fototerapia

Čo je to fototerapia?

Fototerapia je odvetvím tzv. Fyzickej terapie.

Pacient je ožiarený modrým svetlom. Toto svetlo s pomerne krátkou vlnou odovzdáva svoju energiu ožiarenej pokožke a môže tak rozvíjať jej terapeutický účinok.
Fototerapia sa najčastejšie používa u novorodencov, ale môže sa používať aj pri rôznych kožných ochoreniach.

Počas fototerapie je dôležité chrániť oči pred dopadajúcim svetlom, inak sa môže poškodiť sietnica.

Fototerapia pomáha pri týchto chorobách

V pediatrickej medicíne sa fototerapia používa u novorodencov so žltačkou (žltačka).
Toto je neškodný stav, ktorý sa vyskytuje u novorodencov.

V tejto veľmi ranej fáze života sa červený krvný pigment detí mení, takže je potrebné rozobrať obzvlášť veľké množstvo krviniek. Zároveň však pečeň dieťaťa často ešte nie je úplne zrelá, takže je zahltená rozkladom krvného pigmentu.
Toto ochorenie sa prejavuje okrem iného v žltnutí kože, kde sa uchováva bilirubín, dočasný produkt rozkladu krvného pigmentu.

Fototerapia môže premeniť uložený bilirubín na lumirubín. V tejto forme sa môže vylučovať obličkami a žlčou, takže pečeň nie je stresovaná. Táto fototerapia zabraňuje ukladaniu bilirubínu do mozgu pri veľmi vysokých koncentráciách a spôsobuje trvalé poškodenie.

Fototerapia môže byť okrem novorodeneckej žltačky liečená najmä kožnými chorobami. Patria sem napríklad atopický ekzém a psoriáza (psoriáza). Iné ekzémy sa môžu liečiť aj lokálne. Ak dôjde k kožným zmenám v dôsledku ťažkej dysfunkcie obličiek alebo systémového ochorenia, ako je HIV, fototerapia je účinná aj proti kožným ochoreniam.

Prečítajte si viac o téme na:

• Fotodynamická terapia

Trvanie fototerapie

Fototerapia sa zvyčajne začína u novorodencov ihneď po zistení zvýšených hladín bilirubínu. Zvyčajne s tým začnete 24 hodín a potom znova skontrolujte bilirubín v krvi. Ak klesla pod určitú hranicu, terapia sa môže ukončiť.

Ak je však hodnota stále nad limitom, fototerapia bude pokračovať ďalších 24 hodín.

Ak je liečba zahájená dostatočne skoro, liečba trvajúca viac ako 48 hodín je potrebná iba v najvzácnejších prípadoch.

Riziká fototerapie

Fototerapia má určité riziká a vedľajšie účinky, ktoré sa na prvý pohľad nedajú očakávať so svetlom, ktoré sa javí ako neškodné. Systémový účinok svetelnej energie je zrejmý najmä u novorodencov.

Dodatočná energia vedie k zvýšenej dehydratácii detí, pretože sa veľa vlhkosti vyparuje skôr, ako ju dieťa správne absorbuje. Preto musia byť deti kŕmené obzvlášť často. Pravidelné kontroly hmotnosti sú tiež dôležité na kontrolu, či sa dieťaťu darí.

Okrem odparovania vlhkosti môže potenie tiež viesť k strate elektrolytov (krvné soli). To môže narušiť rovnováhu elektrolytov novorodenca, preto je potrebné starostlivo sledovať krvné soli. Celkovo môže koža tiež reagovať na modré svetlo, čo môže viesť k takzvanej dermatitíde solaris, t.j. zápalu kože.

Oči sú zvlášť ohrozené aj u novorodencov. Sietnica môže byť poškodená svetelným žiarením a vysokou energiou, čo z dlhodobého hľadiska môže viesť k poruchám zorného poľa. Oči sa môžu navyše zapáliť pri expozícii.

Ďalším vedľajším účinkom je hnedé sfarbenie pokožky. Ak je bilirubín obzvlášť vysoký, fototerapia sa rozloží na väčšinu bilirubínu pod kožou. Bilirubín sa mení zo žltkastého na hnedastého sfarbenia, ktoré je vidieť cez pokožku.

Prečítajte si viac o tom v nasledujúcom článku: Poranenie vizuálnej dráhy

Ktorý lekár robí fototerapiu?

Foto terapiu zvyčajne vykonáva pediatr na novorodencoch. Prakticky pediater často rozpoznáva novorodenecký ikterus.
Nemôže však vykonávať terapiu dlhšie ako 24 hodín, a preto posiela deti do nemocnice na ústavnú liečbu.

Fototerapiu, ktorú je možné použiť proti kožným ochoreniam u dospelých, zvyčajne predpisuje dermatológ (dermatológ).

V zriedkavých prípadoch môže terapiu podávať aj rodinný lekár.

Dokážete robiť fototerapiu doma?

U novorodencov sa fototerapia musí takmer vždy vykonávať v nemocničných podmienkach.
Dôvodom je na jednej strane dlhý čas ožarovania 24 až 48 hodín.

Okrem toho sú deti vystavené riziku podchladenia a dehydratácie, preto by mali ležať v teplej posteli a ich zdravotný stav sa musí veľmi pozorne sledovať.

Toto je možné zaručiť iba v stacionárnych podmienkach. U dospelých je lokálna fototerapia často vykonávaná doma. V praxi sa však dá získať aj fototerapia.

Je to peňažná dávka?

Fototerapia novorodenca na žltačku je jednou z dávok zdravotného poistenia. Náklady na hospitalizáciu a fototerapiu samozrejme znáša zdravotná poisťovňa.

V závislosti od kapacity lôžka v nemocnici môže byť matka dieťaťa zvyčajne tiež prijatá ako sprevádzajúca osoba.
V prípade fototerapie pre dospelých je liečba často tiež krytá zdravotným poistením.

Nie je však neobvyklé, že žiadosť podáva vopred ošetrujúci rodinný lekár alebo dermatológ. Pred začatím fototerapie by ste preto mali u zdravotnej poisťovne objasniť, či budú dávky kryté.

Je zvlášť ťažké, ak chcete požiadať o svoj vlastný terapeutický prístroj na ošetrenie doma. Sú často drahé, ale v mnohých prípadoch ich možno požičať. Toto je zvyčajne možné ako peňažná dávka.