Interné Lekárstvo

malárie

úvod

malárie je infekčné ochorenie spôsobené parazitmi:

Plasmodium vivax
Plasmodium ovál
Plasmodium malariae
a
Plasmodium falciparum.

Rôzne patogény vedú k rôznym formám malárie, ktoré sa okrem iného dajú odlíšiť podľa ich príznakov. Dostanete sa tam takmer výlučne stehom Komár Anopheles u ľudí.
Vychádza z jedného malárie na príznaky podobné chrípke s väčšinou vysoká horúčka, V dôsledku komplikácií, ako sú akútne zlyhanie obličiek a Zlyhanie pľúc, choroba môže viesť k smrti. Malária je jednou z najbežnejších príčin smrti, najmä v tropických oblastiach.

Malária je jedným z Tropické choroby, Táto skupina zahŕňa aj mnoho ďalších chorôb, ako je horúčka dengue alebo ebola, ktoré viedli k vážnej epidémii iba v roku 2015. Prečítajte si viac o tejto téme na: Ebola.

synonymá

Prerušovaná horúčka, spoločná horúčka, marsh horúčka, trojdňová horúčka

Epidemiológia / Frekvencia / Výskyt

Každý rok sa vyskytuje okolo 250 miliónov prípadov malárie. Asi 90% z nich pochádza z Afriky. Tak to je všetko tuberkulóza druhá najbežnejšia infekčná choroba na svete. Každý rok zomrie na maláriu viac ako 2 milióny ľudí. Každá piata detská smrť v Afrike je spôsobená maláriou. Najmä populácia tropických a subtropických oblastí je vystavená riziku infekcie, čo znamená, že približne 40 - 50% svetovej populácie je neustále ohrozených. Na druhej strane v Nemecku je ročne okolo 500 - 1 000 prípadov malárie.

histórie

Epidémie malárie boli zdokumentované v priebehu tisícročí. Poznáme prípady so starými Egypťanmi asi pred 3500 rokmi, ktorí videli kliatbu bohov, ktorí na ne prichádzali. O epidémiách sa dokonca hovorí, že zohrali rozhodujúci faktor pri páde Rímskej ríše.
Britskí dobyvatelia údajne pravidelne pili tonikovú vodu, ktorá je účinným protijedom chinín obsahuje na ochranu pred maláriou. Aby sa vydržala horká chuť, často sa pridal gin. V roku 1907 ho dostali Francúzi Alphonse Laveran Nobelova cena za objav patogénu malárie.

príčiny

Príčinnými agensmi malárie sú protozoá (jednobunkové endoparazity) Plasmodium ovale, Plasmodium vivax (vedú k malárii teriana), Plasmodium malariae (malária kvartana) a Plasmodium falciparum (malária tropica).
Nosičom malárie je samičia komára. Prípady malárie sa môžu vyskytnúť tiež veľmi zriedka počas pôrodu chorou matkou alebo počas prenosu krvi. Takzvané sporozoity (infekčná forma parazita) vstupujú do ľudského krvného riečišťa komárom. Týmto spôsobom prechádzajú pečeňou v priebehu niekoľkých minút a sú uložené v pečeňových bunkách. Prostredníctvom asexuálnej reprodukcie sa vytvára tzv. Schizont, ktorý obsahuje tisíce merozoitov (exoerythrocytická fáza).
Do týždňa schizont praskne spolu s pečeňovými bunkami a merozoity vstupujú do krvi.

Hniezdia v červených krvinkách (erytrocytoch), načo sa rozmnožujú a vyvíjajú sa na schizonty. Obsahujú v priemere asi 12 merozoitov (erytrocytová fáza).
Keď infikované červené krvinky prasknú, telo reaguje s horúčkou na uvoľnené merozoity a ich toxíny. Merozoity plávajúce v krvi potom znovu napadajú ďalšie červené krvinky. Tento cyklus prasknutia, útoku, množenia a opätovného prasknutia trvá 48 hodín pre P. vivax a ovál a 72 hodín pre P. malariae. To vysvetľuje, prečo sa záchvaty horúčky vyskytujú cyklicky každé 3 (P. vivax a ovale) a 4 dni (P. malariae). P. falciparum nie je vystavený takémuto rytmu, takže tu dochádza k útokom nepravidelnej horúčky.

V článku nájdete podrobný prehľad všetkých tropických chorôb: Prehľadová stránka o tropických chorobách

príznaky

S dvoma "benígnymi" formami malárie M. teriana a quartana choroba prebieha pomerne ľahko. To vedie k vyššie opísanému horúčkovému rytmu. Nedostatok rytmu nevylučuje maláriu.

Horúčka má často nasledujúci priebeh: V tzv. Studenej fáze horúčka stúpne v priebehu 30 - 60 minút na približne 41 ° C. Stáva sa silným zimnica, V horúcej fáze horúčka pretrváva 2 až 6 hodín. Až do 3-4 hodín po intenzívnom potení dôjde k ochabnutiu. Okrem záchvatov horúčky sa u chorého môže vyskytnúť aj všeobecná nevoľnosť, bolesti hlavy a bolesti tela zväčšená pečeň a slezina a zažívajú gastrointestinálne problémy.

V niektorých prípadoch je malária spojená s hemolytickou anémiou (anémia) v dôsledku zničených krvných buniek.

V prípade dvoch tretín výskytu tropickej malárie sa môžu okrem vyššie uvedených príznakov vyskytnúť aj niektoré komplikácie. Môžu sa vyskytnúť najmä neurologické poruchy. Ale tiež obehový šok, pľúcny edém a akútne Zlyhanie obličiek sú vážne následky malárie.

diagnóza

Na diagnostikovanie malárie sa použije krvný náter. Pod mikroskopom sa dajú rozlíšiť aj typy plazmódií.
Takzvaná „hustá kvapka“ sa používa na obohatenie patogénov v krvi. Kvapka krvi sa rozprestiera na priemer 1 cm a po 30 minútach sa vysuší na vzduchu a zafarbí sa pomocou Giemsovej metódy. Vzorka sa potom vyšetrí pod mikroskopom.
Na rýchlejšiu diagnostiku je možné vykonať aj rýchly test na maláriu.

Prečítajte si viac o téme na: Rýchly test na maláriu

terapia

Nápravnou voľbou sú neškodnejšie formy malárie, M. teriana a kvartana chlorochín, V prípade plazmodia vivax a ovale zostávajú niektoré patogény nájdené v krvi v pečeni. Pre tieto schizonty musia chlorochín s primachinu kombinovať.
Terapia obvykle komplikovanejšej tropickej malárie musí čeliť veľkým problémom s rezistenciou. Z tohto dôvodu sú spôsoby výberu rôzne a väčšinou s jedným Ústav tropického lekárstva diskutovať.

profylaxia

Predtým, ako vycestujete do oblasti ohrozenej maláriou, mali by ste sa oboznámiť s najnovšími odporúčaniami pre danú oblasť. Sieťky proti komárom poskytujú takzvanú ochranu proti bodnutiu cez noc a bary na oknách a dverách. Takéto opatrenia sa považujú za povinné. Odporúča sa tiež nosiť dlhé svetlé oblečenie. Každá voľná časť tela by sa mala tiež trieť repelentom proti hmyzu.

Ak existuje chemoprofylaxie nevyhnutnosť závisí od rôznych oblastí.
Bežné drogy sú: