volvulus

definícia

V medicíne je volvulus rotáciou časti tráviaceho traktu okolo jeho vlastnej osi. V dôsledku rotácie sú privádzané krvné cievy postihnutej sekcie stlačené a prívod kyslíka je znížený alebo úplne prerušený. Dôsledky sa môžu pohybovať od črevnej obštrukcie po smrť postihnutej oblasti (črevná gangréna).

kmitočet

Z príloha, slepého čreva a najzadnejšej časti hrubé črevo, Sigmoidum, sú najbežnejšie Bowel twist ovplyvnená. v Tenké črevo volvulus je väčšinou spôsobený narušením rotácie tenkého a hrubého čreva Embryonálny vývoj podmienené, tzv. malrotácia. Ich frekvencia je 1:500 Živonarodení chlapci a dvakrát to býva častejšie.

Pripojenie k ileu

Ile je hovorovo známy ako obštrukcia čriev. Črevná obštrukcia narušuje prirodzený priechod črevom. Vyvoláva sa to buď mechanickou prekážkou (mechanický ileus) alebo intestinálnou paralýzou (paralytický ileus). Ileus, ktorý je vyvolaný volvulom, je typická mechanická črevná obštrukcia. Bolesť v bruchu je silná, zvyčajne náhla. V závislosti od úrovne črevnej obštrukcie je ileus prvý, ktorý si všimnete zvracanie alebo nedostatok stolice. Pri počúvaní brucha predstavuje ileus volvulus s typickým tzv horné zvuky stolice, V prehľade röntgenového brucha je pôsobivá typická formácia zrkadla. Črevné slučky sú tiež nadmerne nafúknuté. V sonografii spôsobuje volvulus typický peristaltický kyvadlový pohyb v mechanickom ileu. Črevo pôsobí proti skrúteniu, ktoré narúša prirodzenú peristaltiku. Pohyb čreva sa potom vráti opačným smerom. V prípade mechanického ilea je chirurgický zákrok zvyčajne nevyhnutný na zabránenie vymiznutia črevných slučiek.

Prečítajte si viac o téme na: Rozpoznať črevnú obštrukciu u detí

príčiny

Najbežnejšie a najslávnejšie príčina Lebo to je objem malrotácie, tak jeden nesprávna rotácia čreva v Embryonálny vývoj.
tiež Zápal čriev môžu viesť k objemu, môžu bakteriálne, chemicky, alergický alebo prostredníctvom žiarenie byť podmienený. Ďalším možným spúšťačom je Rakovina hrubého čreva alebo adhézie v črevách. Po perforácii zápal slepého čreva môže sa stať tzv nevesty (Sú to adhézie spojivového tkaniva, ktoré vznikli v priebehu operácie), čo môže tiež podporiť výskyt volvulu.

Ľudia trpiaci dedičnou chorobou Cystická fibróza chorí ľudia tiež majú väčšie riziko vzniku volvulu, pretože tvrdý obsah čreva sa môže prenášať iba nedostatočne.

príznaky

Medzi príznaky akútneho objemu patrí kŕčová bolesť brucha, distenzovaný žalúdok, Zvracať (Zelenkavá), Hnačka (čiastočne krvavé), zápal pobrušnice a otras.

Chronicky relabujúci volvulus sa prejavuje zníženým príjmom zložiek potravy (malabsorpcia), nešpecifickou bolesťou brucha a Zápcha u dieťaťa.

diagnóza

na diagnóza Zobrazovacie postupy slúžia predovšetkým ako jeden röntgenový brucha (prípadne s kontrastnou látkou) alebo a ultrazvukové, To ukazuje obrovské nadmerné inflácie predchádzajúcich črevných rezov.

Vo volvulus des Sigmoidum existuje tzv Zrnková kávakde nadúvané stúpajúce slučky čreva ležia blízko zostupnej slučky čreva a obidve vyzerajú ako zrnková káva.

Už je črevo výbuch (perforované) okolo röntgenového obrazu veľa voľného vzduchuUltrazvuk.

V prípade volvulusu u novorodencov alebo chronických chodov je diagnóza omnoho ťažšia, pretože v týchto prípadoch je röntgen obvykle normálny.

CT obraz brucha

Röntgenový prehľad brucha obyčajne ukazuje konkrétne informácie v závislosti od polohy volvulu. V prehľade CT brucha je však možné vidieť nešpecifiku Značka „whirlpool“alebo skrátene „vírivé znamenie“. Toto znamenie nastáva, keď sa štruktúra skrúti, ako je to v prípade črevného objemu. Črevo rotuje okolo svojej tkanivovej suspenzie spolu s cievami vo vnútri. Takto sa na obrázku CT vytvorí „vír“. Obratle možno vidieť aj v prípade ovariálneho zvratu.

Sonografia volvulu

S volvulus, žalúdka a Črevo sa pred krútením nafúkne a rozšíri, Pohyblivosť črevných slučiek je obmedzená. Symbol „vírivý kúpeľ“ je tiež možné vidieť pri ultrazvukovom vyšetrení brušného objemu čreva. Horná prívodná žila sa obvykle ovinie okolo hornej tepny. Chúlostivú situáciu v krvnom toku je možné ľahko zistiť pomocou sonografie pomocou Dopplerovho vyšetrenia, v ktorom je možné sledovať smer toku krvi.

terapia

Akútny volvulus: Akútny volvulus je a núdzový, Cieľom terapie je to Obnovenie správnej situácie čo najrýchlejšie črevné rezy. Ak existuje podozrenie na objem, je operácia pripravená a vykonaná okamžite ako čas nedostatočnému čreva je rozhodujúca pre jeho prognózu a je možná iba s rýchlym pôsobením die sa dá zabrániť.
Pri operácii sa črevá najskôr otočia späť a adekvátny prísun krvi testované a zabezpečené. Ak sú črevné sekcie neporušené, môžu sa upevniť, aby sa zabránilo ďalšiemu incidentu. Črevné rezy, ale áno príliš zle poškodené kvôli nedostatočnej dodávke alebo preto, že mohli prasknúť (perforovať) preč stať sa. Na tento účel je príslušná časť vyrezaná a dva otvorené konce čreva sú navzájom spojené.

Výnimkou je terapia Volvulus of SigmoidumPokus sa tu môže najprv uskutočniť prostredníctvom pokusu zavedeného do konečníka sonda s pomocou klystír otočte črevo späť na svoje miesto. Ak to zlyhá, vykoná sa tu aj vyššie opísaná operácia.

Chronický volvulus: Opäť platí, že terapia voľby je rovnaká chirurgiaPodobne ako pri akútnom objeme sa aj tu robia pokusy otočiť črevo späť do správnej polohy a fixovať tam.

predpoveď

Prognóza závisí od Dĺžka postihnutého úseku čreva a Čas nedostatočnej dodávky.

Ak sa musia odstrániť veľké časti tenkého čreva, existuje riziko jeho rozvoja Syndróm krátkeho čreva, Sú to poruchy trávenia a príjmu potravy v dôsledku skráteného prechodu črevom, čo za určitých okolností môže viesť k celoživotným komplikáciám.

prevencia

Jasné opatrenie pre Prevencia skrúcania čriev neexistuje, ale môžete sa naň spoľahnúť Zdravie čriev rešpektujú a tým znižujú riziko. Ide predovšetkým o jeden Zdravé stravovanie s množstvom ovocia a zeleniny, ako aj vlákniny. Tiež by malo byť na primeraná hydratácia byť rešpektovaný. Najvhodnejšie sú nápoje s nízkym alebo žiadnym cukrom, napríklad voda alebo čaj. Pravidelné cvičenie a športové udržujte črevá fit, pretože stimulujú trávenie.