Bolesť štítnej žľazy
úvod
Bolesť štítnej žľazy je spôsobená podráždením senzorických nervov Špičkový nerv pre larvy a Opakujúci sa hrtanový nervktoré pochádzajú z veľkého a dôležitého nervu vagíny. Citlivý nerv bol vyvolaný rôznymi stimulmi. Tento proces sa nazýva v technickom jazyku nocicepcia, Nazývajú sa zodpovedajúce receptory nociceptory a sedieť prakticky v každej látke.Sú citlivé na rôzne kvality: mechanické podnety, extrémne tepelné podnety (extrémne teplo a chlad) a chemické podnety (napríklad teplo papriky).
Aktivujú sa aj prostredníctvom zápalových látok, čo vysvetľuje, prečo sú zapálené oblasti vždy bolestivé. Zápal štítnej žľazy môže viesť k bolesti, ako aj k manipulačným zásahom. Stimuly sú potom vedené do mozgu cez stúpajúce dráhy. Až potom vznikne vedomé vnímanie, bolesť.
Najobávanejšia príčina rakoviny však nie je bolestivá.
príčiny
Bolesť po operácii štítnej žľazy alebo punkcii
Štítna žľaza sa zvyčajne používa vtedy, keď je potrebné odstrániť podozrivé hrudky alebo ak sa štítna žľaza rozrastie tak, že ovplyvňuje okolité štruktúry.
Prečítajte si viac o tom v časti Príznaky strumy
Po každej operácii je v príslušnej oblasti pôsobenia mierne a zriedka silná bolesť. Nejde len o podráždenie nervu štítnej žľazy, ale aj o to, že na dosiahnutie činnosti štítnej žľazy sa museli rezať iné tkanivá. Bolesť po operácii štítnej žľazy teda tiež pochádza z kože, podkožného tkaniva a spojivového tkaniva. Predovšetkým ide o mechanické podráždenie a zápalové látky, ktoré dráždia nervy štítnej žľazy.
Pooperačné bolesti (Bolesť po operácii) sa môže zhoršiť psychickým stresom, osobným vnímaním a klasifikáciou bolestivých zážitkov, zápalom v operačnej oblasti alebo nedostatočným podávaním liekov proti bolesti. Lieky proti bolesti Novalgin® (účinná látka: metamizol) sa spravidla podávajú po operáciách. Je to veľmi silný liek proti bolesti, ktorý sa používa proti silnej bolesti.
Pretrvávajúcu bolesť spolu so zachrípnutím a zmenami hlasu má vyhodnotiť lekár.
Punkcia je tiež jedna invázne (poškodzujúci) zásah, ale ktorého oblasť je omnoho menšia. Mala by existovať malá bolesť. Najbežnejším dôvodom biopsie štítnej žľazy je podozrivý kus. Potom sa zvyčajne vykoná jemná vpichovacia ihla.
Viac informácií nájdete na: Biopsia štítnej žľazy
zápal hrtana
Štítna žľaza sa nachádza pod hrtanom. Pobočka (zásobujúca štítnu žľazu) Vynikajúci hrtanový nerv citlivo inervuje hornú časť hrtanu. Vzhľadom na úzky vzťah medzi týmito dvoma orgánmi nemôže pacient s istotou povedať, či bolesť pochádza z štítnej žľazy alebo z hrtanu.
A laryngitída (zápal hrtana, epiglotitída) môže mať mnoho príčin, často spojených s infekciami a prechladnutím, ale tiež preťaženie (hlasové a rečové orgány!). Laryngitída sa prakticky nerozšíri do štítnej žľazy.
Prečítajte si viac o tom v časti zápal hrtana
jednostranná bolesť
Tento zásobujúci nerv nebeží uprostred tela, ale má pravý a ľavý náprotivok. Z tohto dôvodu je teoreticky možné, aby bolesť hlásila iba jedna strana. K tomu môže dôjsť po operácii, pri ktorej bola odstránená iba jedna strana štítnej žľazy. Náhodné (idiopatickej) Zápal individuálneho nervu ešte nie je známy.
Hypothyroidism
Bolesť pri hypotyreóze (Hypothyroidism) sú veľmi zriedkavé. Príčiny hypofunkcie sú vrodené alebo získané. Získané príčiny sú napríklad lieky alebo chirurgický zákrok (tu sa samozrejme môžu objaviť aj pooperačné bolesti), autoimunologické procesy (imunitný systém je namierený proti vlastným štruktúram) alebo zlyhanie určitých oblastí mozgu, ktoré kontrolujú funkciu štítnej žľazy. Metabolické zmeny môžu spôsobiť bolesť v oblasti nôh, rúk a hrudníka. Dôvodom sú zmeny v kostrovej a svalovej oblasti. Vyskytujú sa veľmi zriedka.
Prečítajte si viac o tom v časti
- Príznaky nedostatočnej štítnej žľazy
- Získaný hypotyreóza
Štítna žľaza a scintigrafia
Kvapky si môžete všimnúť pri palpačnej skúške. Hrubá, bezbolestná hrudka by sa mala vždy objasniť rýchlo, pretože takto sa môže dokázať aj rakovina štítnej žľazy. Na ultrazvuku sú už spravidla viditeľné uzliny, ale iba to môže mať význam scintigrafia sudca.
Funkčný stav tkaniva štítnej žľazy sa skúma scintigrafiou. Rádioaktívna látka nízkej úrovne (Technécium Tc-99m), ktorá pomáha pri snímaní žľazy štítnej žľazy žiariť rôznymi farbami. Ak sa oblasť nekryje alebo sa len mierne hromadí, hovorí sa o studených uzloch. To sú podozrivé z malignitytj. rakovina by mala byť vylúčená alebo dokázaná nižšie.
Prečítajte si viac o tom v časti Kus studenej žľazy
Horúce uzly ukazujú nadmernú funkčnosť v opísanej oblasti.
Prečítajte si viac o tom v časti Horúca hrudka na štítnej žľaze
Ak sa štítna žľaza hromadí na veľkej ploche, je to pravdepodobne úplne odlišné ochorenie štítnej žľazy, Gravesova choroba.
Prečítajte si viac o tom v časti Gravesova choroba
Teplé uzliny, ktoré naznačujú autonómiu tkaniva štítnej žľazy, sa môžu podrobnejšie skúmať pri podaní hormónov T3 a T4. So zápornou spätnou väzbou hovoria mozgu, že by nemal produkovať viac TSH (ktorý stimuluje štítnu žľazu). Ak teplé uzly naďalej žiaria teplo, je to dôkaz, že pracujú oddelene od mozgu. Jeden potom hovorí o autonómii štítnej žľazy. Toto vyšetrovanie sa nazýva Potlačovacia scintigrafia.
Ak je nachladená hrudka, môžu byť zodpovedné aj iné veci: cysty, zápaly, krvácanie, jazvy alebo kalcifikácie. Výsledkom je potom ďalšie vyšetrenie, biopsia (odber vzoriek).
Opuch štítnej žľazy
Ak je štítna žľaza opuchnutá, nazýva sa to struma alebo struma. Najčastejšou príčinou (90%) strumy je nedostatok jódu, ktorý je obzvlášť rozšírený v našich zemepisných šírkach (nízkorýchlostná strava!). Nedostatok jódu spôsobuje hyperpláziu štítnej žľazy, t.j. zvýšenie počtu buniek bez zvýšenia ich veľkosti. To spôsobuje opuchy celej štítnej žľazy, ale neovplyvňuje to hormonálne funkcie štítnej žľazy.
Zriedkavejšie je to porucha štítnej žľazy, ktorá vedie k struma. Napríklad cysty, Gravesova choroba (hyperaktívne ochorenie), nádor na mozgu (ktorý produkuje príliš veľa TSH a spôsobuje sekundárny rast štítnej žľazy) alebo zhubné choroby. Môžu to byť nádory v samotnej štítnej žľaze alebo metastázy (nátierky) iných druhov rakoviny.
Na striekanie, dýchanie alebo iné nepohodlie musí byť struma veľmi veľká. Potom je potrebná operácia na zmiernenie napätia. Liečba nedostatku jódu sa dá ľahko liečiť jódovou terapiou a tiež vykazuje pokles.
Prečítajte si viac o tom v časti
- Zväčšenie štítnej žľazy
- Nedostatok jódu
Hashimotova tyreoiditída
Hashimotova tyreoiditída je zápal štítnej žľazy, ktorý spôsobuje imunitný systém (autoimunitné ochorenie). Vaše príznaky sú rovnaké ako pri normálnej hypofunkcii. Postihnutí pacienti môžu zriedka hlásiť fázu, v ktorej zaznamenali opuch hrdla alebo ťažkosti s prehĺtaním.
Prečítajte si viac o tom v časti Hashimotova tyreoiditída
Sprievodné príznaky
Štítna žľaza produkuje životne dôležité hormóny, ktoré zvyšujú váš metabolizmus. Vo svojich cieľových orgánoch spôsobujú a zvyšujú spotrebu kyslíka a energie termogenéza (Výroba tepla).
V prípade vrodenej hypofunkcie sú novorodenci viditeľní iba po narodení, pretože ich predtým dodávali aj materské hormóny. Celkovo sa javia ako apatické, menej pijú, sú chladné, majú nízke svalové napätie a sú zápchy. Normálna novorodenecká žltačka (Novorodenecký ikterus) je možné pre ne rozšíriť. Ak sa ďalej nelieči, vykazujú krátku postavu (oneskorený vývoj kostry), mentálnu retardáciu, poškodenie mozgu a doštičky lebky sa uzatvárajú pomalšie (uzavretie fontanelu). Z vonkajšej strany sú zreteľne viditeľné znaky, ako sú chlpaté vlasy, tmavá pokožka a zväčšený jazyk.
Prečítajte si viac o tom v časti Príznaky nedostatočnej štítnej žľazy
Podobné a iné príznaky sa objavujú u dospelých. Postihnutí ľudia sú vo všeobecnosti menej motivovaní a spomaľovaní, trpia prírastkom na hmotnosti, anorexiou a zápchou, môžu mať pomalý srdcový rytmus a neznášanlivosť nachladnutie. Koža môže byť chladná, suchá a opuchnutá (ako novorodenci) a môže mať krehké vlasy. Edém (opuch) sa môže vyskytnúť v niektorých častiach tela: na holeni, na hlasivkách (príznak chraplavosti a hrbolatý jazyk) a na srdci. Ale opuchy podkožného tkaniva sa môžu vyskytnúť aj po celom tele, zvané myxedema, Zriedkavo sa zriedi aj bočné časti obočia (spolu s kožnými príznakmi by sa to nemalo zamieňať s neurodermatitídou). Ženy nemusia mať menštruáciu.
Starší pacienti môžu mať mnoho z týchto príznakov súčasne a lekári ich mylne diagnostikujú ako demenciu alebo depresiu.
Bolesť na hrudníku, pažiach alebo nohách
Ak uvažujete o funkciách hormónov štítnej žľazy, môžete zistiť, prečo je porucha okrem iného Môže spôsobiť bolesť svalového a kostrového tkaniva tela. Nedostatočné vedie k oslabeniu svalov, zatiaľ čo nadmerné vedie k zvýšenému odbúravaniu bielkovín vo svalových vláknach. Ten môže byť bolestivý.
To isté platí pre tvorbu a rozklad kostí, ktoré sú predmetom jemnej rovnováhy rastových hormónov.
Tieto ťažkosti sa zriedkavo vyskytujú a sú počas liečby vždy regresívne.
Bolesť na hrudníku môže tiež vyplývať z procesov rozpadu svalov alebo kostí, ale mala by byť alarmujúca z dôvodu postihnutia srdca. Ako už bolo opísané pre sprievodné príznaky, môže sa vyskytnúť opuch srdcového svalu. Môžu byť dokázané konvenčnými vyšetreniami špecifickými pre srdce a tiež zníženými hormonálnou liečbou v skorých štádiách.
Prečítajte si viac o tom v časti Bolesť v hrudi
Bolesť v lymfatických uzlinách na štítnej žľaze
Lymfatická bunka je odvedená cez stanice lymfatických uzlín Noduli lymphatici thyrodei v Nodi lymphatici cervicales anteriores profundi, pokračujte okolo Nodi lymphatici paratracheales, Jedná sa o hlboké krčné lymfatické uzliny a lymfatické uzliny vľavo a vpravo od priedušnice. Nejedná sa o tie isté, ktoré sú často opuchnuté v oblasti hornej časti krku následkom infekcií alebo prechladnutia. Iba profesionálny lekár dokáže pri danom zväčšení jasne identifikovať lymfatické uzliny štítnej žľazy ako také. Môžu byť opuchnuté infekcie, ktoré ovplyvňujú hrdlo alebo hrtan. Lekár musí vyšetriť bezbolestné drsné lymfatické uzliny, aby sa vylúčila rakovina.
diagnóza
Diagnóza bolesti je založená na podrobnom výsluchu pacienta. Najjednoduchší spôsob, ako diagnostikovať poruchu štítnej žľazy, je odobrať vzorku krvi. Aktivita hormónov štítnej žľazy sa môže preukázať v krvi. Nazývajú sa T3 a T4 alebo voľné T3 a T4 (fT3, fT4).
Zmysluplná je iba hodnota fT4. Je degradovaný vo všetkých formách menej aktívnych. Aby bolo možné priamo zistiť príčinu hypofunkcie, je tiež možné určiť ďalší hormón. Toto sa nazýva TSH (Hormón stimulujúci štítnu žľazu alebo thyrotropin).
Zvyšuje sa v prípade hypotyreózy, ktorá existuje už dlhú dobu, ako aj hypotyreózy, ktorej problém spočíva v samotnej štítnej žľaze (napr. Strata funkcie u Hashimota, primárna hypotyreóza).
TSH sa znižuje pri procesoch, ktoré sú v mozgu poškodené. Postihnuté oblasti mozgu sú Hypofýza a hypotalamus, Sú miestom výroby mozgových hormónov.
Prečítajte si viac o tom v časti Hladiny štítnej žľazy
Liečba / terapia
Liečba je jednoduchá - chýbajúce hormóny sú dodávané zvonka. Dávka sa upravuje v závislosti od toho, či a koľko zvyškových funkcií má štítna žľaza. Berie sa na celý život. Názov prípravku je L-tyroxín, to zodpovedá T4 tela. Pravidelne (každých šesť mesiacov) by ste mali skontrolovať, či je liek správne nastavený. To sa deje stanovením TSH v krvi.
Prečítajte si viac o tom v časti L-tyroxín
Trvanie a predpoveď
S dobrou spoluprácou pacienta a pravidelným sledovaním majú pacienti malé alebo žiadne nevýhody v živote a zdraví. Komplikácie vyplývajú zo zvýšenej alebo zníženej spotreby L-tyroxínu. U starších ľudí alebo ľudí s mentálnym postihnutím by sa preto mal sledovať správny príjem tabliet.
