Dislokácia kolena

synonymá

Dislokácia patelárne, dislokácia kolena, dislokácia kolena, dysplázia patelárne, poškodenie chrupavky za kolennou kosťou, vločka chrupavky, kĺbová myš, roztrhnutie mediálnej retinaculum

definícia

Pri typickom dislokácii kolenného kĺbu vyskakuje koleno z plánovanej klznej dráhy. To často vedie k poraneniu väziva, chrupavky a kostí.
Prečítajte si tiež našu tému Kneecap vyskočil

epidemiológia

Dislokácia kolenného kĺbu je častejšie ovplyvnená u žien ako u mužov
Prvá dislokačná udalosť sa zvyčajne vyskytuje pred 20. rokom veku.

Stretnutie s odborníkom na koleno?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Kolenný kĺb je jedným z kĺbov s najväčším namáhaním.

Liečba kolenného kĺbu (napr. Slzenie menisku, poškodenie chrupavky, poškodenie väzového väzu, koleno bežca atď.) Si vyžaduje veľa skúseností.
Konzervatívnym spôsobom liečim širokú škálu ochorení kolena.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

Príčiny dislokácie kolenného kĺbu

Vo väčšine prípadov je to nepriaznivá kombinácia komponentov, ktoré podporujú dislokáciu.

Z anatomického hľadiska sú rizikovými faktormi klopená noha, nesprávne umiestnená kolenná kosť (patelárna dysplázia, takzvaná lovecká klobúková patella) a príliš veľká vzdialenosť od patelárnej šľachy.

Na časť väzivového aparátu sa uplatňuje voľný väzivový aparát (laxita väziva = hypermobilita jabĺčko) a zvýšená patella (patella alta) ako nepriaznivá.

Svalovo je nerovnováha vonkajšej a vnútornej prednej strany Stehenné svaly dislokácie podporujúce.

Čím viac rizikových faktorov sa spája, tým vyššia je pravdepodobnosť dislokácie kolenného kĺbu.

Obrázok kolená

1. Chrániče kolien -
   jabĺčko
2. Femur -
   stehennú kosť
3. Shin -
   holenná kosť
4. Fibula -
   fibula
5. Vnútorný meniskus -
   Meniscus medialis
6. Vonkajší meniskus -
   Bočný meniskus
7. Chrániče kolien -
   Ligamentum patellae
8. Sval svalu -
   Sval Rectus femoris
9. Šliach na lícnej kosti -
   Iliotibiálny pás
10. Predný sval Tibia -
    Tibialis predný sval

Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie

Klasifikácia dislokácie kolenného kĺbu

Stabilita kolenného kĺbu je rozdelená do troch stupňov nestability kolenného kĺbu:

1. Benátna lateralizácia (Kolenná šmýkačka sa posúva príliš ďaleko vonku (zboku) v klznom ložisku kolenného kĺbu
2. Subluxácia kolenného kĺbu (koleno sa takmer dislokuje)
3. Dislokácia patelly (úplné premiestnenie jabĺčka)

Z lekárskeho hľadiska sa nazýva prvá dislokácia kolenného kĺbu s nehodou traumatická dislokácia kolenného kĺbu určený. Obnovené dislokačné udalosti sa nazývajú chronická recidivujúca (posttraumatická) dislokácia patelárne.
Nazýva sa dislokácia kolenného kĺbu, ku ktorej dôjde bez skutočnej nehody obvyklá luxácia tela určený. Kolenná kôň vyskočí z jednoduchého ložiska a znovu sa vráti bez väčších nepohodlia. Táto nestabilita je zrejmá najmä pri prvých 45 ° flexii.

Ilustrácia patelárnej dysplázie a lateralizácia

1. Kolená (patella) s lateralizáciou
2. Klzné ložisko na koleno (femoro-patelárny kĺb)
3. Stehno (femorálny kondyl)

príznaky

Luxácia patelárne sa dá diagnostikovať len pohľadom na ňu. V takmer všetkých prípadoch koleno preskočí von za zamýšľanú klznú plochu. Je tam viditeľné, klzné ložisko patelly je prázdne.
Vo väčšine prípadov sa vyskytuje to, čo sa nazýva samoobsluha. To znamená, že kolenný kôš s ľahkými pohybmi vyskočí späť do svojej klznej dráhy.
V týchto prípadoch je potrebná podrobná anamnéza.

Keď sa kolenná kosť dislokuje, vnútorný ligament a zadržiavacie zariadenie kolenného kĺbu (stredná retinaculum) sa roztrhne. Keď sa kolenná kosť pohybuje z klznej dráhy, často sa vyskytuje ďalšie poškodenie kolenného kĺbu a stehennej kosti.

Výsledkom traumatickej dislokácie kolenného kĺbu je výtok kolenného kĺbu (výtok kĺbov) a výrazná tlaková bolesť pod vnútornou fasetou kolenného kĺbu (roztrhnutie (pretrhnutie) stredného retinakula).

Náhle ochabnutie kolenného kĺbu počas procesu dislokácie (ustupovanie) hovorí o traumatickej dislokácii patelárne.

Zistite viac o: Akútna bolesť kolena - to môže byť za ňou

Typické príznaky dislokácie kolenného kĺbu

Príznaky dislokácie kolenného kĺbu (dislokácia kolenného kĺbu) sú väčšinou podobné typickýže je vyškoleným lekárom Očná diagnóza povoliť.

Je však potrebné pamätať na to, že kolenná pokrývka veľmi často, najmä ak sa pri nehode prvýkrát vyšmykla z polohy, spontánne zasunie späť do svojho klzného ložiska (Self-premiestnenie).
Preto je dôležité, aby v prípade podozrenia na dislokáciu kolenného kĺbu, a dôkladná anamnéza (systematický lekársky prieskum) sa zhromažďuje, aj keď je to vhodné Symptómy v súčasnosti už neexistujú.

Väčšinou slzy v prípade dislokácie kolenného kĺbu vnútorný pás a prídržný prístrojpreto sú zvyčajne navonok vykĺzne cez upravenú klznú plochu.
Rôzne indikácie naznačujú dislokáciu kolenného kĺbu:

• Koleno to zvyčajne vidí zle deformované Z jabĺčka už nie je v pôvodnom klznom ložisku, ale ďalej vonku.
• Preto existujú silné stránky Bolesť v kolennom kĺbe, Najmä pri cvičení tlak časti vnútorný okraj kolenného kĺbu, pretože väzy sú tu odtrhnuté.
• Môže to byť tiež kvôli roztrhnutým väzom Krvácajúca prísť. Toto krvácanie do kolenného kĺbu je určené a Výtok kolenného kĺbu so sprievodným opuch kĺbu, ktorý sa po traumatickej udalosti vyvíja pomerne rýchlo.

Cez bolesť a Spoločný výtok je obratnosť v kolennom kĺbe veľmi obmedzené alebo už nie je vôbec možné.

Okrem týchto akútnych príznakov môže byť dislokácia kolenného kĺbu rôznorodá Sprievodné znaky a komplikácie prísť:

• Často, v rámci zranenia, nielen samotný kolenný kĺb, ale tiež iné konštrukcie sú poškodenéčo z neho robí príklad Zlomené kosti alebo úlomky chrupavky alebo kosti može prísť.
• Ak sa dislokácia patelly nezistí alebo nelieči, v priebehu času to často vedie k ďalšiemu poškodeniu kolenného kĺbu a / alebo stehna, čo z dlhodobého hľadiska vedie k artróza môže trénovať.
• Okrem toho môže takáto prvá udalosť spôsobiť kolenný kôš z dlhodobého hľadiska iba nestály je a preto znovu a znovu, dokonca aj bez priameho spúšťača vyskočiť z ich pozície môcť.

1. Stehno (femorálny kondyl)
2. Klzné ložisko na koleno (femoro-patelárny kĺb)
3. vonkajšia dislokovaná / dislokovaná patella (kneecap)

diagnóza

Ak je kolenná kosť stále dislokovaná, diagnóza sa dá zistiť len na ňu.
Výtok z kolenného kĺbu a spôsob podania sú priekopnícke pre diagnózu.

Tzv. Test zadržania sa vykonáva ako klinické vyšetrenie. V uvoľnenom stave sa urobí pokus posunúť kolenný kĺb nad vonkajšie klzné ložisko. Test je pozitívny, ak sa vykonáva nedobrovoľný obranný pohyb alebo sa môže kolenná škrupina dislokovať.

Röntgenový obraz kolenného kĺbu sa vykonáva na základe diagnostického zariadenia.
Okrem toho sa vytvorí špeciálny obraz kolenného kĺbu v troch polohách (patelárny filet pri flexii kolenného kĺbu pri 30 °, 60 ° a 90 °). Tento obrázok sa môže použiť na hodnotenie patelárnej dysplázie (nesprávne zarovnanie patelly), osteoartritídy za kolennou kosťou (retropatelárna artróza) a osteoartritídy kosti (vločka chrupavky).

Ak existuje naliehavé podozrenie na strihanie chrupavky zo zadného povrchu kolenného kĺbu alebo vonkajšieho stehenného valca (femorálny kondyl), na určenie rozsahu poškodenia by sa mala vykonať magnetická rezonančná tomografia kolenného kĺbu (koleno MRI).
Okrem poškodenia chrupavky sa môže poškodenie väzov hodnotiť aj pri zobrazovaní kolenného kĺbu pomocou magnetickej rezonancie, najmä stredného retinakula kolenného kĺbu, ktoré sa pri dislokácii kolena často roztrhne úplne smerom von.

Terapia dislokácie kolenného kĺbu

Dislokácia kolenného kĺbu vo väčšine prípadov nevyžaduje žiadne ošetrenie, pretože obvykle sa sám vracia do svojho klzného ložiska (Self-premiestnenie), najmä ak sa kolenný kĺb uvedie do vysunutej polohy.

Ak sa tak nestane, je to mimoriadne dôležité, dislokácia kolenného kĺbu rýchlo a primerane liečiť možné Aby sa zabránilo následnému poškodeniu.
Cieľom je natrvalo priviesť kolenný kôš späť do jeho jednoduchého ložiska, pretože každá nová dislokácia Zvýšená pravdepodobnosť poškodenia chrupavky.
Predovšetkým je potrebné čo najskôr uviesť koleno do správnej polohy. toto redukcia môže byť cez a lekár alebo jeden skúsený športový tréner resp. Tu je dôležité, aby Pomaly narovnajte kolená a jabĺčka s tým pevne v rukeaby nedošlo k žiadnym náhlym nechceným pohybom.
Ak je redukcia úspešná, cíti sa pre pacienta Okamžité zlepšenie bolesti povšimnuteľný.
v prípojka ak je to možné a röntgenový alebo jeden Počítačová tomografia (CT) na potvrdenie správnej polohy kolenného kĺbu.

Podľa závažnosti poškodenia si môžete vybrať medzi rôzne možnosti liečby zvoliť.

• S pomocou a Magnetická rezonancia (MRI) je možné určiť, či Páska a pridržiavacie zariadenie sú poškodené boli. Ak by to tak bolo nie je to tak byť, jeden zvyčajne stačí konzervatívny (Mimo prevádzky) liečba na odstránenie chyby. Často stačí kolenný kĺb používať asi 6 týždňov Vodiace zábradlie (Orthosis), jedna Sadrové puzdro alebo jeden obväz na stabilizovať a znehybniť.
• Môže sprevádzať liečenie byť predpísaný pre jedného zmierniť bolesť, na druhej strane, možný Pôsobí proti zápalom a opuchom, Prípravky z antireumatickej skupiny foriem sú tu obzvlášť užitočné (nesteroidné protizápalové lieky, NSAID), ako napríklad diclofenac alebo ibuprofen.
• To môže tiež byť decongestant a úľavu od bolesti chladiace masti Akt.
• V zriedkavých prípadoch môže byť vhodné použiť väčší Výtok kolenného kĺbu a pichnutie uľaviť.
• Okrem týchto akútnych opatrení a fyzická terapia resp. To znamená, že pacient by nemal v žiadnom prípade nechať odpočinkovú fázu príliš dlho a potom by mal byť rýchlo mobilizovaný, najlepšie pod lekárskym alebo fyzioterapeutickým vedením. Na jednej strane to slúži na zabránenie muskulatúra a vystuženie Kolenný kĺb zabrániť. Druhý by mal byť a Výcvik budovania svalov urobil sila a koordinácia na zlepšenie a tým zníženie pravdepodobnosti opätovného rozvinutia kolenného kĺbu.
• Ak však rozsiahle poškodenie alebo poruchy chrupavky v zariadení na väz a držanie prítomný alebo a Strihanie fragmentu chrupavkovej kosti (vločka), mal by byť operatívna terapia resp.
  Dokonca aj po opakovaných dislokáciách je operácia zvyčajne uchytená v určitom okamihu, aby sa zaistilo dlhodobé liečenie.

Páska dislokácia kolenného kĺbu

Liečba dislokácie kolenného kĺbu zvyčajne začína konzervatívnym pokusom pred použitím chirurgických opatrení, ktoré v 50% prípadov už môžu viesť k trvalému úspechu.

Chirurgická liečba sa používa iba v prípade, že terapia je neúspešná alebo ak dôjde k obnoveniu dislokácie.

Konzervatívny terapeutický prístup tu spočíva fyzická terapia a Aplikácia obväzov, protetika, Sadrové rukávy alebo Tapes.

S pomocou týchto opatrení by sa mal najprv urobiť pokus o obmedzenie a posilnenie svalov vedúcich koleno (najmä svaly štvorhlavého svalu). Použitie pások - najlepšie Pásky Kinesio - sleduje cieľ uviesť kolenný kôš do správnej polohy alebo do jeho vodiacej koľajnice, aby sa umožnil hladký pohyb kolenného kĺbu a aby sa zabránilo jeho skĺznutiu (opäť). Slúži preto na ľahkú fixáciu kolenného kĺbu v správnej polohe.

Okrem toho použitie kinezickej pásky môže tiež zmierniť bolesť a zápal, za predpokladu, že jedna z nich už existovala v súvislosti s dislokáciou kolenného kĺbu alebo existujúcim narušením kolenného kĺbu.

OP po dislokácii kolenného kĺbu

Správne zaobchádzanie po dislokácii kolenného kĺbu je veľmi dôležité, inak dôjde k následnému poškodeniu, ako je napr artróza môže trénovať. K dispozícii je tiež zvýšené riziko opätovného premiestnenia kolena a to tiež zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií.

Jeden sa to zvyčajne pokúša najskôr Liečba konzervatívne, tak bez chirurgiavystupovať.
Za určitých okolností však môže byť potrebné vykonať chirurgický zákrok.
Faktory v prospech operácie sú:

• Nereagovanie na konzervatívnu liečbu
• rozmanitý dislokácie
• veľmi výrazný Poškodenie chrupavky
• Shearings z Fragmenty kostí chrupavky (vločky)
• Poškodenie zariadenia na držanie a väz

Samozrejme, vždy je to rovnaké Žiadosť pacienta rozhodujúce pre to, či nakoniec dôjde k operácii alebo nie.
Ktorá z dostupných operácií je v jednotlivom prípade preferovaná, závisí od:

• Dem Vek pacienta,
• Rozsah poškodenia (Nestability, frekvencia dislokácií, rozsah zranenia)
• a základné anatomické podmienky (Malpositions)

terč všetkých postupov je to tak obnoviť normálnu anatómiu v kolennom kĺbe.
Ako súčasť operácie na jednej strane je to dôležité Poškodenie chrupavky na liek a na druhej strane akékoľvek existujúce voľné kúsky kosti alebo chrupavky zo kĺbu na remove, Tieto vzdialenosti sa zvyčajne dajú vykonať už počas diagnózy Artoskopia z kolena (artroskopia).
Zvyčajne sa používa potom primárny Operácia mäkkých tkanívak to vedie k vyliečeniu s vysokou pravdepodobnosťou a iba v roku 2006 extrémnejšie prípady bude pokračovať metódy korekcie kostí (ktoré možno použiť iba po dokončení rastu).

Rozlišujú sa rôzne operatívne zásahy:

• Vnútorná prevádzka je napríklad veľmi často vykonávané Ordinácie. Tu je vnútorné kapsulárne zariadenie našité a Stuha sa zhromaždila na vnútornej strane, čo nakoniec pritiahne kolennú kosť viac smerom dovnútra kĺbu, čím sa vytvorí a Dislokácia smerom von jasný obtiažny stane.
• A Rekonštrukcia MPFL často sa stáva, keď je prídržný prístroj poškodený. S týmto zásahom to bude trojuholníkový pás medzi vnútornou časťou kolena a stehnom (mediálny patello-femorálny väzivo = MPFL) nahradené šľachouto predtým od dolnej časti nohy vyhral.
  To vedie k a vysoká stabilita.

Obidve metódy je možné použiť s tzv „Bočné uvoľnenie“ kombinovať. Toto je charakterizované skutočnosťou, že Vonkajšie pásové štruktúry koleno oddelil byť, čím Sklon kolena skákať von už nie je taký silný daný je.

• Kostným meradlom je napríklad dislokácia hľuzy (OP po Elmslie-trilo). Počas tohto postupu sa bod, v ktorom sa šľacha kolenného kĺbu prichytí k dolnej časti nohy, posúva ďalej dovnútra.
  Výsledkom je, že kolenná kukla je vo svojej klznej dráhe ďalej dovnútra a nemôže sa ľahšie vykloniť.

Stále ich však existuje mnoho ďalších spôsobov, ako chirurgicky liečiť dislokáciu kolenného kĺbu.

v Po operácii fáza liečby však ešte neskončila. V závislosti od zvoleného postupu to musí pacient urobiť určitý čas Uvoľnite kolenný kĺb a potom pravidelne fyzioterapia pracovať tiež správna poloha kolenného kĺbu z dlhodobého hľadiska zaručiť.

Následná liečba dislokácie kolenného kĺbu

Následná liečba po operácii rekonštrukcie na dislokáciu kolenného kĺbu predstavuje 4 fázy:

1. prvá fáza začína počas pobytu v nemocnici a zahŕňa prvý týždeň následnej liečby po operácii.
   Prichádzajú lieky proti bolesti kryoterapia, pasívna a aktívne asistovaná fyzioterapia pomocou pohybovej dlahy a Lymfatická drenáž na použitie. Len 2-3 dni po operácii zostáva koleno vďaka dlahe nepohyblivé, po ktorom sa začína uvedená terapia a čiastočné zaťaženie približne 25 kg.
   Po prvom týždni pokračujú rovnaké terapeutické opatrenia aj mimo nemocnice a zintenzívňuje sa fyzioterapia. Čiastočné zaťaženie sa zvýši na polovicu telesnej hmotnosti.
2. Potom nasleduje Fáza 2 ďalšie 2 týždne, pri ktorých sa vykonáva aktívna fyzioterapia s plným rozsahom pohybu podľa potreby, ako aj silové a napínacie cvičenia, ako aj pri plnom zaťažení ortéza sa hľadá.
3. Nasledujúce Fáza 3 zahŕňa ďalšie zvýšenie záťaže a intenzity tréningu o 4 týždne, ako aj úplné zaťaženie bez ortézy.
4. v Fáza 4, t. j. približne 3 mesiace po operácii, môže byť športovo špecifický tréning obnovený bez obmedzenia (Plesové a kontaktné športy však až po 9 - 12 mesiacoch).

predpoveď

Akákoľvek dislokácia kolenného kĺbu je vážne poškodenie kolenného kĺbu, ktoré je často spojené s trvalým poškodením.
Preto je optimálna následná liečba často mladých pacientov obzvlášť dôležitá.

Aj pri ideálnej následnej liečbe dislokácie patelárne sa musí v strednodobom a dlhodobom horizonte očakávať poškodenie klzného povrchu chrupavky kolena a stehna.
Najväčším cieľom musí byť udržanie tohto poškodenia čo najmenšie, aby sa zabezpečila trvalá funkcia kolenného kĺbu bez bolesti.