Bolesť pod rebrá

Bolesť pod rebrami je veľmi častým problémom, ale spočiatku neohrozuje. Bolesť možno vystopovať z rôznych príčin. Závažné organické choroby sú len v najvzácnejších prípadoch.

Bolesť pod rebrami môže byť okamžitá alebo prenášaná. Ak je bolesť neznesiteľne ťažká alebo sa nezlepší v krátkom čase, lekár musí objasniť presnú príčinu. Klinické obrázky, ktoré sú za tým, by sa mali objasniť nižšie.

Dôvody

12 rebier sa sťahuje zo chrbtice ako zakrivená kosť smerom k hrudnej kosti. Týmto spôsobom pokrývajú celý hrudník a časti hornej časti brucha. Medzi jednotlivými rebrami sú rôzne svalové vlákna, ktoré okrem iného zohrávajú úlohu pomocných dýchacích svalov. Pod príslušnými rebrami sa nachádzajú aj krvné cievy a malé takzvané „medzirebrové nervy“. Vďaka svojej povrchovej polohe a neustálym pohybom v hrudníku sú všetky tieto štruktúry predurčené na zranenia, napätie a bolesť.

Zlomené rebrá sú časté zranenie, ktoré vedie k bolesti v závislosti od pohybu. Silné modriny v rebrách môžu byť tiež bolestivé. Môžu byť tiež postihnuté svaly. Napätie v malých svaloch medzi rebrami je najčastejšou príčinou bodavej bolesti rebier, najmä pri dýchaní. Športové aktivity, monotónne sedenie, studený vzduch a trhavé pohyby zvyšujú napätie.

Zapojenie nervov pod rebrá, medzirebrové nervy, je menej časté, ale často veľmi bolestivé. Intercostal neuralgia nie je zriedkavý pohľad. Jedná sa o zachytenie nervu medzi svaly a rebrá. Aj tu sú pohyby spôsobené dýchaním zvlášť bolestivé.

Projekcie z iných orgánov môžu tiež spôsobiť bolesť pod rebrámi. V samotnom hrudníku môžu pľúca, srdce a týmus spôsobiť bolesť tohto typu. Infarkty a angína pectoris sa často opisujú ako bolesť v rebrách. Zápal perikardu tiež spôsobuje bolesť. Na pľúcach sú na bolesť citlivé iba pľúca. Ak je to poškodené alebo ovplyvnené, napríklad v prípade zápalu, pod rebrámi sa objaví bolesť. Aj pri poraneniach rebier môže byť za nepriaznivých okolností prepichnutá a poškodená pľúcna membrána.

Zriedkavejšie horné brušné orgány tiež premietajú bolesť na rebrá. Často sú postihnuté bránica, žalúdok, pažerák, pečeň a žlčník. Ak sú tieto orgány poranené alebo zväčšené, bolesť môže ovplyvniť dolný oblúk. Vzácnou príčinou je „syndróm HELLP“ tehotenstva. Toto organické poškodenie musí lekár neodkladne objasniť.

Bočná bolesť

Bolesť pod rebrami, ktorá sa vyskytuje iba zboku, je typická pre ťažkosti s kosťou alebo nervami. S tupým tlakom na hrudník spredu alebo zozadu je najpravdepodobnejšie bočné prasknutie rebier. Z dôvodu rozloženia tlaku rebrá na bočnom okraji s najväčšou pravdepodobnosťou prasknú. Toto je veľmi typické u pacientov, ktorí podstúpili zástavu srdca a sú resuscitovaní. V týchto prípadoch je ťažké sa vyhnúť zlomeninám rebra, najmä u starších osteoporotických pacientov. V prípade zlomených rebier je potrebné dbať na to, aby zlomené konce neprepichli hrudník a tam nepoškodili pľúcnu membránu. To je tiež príčinou bočnej bolesti. To môže viesť k život ohrozujúcim komplikáciám pľúc s dýchavičnosťou.

Zachytenie nervov môže tiež spôsobiť bočné bolesti pod rebrami. Túto bolesť je možné vyvolať a zhoršiť najmä dýchaním a pohybom.

Zlomené rebro ako príčina

Zlomené rebrá sú spôsobené pádmi a tupým násilím. Klietka na rebrá je pohyblivá vďaka svojim chrupavkovým spojením s hrudnou kosťou a absorbuje veľa otrasov, ale môže sa tiež rýchlo zlomiť. Zlomené rebrá sú bežné najmä u starších ľudí, ktorí už majú osteoporózu. Rozdvojené rebrá predstavujú predbežnú fázu rozbitia.
Zlomené rebrá sa môžu vyskytovať na ľavej aj na pravej strane. V zriedkavých prípadoch sa rebrá na oboch stranách môžu zlomiť. Môže dôjsť aj k prasknutiu sérií v rebrách, pričom niekoľko prekrývajúcich sa rebier sa zlomí v zodpovedajúcich bodoch v dôsledku pôsobenia sily.

Bolesť, ktorá sa vyskytuje, je ostrá a silne závisí od dychu. Bolesť môže byť tiež vyvolaná vonkajším tlakom a dotykom. Prestávku je niekedy možné cítiť navonok. Body zlomu sa dajú presne identifikovať na röntgenovom alebo CT obrázku hrudníka. Ak zlomeniny ležia jeden na druhom, liečba sa nemusí nevyhnutne uskutočňovať. Bandáže okolo hrudníka nedávajú zmysel, pretože navyše obmedzujú dýchanie. Musí sa tiež dbať na to, aby zlomené konce neprenikli do hrudného koša a prípadne neprerušili pľúcnu membránu. Akútne pľúcne problémy ohrozujúce život môžu byť komplikáciou.

V prípade závažných príznakov sa na ich liečenie môžu aplikovať lieky proti bolesti zo skupiny NSAID alebo opiátov. V závislosti od závažnosti zlomeniny trvá liečenie niekoľko týždňov.

Tu nájdete všetko o tejto téme: Zlomené rebro.

Dráždivosť ako príčina

S pohrudnicou sa zapáli tenká koža, ktorá pokrýva pľúca a vnútro hrudníka. V prvom rade je to bolesť pri dýchaní. Z tohto dôvodu majú postihnutí tendenciu plytko dýchať a striedať sa. Často je ovplyvnená iba jedna strana.

Keď sa nadýchnete, pľúca sa priblížia k vášmu oblúku. Preto môže byť v tejto oblasti pociťovaná aj zápal pľúc. Zápal pohrudnice sa môže v závislosti od osoby líšiť.

Prečítajte si viac o téme tu: Porušovanie.

Bolesť na pravej strane

Jednostranný výskyt príznakov na pravej strane môže obmedziť príčiny. Na jednej strane sa môžu vyskytnúť príznaky kostí, svalov a nervov na jednej strane. Zlomeniny sa zriedka vyskytujú symetricky na oboch stranách. Zlomená kosť na pravej strane teda označuje pokles na tejto strane alebo slabosť kostí na pravej strane v porovnaní s ľavou stranou.

Intercostálna neuralgia, t. J. Stlačenie nervu medzi rebrami, je takmer vždy jednostranné. Problémy so svalmi sa môžu vyskytnúť aj na pravej strane, napríklad pri športových činnostiach a trhavých pohyboch a otáčaní sa na pravú stranu.

V prípade organických príčin však jediný vzhľad na pravej strane môže naznačovať postihnuté orgány. Okrem pľúc v hrudníku môžu byť v bruchu postihnuté najmä žalúdok, pečeň, žlčník, hrubé črevo alebo pravá oblička. V prípade ťažkostí spôsobených žlčovými kameňmi a preťažením žlčníka sa bolesť vyskytuje kolicky (v intervaloch) a môže vyžarovať do ramena. Okrem toho je možné často pozorovať žltnutie očí a pokožky.
Po veľkých jedlách môže byť príčinou bolesti aj žalúdok. Ak je plný, samotný tlak môže spôsobiť bolesť v dolnom oblúku. V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť diafragmatické poruchy, ktoré žalúdku umožňujú vstúpiť do hrude. To zasa vedie k silnej bolesti, ktorá sa môže premietnuť na rebrá.

Pleurisy sa môže vyskytnúť aj izolovane na pravej strane. Pretože sú dutiny na pravej a ľavej strane pľúc oddelené, zápal sa často objavuje jednostranne. Samotná pečeň zriedka spôsobuje izolovanú, pravostrannú bolesť pod rebrami. Počas tehotenstva to však môže byť indikácia nebezpečných patologických metabolických procesov. „Syndróm HELLP“ je možné ochorenie.

Príčinou je zväčšenie pečene

Pečeň sa nachádza pod pravým oblúkom.Pečeň sa môže zväčšiť ako súčasť rôznych chorôb. Často to len vyvoláva pocit tlaku. Skutočná bolesť je pravdepodobnejšia pri akútnom zápale pečene, hepatitíde. K zväčšeniu pečene však dochádza aj v súvislosti s hepatitídou. Existujú rôzne typy hepatitídy, z ktorých každá spôsobuje ďalšie príznaky.

Pfeifferova glandulárna horúčka sa - okrem iných infekčných chorôb - môže šíriť do pečene. Pečeň je opuchnutá a bolestivá.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu: Hepatitída.

Bolesť na ľavej strane

Vo väčšine prípadov je muskuloskeletálna aj ľavostranná jednostranná bolesť pod rebrami. Zlomeniny kostí, bolesť svalov, slzy, napätie, neuralgia (bolesť nervov) a ďalšie povrchové zranenia vyvolávajú bolesť, ktorá sa môže zhoršiť tlakom alebo pohybom.

Ľavé pľúca, srdce, žalúdok a slezina sú hlavnými organickými príčinami. Pri koronárnych ochoreniach nie je bolesť pod rebrá zriedkavým príznakom. V závislosti od stupňa upchatia tepny sa bolesť vyskytuje ako tlak a tesnosť s viac či menej stresom. V prípade akútneho srdcového infarktu sa zvyčajne vyskytuje silná bolesť na hrudníku aj v pokoji, ktorá môže vyžarovať do hlavy, krku a paží. Ak sú príznaky menej výrazné, môže sa takáto bolesť zamieňať za bolesť v rebrách.

Ochorenia sleziny môžu byť zriedkavo príčinou bolesti na ľavej strane pod rebrami.

Viac informácií nájdete tu: Bolesť rebier vľavo.

Slezina ako príčina

V zriedkavých prípadoch leží v slezine organická príčina bolesti pod rebrami na ľavej strane. Slezina je horný orgán brucha, ktorý filtruje a triedi krv. Pri určitých ochoreniach krvi, napríklad pri ťažkej otrave krvi alebo leukémii, slezina nevykonáva svoju prácu a orgán sa značne zväčšuje.

Slezina je zvyčajne pod rebrami a siaha až k dolnému ľavému bočnému oblúku. Ak dôjde k napučaniu, vytvára tiež tlak na bránicu a rebrá, čo spôsobuje bolesť. Slezina sa môže pretrhnúť aj v dôsledku opuchu alebo zranenia.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Bolesť v slezine

Centrálna bolesť

Centrálna bolesť postihuje iba samotné rebrá, prvých 8 rebier je spojených s hrudnou kosťou cez chrupavku, ktorá sa rozprestiera v strede až nad žalúdok. To môže tiež zlomiť pri tupých zraneniach a viesť k silnej bolesti. Poškodenie svalov a nervov je veľmi atypické pre centrálnu bolesť.

Pri rozptýlenej, matnej alebo pálenej bolesti za hrudnou kosťou je zrejmá organická príčina. Uprostred sa nachádzajú hlavne priedušnice a pažerák. Priedušnica môže byť podráždená zápalovými procesmi. Môže byť zodpovedná bronchitída vírusového alebo bakteriálneho pôvodu. Cudzie telesá sa môžu pri prehltnutí dostať do priedušnice a spôsobiť bolesť. Častejšie je však postihnutý pažerák. V prípade ťažko prežúvaných veľkých zhryznutí sa môže stať, že sa zvyšky jedla uviaznu v pažeráku. To vedie k akútnej, ostrej bolesti. Okyslenie sliznice môže tiež spôsobiť bolesť. Typický pálenie záhy je spôsobené hlavne tučnými potravinami v kombinácii s rizikovými faktormi, ako je fajčenie, obezita a lieky.

Ak sa žalúdok dostane do hrude cez otvor v bránici, môže to tiež viesť k centrálnym bolestiam v rebrách. Žalúdok môže tlačiť na okolité hrudné orgány, ktoré sa zhoršujú požitím potravy. Prečítajte si viac o tejto téme na: Membránová prietrž

Pálenie záhy ako príčina

Pálenie záhy ovplyvňuje mnoho dospelých. Je to podráždenie výstelky pažeráka z príliš veľkého množstva kyseliny. Pálenie záhy spôsobujú najmä vysokoenergetické potraviny, ako napríklad alkohol a mastné potraviny. Okrem toho tento výskyt podporujú niektoré rizikové faktory. Medzi ne patrí nadváha, fajčenie, časté ležanie, konzumácia kávy a určité lieky. Pálenie záhy je rozptýlená pálivá bolesť uprostred za hrudnou kosťou. V niektorých prípadoch je postihnutý aj žalúdok, čo môže viesť k vredu. To sa môže prejaviť ako ostrá bolesť pod rebrami.

Zápal žalúdočnej sliznice ako príčina

Žalúdok je umiestnený v strede vľavo pod pobrežným oblúkom. V prípade zápalu žalúdočnej sliznice okrem iného dochádza k bolesti, ktorá je v tejto oblasti vnímaná.

Zápal žalúdočnej sliznice nastane, keď je oslabená sliznica, ktorá chráni žalúdočnú stenu. Potom žalúdočná kyselina útočí na výstelku žalúdka. Bolesť často po jedle často klesá. Kyselina žalúdka je potravou trochu neutralizovaná, čo vedie k zmierneniu príznakov.

Okrem bolesti žalúdka sa vyskytuje aj nevoľnosť av niektorých prípadoch zvracanie. Dotknuté osoby majú tiež menšiu chuť do jedla a pocit plnosti. So správnymi potravinami a liekmi môže byť kyselina žalúdka neutralizovaná a jej výroba znížená, čím sa zlepšia príznaky.

Membrána hernie ako príčina

Membrána hernie je vrodená alebo získaná porucha bránice. To vedie k medzerám vo svaloch a tým k neúplnému oddeleniu brucha a hrudníka. To môže spôsobiť, že sa žalúdok presunie do hrude a príde k odpočinku vedľa srdca a pľúc. Najmä po jedle, keď sa žalúdok napĺňa a zväčšuje jeho objem, môže dôjsť k bolesti a rôznym ochoreniam. Typická je tiež bolesť pod rebrami. Takzvaný „hrudný žalúdok“ sa dá ľahko určiť pomocou röntgenového vyšetrenia.

Bolesť svalov ako príčina

Ako pri každom svale, aj malé svaly medzi rebrami môžu byť ovplyvnené boľavými svalmi. Sú to malé trhliny svalového vlákna, ktoré sú výsledkom nadmerného stresu. V súvislosti s infekciami, ktoré sú sprevádzané silným kašľom, sa môže objaviť svalová bolestivosť. Zmierňuje dýchanie a kašeľ.

V prípade zvlášť výrazných príznakov sa môže bolesť zmierňovať pomocou liekov proti bolesti, až sa uzdraví.

Bolesť v chrbte

Na chrbte sú rebrá priamo spojené s chrbticou a sú upevnené väzmi a svalmi. To je miesto, kde sa mnoho svalov a šliach chrbtice pripája k jednotlivým rebrám, aby sa zabezpečila stabilita chrbta. V prípade napätia, preťaženia a poranenia týchto svalov sa bolesť prejavuje aj pod zadnými rebrami. Silné zákruty v hornej časti tela, monotónne pohyby alebo ťažké zaťaženie môžu poškodiť svaly. Bolesť môže byť vyvolaná hlbokým dýchaním a kašľom.

Príčinou môže byť aj chrbtica. Hrudná chrbtica je potenciálnym miestom pre herniované disky a bolesť. Herniovaný disk v hrudnej chrbtici je oveľa menej bežný ako v hlbokých chrbtoch. Za určitých okolností môžu byť postihnuté nervové šnúry, ktoré spôsobujú bolesť pod rebrami a vyžarujú z chrbtice.

S matnou bolesťou v rebrách na chrbte sa musí zvážiť aj problém s obličkami. Obličková panva je citlivá na bolesť, a preto zranenia a zápaly vedú k bolesti. Bolesť môže byť vyvolaná búchaním po chrbte. Vo väčšine prípadov je zápal obličiek sprevádzaný silným pocitom choroby a všeobecnými príznakmi.

Bolesť pri dýchaní

Väčšina dychu sa vykonáva cez bránicu. Niektoré svaly hrudníka však tento proces podporujú, preto sa nazývajú „pomocné dýchacie svaly“. Patria sem niektoré svalové skupiny, ktoré sa pripájajú k rebrám, a keď sú stiahnuté, zdvihnú rebrá a rozšíria hrudník o dýchanie. Medzi jednotlivými rebrami prebiehajú priečne malé svalové vlákna, ktoré pomáhajú pri hlbokom vdýchnutí a nútenom výdychu. S napätím, boľavými svalmi alebo slzami v týchto svaloch sa pri každom dychu vyskytuje bodavá bolesť pod rebrá.

Ak sú medzirebrové nervy (nervy pod rebrámi) podráždené alebo poškodené, bolesť sa zhoršuje alebo vyvoláva hlbokým dýchaním. Pacienti bezvedomia dýchajú pomalšie a obzvlášť silná bolesť môže viesť k dýchavičnosti. Aj pri zlomených rebrách sa bolesť zhoršuje hlbokým dýchaním, ktoré spôsobuje pohyb hrudníka a tým posunutie bodov prerušenia. V prípade dýchavičnosti alebo neznesiteľnej bolesti možno bude potrebné podať silné lieky na zmiernenie bolesti, ako je napríklad morfín, aby sa zabezpečilo dýchanie a aby bol liek znesiteľný.

Niektoré organické choroby tiež spôsobujú dýchavičnosť. Bolesť pod rebrami však nemusí závisieť od dychu. Zápal pľúc alebo infarktu, ale tiež zlyhanie srdca, vedie k bolesti na hrudníku s dýchavičnosťou. Medzi okamžité opatrenia v prípade akútneho infarktu patrí podopieranie sa rukami za vami pri sedení. To podporuje pomocné dýchacie svaly hrudníka a uľahčuje dýchanie.

Bolesť pri kašli

Kašeľ je nútené vydychovanie podobné reflexu, napríklad na vyčistenie dýchacích ciest cudzích telies. Aby bolo možné uskutočniť rýchlu exhaláciu, je veľa svalov hrudníka napnutých, čo na rebrá vyvíja veľké napätie. Ak už máte problémy s kosťou alebo svalmi, kašeľ je veľmi bolestivý proces pichania. Pacienti, ktorí podstúpili hrudnú operáciu, ktorá prerušila hrudnú kosť alebo rebrá, sa budú musieť pri liečení naučiť novým technikám kašľa. Cielený tlak na hrudník pri kašľaní môže čiastočne znížiť ťahové zaťaženie.

Zápal dýchacích ciest a pľúc môže spôsobiť bolesť pod rebrami niekoľkými spôsobmi. Ak sú pľúca zapojené do zápalu, každý dýchací pohyb je bolestivý. Časté kašeľ môže tiež preťažiť pomocné dýchacie svaly rebier, takže kašeľ je dvakrát bolestivý proces. V takýchto prípadoch môžu takzvané „antitusické“ lieky, ako je kodeín, zmierniť príznaky.

Bolesť pri sedení

Počas sedenia môže byť často vyvolaná alebo zhoršená bolesť pod rebrami. Na jednej strane je to kvôli premiestneniu brušných orgánov pri sedení, na druhej strane pri dlhom monotónnom sedení sú zanedbávané časti svalov dôležité pre státie. Svaly hrudnej chrbtice a plecia sa často pri dlhšom sedení uvoľnia, čo spôsobuje mierne previsnutie hornej časti tela. Zvyšuje sa aj pohybovo závislá bolesť v rebrách. Dýchanie je tiež sťažené prepadnutím ramien. To zase sťažuje existujúce sťažnosti závislé od dýchania.

Časté je bolesti pod rebrami, ktoré sa pri sedení zhoršujú, najmä u tehotných žien. Často sú za to neškodné príčiny. V dôsledku veľkej maternice a zvýšeného tlaku v bruchu sa tiež zvyšuje tlak na peritoneum, bránicu, hrudný kôš a rebrá zvnútra. Najmä pri sedení sa posúva brušný orgán a zvyšuje sa tlak. Dokonca aj u tehotných žien môžu časti čreva pri sedení tlačiť na rebrá a bránicu a spôsobiť tak bolesť pod rebrámi.

Bolesť v tehotenstve

Tehotenstvo je záťaž pre ženské telo niekoľkými spôsobmi: Hormonálnymi zmenami sa uvoľňujú určité časti svalov v celom tele, vrátane chrbta a hornej časti tela. V bruchu rastúca maternica zvyšuje tlak na orgány brucha, bránicu a rebrá. Bolesť v bruchu a hrudníku bohužiaľ nie je neobvyklá, málokedy má však nebezpečnú príčinu. Pod rebrá môže byť bolestivý najmä tlak na horné brušné orgány, ako je žalúdok, pečeň a žlčník.

Zriedkavé, ale veľmi závažné ochorenie, ktoré môže viesť k bolesti rebier, je syndróm HELLP. Vyskytuje sa u asi 1 z 300 tehotných žien a je spojená s ochorením krviniek a pečene. Typickými príznakmi sú bolesť brucha a rebier na pravej strane spôsobená zväčšenou pečeňou a ďalšie závažné príznaky.

Pretože však vo väčšine prípadov ide o sťaženie svalov v dôsledku preťaženia, odporúča sa predovšetkým odpočívať, kým bolesť po krátkom čase sama nezmizne.

Bolesť po jedle

Keď jete, začnú niektoré tráviace procesy, ktoré okrem pohybu pažeráka, žalúdka a čriev uvoľňujú aj enzýmy a žlčové kyseliny. Príliš veľké porcie a uhryznutia môžu spôsobiť bodavé bolesti v pažeráku, ktoré sa objavujú na úrovni hrudníka. Plniaci žalúdok vytvára ďalší tlak na okolité horné brušné orgány a bránicu. Z toho môže vyplynúť bolesť.

Bolesť podobná kolikám (bolesť, ktorá v intervaloch stúpa a odchádza), ktorá sa vyskytuje niekoľko minút po jedle, môže byť typická pre problém so žlčníkom. Horné brušné orgány, ktoré sa zaoberajú trávením, majú všeobecne úzky susedský vzťah s bránicou, hrudníkom a rebrami. V prípade podráždenia, zranenia, napínania a iného nepohodlia sa môže nepríjemný pocit prejaviť ako bolesť pod rebrami.

Bolesť po biliárnom chirurgickom zákroku

Žlčník sa zvyčajne používa minimálne invazívnymi metódami a zriedkavo vedie ku komplikáciám. Niekedy sa však u niektorých pacientov môžu vyskytnúť zažívacie ťažkosti a bolesti, ktoré sa môžu líšiť v závažnosti.

V závažných prípadoch sa hovorí o „postcholecystektomickom syndróme“. Preložené, jednoducho to znamená: nepohodlie po odstránení žlčníka. Pre toto sú typické tráviace ťažkosti, ako je hnačka, nevoľnosť, kolika (bolesť podobná intervalu), mastné stolice, plynatosť a intolerancia. Pod rebrámi sa však zvyčajne vyskytuje bolesť. Na terapiu sa môžu použiť prostriedky alebo byliny, ktoré podporujú trávenie a čiastočne preberajú činnosť žlčových kyselín.

Bolesť po biliárnej operácii? Viac sa o tom dočítate tu.

Bolesť po cvičení

V športe existuje vysoké riziko rýchlych, náhlych pohybov, ale aj zranení. Svalnaté časti hornej časti tela môžu byť ťahané alebo roztrhané silnými zvratmi a pohybmi. To môže byť veľmi bolestivé pod rebrami.

Tupé násilie sa vyskytuje častejšie aj v športe. Pri niektorých športoch sa výrazne zvyšuje riziko podliatin hrudníka a zlomených rebier. Slezina sa môže tiež poškodiť a opuchnúť v prípade nepriaznivého nárazu, ktorý následne vedie k bolesti pod rebrámi.

Sprievodné príznaky

Hlavným príznakom je bolesť na hrudníku. Je dôležité rozlišovať, či sa bolesť vyskytuje bodovo alebo difúzne. V prípade difúznej bolesti sa môže bolesť často zúžiť na spodnú časť klenby alebo na špecifickú stranu. Bolesť môže byť akútna a náhla alebo sa môže zhoršovať v priebehu dní až týždňov. Forma bolesti môže byť ostrá alebo matná alebo dokonca pálivá. Pri väčšine sťažností týkajúcich sa pohybového ústrojenstva (sťažnosti na svaly, šľachy, väzivá alebo kosti) sa môže bolesť vedome spustiť alebo zhoršiť hlbokým dýchaním.

V prípade základných organických chorôb môže poskytnúť informácie o diagnóze veľké množstvo rôznych sprievodných symptómov. Ochorenie srdca môže viesť k bolesti na hrudníku závislej od stresu, napríklad po výstupe po schodoch. V akútnych núdzových situáciách môže byť obehový kolaps a ťažká dýchavičnosť spojené s bolesťou pod rebrámi. Pri ochoreniach pľúc je v popredí dýchavičnosť. Ak dôjde k zápalu, môžu sa vyskytnúť aj závažné príznaky infekcie horúčkou a kašľom.

S príčinami, ktoré sú v gastrointestinálnom trakte, sa môžu objaviť sprievodné príznaky nevoľnosť, hnačka a vracanie. Ďalšie ochorenie špecifické pre jednotlivé orgány sa vyskytuje v závislosti od choroby.
Pri poškodení pečene sa príznaky môžu veľmi líšiť. Siahajú od porúch svrbenia a zrážanlivosti až po bolesti hlavy a poruchy zraku. Prekrvenie žlče (žltačka) nie je neobvyklým klinickým obrazom a je sprevádzané silnou bodavou bolesťou po jedle. Žltnutie očí a pokožky je jasnou indikáciou tejto príčiny. Bolesť je často mylne opísaná ako bolesť pod rebrami.

Hnačka ako sprievodný príznak

Hnačka je symptóm, ktorý indikuje organické ťažkosti tráviaceho traktu. Často sa vyskytuje s plynom, zvracaním a nevoľnosťou. Príčinou môže byť aj žlčník alebo pečeň. Ak je sprevádzaná bolesťou rebier, príčina sa takmer vždy nachádza v hornej časti brucha. Problémy so zažívaním, neznášanlivosť a veľké jedlá môžu tiež spôsobiť bolesť v rebrách a spôsobiť hnačku. Pomocou ultrazvukového vyšetrenia je možné zúžiť patologické zmeny v hornej časti brušných orgánov.

Zriedkavý HELLP syndróm tehotenstva vedie okrem bolesti pod rebrá k nevoľnosti, zvracaniu a hnačke. Ak príznaky pretrvávajú dlhú dobu alebo sú veľmi výrazné, lekár by mal diagnostikovať možné choroby.

Diagnóza

Na stanovenie diagnózy je predovšetkým dôležité rozlišovať a obmedzovať bolesť pomocou cieleného výsluchu. Vo väčšine prípadov sa vyskytujú choroby pohybového ústrojenstva (choroby svalov, šliach, väzov alebo kostí). Často je príčinou, napríklad zlomené rebro v dôsledku pádu. Bolesť často zhoršuje tlak, pohyb alebo dýchanie.

V prípade prerušenia je na vonkajšej strane cítiť bod zlomu. Na ďalšie objasnenie je užitočný röntgen hrudníka. Organické poškodenie je niekedy možné vidieť aj na tomto. Môže byť zistené poškodenie pľúcnej membrány s kolapsom pľúc, ako aj problémy s veľkými pľúcnymi a srdcovými cievami. Na röntgenovom snímaní sú tiež viditeľné jednotlivé choroby, ako sú bráničné hernie (body penetrácie bránice) a ďalšie choroby gastrointestinálneho traktu. Tieto je možné podrobnejšie preskúmať pomocou endoskopických vyšetrení, napríklad pomocou gastroskopie. V prípade špeciálnych organických chorôb sa môžu použiť aj obrázky CT a MRT. Ochorenia koronárnych artérií, ktoré často vedú k bolesti pod rebrámi, môžu byť diagnostikované pomocou takzvaného „srdcového katétra“.

V prípade miernych počiatočných ťažkostí by sa mali potenciálne príčiny najprv zúžiť na základe bolesti a presnej anamnézy. Ak existuje podozrenie na základné ochorenie, lekár odporučí pacienta príslušnému špecialistovi. K dispozícii je množstvo ďalších diagnostických krokov.

Terapia

Liečba bolesti pod rebrami sa veľmi líši v závislosti od príčin. Ochorenia rebier, svalov a nervov možno vo väčšine prípadov ľahko napraviť, v prípade organických ťažkostí závisí liečba silne na chorobe.

Zlomeniny rebier patria medzi zlomeniny, ktoré sa ťažko liečia. Ak sú body zlomu priame k sebe, nie je potrebné zasahovať, sádra alebo bandáž. Rovnako ako v prípade modrín je liečba založená na čakaní na proces hojenia a v prípade potreby na liekoch na zmiernenie bolesti. Môžu byť použité lieky zo skupiny NSAID (nesteroidné protizápalové lieky), napríklad diklofenak a ibuprofén. Pri silnej bolesti, ktorá dokonca sťažuje dýchanie, sa na zmiernenie bolesti môžu použiť lieky podobné morfínu. Napätie a zovretie svalov a nervov medzi rebrami sa vo väčšine prípadov liečia samy od seba, aj tu sa symptómy môžu zmierniť pomocou NSAID alebo opiátov. Môžu sa tiež podávať prostriedky na uvoľnenie svalov alebo anestetík pre nervy.

Ak existuje organické ochorenie, musia sa vykonať komplexné kauzálne liečby. V akútnych prípadoch môžu byť potrebné intenzívne lekárske opatrenia pozostávajúce z ventilácie a stabilizácie krvného obehu. Endoskopické a chirurgické zákroky sa zriedka nepoužívajú pri ochoreniach hornej časti brucha.

prognóza

Neexistuje všeobecná prognóza bolesti pod rebrami. Napätie a zachytenie nervov sa môže zlepšiť v priebehu niekoľkých hodín až dní. Iné podráždenie a preťaženie svalov zvyčajne nepotrebuje viac ako pár dní, aby sa svaly zotavili a regenerovali.

Rozdrobené kosti a zlomeniny vyžadujú dlhšiu dobu zotavenia. Čím silnejšie je modrina, tým dlhšie bude liečiť. Keď je kosť zlomená, potrebuje čas, aby spolu rástla. Trvanie môže trvať niekoľko týždňov.

V prípade organických príčin bolesti pod rebrami sa choroby môžu niekedy napraviť okamžite cielenými zásahmi, ale často sa zameriavajú na zdĺhavú terapiu, ktorej trvanie sa často nedá predvídať.