Vedľajšie účinky vazektómie

úvod

Termín „vazektómia“ sa vo väčšine prípadov vzťahuje na oddeľovanie vazov človeka. Vazektómia je jednoduchý chirurgický zákrok s niekoľkými komplikáciami, čo vedie k veľmi bezpečnej antikoncepcii. Počet realizácií sa zvyšuje, v USA je to už jedno z najčastejšie používaných antikoncepčných opatrení. Aj v Nemecku sa čoraz viac vyhľadávajú vazektómie, pretože v porovnaní s inými antikoncepčnými metódami predstavujú len malé riziko.
Pri vazektómii je často možná aj reoperácia s obnovením plodnosti.

Aké môžu byť vedľajšie účinky vazektómie?

Aj keď je vazektómia zákrokom s niekoľkými komplikáciami, stále ide o invazívne chirurgické opatrenie, ktoré môže byť spojené s potenciálnymi vedľajšími účinkami. Koža sa spravidla narezáva na jednom alebo dvoch miestach na semenníku v lokálnej anestézii. Následne exponované spermie oboch semenníkov sú odrezané a krátky kus je odstránený tak, že odrezané konce nerastú späť k sebe. Voľné konce vas deferens sú potom vyhladené pomocou elektród, zošité závitmi alebo zovreté kovom.

Manipulácia s tkanivami môže viesť k typickým vedľajším účinkom invazívnej chirurgie, ako je bolesť, krvácanie a infekcia. Pri infekcii kože sa môžu infekcie vyvíjať povrchovo alebo sa môžu šíriť do okolitého tkaniva. Teoreticky sa môžu vyskytnúť všetky komplikácie, od sčervenania kože po zápal semenníkov. Veľmi zriedkavo môžu menšie chyby v prevádzke viesť k ďalším sťažnostiam. Ak vazelíny nie sú starostlivo odlíšené a oddelené od zvyšku tkaniva, môžu sa poškodiť okolité štruktúry, ako sú krvné cievy alebo epididymis.

Tu nájdete ďalšie informácie na túto tému: Vazektómia - Sterilizácia.

Bolesť

Najbežnejším vedľajším účinkom vazektómie je pooperačná bolesť. Bolesť môže vzniknúť z niekoľkých dôvodov. Vo väčšine prípadov je to typická neškodná bolesť rany spôsobená rezom kože a operáciou spermatického vlákna. Aj to je pomerne zriedkavé a má vazektómiu. Len asi tretina pacientov hlásí bolesť po zákroku.
Za určitých okolností môže byť bolesť tiež spôsobená poranením alebo zápalom iných štruktúr v chirurgickej oblasti. Bolesť sa často oneskorí po niekoľkých dňoch. V závislosti od príčiny sa objavia ďalšie príznaky, ako je opuch a začervenanie.

Veľmi zriedkavo sa môže vyskytnúť aj tzv. Syndróm post-vazektómie. Opisuje sa tým predĺžený stav bolesti, ktorého príčina nie je známa. Pravdepodobne dôjde aj k zasiahnutiu nervov alebo epididýmu. Postihnutí si sťažujú na neustálu bolesť v chirurgickej oblasti, ktorá trvá celé týždne.

Tu nájdete všetko o tejto téme: Bolesť po vazektómii.

recidíve krvácania

Počas vazektómie sa občas môže vyskytnúť opätovné krvácanie. Incízia kože a rezy na vazoch spôsobujú poranenie a oddeľujú stále menšie krvné cievy. Počas operácie sa menšie krvácanie zastaví pomocou obkladov alebo vyhladením ciev pomocou elektród. Toto menšie krvácanie sa vyskytuje pri všetkých chirurgických zákrokoch. Môže sa vyskytnúť sekundárne krvácanie, pretože bolo poškodených veľa malých krvných ciev a krvácanie nebolo zastavené. Krvné cievy, ktoré už boli sklerózované, môžu po zákroku opäť krvácať.

Zriedkavejšie môžu byť v operačnej oblasti poškodené aj väčšie krvné cievy, napríklad zásobovacie cievy semenníkov. Ak krvácanie nie je viditeľné počas operácie, môže dôjsť k následnému krvácaniu so silnými výtokmi a opuchmi. Ak dôjde k sekundárnemu krvácaniu, je dôležité zistiť, či sa krvácanie môže zastaviť navonok alebo či je potrebná iná operácia.
Prvými opatreniami sú kompresia a chladenie. Môže sa stať, že modrina sa musí odstrániť a poškodená nádoba sa pri novej operácii zošije alebo vyhladí

Epididymis

Epididymis je najčastejšou hlbokou a najnebezpečnejšou infekciou po vazektómii a samotný postup sa vykonáva na vas deferens tesne nad epididymis, čo je dôvod, prečo blízkosť epididymis zvyšuje riziko zranenia a zápalu. Typickými príznakmi zápalu sú sčervenanie, opuch, bolesť a prehriatie. Okrem toho sa môže vyskytnúť horúčka, pálenie pri močení a krv v moči a ejakulát.
Typická epididymitída, ako sa líši od iných chorôb semenníkov, je zníženie bolesti pri zdvihnutí semenníkov. Vo väčšine prípadov musí byť zápal liečený antibiotikami.

Ako komplikácia môže epididymitída viesť k trvalému zhoršeniu kvality spermií, čo môže viesť k problémom s počatím, ak sa vas deferens obnovia neskôr.

Prečítajte si viac o téme tu: Epididymis.

Zápal semenníkov

Na druhej strane, zápal semenníkov, známy tiež ako „orchitída“, sa vyskytuje oveľa menej často po vazektómii. Zápal semenníkov je podobný zápalu epididymis. Aj v tomto prípade dochádza pri močení k opuchom, sčervenaniu, prehriatiu, bolesti a niekedy aj k horúčke a nepohodliu.

Lekár dokáže rozlíšiť dva typy zápalu podľa presnej lokalizácie bolesti a opuchu. Zápal semenníkov môže tiež viesť k nežiadúcej, nezvratnej neplodnosti bez ohľadu na vazektómiu. Chladenie môže okrem antibiotickej liečby znížiť opuch a bolesť.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu: Zápal semenníkov.

Tkanivo jazvy

Chirurgický zákrok je vždy spojený s malými poškodeniami tkanív. Na odhalenie vas deferens sa musia urobiť aj menšie rezy v spojivovom tkanive. Telo nedokáže úplne vyliečiť tieto menšie zranenia a v týchto oblastiach vytvára jazvové tkanivo. Zriedkavo to vedie k symptómom a nejde o problém.

Avšak občas môže jazvové tkanivo rásť. Postihnuté osoby sa často cítia ťažko, hrboľaté zmeny nad semenníkom. Vypuknuté a ťažké jazvy môžu spôsobiť bolesť, keď je spojovacie tkanivo ťahané a rast je vytlačený.
Normálne môžete žiť s tkanivom jazvy, ale vo veľmi zriedkavých prípadoch musí byť tkanivo jazvy rozdelené a odstránené pri novej operácii.

Zrkadlo jazvy

Granulóm je súbor benígnych imunitných buniek, ktoré sa sústreďujú na jeden bod zápalovej reakcie a vedú k rastu podobnému nádoru. Počas vazektómie sú spermie, ktoré sa objavujú ako súčasť postupu, hlavným spúšťačom tvorby granulomov (spermiových granulomov).

Imunitný systém rozpoznáva spermie, čo vedie k hromadeniu imunitných buniek. Podobne ako pri nadmernom tkanive jaziev, môže byť granulom pozorovaný ako kalenie na spermatickej šnúre. Postihnutí sa často obávajú vývoja zhubného nádoru. Granulóm je úplne neškodný, okrem prípadnej miernej citlivosti a nevyžaduje si ošetrenie.

Prečítajte si viac o téme na: Granuly spermií

Vaskulárne poškodenie semenníka

Vaskulárne poškodenie semenníkov je veľmi zriedkavou komplikáciou vazektómie, ktoré dodávajú krvné cievy pomerne veľké a zvyčajne mimo nebezpečenstva. Ak však dôjde k nepovšimnutému poškodeniu a prerušeniu dodávky krvi do semenníkov, môže dôjsť k trvalému poškodeniu semenníkov. Z dlhodobého hľadiska sa semenník môže zmenšiť a stratiť svoje funkcie.

Okrem trvalej neschopnosti otehotnieť to zahŕňa aj obmedzenie produkcie hormónov semenníkov. Menej často sa môžu vyskytnúť kardiovaskulárne ťažkosti alebo erektilná dysfunkcia. Spravidla však nie sú postihnuté obe semenníky, a preto hormonálne poruchy sú často kompenzované susedným semenníkom.

Obnovená plodnosť

Na jednej strane je vazektómia veľmi bezpečným antikoncepčným opatrením, ale vo výnimočných prípadoch môže byť stále sprevádzaná obnovenou plodnosťou. Vazektómia preruší dirigent spermie na niekoľko centimetrov a konce sa zošijú. Konce vas deferens sa však za určitých okolností môžu znova otvoriť a spolu dorastať. Dotknuté osoby si to často nevšimnú.

Požadovaná obnovená plodnosť sa dá často dosiahnuť po vazektómii. V druhej operácii môžu byť vas deferens šité znova mikrochirurgickým postupom, pričom ejakulát znova dostáva spermie. Aj po niekoľkých rokoch je plodnosť vo väčšine prípadov stále možná.

Viac informácií nájdete na: Ako môžete urobiť vazektómiu?

Existuje zvýšené riziko nádoru?

Vazektómia nie je spojená s bezprostredne zvýšeným rizikom nádoru. Neexistuje žiadne nebezpečenstvo pre semenníky alebo epididymis, ktoré predstavuje vazektómia. Spojenie s karcinómom prostaty je jediná vec, o ktorej sa veľa diskutuje.
Niektoré pozorovania naznačujú potenciálne zvýšenie rizika po vazektómii, ale rôzne štúdie nezistili žiadnu významnú súvislosť.

Má nejaký vplyv na produkciu hormónov?

Samotná vazektómia neovplyvňuje tvorbu hormónov v semenníkoch. Spermie v semenníkoch sú absorbované organizmom a nepredstavujú hrozbu pre semenníkové tkanivo, iba v prípade závažných poranení semenníkov alebo zásobujúcich krvné cievy počas procedúry sa môže vo výnimočných prípadoch vyskytnúť strata funkcie semenníkov.

V súvislosti s normálnou vazektómiou však neexistuje zvýšené riziko dlhodobo zhoršenej produkcie hormónov.