Temporomandibulárne trhliny kĺbov

úvod

Choroby Temporomandibulárny kĺb nie sú neobvyklé. V Nemecku patria poruchy normálnej funkcie temporomandibulárneho kĺbu popri výskyte kĺbov zlé chyby aj medzi najbežnejšie abnormality v oblasti Ústna dutina, Podľa rozsiahlych štúdií trpieť 10 miliónov Občan s TMJ osteoartrózou. Počet pacientov, ktorí trpia menej viditeľnými poruchami TMJ, ďaleko prevyšuje tento počet.
Vo väčšine prípadov sa deficity v časomandibulárnej kĺbovej funkcii prejavujú veľmi skoro u postihnutého pacienta výskytom Temporomandibulárne trhliny kĺbov, napätie a bolesť na Žuvacie svaly, bolesť hlavy a Bolesť ucha alebo obmedzenia Otvorenie úst, Všeobecne sa verí, že takéto problémy TMJ sa vyskytujú vo väčšine prípadov Nesprávne zaťaženie a mechanické opotrebenie kĺbové povrchy pozostávajúce z chrupavky.

Existujú však aj pacienti, u ktorých sa takéto príznaky objavia v dôsledku zápalových alebo infekčných príčin. S pribúdajúcim vekom bolo dokázané, že riziko vzniku ochorenia čeľuste s jasne viditeľným (a niekedy počuteľným) praskaním čeľuste tiež stúpa. Okrem toho sa zdá, že pri vývoji chorôb TMJ zohráva rozhodujúcu úlohu aj možná genetická predispozícia alebo ťažká fyzická práca.

anatómia

Temporomandibulárny kĺb (Lat. Dočasné mandibulárne kĺbové spojenie) poskytuje flexibilné spojenie medzi kostami Horná čeľusť (Lat. horná čeľusť) a Dolná čeľusťová kosť (Lat. čeľusť), kde tzv Mandibulárna fossa (Lat. Mandibulárna fossa) priamy kontakt s Maxilárna hlava (Capib mandibulae).
Kým maxillary kosti den civieť Spodná čeľusť, ktorá je nevyhnutná na otvorenie úst, tvorí časť dočasného ramenného kĺbu pohyblivý upnuté v kĺbe. Toto spojenie kostí je podporované mnohými svalmi (Žuvacie svaly) a Tapes, Aby sa dve kostné štruktúry temporomandibulárneho kĺbu neotierali proti sebe, hlava maxily a priehlbina čeľuste sú posunuté o jednu chrupavka (Kĺbový disk) navzájom oddelené. Disk chrupavky Funkčne rozdeľuje čeľusťový kĺb na dva nezávislý Časti, horný a dolný spojovací priestor.

Posuvné pohyby vykonávajú sa hlavne v oblasti hornej spojovacej časti (horná spojovacia plocha). Otáčavé pohyby na druhej strane prebiehajú v podstate v dolnom spojovacom priestore. Pre žuť alebo speak V žiadnom prípade však nestačí vykonávať jeden z týchto dvoch pohybov osobitne. V týchto procesoch musia byť obidva rozsahy pohybu zručne kombinované. Z tejto skutočnosti je možné odvodiť, že aj v časomandibulárnom kĺbe Kombinované pohyby (Tzv Otočné a klzné pohyby).

Príčiny temporomandibulárneho praskania kĺbov

Pretože praskanie čeľuste je iba symptómom rôznych ochorení kíbu, jeho príčiny môžu mať rôznu povahu. Dlhodobá liečba tohto príznaku sa preto môže uskutočniť iba vhodnou liečbou základného problému. Z tohto dôvodu je nesmierne dôležité venovať pozornosť tomu, kedy dochádza k praskaniu temporomandibulárneho kĺbu a za akých podmienok sa zhoršuje alebo ako sa dá v prípade potreby zmierniť.
Okrem toho by postihnutý pacient mal venovať pozornosť tomu, či sa okrem trhliny čeľuste vyskytnú aj ďalšie abnormality. Sprievodnými príznakmi krakovania temporomandibulárneho kĺbu sú napríklad napätie alebo bolesť v žuvacích svaloch, bolesť hlavy alebo bolesť hlavy. Najmä sprievodné príznaky, ktoré sa vyskytujú v priebehu základného ochorenia, môžu poskytnúť počiatočný kľúč k základnému problému a poskytnúť základnú pomoc pri výbere vhodných liečebných opatrení.

U niektorých pacientov sa objavenie erupcie zubov múdrosti javí ako príčina praskania kĺbov temporomandibulárneho kĺbu. Tento jav možno vysvetliť skutočnosťou, že veľkosť ľudskej čeľuste sa v priebehu vývoja významne znížila a že už nemá dostatok miesta na umiestnenie 32 zubov. Po prepuknutí zubov múdrosti môžu byť zostávajúce zuby posunuté a posunuté zo svojho pôvodného miesta v čeľusti. V dôsledku toho často dochádza k nevhodnému namáhaniu čeľusťového kĺbu, čo môže viesť k známkam opotrebenia a nakoniec k prasknutiu čeľuste.

Niektorí postihnutí pacienti okrem toho uvádzajú, že v psychicky alebo fyzicky vyvolaných stresových situáciách majú často tendenciu brúsiť si zuby v noci alebo tlačiť rad zubov proti sebe s obrovským tlakom. Práve títo pacienti si zvyčajne všimnú praskanie čeľuste a silnú bolesť čeľuste, hlavy a uší po vstaní.

Všetky vysvetlené príčiny sú však pomerne zriedkavé príčiny vzniku prasklín čeľuste. Zďaleka najbežnejšou príčinou tohto príznaku je stále prítomnosť ochorenia temporomandibulárneho kĺbu známeho ako syndróm CMD (kraniomandibulárna dysfunkcia). Kraniomandibulárna dysfunkcia je porucha jednej alebo viacerých častí samotného temporomandibulárneho kĺbu.

Prečítajte si viac na tému: Kraniomandibulárna dysfunkcia

Nesprávne zarovnanie zubov, ktoré sa nelieči alebo je nedostatočne ošetrené, je najčastejšou príčinou kraniomandibulárnej dysfunkcie, ktorá môže viesť k vnímaniu spánkových kĺbov a niekedy aj k silnej bolesti. Bolesť, ktorá sa objaví v dôsledku tejto poruchy, sa zvyčajne vyskytuje v oblasti uší, hlavy a chrbta. U väčšiny pacientov je postihnutý predovšetkým krk. Okrem toho poruchy zraku a napätie vo žuvacích svaloch sú typické sprievodné príznaky kraniomandibulárnej dysfunkcie.

Okrem už opísaných mechanicky vyvolaných príčin môžu bakteriálne alebo vírusové infekcie, ktoré vedú k zápalovým procesom v oblasti temporomandibulárneho kĺbu, podporovať výskyt prasklín čeľustných kĺbov alebo ich dokonca môžu samy vyvolať. Bolesť chrbta, hlavy a krku, ako aj všeobecné príznaky, ako je horúčka a únava, patria medzi najbežnejšie vedľajšie účinky infekčnej choroby TMJ. Okrem toho sa jednostranné napätie pri žuvaní považuje za príčinu závažných príznakov opotrebenia kĺbu, ktoré môžu byť sprevádzané popraskaním čeľusťového kĺbu.

Zápal kĺbov temporomandibulárneho typu môže tiež spôsobiť praskajúce zvuky.

Prečítajte si viac na tému: Zápal TMJ

Temporomandibulárne praskanie kĺbov s bolesťou alebo bez bolesti - aké sú príčiny?

Cvaknutie temporomandibulárneho kĺbu môže vyvolať nepríjemný hluk, ale nemusí byť vždy bolestivé. Bolesť sa často vyskytuje, keď dočasneandibulárny kĺb vyskočí úplne zo soketu (luxácia) a svaly sú preťažené. Tento skok nemusí byť úplný. Môžu sa vyskytnúť tzv. Subluxácie, pri ktorých kĺbová hlava nevychádza úplne, ale iba čiastočne. Táto subluxácia sa môže uskutočniť takmer bez povšimnutia bez toho, aby si pacient niečo všimol.

Ak sa príznaky objavia v dôsledku drtenia a stlačenia, pacient má často silné napätie v oblasti hlavy a krku ráno po vstávaní a v stresových fázach života, čo môže viesť k zvýšenej bolesti.

diagnóza

V zásade by mal byť každý zubný lekár s trvalým pobytom schopný liečiť choroby kĺbov, ktoré vedú k dočasnému a dlhodobému praskaniu kĺbov. Existujú však aj špecialisti, ktorí sa zaoberajú hlavne liečbou chorôb TMJ a ich účinkami, a preto by sa mali vo výrazných prípadoch uprednostňovať. Pre príslušného pacienta je výber najvhodnejšieho zubného lekára rozhodujúcim základom pre úspech liečby temporomandibulárneho krakovania kĺbov a jeho základného ochorenia.

Vo väčšine prípadov bude zubný lekár schopný zistiť príčinu praskania čeľuste po rozsiahlej diskusii medzi lekárom a pacientom a po niekoľkých jednoduchých vyšetreniach. Ak sa po prvých diagnostických opatreniach dá zistiť, že prasknutie čeľuste je spôsobené nesprávnym vyrovnaním v oblasti čeľuste, musí sa vykonať rozsiahlejšie vyšetrenie. Palpácia častí kosti kĺbov a žuvacích svalov, ako aj podrobná funkčná analýza patria k obvyklým vyšetrovacím opatreniam u pacientov, ktorí trpia temporomandibulárnymi trhlinami kĺbov. Okrem toho je vhodné odobrať röntgen, ktorý plne zobrazuje zuby, čeľuste a čeľuste a zreteľne vykazuje známky opotrebenia.

Prasknutie dočasného kĺbu pri žuvaní

Po preťažení kĺbového zariadenia sa môže pri žuvaní objaviť nepríjemný praskavý zvuk. Svaly sú stužené brúsením a lisovaním a povrchy kĺbov sú preťažené. To sa môže rozšíriť do tej miery, že čeľusťový kĺb sa už počas jedla nemôže prispôsobiť, pretože nemôže optimálne využívať svaly. To môže viesť k dislokácii temporomandibulárnej kĺbovej hlavy, čo vedie k nepríjemnému praskajúcemu zvuku. Počas dislokácie hlava vyskočí z kĺbovej jamy, pretože zo svalových alebo iných dôvodov nie je možné udržať zdravú normálnu kĺbovú dráhu. Táto dislokácia môže tiež spôsobiť nepríjemné pocity a môže dokonca dôjsť počas hovoru.

Aký je rozdiel medzi jednostranným a obojstranným praskaním?

Mnoho pacientov má príznaky iba na jednej strane, ale nie na oboch stranách. Vo všeobecnosti to znamená, že iba jeden dočasne prístupný kĺb má tendenciu vyskočiť a druhý zostáva v normálnej kĺbovej dráhe.Je úplne možné pociťovať tieto príznaky bilaterálne. Príčiny sa môžu líšiť.

Narušený skus môže opotrebovať jednu stranu alebo obidve strany do tej miery, že dočasnýandibulárny kĺb nemôže udržať normálne vedenie kíbu. V tomto prípade sa hovorí o TMJ artróze. Ak sa nelieči, môže drvenie a lisovanie viesť k osteoartritíde po dlhú dobu. Šok alebo náraz môžu ďalej spôsobiť zlomenie počas traumy, ktoré, ak sa nelieči, môžu viesť k vyskočeniu.

Terapia na popraskanie čeľuste

Pretože praskanie temporomandibulárneho kĺbu môže mať rôzne príčiny, terapia sa musí pokiaľ možno prispôsobiť liečbe kauzatívnej choroby. Toto je jediný spôsob, ako dlhodobo napraviť symptóm krakovania kĺbov v priebehu času a udržať pacienta bez príznakov. Správna liečba preto závisí od diagnózy stanovenej zubným lekárom.
U pacientov, ktorí trpia nevhodným tlakom na kĺb v dôsledku opotrebovaných alebo nesprávne nasadených protéz, ktoré vedú k prasknutiu čeľuste, je nevyhnutné ich čo najskôr vymeniť alebo zbrúsiť.

Ak je temporomandibulárne praskanie kĺbov spôsobené zápalovou bolesťou temporomandibulárneho kĺbu, ktorej zameranie je zapríčinené zápalom svalov alebo kĺbov samotných, všeobecne sa používajú lieky na zmiernenie bolesti (analgetiká) a protizápalové lieky (protizápalové lieky). Pretože v priebehu zápalových procesov sa často vyskytuje silné napätie, uskutočňujú sa tiež cielené masáže a relaxačné cvičenia.
Ortodontická liečba je často jediným spôsobom, ako zmierniť príznaky pacientov, ktorí trpia časomandibulárnym popraskaním kĺbov spôsobeným asymetriou vo vzťahu k polohe zubov alebo zhlukovaniu zubov. Navyše výroba a pravidelné nosenie oklúznej dlahy môže vo väčšine prípadov pomôcť pacientom, ktorí majú tendenciu brúsiť si zuby v stresových životných situáciách (bruxizmus) alebo ktorí násilne hrýzajú polovicu čeľuste. Opotrebovaním kousnutej dlahy sa zabráni ďalšiemu oderu zubov a zostávajúca zubná látka je chránená. Okrem toho je čeľustná kosť v kĺbe uvoľnenejšia pri použití záhryzu. Výsledkom je rýchle zníženie praskania kĺbov temporomandibulárneho kĺbu.

Ktoré cvičenia môžu pomôcť?

Cvičenia, ktoré môžu problém napraviť, masírujú nadmerne používané svaly. Vytvrdené svalové vlákna sa môžu uvoľniť kruhovými pohybmi a ľahkým tlakom, aby sa vystuženie uvoľnilo. Uzly sa tiež môžu masírovať týmto spôsobom. Ďalej môže byť temporomandibulárny kĺb vycvičený cieleným maximálnym otvorením úst, takže hlava temporomandibulárneho kĺbu už nevyskočí. Ústa sa môžu otvárať iba tak široko, aby pacient necítil bolesť.

Odporúča sa aj relaxačné cvičenie pohybom sezamových semienok alebo čerešňových kameňov v ústach s jazykom a tkanivami. Ak všetky tieto cvičenia nezmierňujú príznaky, treba sa poradiť s ošetrujúcim zubným lekárom, ktorý môže odkázať na ústneho a maxilofaciálneho chirurga, pokiaľ nepomôže konzervatívna terapia so špeciálnou fyzioterapiou.

prevencia

Vo väčšine prípadov je možné vzniku trhlín kĺbových spojov zabrániť jednoduchými prostriedkami. Pre jedného, ​​sú pravidelné Návštevy u zubára, v ktorej je stav zubov a ak je to potrebné, umelý chrup je dôkladne preskúmané, nevyhnutné. Na druhej strane, ako pacient môže byť užitočné venovať pozornosť situáciám, v ktorých sa nachádzate posilniť napätie tendenciu. Silne opotrebovaný Zubné výplne, koruna alebo mosty by sa mali vylepšiť alebo úplne nahradiť v primeranom časovom období. Okrem toho pomáhajú jednoduché Relaxačné cvičenia čím sa uvoľnia žuvacie svaly a tým aj čeľusťový kĺb.