnovenie pôvodného vzhľadu. Vo výnimočných prípadoch sa musí vykonať druhý nápravný chirurgický zákrok.
Trvanie zlomeniny lícnej kosti
Zlomenina lícnej kosti postihuje hlavne atlétov. Napríklad vo futbale sa môže stať, že tvrdo hraná lopta zasiahne tvár spoluhráčov, ktorí v dôsledku toho utrpia zlomeninu lícnej kosti.
Trvanie zlomeniny lícnej kosti, a tým aj doba neprítomnosti hráča, je často veľmi dôležité pre hráča osobne a pre jeho tím.
Po dobu zlomenia lícnej kosti je hráčovi zvyčajne zakázané zúčastňovať sa tréningov alebo hier. Počas dôležitých hier je však možné chrániť tvár tvárovou maskou a zúčastňovať sa na hrách skoro po jednom až dvoch týždňoch.
Ak zlomenina lícnej kosti bola spôsobená iným športovým zranením, napríklad boxom, pacient by sa mal zdržať športovania, až kým sa lícna kosť stabilne nevrátila k sebe.
Iná rana do zygomatickej kosti by ju inak mohla ľahšie zlomiť. Trvanie zlomeniny zygomatickej kosti nie je zaujímavé len pre športovcov, ale všeobecne pre všetkých pacientov, ktorí majú zlomeninu zygomatickej kosti.Zygomatická zlomenina).
Po chirurgickom ošetrení lícnej kosti trvá lícna kosť asi 4 týždne (Os zygomaticum) sa rozrástli a uzdravili.
Hoci zygomatická kosť je počas tejto doby podopretá chirurgicky vloženou doštičkou, zygomatická kosť by sa mala ušetriť.
Športy, ako je box alebo motocykel, v ktorých je lícna kosť dodatočne namáhaná, môžu predĺžiť trvanie zlomeniny lícnej kosti.
V najhoršom prípade sa zlomenina nemusí hojiť primerane a pacient môže mať trvalú miernu bolesť alebo abnormálne pocity (paresthesia) v oblasti prestávky.
Ak pacient čaká na zlomeninu lícnej kosti, kým sa lícna kosť stabilne nevráti späť, môže po 4 týždňoch znova športovať.
Napriek tomu by sa mal pacient aj po 4 týždňoch ubezpečiť, že zygomatická kosť nie je zbytočne stresovaná, ako je to po zlomenine (zlomenina) zlomenina v tej istej oblasti sa môže vyskytnúť rýchlejšie.
U niektorých pacientov existuje dostatočná stabilita zygomatickej kosti po 8 až 9 týždňoch, čo je dôvod, prečo ohrozené športy (Futbal, hádzaná ...) by sa mala používať s tvárovou maskou.
Trvanie zlomenín lícnej kosti je preto individuálne závislé od pacienta. Ochrana lícnej kosti počas fázy hojenia (napríklad ľahkým žuvaním), proces hojenia môže byť urýchlený. To skracuje trvanie zlomenín lícnej kosti. Môže však trvať až 6 mesiacov, kým bude pacient žuť a smiať sa úplne bez príznakov.
profylaxia
Emergence zlomenina lícnej kosti sa môže vyskytnúť iba v v najmenších prípadoch stať sa.
Špeciálne prilby, ktoré chránia oblasť lícnej kosti, ešte neexistujú. Z tohto dôvodu profylaxia (prevencia) zlomeniny lícnej kosti ako veľmi ťažké Športovcom, ktorí nedávno utrpeli zlomeninu lícnej kosti, sa však odporúča, aby ich nosili špeciálna maska na tvár počas športovej činnosti.
Ako môže maska pomôcť?
V prípade zlomeniny lícnych kostí môže nosenie masky z uhlíka chrániť lebku pred opätovným zranením. Najmä v prípade ohrozených ľudí, napríklad futbalistov, môžu byť lícne kosti chránené až do úplného vyliečenia zlomeniny. Pre športovcov, ktorí chcú pokračovať v športe čo najskôr po zlomenine lícnej kosti, maska preto môže byť veľmi užitočná. Je však nevyhnutné poradiť sa s ošetrujúcim lekárom. Len v prípade, že sa okraje zlomenia aspoň do určitej miery zahojili a opuch ustúpil, je možné pokračovať v tréningu s uhlíkovou maskou. Maska však neslúži skutočnému procesu hojenia. Na to je v prvom rade potrebný fyzický odpočinok. Z lekárskeho hľadiska sa predovšetkým pre profesionálnych, ako aj amatérskych športovcov odporúča, aby sa zlomenina úplne uzdravila pred pokračovaním v tréningu alebo hraní.
