vred

definícia

Vred (technický termín: vred) sa týka defektov v koži alebo sliznici, ktoré tiež ovplyvňujú hlbšie vrstvy tkaniva. Na rozdiel od rany nie je príčinou traumatická povaha. Namiesto toho vedú chemické alebo infekčné procesy k poškodeniu tkaniva. Vred je charakteristicky dlhotrvajúci a zle liečiteľný otvorený priestor.

príčiny

Príčiny vredu môžu byť mnohé.
Ak sa vredy nachádzajú na koži, je príčinou poruchy zvyčajne nízka cirkulácia krvi v tkanive.
Na druhej strane, ak je vred v gastrointestinálnom trakte, možnými príčinami sú napríklad poruchy obehového systému, bakteriálne príčiny a nerovnováha v tráviacich enzýmoch. Tieto príčiny majú spoločné to, že poškodzujú tkanivo dlhší čas a v priebehu času vedú k otvorenému defektu.

nekróza

Nekróza je termín používaný na opis odumretia tkaniva. Bunky spočiatku hynú ako jednotlivé bunky predtým, ako je postihnuté celé tkanivo. Príčinou takejto nekrózy môže byť nedostatok živín, chemické a fyzikálne vplyvy (jedy, rádioaktívne žiarenie) alebo nedostatok kyslíka. Nekrotické tkanivo sa zvyčajne vyvinie na vrede po nejakom čase, keď telo nemôže vadu znova uzavrieť.

Helicobacter pylori

Helicobacter pylori je druh baktérií nachádzajúcich sa v žalúdku mnohých ľudí. Napriek vysokému obsahu kyselín v žalúdku sa tu baktérie naučili prežiť. Pre mnoho ľudí baktérie nespôsobujú problémy. Ak sa však súčasne vyskytne chemická zmena v žalúdočnej kyseline, napríklad v dôsledku stresu, môžu baktérie napadnúť žalúdočnú sliznicu. To vedie k žalúdočným vredom alebo žalúdočným vredom.

Obehová porucha

Poruchy obehového systému môžu mať veľa príčin, ale na rôznych miestach spôsobujú rovnaké príznaky. V dôsledku zníženého prietoku krvi tkanivo nie je dostatočne zásobené živinami a kyslíkom. Zároveň z tkaniva nemôžu byť odstránené metabolické produkty. To vytvára defekty, ktoré môžu spôsobiť vred. Toto je často prípad PAD (periférne arteriálne ochorenie) na nohách. V gastrointestinálnom trakte sa môžu tiež vyskytnúť vredy kvôli poruchám obehového systému.

absces

Absces je dutina hnisu, ktorá sa môže spočiatku vyvíjať nezávisle od vredu. Dôvodom hromadenia hnisu je infekcia v postihnutej oblasti, s ktorou telo nemôže primerane bojovať. Ak absces prerazí povrchom, môže sa tu vyvinúť aj hlien. V opačnom prípade sa môže vred nakaziť a tak priniesť patogény do hlbších vrstiev tkaniva, kde sa potom vyvinie absces.

diagnóza

Diagnóza vredu je zvyčajne vizuálna diagnóza. Takýto vred možno na koži rýchlo identifikovať. S vredmi, ktoré sú vo vnútri tela, zvyčajne v gastrointestinálnom trakte, je ťažšie. Jedno miesto, kde sa často vytvára vred, je v žalúdku. Na stanovenie diagnózy sa zvyčajne vyžaduje zobrazovanie, ako je napríklad gastroskopia. Kamera je tlačená na dlhú trubicu cez pažerák a do žalúdka.

Tieto príznaky naznačujú vred

Príznaky vredu sa veľmi líšia v závislosti od miesta.
Spravidla je na pokožke bolesť s páliacou postavou. Vred sa môže zapáliť, čo spôsobí, že okolitá koža zčervená, zahreje a opuchne. Môže sa vyskytnúť aj infekcia vredu, ktorá často vedie k hromadeniu hnisu. Ak sa vred nezhojí dobre, časť povrchového tkaniva zomrie, čo môže spôsobiť stmavnutie vredu. Podobne infekcia a odumreté tkanivo môžu zapáchať.
Na druhej strane vred v oblasti gastrointestinálneho traktu nie je taký zreteľný. Žalúdočný vred spôsobuje bolesť žalúdka a môže krvácať, čo spôsobuje, že stolica je tmavá. V prípade väčšieho alebo dlhodobého krvácania sa môže vyskytnúť anémia. S žalúdkovým vredom sú spojené aj nešpecifické príznaky, ako je nevoľnosť a nadúvanie. Bolesť a krvácanie sa môžu vyskytnúť aj v iných častiach gastrointestinálneho traktu. Čím ďalej je vred v análnom smere, tým ľahšia je krv v stolici.

hnis

Hnis je tvorený telom, keď je zápal, a pozostáva hlavne z odpadu z imunitných buniek. Napríklad, ak je vred infikovaný bakteriálnou infekciou, telo pošle obranné bunky do vredu. Tam imunitný systém bojuje proti patogénom, čím hynú baktérie aj mnohé obranné bunky. Pokiaľ nie je bunkový materiál odstránený dostatočne rýchlo, bude sa hromadiť vo forme hnisu. Pretože vred je často obehová porucha, jeho odstránenie je často oneskorené.

smrad

Vred začne smrdieť, keď v ňom sú bunky, ktoré produkujú škodlivé pachové plyny. Toto sa často stáva ako súčasť infekcie baktériami. Tieto plyny emitujú v priebehu ich metabolického procesu. Ale aj bez bakteriálnej kolonizácie môže vred začať cítiť. Príčinou je smrť (nekróza) buniek. V dôsledku zlého krvného obehu nemôžu byť tieto bunky v tele dostatočne rýchlo odstránené, namiesto toho začnú páchať.

Vred na konečníku

Predtým, ako sa vred vytvorí na konečníku, musí byť v oblasti konečníka defekt sliznice. Príčina môže byť traumatická, ale infekcie, nádory alebo zápalové črevné ochorenia môžu tiež spôsobiť taký povrchový defekt. Normálne je takáto rana tela rýchlo uzavretá, ale hojenie rán môže byť oneskorené kvôli zlej cirkulácii alebo napríklad infekciám a zápalom. Najmä v oblasti konečníka, pravidelný kontakt so stolicou a baktériami (prirodzene) obsahuje často poruchy hojenia rán, čo znamená, že vredy nie sú nezvyčajné. Baktérie nachádzajúce sa v gastrointestinálnom trakte sa viažu na vred a často tam vedú k vytvoreniu hnisovej dutiny (abscesu). Vred na konečníku sa zvyčajne lieči najprv lokálnymi masťami a obväzmi na rany. To je však možné iba vtedy, ak je vred taký povrchný, že sa dá ľahko dosiahnuť. Ak sa tieto opatrenia nevyliečia, môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok na odstránenie postihnutého tkaniva.

Črevný vred

Vredy v črevách sa zvyčajne vyskytujú ako súčasť základného ochorenia gastrointestinálneho traktu. Patria sem poruchy obehu ciev, ktoré majú zásobovať tráviace orgány krvou. Zápalové ochorenie čreva môže tiež spôsobiť vredy v čreve. Ak sú takéto ulcerácie postihnuté iba hrubé črevo, nazýva sa ulceratívna kolitída. Crohnova choroba na druhej strane postihuje rôzne časti čreva a zvyčajne začína v poslednej časti tenkého čreva.
Zápalové ochorenia čriev sú spôsobené nadmernou reakciou imunitného systému, a preto sa liečia liekmi, ako je kortizón a imunosupresíva (látky, ktoré inhibujú imunitný systém). Pokiaľ to nestačí, musia sa chirurgicky odstrániť postihnuté časti čreva. Hoci ulcerózna kolitída môže byť liečená úplným odstránením hrubého čreva, nedostatok časti čreva bude mať za následok zníženie kvality života. Crohnova choroba sa na druhej strane nedá vyliečiť chirurgicky. Ak sú vredy spôsobené poruchami obehového systému, vykonáva sa lieková terapia obehového systému. Za týmto účelom sa nastavia hodnoty krvného tlaku a lipidov v krvi. Možno bude potrebné odobrať krvné riedidlá, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín. Ak to nestačí, bude pravdepodobne potrebné chirurgicky odstrániť nedostatočne zásobené črevné rezy.

Žalúdočný vred

Žalúdočný vred sa stal v našej spoločnosti rozšírenou chorobou. Často je to kvôli nadmernej produkcii žalúdočnej kyseliny spôsobenej stresom. Kyselina okrem pálenia záhy tiež poškodzuje sliznicu žalúdka a vedie k tvorbe žalúdočných vredov. Nie je neobvyklé, že baktéria Helicobacter pylori zohráva úlohu pri vývoji žalúdočných vredov. Vred zvyčajne spôsobuje bolesť v hornej časti brucha, ktorá sa vyskytuje hlavne vtedy, keď je žalúdok plný. Môže sa vyskytnúť aj pocit plnosti, nevoľnosti a straty chuti do jedla. Diagnóza žalúdočných vredov sa vykonáva gastroskopiou, pri ktorej sa do úst žalúdka tlačí trubica s kamerou. Terapia je zvyčajne medikovaná s použitím inhibítorov žalúdočnej kyseliny. Okrem toho by sa malo zabrániť konzumácii nikotínu, alkoholu a kofeínu. Lieky, ktoré podporujú tvorbu žalúdočných vredov, by sa mali tiež vysadiť. Antibiotiká sa používajú aj vtedy, keď je možné zistiť Helicobacter pylori. Komplikácie, ako je krvácanie z vredu, sa zvyčajne môžu liečiť ako súčasť gastroskopie. Ak sa však krvácanie vymkne spod kontroly, musí sa vykonať chirurgický zákrok.

Viac informácií nájdete tu: Žalúdočný vred

Dvanástnikové vredy

Duodenálny vred (ulcer duodeni) je najbežnejším vredovým ochorením v gastrointestinálnom trakte. Je to asi štyrikrát častejšie ako žalúdočné vredy. Na rozdiel od žalúdočnej sliznice nie je dvanástnik dobre chránený proti silným kyselinám. Avšak, keď sa jedlo rozloží žalúdočnou kyselinou v žalúdku, prenesie sa spolu s kyselinou do dvanástnika. Tam sa do kaše pridávajú rôzne tráviace enzýmy, ktoré súčasne vyrovnávajú silnú kyslosť. Nerovnováha medzi produkciou kyseliny a uvoľňovaním týchto vyrovnávacích látok však môže rýchlo viesť k vážnemu poškodeniu sliznice dvanástnika.
Rovnako ako pri žalúdočných vredoch je bolesť brucha častým príznakom, ale vyskytuje sa hlavne v prípade, keď je pacient prázdny. Preto sú tieto príznaky obzvlášť viditeľné v noci. Terapia inhibítormi žalúdočnej kyseliny je tiež zvyčajne účinná v prípade dvanástnikového vredu, antibiotiká sa tiež podávajú v prípade kolonizácie Helicobacter pylori, ktorá sa zvyčajne vyskytuje. Táto terapia je zvyčajne dostatočná na to, aby umožnila hojenie dvanástnikového vredu. Ak sa však vyskytnú komplikácie, zvyčajne sa vykonáva čiastočná resekcia žalúdka. Týmto sa odstráni časť žalúdka, ktorá produkuje veľa žalúdočnej kyseliny, čo spôsobuje, že chyme je menej agresívny na dvanástnik a umožňuje normálne hojenie vredov.

Prečítajte si o tom viac na našich webových stránkach Dvanástnikové vredy

Vred v pažeráku

Vredy v pažeráku zvyčajne spôsobujú ťažkosti s prehĺtaním a môžu viesť k refluxu a páleniu záhy. Takýto vred obvykle pochádza buď z žľazových buniek (adenóm) alebo zo slizničných buniek (spinocelulárny karcinóm). Hlavným rizikovým faktorom pre adenóm je reflux, ktorý je refluxom žalúdočnej kyseliny do pažeráka. Spinocelulárny karcinóm je spôsobený konzumáciou nikotínu a alkoholu, častým pitím horúcich nápojov a ožarovaním.

Vred na koži

Vred na koži je obzvlášť bežný na dolnej časti nohy. V tomto prípade sú poruchy obehu obvykle prvé, ktoré bolo možné zaznamenať. Príčinou vredu na koži je zvyčajne obehový problém.
Žilová slabosť je zvyčajne zodpovedná za venóznu obehovú poruchu. To znamená, že krv z postihnutej časti tela už nemôže byť transportovaná späť do srdca. Týmto spôsobom metabolický odpad zostáva v tkanive a začína ho poškodzovať. Kvapalina sa tiež zhromažďuje, čo vytvára ďalší tlak na tkanivo. Toto poškodenie môže ľahko viesť k ulcerácii kože.
Poruchy krvného obehu môžu tiež spôsobiť vredy na koži. V tomto prípade sa do tkaniva nedostane dostatok krvi, takže nie je dostatočne zásobený kyslíkom a inými živinami. Metabolizmus buniek sa zastaví, bunky odumrú a vyvíja sa defekt kože. Ochorenia, ako je cukrovka (ochorenie cukru v krvi), podporujú vývoj kožných vredov. Liečba vredov na koži sa uskutočňuje pravidelným čistením rán, špeciálnymi obväzmi na rany a bandážovaním vredov.

Vred na krku

Jeden zvyčajne hovorí o vredoch, keď dôjde k poškodeniu kože. Avšak v bežnej reči môže byť vred tiež opuch alebo zmena uzliny. Takéto zmeny sa môžu vyskytnúť v krku, keď je choroba štítnej žľazy.Orgán v prednej časti krku sa zväčšuje a v určitom bode je zreteľne viditeľný. Lymfatické uzliny, hlavne na boku krku, sa tiež môžu zväčšovať. Stáva sa to napríklad pri infekciách, ale môže sa vyskytnúť aj pri zhubných ochoreniach. Ak sú lymfatické uzliny veľmi zväčšené, môžu sa stať viditeľnými ako vred pod kožou.

Vred na hlave

Vred na hlave je najčastejšie spôsobený zmenami v pokožke alebo spodných vrstvách. Napríklad koža, podkožné tukové tkanivo alebo spojivové tkanivo môžu nadmerne rásť a tak vytvárať vred. Zvyčajne je to neškodný nádor. Môžu sa však vyvinúť aj malígne vredy. Holohlaví muži sú obzvlášť ohrození, pretože pokožka hlavy je priamo vystavená slnečnému žiareniu. Napríklad melanóm je malígny vred.

Vred na pošve

Vaginálny vred je zvyčajne spôsobený poranením výstelky genitálneho traktu. Trauma alebo zápal môžu poškodiť sliznicu a otvorené priestory. Pretože zdravá vagína je osídlená rôznymi baktériami, môžu sa ľahko uviaznuť v takom otvorenom priestore a napadnúť hlbšie vrstvy pokožky, ktoré nie sú chránené proti baktériám. Infekcia pohlavne prenosným ochorením môže tiež spôsobiť vred. Bez ohľadu na to, či je ochorenie vyvolané vírusmi, baktériami alebo hubami, patogény menia normálne zloženie vaginálnej flóry (bakteriálna kolonizácia vagíny) a môžu tak napríklad meniť hodnotu pH. Inak mierne kyslé vaginálne prostredie sa zmieša a zanedbáva ochranu sliznice. Týmto spôsobom majú baktérie ľahký čas a môžu preniknúť cez vaginálnu sliznicu. Infekcia spôsobuje zápal, ktorý môže ľahko viesť k vredu.
Najlepší spôsob liečby vredu je liečenie základnej infekčnej choroby. Ak to nebude úspešné, takýto vred (ako akýkoľvek iný vred) sa môže zvrhnúť. Z dôvodu vredu sa musí obloženie vagíny neustále obnovovať. To môže rýchlo viesť k malým mutáciám v bunke. Telo ich nemôže kontrolovať všetky kvôli ich vysokému počtu, takže sa nebezpečné bunky môžu množiť a tým spôsobiť zhubné nádory.

Vred na semenníku

Vred alebo zmena veľkosti na semenníku má zvyčajne neškodné príčiny. Napríklad môže dôjsť k zadržiavaniu vody v semenníkoch, ktoré zvyčajne samo zmizne. Poruchy obehu môžu spôsobiť tvrdnutie semenníkov a mali by sa vyšetriť. Vred na semenníku však môže tiež naznačovať zhubný nádor. Ak chcete vylúčiť nebezpečné príčiny, mali by ste sa poradiť s urológom.

Vred v slabine

Vred v slabinách je v mnohých prípadoch spôsobený takzvanou kýlou. Časť čreva je tlačená cez novovytvorený otvor v dolných vrstvách brušnej steny až po slabinu. Takú slučku čreva môžete často pritlačiť prstom cez otvor do brucha. Keď dôjde k zachyteniu črevnej slučky, stane sa nebezpečnou. Ak je to potrebné, musí sa vykonať okamžitá operácia.

Vred v nose

Vredy v nose môžu byť benígne aj malígne nádory. Tieto nádory sa často rozpoznajú iba vtedy, keď sú také veľké, že spôsobujú problémy s dýchaním. Benígne novotvary vznikajú napríklad zo spojivového tkaniva (fibrom), kostí (osteóm) alebo z nosovej sliznice (papilloma). Spinocelulárny karcinóm je zhubný nádor.

Vred v uchu

Vredy na uchu sú často výsledkom kontaminovanej pokožky. Podobne ako v prípade pupienkov na tvári sa napríklad zápal mazu dostane do zápalu, čo spôsobuje vred na uchu. Malígny vred však môže byť spôsobený aj zmenami v koži. Ľudia, ktorí majú často uhorské popáleniny, majú zvýšené riziko rakoviny kože na ušiach.

Vred na jazyku

Vred na jazyku môže mať rôzne príčiny. Napríklad zápal môže zväčšiť chuťové poháriky a spôsobiť dočasné vredy. Na jazyk môžu tiež pôsobiť infekcie baktériami alebo hubový útok v ústach. Môže to tiež viesť k malígnej degenerácii sliznice jazyka.

Vred na ďasnách

Vred na ďasnách je zvyčajne spôsobený infekciou ústnej dutiny, napríklad baktériami alebo hubami. Patogény napadajú ďasná a vytvárajú tam malé ulcerácie. Tieto takzvané vredy vredov sa prejavujú ako bolesť, najmä pri jedle a čistení zubov. Môžu sa zmierniť protizápalovými činidlami. Vredy zvyčajne zmiznú po niekoľkých dňoch.

Vred na chrbte

Vred na chrbte je väčšinou spôsobený kožou a vrstvami pod ňou. Fibrómy (vyrobené zo spojivového tkaniva), lipómy (vyrobené z tukového tkaniva) alebo myómy (vyrobené zo svalového tkaniva) sú benígne zmeny. Zhubné vredy sú napríklad liposarkóm (tukové tkanivo) alebo myosarkóm (svalové tkanivo). Na chrbte sa môžu vyvinúť aj melanómy a iné kožné nádory.

terapia

Liečba vredov je vysoko závislá od ich umiestnenia a príčiny.
Vredy sa môžu vyskytnúť kdekoľvek kvôli poruchám krvného obehu. V tomto prípade môže často pomôcť dobrý krvný tlak a hladina lipidov spolu s liekmi a činidlá na riedenie krvi môžu tiež pomôcť zabrániť tvorbe krvných zrazenín. Ak sú vredy spôsobené infekciami (najčastejšie), odporúča sa lokálna alebo systémová liečba antibiotikami. To uľahčuje proces hojenia a znižuje zápalovú reakciu. V prípade otvorených vredov na pokožke je pre úspešnú liečbu tiež dôležité pravidelné čistenie a lepenie pomocou špeciálnych obväzov na rany.
V gastrointestinálnom trakte by mala byť väčšina vredov liečiteľná protizápalovými látkami a antibiotikami. Ak to nestačí, môže byť potrebný chirurgický zákrok na odstránenie vredu.
Ak vred vytvára nové tkanivo, musí sa najprv rozlišovať medzi benígnymi a malígnymi nádormi. Nezhubné nádory nemusia byť liečené, ale môžu byť odstránené, ak ich veľkosť narušuje. Zhubné nádory sa zvyčajne musia odstrániť a často sa používa aj ožarovanie.

trvanie

Ako dlho pretrváva vred, závisí od príčiny, umiestnenia a terapie. Pre vred je však charakteristické, že sa hoja veľmi pomaly alebo vôbec. Môže preto trvať niekoľko týždňov a mesiacov. Pri dobrom ošetrení môže byť vred zvyčajne rýchlejší.