penicilín

klasifikácia

Penicilín je veľmi časté antibiotikum. Je to jedno z najstarších antibiotík. Z tohto dôvodu sú skúsenosti s penicilínom v každodennej klinickej praxi veľmi rozsiahle. V súčasnosti existuje veľa rôznych foriem podávania a variácií pôvodného liečiva. Najčastejšie používaným penicilínom je penicilín V a penicilín G. Je k dispozícii na perorálne a intravenózne podanie. Ak sa liek užíva perorálne, má sa užívať trikrát denne v trvaní 5 až 10 dní, v závislosti od choroby a patogénu.

Vedľajšie účinky

Najmä pri prvom použití penicilínu u pacientov je potrebné dávať pozor na alergické reakcie všetkého druhu. Môžu sa pohybovať od drobných kožných vyrážok od penicilínu po dýchavičnosť, bezvedomie a smrť. Najmä penicilín, ktorý sa podáva cez žily, by sa mal podávať pomaly a iba pod dohľadom počas niekoľkých prvých minút. Počas liečby penicilínom boli tiež pozorované záchvaty. Baktérie usmrtené penicilínom môžu u pacienta vyvolať reakciu (Jarisch-Herxheimerova reakcia), ktorá sa prejavuje zimnicou a horúčkou. V takom prípade by však liečba penicilínom mala pokračovať a sprievodné príznaky by sa mali liečiť znížením horúčky. Vo väčšine prípadov sa táto reakcia rýchlo vyrieši.

Náhodné intravenózne podanie depotného penicilínu môže viesť k takzvanému Hoignèovmu syndrómu s úzkosťou a zhoršeným vedomím, ale toto ustúpi po 15-20 minútach. Ak sa depotný penicilín náhodne podá do tepny, existuje tiež riziko zápalu a úmrtia príslušnej končatiny (gangréna). Podávanie penicilínu G-draslíka môže viesť k neprirodzene vysokej hladine draslíka v krvi a výsledným srdcovým arytmiam.

Prečítajte si tiež článok o tejto téme Antibiotické vedľajšie účinky

Vyrážka penicilínu

Je známe, že niektorí ľudia majú alergiu na penicilín. V prípade miernych chodov to vedie k vyrážkam a svrbeniu. V závažných prípadoch môžu dýchacie cesty opuchnúť a môže sa zhoršiť dýchanie, ako aj anafylaktický šok s nízkym krvným tlakom a rýchlym tlkotom srdca, čo môže viesť k bezvedomiu a smrti. Ak sa objaví sčervenaná koža, vyrážky alebo svrbenie, liečba penicilínom sa musí okamžite zastaviť.

K dispozícii sú aj iné antibiotiká, ktoré je možné užívať. Ak ste alergický na penicilín, ošetrujúci lekár by mal byť informovaný. Môže sa to zaznamenať aj vo forme alergickej karty, aby sa informovali lekári v naliehavých prípadoch. Vyrážka a svrbenie by mali ustupovať najneskôr do týždňa po ukončení liečby penicilínom. Krémy na starostlivosť o pleť a chladná voda na pokožke majú zmierňujúci účinok na tieto príznaky. Vo veľmi závažných prípadoch môže lekár predpísať ďalšie upokojujúce lieky alebo masti.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Alergia na amoxicilín a Vyrážka amoxicilínu

interakcie

Kyselinové inhibítory znižujú rýchlosť absorpcie penicilínov a pri súčasnom podávaní majú znížený účinok. Penicilíny by sa tiež nemali kombinovať s inými bakteriostatikami, pretože princíp účinku je rovnaký a nemôže viesť k zlepšeniu účinnosti. Beta-laktámové antibiotiká môžu inaktivovať antibiotiká skupiny aminoglykozidov a nemali by sa podávať v kombinácii. Kombinácia penicilínu s antihistaminikami by sa mala starostlivo zvážiť, pretože súčasné podávanie môže zmeniť účinok antihistamínu. Ak sa aspirín a porovnateľné lieky zo skupiny NSAID podávajú súčasne, hladina penicilínu v krvi pacienta sa môže zvýšiť v dôsledku molekulárneho vytesnenia, čo spôsobuje zvýšený účinok.

Podávanie probenecidu bráni vylučovaniu penicilínu a tiež zvyšuje čas, ktorý zostáva penicilín v tele. Vytesnenie so súčasným zvýšením koncentrácie penicilínu je tiež spôsobené súčasným podávaním sulfonamidov. Užívanie vitamínu B1 a vitamínu C súčasne znižuje účinnosť penicilínu. Penicilíny inhibujú funkciu krvných doštičiek (trombocyty). Ak sa warfarín podáva súčasne, jeho účinok sa môže zmeniť. Kombinovaná dávka sa má podávať iba ak je presne uvedená.

Penicilín a mlieko

Mlieko a mliečne výrobky neovplyvňujú spôsob práce penicilínu. Penicilín neprichádza do styku so zložkami mlieka, takže nebránia vstrebávaniu v čreve. Droga sa tiež široko používa v pediatrii. Funguje veľmi dobre proti šarlatovej horúčke alebo angíne (angíny), ktoré sú väčšinou spôsobené streptokokmi.

V dôsledku použitia penicilínu na tieto klinické obrazy sa reumatická horúčka spôsobená streptokokmi v Nemecku už takmer nevyskytuje. To vedie k život ohrozujúcej myokarditíde (myokarditída) s následnými poruchami srdcovej chlopne a poškodením obličiek (Glumerulonephritis), vyhnúť sa. Je všeobecne známe, že antibiotiká by sa nemali užívať s mliekom. Ovplyvňuje to však iba niektoré antibiotiká, najmä tetracyklíny a fluórchinolóny, ale nie penicilín. Pri iných antibiotikách vedie komplexná tvorba s vápenatými iónmi v mlieku k veľkým „hrudkám“, ktoré nemôžu vstrebávať črevo a sú znovu vylučované bez prechodu do krvi.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Amoxicilín a mlieko - je to možné?

Penicilín a alkohol

Všeobecne neexistujú interakcie medzi penicilínom a alkoholom. Účinok penicilínu zostáva rovnaký, nie je zosilnený ani oslabený. Napriek tomu sa často neodporúča piť alkohol počas užívania antibiotík. Toto je väčšinou založené na predpoklade, že imunitný systém je stále zaneprázdnený patogénom pri užívaní antibiotík. Keďže nadmerná konzumácia alkoholu poškodzuje imunitný systém, alkoholu by sa malo podľa možnosti vyhnúť počas bakteriálnej choroby. Antibiotiká aj alkohol môžu navyše zasiahnuť žalúdok a spôsobiť gastritídu.

Ak sa počas užívania antibiotík zabráni alkoholu, ušetrí sa žalúdok a zníži sa pravdepodobnosť vzniku gastritídy. Počas liečby antibiotikami by sa okrem alkoholu malo zabrániť aj cvičeniu. Pri infekciách všetkého druhu sa odporúča fyzický odpočinok. Cvičenie počas infekcie môže viesť k nedostatočnému uzdraveniu choroby. Patogén niekedy v tele bez povšimnutia pretrváva. To môže viesť k najhoršiemu prípadu myokarditída (Zápal srdcového svalu) alebo endokarditída (Srdcový zápal). Sú to život ohrozujúce klinické obrazy a vyžadujú si dlhú liečbu. Pri myokarditíde sa môže vyskytnúť náhla zástava srdca a pri endokarditíde môže dôjsť k poškodeniu chlopne chlopne.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Amoxicilín a alkohol - sú kompatibilné?

amoxicilín

Amoxicilín patrí do skupiny aminopenicilínov. Jedná sa o modifikovanú formu penicilínov, ale sú účinné aj proti väčšine grampozitívnych patogénov a niekoľkých gramnegatívnych patogénov. Aminopenicilíny majú rovnaký mechanizmus účinku ako penicilín. Môžu tiež viesť k alergickej reakcii, a preto sa nesmú podávať v prípade alergie na penicilín. Amoxicilín sa tiež často predpisuje vo forme šťavy pri detských ochoreniach mandlí alebo krku. Zvláštnosť amoxicilínu existuje v súvislosti s glandulárnou horúčkou.

Pfeifferova glandulárna horúčka sa môže javiť ako hnisavá angína. Je tu začervenané hrdlo, hnisavé mandle a bolesť hrdla, pravdepodobne sprevádzaná horúčkou. Pretože angína je spôsobená streptokokmi, je často nesprávne liečená amoxicilínom. Pretože Pfeifferschemova glandulárna horúčka, známa tiež ako „bozkávacia choroba“ alebo mononukleóza, je vírusovou infekciou, amoxicilín tu nie je účinný. Keď sa užije, dôjde k erupcii lieku. To znamená, že postihnutá osoba dostane po celom tele červenú vyrážku. Ak sa objaví vyrážka, liečba by sa mala prerušiť. Neexistuje žiadna lieková terapia pre Pfeifferovu glandulárnu horúčku.

Preto sa musí choroba vyliečiť iba s lôžkom. Je dôležité vedieť, že sa môže vyskytnúť opuch pečene a sleziny. Preto sa nesmie vykonávať žiadny šport, šantenie s deťmi alebo cvičenie bojových umení. Opuch spôsobuje, že orgány vyčnievajú z rebier. Výsledkom je, že sú menej chránené a môžu dôjsť k zraneniam pri prasknutí. Roztrhnutie vedie k život ohrozujúcemu vnútornému krvácaniu.

Cefuroxím

Cefuroxim je antibiotikum zo skupiny cefalosporínov. Zvyčajne sa podáva iba vtedy, keď sa preukáže účinnosť proti antibiotikám spôsobujúcim infekciu. Testuje sa to laboratórnym testom. Cefuroxím sa tiež podáva profylakticky počas operácií, ako aj v prípade perforácie dodatku alebo kontaminovaných rán počas operácie. Pri cefuroxime by sa mala zaznamenať tzv. Enterokoková medzera. To znamená, že antibiotikum nie je účinné proti črevným baktériám. Existujúca alergia na penicilín môže navyše viesť ku krížovým reakciám. Ak máte alergiu na penicilín, mali by ste upustiť od užívania cefuroxímu a používať ďalšie antibiotikum.

kontraindikácie

Ak ste alergický na penicilín alebo cefalosporín, penicilíny sa za žiadnych okolností nemajú podávať, pretože to môže viesť k život ohrozujúcim komplikáciám. U detí o dojčenie a Tehotná žena by sa radšej mali zmeniť na alternatívne antibiotiká. V prípade ťažkej renálnej a hepatálnej insuficiencie je nevyhnutné starostlivo zvážiť použitie penicilínov. Už existuje s pacientom Krvné tendencie alebo pri neurologických ochoreniach sa musí po podaní penicilínu obávať znížený prah záchvatu s výslednými kŕčmi.

Oblasti použitia

Oblasť liečiteľných baktérií je veľká a závisí od vybraného penicilínu. V zásade sa penicilíny používajú v boji proti streptokokom všetkého druhu. Najmä pneumokoky (pľúcna infekcia), Meningokoky (meningitída) a gonokoky (syfilis), ale aj to infekčné ochorenie kože môže byť liečený penicilínom. Úzke spektrum penicilínov má svoje pôsobenie v grampozitívnych zárodkoch (koky, tyčinky, spirochéty) a gramnegatívnych baktériách (penicilináza tvoriace stafylokoky). Infekcie rán a infekcie kostí sa zvyčajne liečia tiež penicilínmi.

Širokospektrálne penicilíny pôsobia na enterokoky a početné gramnegatívne tyčinky (Haemophilus, E. Coli).

Spolu s cefalosporínmi a karbapenémami patria penicilíny k beta-laktámovým antibiotikám a predstavujú najznámejšie a najčastejšie predpisované skupiny antibiotík. Do prvej skupiny patria benzyl penicilíny (penicilín G a depotné penicilíny), fenoxypenicilíny (perorálne penicilíny = penicilín V, propicilín, azidocilín), izoxazolyl penicilíny (oxacilín, dicloxacilín, flucloxacilín). K širokospektrálnym antibiotikám patria aminopenicilíny (ampicilín, amoxicilín, bacampicilín, pivampicilín), karboxypenicilíny (tikarcilín, temocilín, karindacilín), acylaminopenicilíny (azlocilín, mezocilín, apalicilín s kyselinou mliečnou), apicicilín, kyselina acetylsalicylová, kyselina acetylsalicylová , Ampicilín + sulbaktám, piperacilín + tazobaktám, sulbaktám).

účinok

Vo svojej chemickej štruktúre majú všetky penicilíny takzvaný beta-laktámový kruh, štruktúru v tvare stopového štítu, ktorá inhibuje štruktúru bunkovej steny baktérií. Niektoré baktérie majú enzým zvaný beta-laktamáza, aby sa tomu zabránilo. Tento enzým je schopný rozdeliť kruh antibiotika a tak obmedziť účinok liečiva alebo ho urobiť neúčinným. Niektoré penicilíny sú však rezistentné na beta-laktamázu a môžu odolávať bakteriálnym útokom. Používajú sa hlavne v baktériách, ktoré obsahujú tento enzým. Niektoré penicilíny sú stabilné v kyselinách, iné nie. Kyseliny stabilné sa môžu podávať vo forme tabliet, pretože môžu prechádzať žalúdkom bez toho, aby sa tam rozpustili a inaktivovali. Kyselina stabilná sa musí podávať infúziou krvi, aby sa obišli žalúdok a kyselina žalúdočná. Perorálne požitý penicilín G je priepustný pre tkanivá a prechádza do kože, slizníc, pečene, pľúc a obličiek. Neprepravuje sa mozgovou vodou (tekutina) a nemal by sa používať pri chorobách centrálneho nervového systému. Nevytvára sa žiadne intracelulárne účinky a 90% sa vylučuje v nezmenenej forme obličkami.